Купить Равел ср таблетки 1,5 мг, 20 шт.

Фармакологическое действие

Равел CP - гипотензивное, диуретическое, сосудорасширяющее.

Фармакодинамика

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые обусловлены ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Индапамид снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Эти эффекты опосредованы снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза ПГЕ2, обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). После приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Фармакокинетика

Препарат Равел CP выпускается в форме таблеток с пролонгированным высвобождением активного вещества. Индапамид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного препарата. Cmaxв плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между приемами препарата сглаживаются. Однако существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.

Связывание с белками плазмы крови составляет 71–79 %. T1/2 составляет от 14 до 24 ч (в среднем — 18 ч). CSS устанавливается через 7 дней регулярного приема препарата. Не кумулирует. Имеет высокий Vd, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Проникает в грудное молоко.

Метаболизируется преимущественно в печени. 70% индапамида выводится почками в виде неактивных метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%) и 22% выводится через кишечник.

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата существенно не изменяются.

Равел СР таблетки 1,5 мг, 20 шт. инструкция на украинском

Латинское название	Форма выпуска
Упаковка	Фармакологическое действие
Показания	Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью	Особые указания
Состав	Способ применения и дозы
Побочные действия	Лекарственное взаимодействие
Передозировка	Условия хранения
Срок годности	Действующее вещество
Похожее видео

латинська назва

Rawel SR

Форма випуску

таблетки

упаковка

20 шт.

Фармакологічна дія

Равел CP - гіпотензивну, діуретичну, судинорозширювальну.

Фармакодинаміка

Має помірну салуретичну і диуретическим ефектами, які обумовлені пригніченням реабсорбції іонів натрію, хлору і, в меншій мірі, іонів калію і магнію в проксимальних канальцях нирок і в кортикальному сегменті дистального канальця нефрона.

Індапамід знижує тонус гладкої мускулатури артерій і має судинорозширювальну дію, зменшує ОПСС. Ці ефекти опосередковані зниженням реактивності судинної стінки до норадреналіну і ангіотензину II; збільшенням синтезу ПГЕ2, що володіє судинорозширювальну активність; пригніченням струму кальцію в клітинах гладеньких м'язів судин.

Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Виявляє антигіпертензивну дію в дозах, що не володіють вираженим діуретичним ефектом. У терапевтичних дозах не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін (в т.ч. у хворих з супутнім цукровим діабетом). Після прийому одноразової дози максимальний ефект відзначається через 24 ч.

Фармакокінетика

Препарат Равел CP випускається у формі таблеток з пролонгованим вивільненням активної речовини. Індапамід швидко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі трохи сповільнює всмоктування, але істотно не впливає на кількість абсорбованого препарату. C max в плазмі крові досягається через 12 години після прийому внутрішньо одноразової дози. При повторних прийомах коливання концентрації препарату в плазмі крові в проміжок між прийомами препарату згладжуються. Однак існує індивідуальна варіабельність показників всмоктування препарату.

Зв'язування з білками плазми крові становить 71-79%. T 1/2 становить від 14 до 24 годин (у середньому - 18 год). C SS встановлюється через 7 днів регулярного прийому препарату. Чи не кумулює. Має високий V d, проникає через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний). Проникає в грудне молоко.

Метаболізується переважно в печінці. 70% індапаміду виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів (в незміненому вигляді виводиться близько 5%) і 22% виводиться через кишечник.

У пацієнтів з нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри препарату суттєво не змінюються.

показання

Артеріальна гіпертензія.

Протипоказання
підвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або будь-якого компонента препарату; тяжка ниркова недостатність (Cl креатиніну менше 30 мл / хв); тяжка печінкова недостатність, в т.ч. печінкова енцефалопатія; гіпокаліємія; непереносимість лактози, дефіцит лактази і синдром мальабсорбції глюкози-галактози, тому що препарат Равел ® СР містить лактозу; вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю:

порушення функції нирок і / або печінки; цукровий діабет в стадії декомпенсації; порушення водно-електролітного балансу; гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою і уратних нефролітіазом); гіперпаратиреоз; пацієнти зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ або отримують терапію, в результаті якої можливе подовження інтервалу QT (астемізол, еритроміцин в / в, пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін (в / в), антиаритмічні ЛЗ IA класу - хінідин, дизопірамід і III класу - аміодарон, бретілія тозилат). Застосування при вагітності та годуванні груддю

Вагітним прийом препарату Равел ® CP не рекомендований. Застосування препарату може стати причиною фетоплацентарної ішемії з ризиком уповільнення розвитку плоду. Не рекомендується застосовувати препарат під час годування груддю, тому що индапамид проникає в грудне молоко. Якщо лікування препаратом Равел ® CP необхідно в період лактації, то годування груддю слід припинити.

особливі вказівки

Порушення функції печінки

У пацієнтів з печінковою недостатністю при призначенні тіазидоподібних діуретиків можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо при порушенні показників водно-електролітного балансу. При її розвитку прийом діуретиків слід припинити.

фоточутливість

При застосуванні тіазидоподібних діуретиків відзначені випадки розвитку реакцій фоточутливості. У разі їх розвитку прийом препарату слід припинити. На тлі терапії препаратом Равел ® CP необхідно захищати відкриті ділянки тіла від впливу сонячних променів і штучного УФ-випромінювання.

Водно-електролітний баланс

- вміст іонів натрію в плазмі крові: всі діуретичні препарати можуть викликати гіпонатріємію. Зміст іонів натрію в плазмі крові слід вимірювати перед початком лікування препаратом Равел ® CP, а потім регулярно під час лікування. Важливо регулярно контролювати вміст іонів натрію в плазмі крові, тому що спочатку гіпонатріємія може протікати безсимптомно. Найбільш ретельний контроль вмісту іонів натрію показаний пацієнтам похилого віку і пацієнтам з цирозом печінки;

- вміст іонів калію в плазмі крові: найбільшим ризиком при лікуванні тіазидоподібними діуретиками є гіпокаліємія.

Особливу увагу в цілях профілактики гіпокаліємії (менше 3,4 ммоль / л) необхідно приділити в наступних випадках: ослаблені пацієнти та / або отримують іншу терапію (антиаритмічні препарати і засоби, які можуть подовжувати інтервал QT на ЕКГ), пацієнти в літньому віці; пацієнти з цирозом печінки, периферійними набряками і асцитом; з ІХС та хронічною серцевою недостатністю. Гіпокаліємія у таких пацієнтів посилює токсичну дію серцевих глікозидів і підвищує ризик розвитку аритмії.

До групи підвищеного ризику також належать пацієнти з подовженим інтервалом QT на ЕКГ. Гіпокаліємія є фактором виникнення важкої аритмії, і особливо аритмії типу «пірует», яка може привести до летального результату.

У всіх описаних випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію в плазмі крові. Перше визначення вмісту калію в плазмі крові має бути проведено протягом першого тижня терапії препаратом Равел ® НГ. При виявленні гіпокаліємії слід провести відповідну терапію.

- вміст іонів кальцію в плазмі крові: споріднені і тіазидні діуретики можуть зменшувати виведення іонів кальцію нирками, приводячи до незначної і / або тимчасової гіперкальціємії. Виражена гіперкальціємія на фоні прийому препарату Равел ® CP може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу. Слід відмінити прийом діуретиків перед дослідженням функції паращитовидних залоз;

- концентрація глюкози в плазмі крові: у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо при наявності гіпокаліємії, необхідно контролювати концентрації глюкози в плазмі крові;

- сечова кислота: у пацієнтів з гіперурикемією може збільшувати частоту виникнення нападів або загострення перебігу подагри.

Функція нирок і діуретичні препарати

Тіазидні і споріднені діуретики ефективні в повній мірі тільки у пацієнтів з нормальною або незначно зниженою (креатинін плазми крові у дорослих менше 25 мг / л або 220 мкмоль / л) функцією нирок.

Виражена гіповолемія може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження швидкості клубочкової фільтрації), що може супроводжуватися підвищенням концентрації сечовини і креатиніну в плазмі крові. При нормальній функції нирок минуща функціональна ниркова недостатність як правило проходить без наслідків. При існуючій нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися.

Пацієнти похилого віку

Рекомендується регулярний контроль концентрації креатиніну і вмісту калію в плазмі крові з урахуванням віку пацієнта, маси тіла і статі. Равел ® CP можна призначати пацієнтам похилого віку при збереженій або незначно порушеної функції нирок (Cl креатиніну вище 30 мл / хв).

спортсмени

Індапамід може дати позитивний результат при проведенні допінг-контролю.

Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими складними механічними засобами. Застосування індапаміду не приводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких пацієнтів у відповідь на зниження артеріального тиску можуть розвинутися різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії, що проводиться інших гіпотензивних засобів. У зв'язку з цим на початку лікування препаратом Равел ® CP не рекомендується керувати автотранспортом або іншими складними механізмами, що потребують підвищеної уваги.

склад

1 таблетка містить:

Активна речовина: индапамид 1,5 мг;

Допоміжні речовини: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) - 67,00 мг; целлактоза (лактоза - 75%, целюлоза - 25%) - 121,50 мг; повідон - 8,60 мг; кремнію діоксид колоїдний - 0,40 мг; магнію стеарат - 1,00 мг;

Оболонка плівкова: Opadry Y-1-7000 (гіпромелоза, титану діоксид, макрогол 400 (поліетиленгліколь) - 5,00 мг.

Спосіб застосування та дози

Всередину, по 1 таблетці (1,5 мг) 1 раз на добу, краще в ранкові години, незалежно від прийому їжі. Приймати не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. Збільшення дози препарату не призводить до посилення гіпотензивної дії.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: дуже рідко - зниження артеріального тиску, аритмія, ортостатична гіпотензія, серцебиття, зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, геморагічний васкуліт.

З боку органів кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія, аплазія кісткового мозку.

З боку центральної і периферичної нервової системи: рідко - запаморочення, головний біль, парестезії, підвищена збудливість, астенія, сонливість, вертиго, безсоння, депресія, підвищена стомлюваність, спазми м'язів кінцівок, напруженість, дратівливість, тривожність.

З боку травної системи: нечасто - блювання; рідко - нудота, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко - панкреатит, анорексія, біль в животі, діарея. У пацієнтів з печінковою недостатністю можливий розвиток печінкової енцефалопатії.

З боку сечостатевої системи: дуже рідко - ниркова недостатність, ніктурія, інфекції, поліурія.

З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит, риніт.

Алергічні реакції: часто - макулопапульозний висип; нечасто - пурпура, дуже рідко - ангіоневротичний набряк та / або кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, свербіж шкіри.

Інші: окремі повідомлення - загострення системного червоного вовчака (ВКВ), реакції фоточутливості.

Лабораторні дані: у клінічних дослідженнях зниження вмісту калію в плазмі крові менше 3,4 ммоль / л (гіпокаліємія) спостерігалося у 10% пацієнтів і 3,2 ммоль / л - у 4% пацієнтів після 4-6 тижнів лікування. Після 12 тижнів терапії вміст калію в плазмі крові знижувався в середньому на 0,23 ммоль / л; дуже рідко - гіперкальціємія; гіпонатріємія, що супроводжується гіповолемією і ортостатичну гіпотензію. Одночасна втрата іонів хлору може призводити до компенсаторного метаболічного алкалозу, однак частота розвитку метаболічного алкалозу і його вираженість незначна; гіперурикемія і гіперглікемія (неуточненої частоти), підвищення концентрації азоту сечовини крові, гіперкреатинінемія.

лікарська взаємодія

Нерекомендовані комбінації

При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе підвищення концентрації іонів літію в плазмі крові внаслідок зниження виведення його з організму нирками, що супроводжується появою ознак передозування (нефротоксичність), також як і при дотриманні дієти без солі (зниження виведення іонів літію нирками).

Комбінації, які потребують особливої уваги

1. Препарати, які викликають порушення ритму серця за типом «пірует»: антиаритмічні засоби IA класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічні засоби III класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретілія тозилат), соталол, деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин , ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол), інші (бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (в / в), галофантрин, мізоластин, пентамідин, Спарфло оксацін, моксифлоксацин, вінкамін (в / в), астемізол. Одночасне застосування з будь-яким з цих препаратів, особливо на тлі гіпокаліємії, підвищує ризик виникнення шлуночкових аритмій за типом «пірует». Перед початком комбінованої терапії Равел ® CP і зазначеними вище препаратами слід контролювати вміст калію в плазмі крові і, при необхідності, відкоригувати його. Рекомендується: контроль клінічного стану пацієнта, а також змісту електролітів плазми крові і ЕКГ. У пацієнтів з гіпокаліємією необхідно використовувати препарати, які не провокують розвиток аритмії типу «пірует».

2. При одночасному призначенні НПЗЗ (при системному застосуванні), включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, високі дози саліцилової кислоти (3 г / добу і більше), можливо: зменшення антигіпертензивного ефекту індапаміду, розвиток гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів (внаслідок зниження швидкості клубочковоїфільтрації). На початку терапії індапамідом необхідно відновити водно-електролітний баланс і контролювати функцію нирок.

3. Інгібітори АПФ у пацієнтів з гіпонатріємією (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії) збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії і / або гострої ниркової недостатності. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією і можливо з гіпонатріємією, внаслідок прийому діуретиків, необхідно:

- припинити прийом препарату за 3 дні до початку терапії інгібіторами АПФ і перейти на терапію калійнесберегающімі діуретиками;

- або почати терапію інгібіторами АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози в разі потреби. У перший тиждень терапії інгібіторами АПФ рекомендується контроль концентрації креатиніну плазми крові.

4. Інші препарати, які викликають гіпокаліємію:

- амфотерицин В (в / в);

- глюко- і мінералокортикостероїдів (при системному призначенні) (див. Також інформацію в розділі «Комбінації препаратів, які вимагають уваги»);

- тетракозактид (див. Також інформацію в розділі «Комбінації препаратів, які вимагають уваги»);

- проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника.

При одночасному прийомі з індапамідом вищевказаних препаратів збільшується ризик розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект).

При необхідності слід контролювати і коригувати вміст іонів калію в плазмі крові.

5. Одночасна терапія з баклофеном підсилює антигіпертензивний ефект індапаміду.

6. Серцеві глікозиди: гіпокаліємія збільшує токсичну дію серцевих глікозидів (гликозидная інтоксикація). При одночасному застосуванні індапаміду і серцевихглікозидів слід контролювати вміст іонів калію в плазмі крові, показники ЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію.

Комбінації препаратів, які вимагають уваги

1. Одночасне застосування з калійзберігаючимидіуретиками (амілорид, спіронолактон, триамтерен) доцільно у деяких пацієнтів, однак не виключається можливість розвитку гіпокаліємії. На тлі цукрового діабету або ниркової недостатності можливий розвиток гіперкаліємії. Необхідно контролювати вміст іонів калію в плазмі крові, показателіЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію.

2. Метформін підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу, тому що можливий розвиток ниркової недостатності на тлі прийому діуретиків, особливо петльових. Метформін не повинен приймати при концентрації креатиніну плазми крові більше 15 мг / л (135 мкмоль / л) у чоловіків і 12 мг / л (110 мкмоль / л) у жінок.

3. Одночасне застосування великих доз йодовмісних контрастних речовин на тлі гіповолемії і прийому діуретиків збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності. Рекомендується перед застосуванням препаратів відновити водно-електролітний баланс крові.

4. Трициклічніантидепресанти (іміпрамінподобние) і нейролептики підсилюють гіпотензивний ефект і ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

5. Препарати, що містять солі кальцію, збільшують ризик розвитку гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками.

6. Циклоспорин, такролімус - ризик підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину.

7. ГКС, тетракозактид (при системному застосуванні) знижують гіпотензивний ефект (затримка іонів натрію і рідини).

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, водно-електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія), нудота, блювота, судоми, запаморочення, сонливість, загальмованість, поліурія або олігурія аж до анурії (внаслідок гіповолемії). У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.

Лікування: симптоматичне (промивання шлунка і / або призначення активованого вугілля, відновлення водно-електролітного балансу). Специфічного антидоту немає.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

5 років

Діюча речовина

індапамід

Похожее видео

Дополнительная информация

Равел СР таблетки 1,5 мг, 20 шт. производит КРКА д.д. Ново место АО, страна производства Словения. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Индап капсулы 2.5 мг, 30 шт., Индапамид капсулы 2,5 мг 30 шт., Индапамид Ретард таблетки 1,5 мг, 30шт, Индапамид таблетки 2,5 мг, 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Равел СР таблетки 1,5 мг, 20 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!