Купить Лизиноприл таблетки 20 мг 30 шт.

Код АТХ: C09AA03

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови (МОК) и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности (СН).
Начало антигипертензивного действия – через 1 час. Максимальный эффект наблюдается через 6-7 ч. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Фармакокинетика
Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла. 
Максимальная концентрация в плазме крови около 90 нг/мл достигается через 6 часов. Биодоступность – 25 %. Слабо связывается с белками плазмы. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая. Метаболизму практически не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 12 ч. У пациентов с ХСН, с циррозом печени, пациентов пожилого возраста абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. 
Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC (площадь под кривой «концентрация в плазме крови – время») и периода полувыведения лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%. 
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.
У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови повышена в среднем на 60% и площадь под кривой «концентрация-время» в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста. 
У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%, а клиренс снижен на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

таблетки

Код АТС C09AA03

Фармакологічна дія
Фармакодинаміка
Інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез простагландинів. Знижує загальний периферичний судинний опір (ЗПСО), артеріальний тиск (АТ), переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові (МОК) і підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинну ренін-ангіотензин-альдостеронову систему (РААС). При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.
Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих ХСН, сповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка (ЛШ) у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності (СН).
Початок антигіпертензивної дії - через 1 годину. Максимальний ефект спостерігається через 6-7 год. Антигіпертензивна дія зберігається протягом 24 год. Тривалість ефекту також залежить від величини дози. При артеріальній гіпертензії ефект наголошується в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці.

Фармакокінетика
Середній ступінь абсорбції лізиноприлу становить близько 25%, при значній межиндивидуальной варіабельності (6-60%). Їжа не впливає на всмоктування лізиноприлу.
Максимальна концентрація в плазмі крові близько 90 нг / мл досягається через 6 годин. Біодоступність - 25%. Слабко зв'язується з білками плазми. Проникність через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр - низька. Метаболізму практично не піддається і виводиться нирками в незміненому вигляді. Період напіввиведення становить 12 год. У пацієнтів з ХСН, з цирозом печінки, пацієнтів похилого віку абсорбція і кліренс лізиноприлу знижені.
Порушення функції нирок призводить до збільшення AUC (площа під кривою «концентрація в плазмі крові - час») і періоду напіввиведення лізиноприлу, але ці зміни стають клінічно значущими тільки тоді, коли швидкість клубочкової фільтрації становить менше 30 мл / хв.

Фармакокінетика в окремих групах пацієнтів
У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю абсорбція і кліренс лізиноприлу знижені, біодоступність становить 16%.
У пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв) концентрація лізиноприлу в кілька разів перевищує концентрацію в плазмі крові у здорових добровольців, причому відзначається збільшення часу досягнення максимальної концентрації в плазмі крові і збільшення періоду напіввиведення.
У пацієнтів похилого віку концентрація лізиноприлу в плазмі крові підвищена в середньому на 60% і площа під кривою «концентрація-час» в 2 рази більше, ніж у пацієнтів молодого віку.
У пацієнтів з цирозом печінки біодоступність лізиноприлу знижена на 30%, а кліренс знижений на 50% в порівнянні з пацієнтами з нормальною функцією печінки.

- есенціальна і реноваскулярная артеріальна гіпертензія (АГ) (в монотерапії або в комбінації з іншими гіпотензивними засобами);
- хронічна серцева недостатність (ХСН) (в складі комбінованої терапії);
- раннє лікування гострого інфаркту міокарда в складі комбінованої терапії (в перші 24 год зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримання цих показників і профілактики дисфункції лівого шлуночка і серцевої недостатності);
- діабетична нефропатія (зниження альбумінурії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу з нормальним артеріальним тиском і пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з артеріальною гіпертензією).

- підвищена чутливість до лізиноприлу, до інших інгібіторів АПФ і компонентів препарату;
- ангіоневротичний набряк в анамнезі, в т.ч. на тлі застосування інгібіторів АПФ;
- спадковий ангіоневротичний набряк Квінке або ідіопатичний набряк;
- вагітність;
- період лактації;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбция.

З обережністю
Стеноз гирла аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирки, тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл / хв.), Первинний гіперальдостеронізм, артеріальна гіпотензія, пригнічення кістковомозкового кровотворення, гіпонатріємія (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів, які перебувають на малосолевой або без солі дієті), гіповолемічні стану (в тому числі діарея, блювота), систе мние захворювання сполучної тканини (в тому числі системний червоний вовчак, склеродермія), цукровий діабет, гіперкаліємія, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання (в тому числі недостатність мозкового кровообігу), важка хронічна серцева недостатність, гемодіаліз з використанням високопроточних діалізних мембран (AN69®) , похилий вік.

Застосування препарату Лізиноприл при вагітності протипоказано. При встановленні вагітності прийом препарату потрібно припинити якомога раніше. Прийом інгібіторів АПФ у II і III триместрі вагітності справляє негативний вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування під час I триместру немає. За новонародженими і грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.
В період лікування препаратом необхідно відмінити грудне вигодовування (немає даних про проникнення лізиноприлу в грудне молоко).

Виражене зниження артеріального тиску найчастіше виникає при зниженні об'єму циркулюючої крові, викликаному терапією діуретиками, зменшенням кількості солі в їжі, гемодіалізом, діареєю або блюванням. У хворих на хронічну серцеву недостатність з одночасною нирковою недостатністю або без неї, можливо виражене зниження артеріального тиску. Воно частіше виявляється у хворих з тяжкою стадією хронічної серцевої недостатності, як наслідок застосування великих доз діуретиків, гіпонатріємії або порушеної функції нирок. У таких хворих лікування треба почати під суворим контролем лікаря (з обережністю проводити підбір дози препарату і діуретиків). Подібних правил треба дотримуватися при призначенні хворим на ішемічну хворобу серця, цереброваскулярної недостатністю, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. До початку лікування, по можливості, слід нормалізувати концентрацію натрію і / або заповнити об'єм циркулюючої крові, ретельно контролювати дію початкової дози препарату на хворого. Лікування симптоматичної артеріальної гіпотензії складається з забезпечення постільного режиму і, в разі необхідності, в / в введення рідини (інфузія фізіологічного розчину). Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для лікування препаратом Лізиноприл, однак, може знадобитися тимчасова відміна його, або зниження дози.
Лікування препаратом Лізиноприл протипоказано в разі кардіогенного шоку і при гострому інфаркті міокарда, якщо призначення вазоділататора може істотно погіршити показники гемодинаміки, наприклад, коли систолічний АТ не перевищує 100 мм рт. ст.
У хворих з гострим інфарктом міокарда зниження функції нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові більше 177 мкмоль / л і / або протеїнурія більше 500 мг / 24 год) є протипоказанням для застосування препарату Лізиноприл. У разі розвитку ниркової недостатності в ході лікування лізиноприлом (концентрація креатиніну в плазмі крові більше 265 мкмоль / л або вдвічі перевищує вихідний рівень), лікар повинен вирішити питання про необхідність припинення лікування.
При двосторонньому стенозі ниркових артерій і стенозі ниркової артерії єдиної нирки, а також при гіпонатріємії та / або зниження об'єму циркулюючої крові або недостатності кровообігу, артеріальна гіпотензія, спричинена застосуванням препарату Лізиноприл, може привести до зниження функції нирок з подальшим розвитком зворотної (після відміни препарату) гострої ниркової недостатності. Невелике тимчасове підвищення концентрації сечовини в крові і креатиніну може спостерігатися у випадках порушеної функції нирок, особливо на тлі одночасно проводиться лікування діуретиками. У випадках значного зниження функції нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв) слід з обережністю і контроль ниркової функції.
Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані відзначався рідко у хворих, які лікувалися інгібіторами АПФ, включаючи препарат Лізиноприл, може виникнути в будь-який період лікування. У такому випадку лікування препаратом Лізиноприл необхідно якомога швидше припинити і за хворим встановити спостереження до повної регресії симптомів. У випадках, коли виник набряк тільки особи і губ, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних засобів. Ангіоневротичний набряк з набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплені мову, надгортанник або гортань може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0,3-0,5 мл розчину адреналіну (адреналіну) 1: 1000 підшкірно, введення глюкокортикостероїдів, антигістамінних препаратів) і / або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів.
У хворих, у яких в анамнезі вже був ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.
Анафілактична реакція відзначена і у хворих, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних діалізних мембран (AN69®), які одночасно приймають лізиноприл. У таких випадках треба розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу або іншого гіпотензивний засіб. Можливе виникнення анафілактичних реакцій при проведенні аферезу ліпопротеїнів низької щільності сульфатом декстрану.
В окремих випадках десенсибілізації до отрути перетинчастокрилих (оси, бджоли і ін.) Лікування інгібіторами АПФ супроводжувалося реакціями підвищеної чутливості. Подібного можна уникнути, якщо попередньо тимчасово перервати прийом інгібіторів АПФ.
У хворих при великому хірургічному втручанні або під час проведення загальної анестезії інгібітори АПФ (зокрема, лізиноприл) можуть блокувати утворення ангіотензину II. Зниження АТ, асоційоване з цим механізмом дії, коригується збільшенням об'єму циркулюючої крові. Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування препарату Лізиноприл.
Застосування рекомендованих доз препарату хворими похилого віку може супроводжуватися підвищенням концентрації лізиноприлу в крові, тому підбір дози потребує особливої ​​уваги і здійснюється в залежності від функції нирок і артеріального тиску хворого.
Разом з тим, у літніх і молодих пацієнтів антигіпертензивний ефект препарату Лізиноприл виражений в однаковій мірі.
При застосуванні інгібіторів АПФ відзначався кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення лікування інгібіторами АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю, треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібіторів АПФ.
У деяких випадках відзначалася гіперкаліємія. Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення вмісту калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушеною функцією нирок. В період лікування препаратом необхідний регулярний контроль в плазмі крові іонів калію, глюкози, сечовини, ліпідів.
В період лікування не рекомендується вживати алкогольні напої, так як алкоголь посилює антигіпертензивну дію препарату.
Слід дотримуватися обережності при виконанні фізичних вправ, спекотної погоди (ризик розвитку дегідратації і надмірного зниження артеріального тиску через зниження об'єму циркулюючої крові).
Оскільки не можна виключити потенційний ризик виникнення агранулоцитозу, потрібен періодичний контроль картини крові.
На підставі результатів епідеміологічних досліджень припускається, що одночасний прийом інгібіторів АПФ і інсуліну, а також гіпоглікемічних засобів для прийому всередину може привести до розвитку гіпоглікемії. Найбільший ризик розвитку спостерігається протягом перших тижнів комбінованої терапії, а також у пацієнтів з порушенням функції нирок. У пацієнтів з цукровим діабетом потрібен ретельний контроль глікемії, особливо під час першого місяця терапії інгібітором АПФ. Інгібітори АПФ можуть призводити до розвитку холестатичної жовтяниці з прогресуванням до фульминантного некрозу печінки, тому необхідно припинити прийом препарату при підвищенні активності "печінкових" трансаміназ і появі симптомів холестазу.

Вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
При появі побічних дій з боку центральної нервової системи не рекомендується керування транспортними засобами, а також виконання роботи, пов'язаної з підвищеним ризиком.

Кожна таблетка містить:
діюча речовина: лізиноприлу дигідрат (еквівалентно лізиноприлу) 2,5 мг, 5 мг, 10 мг або 20 мг;
допоміжні речовини:
лактозимоногідрат 77,5 мг / 75,0 мг / 70,0 мг / 65,0 мг відповідно, крохмаль кукурудзяний 49,0 мг, повідон 6,0 мг, тальк 3,13 мг, магнію стеарат 1,3 мг, барвники (сонячний захід жовтий 0,02 мг в таблетках, що містять 2,5 мг і 5 мг лізиноприлу; барвник азорубін 0,02 мг в таблетках, що містять 10 мг лізиноприлу; титану діоксид 0,02 мг в таблетках, що містять 20 мг лізиноприлу).

Всередину, 1 раз на добу вранці, незалежно від прийому їжі, переважно в один і той же час.
Есенціальна гіпертензія: початкова доза - 10 мг / добу, підтримуюча доза - 20 мг / добу, максимальна добова доза - 40 мг. Стабільний антигіпертензивний ефект розвивається через 1-2 місяці, що слід враховувати при підвищенні дози. Якщо застосування препарату в максимальній дозі не викликає достатнього терапевтичного ефекту, то можливе додаткове призначення іншого гіпотензивний засіб.
У пацієнтів, які отримували попередньо діуретики, необхідно їх відмінити за 2-3 дні до початку застосування препарату. При неможливості скасування діуретиків початкова доза лізиноприлу має становити не більше 5 мг / сут.
Реноваскулярна гіпертензія або інші стани з підвищеною активністю РААС: початкова доза - 2,5-5 мг / сут під медичним наглядом АТ, функції нирок, вмісту калію в сироватці крові. Підтримуючу дозу встановлюють залежно від величини артеріального тиску.
При хронічній нирковій недостатності (ХНН) доза визначається залежно від кліренсу креатиніну (КК): при КК 30-70 мл / хв - 5-10 мг / сут, при КК - 10-30 мл / хв - 2,5-5 мг / добу, менше 10 мл / хв, в т.ч. пацієнти, які перебувають на гемодіалізі - 2,5 мг / сут. Підтримуюча доза визначається залежно від артеріального тиску (під контролем функції нирок, вмісту калію і натрію в крові).
ХСН (одночасно з діуретиками і / або серцевими глікозидами): початкова доза - 2,5 мг / сут, з поступовим підвищенням на 2,5 мг через 3-5 днів підтримуючої добової дози 5-10 мг / сут. Максимальна добова доза - 20 мг. По можливості дозу діуретика слід зменшити до початку прийому лізиноприлу.
У пацієнтів похилого віку часто спостерігається більш виражене тривалу антигіпертензивну дію, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення лізиноприлу (рекомендується починати лікування з 2,5 мг / сут - ½ таблетки по 5 мг).
Гострий інфаркт міокарда (у складі комбінованої терапії в перші 24 год зі стабільними показниками гемодинаміки): в перші 24 год - 5 мг, потім 5 мг через добу,
10 мг через дві доби і потім по 10 мг 1 раз на добу. Курс лікування - не менше 6 тижнів.
На початку лікування або протягом перших 3-х діб після гострого інфаркту міокарда у хворих з низьким систолічним АТ (120 мм рт.ст. або нижче) призначають меншу дозу - 2,5 мг. У разі зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче або дорівнює 100 мм рт.ст.) добову дозу в 5 мг при необхідності тимчасово знижують до 2,5 мг. У разі тривалого вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст. більше 1 години) лікування препаратом припиняють.
Діабетична нефропатія: початкова доза - 10 мг / добу, яку при необхідності можна збільшити до 20 мг / сут з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм рт.ст. вимірюваного в положенні "сидячи" для пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу та нижче 90 мм рт.ст. в положенні "сидячи" у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

Найбільш часто зустрічаються побічні ефекти: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, діарея, сухий кашель, нудота.
Со стороны сердечно – сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения.
Со стороны центральной нервной системы: эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, повышенная утомляемость, астенический синдром, спутанность сознания.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (снижение концентрации, гемоглобина, гематокрита, эритропения).
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боль в животе, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит.
Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, кожный зуд.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции.
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек.
Прочие: миалгия, артралгия/артрит, васкулит.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий – повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиление антигипертензивного действия препарата.
Лизиноприл можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, ацетилсалициловой кислотой (в дозах менее 300 мг/сут), тромболитиками, нитратами.
При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом – усиление антигипертензивного действия препарата.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), эстрогенами, а также адреностимуляторами – снижение антигипертензивного действия лизиноприла.
При одновременном применении с препаратами лития – замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).
При одновременном применении с антацидами и колестирамином – снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина (норадреналина), эпинефрина (адреналина) и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
Уменьшает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Совместное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии.
Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение объема циркулирующей крови - внутривенно 0,9 % раствора хлорида натрия или других плазмозамещающих растворов, при необходимости - вазопрессорные лекарственные средства, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, АД, ОЦК, мочевины, креатинина, водно-электролитного баланса. В случае устойчивой брадикардии – применение искусственного водителя ритма.
Гемодиализ эффективен.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.

3 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Лизиноприл

Лизиноприл таблетки 20 мг 30 шт. производит Вертекс, страна производства Россия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Лизиноприл таблетки 20 мг 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!