Купить Янумет таблетки 1000 мг+50 мг 28 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Препарат Янумет представляет собой комбинацию-двух гипогликемических препаратов с взаимодополняющим (комплементарным) механизмом действия, предназначенную для улучшения контроля гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа: ситаглиптина, ингибитора фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), и метформина, представителя класса бигуанидов.
Ситаглиптин является активным при пероральном приеме, высоко селективным ингибитором ДПП-4, предназначенным для лечения сахарного диабета 2 типа. Фармакологические эффекты класса препаратов-ингибиторов ДПП-4 опосредованы активацией инкретинов. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию двух известных активных гормонов семейства инкретинов: глюкагоно-подобного пептида 1 (ГПП-1) и глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальной или повышенной концентрации глюкозы крови ГПП-1 и ГИП способствуют увеличению синтеза и секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. ГПП-1 также подавляет секрецию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы, снижая, т.о., синтез глюкозы в печени. Этот механизм действия отличается от механизма действия производных сульфонилмочевины, которые стимулируют высвобождение инсулина и при низких концентрациях глюкозы крови, что чревато развитием сульфонил-индуцированной гипогликемии не только у больных сахарным диабетом 2 типа, но и у здоровых лиц. Будучи высокоселективным и эффективным ингибитором фермента ДПП-4, ситаглиптин в терапевтических концентрациях не подавляет активности родственных ферментов ДПП-8 или ДПП-9. Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов ГПП-1, инсулина, производных сульфонилмочевины или меглитинидов, бигуанидов, агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPARy), ингибиторов альфа-гликозидазы и аналогов амилина.
Метформин является гипогликемическим препаратом, повышающим толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2 типа, снижая базальную и постпрандиальную концентрацию глюкозы в крови. Его фармакологические механизмы действия отличаются от механизмов действия пероральных гипогликемических препаратов других классов. Метформин снижает синтез глюкозы в печени, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и повышает чувствительность к инсулину путем захвата и утилизации глюкозы
латинська назва
JANUMET
Форма випуску Янумет випускається у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою червонувато-коричневого кольору, на одному боці нанесена гравірування «577»; ядро - від майже білого до білого кольору.
28 шт.
Фармакологічна дія Препарат Янумет являє собою комбінацію-двох гіпоглікемічних препаратів з взаємодоповнюючим (комплементарних) механізмом дії, призначену для поліпшення контролю глікемії у хворих на цукровий діабет 2 типу: сітагліптіна, інгібітору ферменту діпептіділпептідази-4 (ДПП-4), і метформіну, представника класу бігуанідів.
Сітагліптін є активним при пероральному прийомі, високо селективним інгібітором ДПП-4, призначеним для лікування цукрового діабету 2 типу. Фармакологічні ефекти класу препаратів-інгібіторів ДПП-4 опосередковані активацією інкретинів. Інгібуючи ДПП-4, сітагліптін підвищує концентрацію двох відомих активних гормонів сімейства інкретинів: глюкагон-подібного пептиду 1 (ГПП-1) і глюкозо-залежного інсулінотропної поліпептиду (ГІП). Інкретіна є частиною внутрішньої фізіологічної системи регуляції гомеостазу глюкози. При нормальній або підвищеній концентрації глюкози крові ДПП-1 і ГІП сприяють збільшенню синтезу і секреції інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. ДПП-1 також пригнічує секрецію глюкагону альфа-клітинами підшлункової залози, знижуючи, таким чином, синтез глюкози в печінці. Цей механізм дії відрізняється від механізму дії похідних сульфонілсечовини, які стимулюють вивільнення інсуліну і при низьких концентраціях глюкози крові, можуть бути причиною виникнення сульфоніл-індукованої гіпоглікемії не тільки у хворих на цукровий діабет 2 типу, а й у здорових осіб. Будучи високоселективним і ефективним інгібітором ферменту ДПП-4, сітагліптін в терапевтичних концентраціях не пригнічує активності споріднених ферментів ДПП-8 або ДПП-9. Сітагліптін відрізняється за хімічною структурою і фармакологічною дією від аналогів ДПП-1, інсуліну, похідних сульфонілсечовини або меглітінід, бигуанидов, агоністів гамма-рецепторів, які активуються проліфератором пероксисом (PPARy), інгібіторів альфа-глікозідази і аналогів аміліна.
Метформін є гипогликемическим препаратом, що підвищує толерантність до глюкози у хворих на цукровий діабет 2 типу, знижуючи базальну і постпрандиальную концентрацію глюкози в крові. Його фармакологічні механізми дії відрізняються від механізмів дії пероральнихгіпоглікемічних препаратів інших класів. Метформін знижує синтез глюкози в печінці, знижує всмоктування глюкози в кишечнику і підвищує чутливість до інсуліну шляхом захоплення і утилізації глюкози
Застосування Янумета показано як доповнення до дієти та режиму фізичних навантажень у вигляді монотерапії і комбінованого лікування цукрового діабету 2 типу в наступних випадках:
призначення стартової терапії, якщо дотримання дієти і режиму фізичних навантажень не дозволяють досягти адекватного контролю над глікемії; відсутність адекватного контролю над глікемії при монотерапії метформіном або сітагліптіном, або при комбінованому лікуванні двома цими препаратами; необхідність призначення комбінованої терапії, що включає сітагліптін, метформін та похідні сульфонілсечовини, при відсутності адекватного глікемічного контролю від комбінованого лікування із застосуванням тільки двох з перерахованих коштів; клінічна необхідність призначення комбінованої терапії, що включає три препарати: сітагліптін, метформін і тіазолідиндіонів (агоністи PPAR гамма-рецепторів, що активуються проліфератором пероксисом), при відсутності адекватного глікемічного контролю від комбінованого лікування із застосуванням тільки двох з перерахованих коштів; необхідність застосування в комбінації з інсуліном, якщо монотерапія інсуліном не забезпечує адекватний глікемічний контроль. Протипоказанняцукровий діабет 1 типу; захворювання або порушення функції нирок з КК менше 60 мл / хв або при концентрації креатиніну сироватки у чоловіків 1,5 мг / дл і вище, у жінок - 1,4 мг / дл і вище, включаючи порушення, що виникли внаслідок гострого інфаркту міокарда, шоку (серцево-судинний колапс), септицемії; важкі інфекційні захворювання; дегідратація (діарея, блювота); лихоманка; стану гіпоксії: ниркові інфекції, шок, сепсис, бронхолегеневі захворювання; хронічна або гостра форма метаболічного ацидозу, включаючи діабетичний кетоацидоз; серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, дихальна недостатність, інші гострі і хронічні захворювання з клінічно вираженими проявами, які можуть сприяти розвитку тканинної гіпоксії; важкі травми, проведення великих хірургічних операцій; порушення функції печінки, печінкова недостатність; лактоацидоз (включаючи анамнез); прийом таблеток протягом 48 годин до і 48 годин після проведення рентгенологічних і радіоізотопних досліджень з введенням йодовміщуючої контрастної речовини; дотримання гіпокаллорійной дієти з енергетичною цінністю менше 1000 ккал о 24 годині; гостре отруєння алкоголем, хронічний алкоголізм; період вагітності; грудне годування; вік до 18 років; встановлена гіперчутливість до компонентів препарату.
Згідно з інструкцією, Янумет з обережністю слід призначати пацієнтам в літньому віці.
Не рекомендують Янумета в період виношування і при грудному вигодовуванні.
особливі вказівки Через ризик розвитку гострого панкреатиту при призначенні Янумета слід проінформувати пацієнтів, що сильні стійкі болі в животі є характерним для гострого панкреатиту симптомом. При підозрі на панкреатит прийом препарату необхідно припинити. З огляду на, що ниркова екскреція є основним шляхом виведення метформіну та сітагліптіна, ризик розвитку лактоацидозу знаходиться в прямій залежності від ступеня порушення функції нирок. У зв'язку з цим призначення Янумета можна робити тільки пацієнтам з нормальною концентрацією креатиніну в сироватці крові або нижче верхньої вікової межі норми. Для лікування літніх пацієнтів слід застосовувати мінімальну ефективну дозу препарату, що дозволяє досягти адекватного глікемічного контролю. Найбільш ймовірно вікове зниження функції нирок у пацієнтів старше 80 років, тому їм необхідно проводити регулярний контроль функції нирок. Всім пацієнтам, які приймають Янумет, слід щорічно проходити обстеження на предмет підтвердження нормальної функції нирок, хворим групи ризику відповідні аналізи призначають частіше. Для зниження ризику розвитку інсулін-індукованої або сульфоніл-іідуцірованной гіпоглікемії на тлі потрійної комбінованої терапії дозу інсуліну або похідного сульфонілсечовини необхідно знизити. Прийом таблеток слід припинити при проведенні великої хірургічної операції, що вимагає обмеженого прийому рідини і їжі. При тимчасовій втраті контролю глікемії, в тому числі при гіпертермії, травмі, інфекції або хірургічного втручання, у пацієнтів з раніше стабільним глікемічним контролем допускається заміна Янумета інсуліном на період стабілізації загального стану. Застосування метформіну може стати причиною розвитку лактоацидозу. При підтвердженні лактоацидоза хворий потребує негайної госпіталізації та проведення підтримуючої терапії, в тому числі із застосуванням гемодіалізу для виведення скупчився метформіну і прискорення корекції ацидозу. Прийом препарату слід припинити. Протягом періоду лікування Януметом вживання алкоголю у великих дозах або часто протипоказано, оскільки алкоголь потенціює метаболізм молочної кислоти (лактату). Ризик розвитку гіпоглікемії зростає в літньому віці, у ослаблених пацієнтів, при виснаженні, зловживанні алкоголем, надниркової або гіпофізарної недостатності, прийомі бета-блокаторів. В період прийому Янумета пацієнти повинні узгоджувати з лікарем застосування будь-яких лікарських засобів супутньої терапії. Це дозволить уникнути можливого негативного впливу цих препаратів на функцію нирок. Після проведення радіологічних досліджень з внутрішньосудинним введенням йодовмісних контрастних препаратів, таких як внутрішньовенна урографія, холангіографія, ангіографія, відновлювати прийом препарату через 48 годин можна тільки після отримання результатів лабораторного дослідження, що підтверджують нормальний стан функції нирок. Прийом Янумета слід негайно припинити при діагностуванні таких супроводжуються розвитком гіпоксемії станів, як гостра серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, шок будь-якої етіології. Розвиток гіпоксії може викликати розвиток предпочечной азотемии і лактоацидозу. Прийом Янумета рекомендується супроводжувати контролем гематологічних параметрів крові, який проводять не рідше 1 разу на рік. У пацієнтів, схильних до розвитку дефіциту вітаміну В12, слід проводити 1 раз в 2 роки контроль плазмової концентрації вітаміну В12. Якщо на тлі лікування препаратом у пацієнтів з адекватно контрольованим цукровим діабетом 2 типу з'явилися відхилення в лабораторних показниках або не піддаються чіткої ідентифікації клінічні стани, в першу чергу слід провести лабораторні дослідження, спрямовані на виключення кетоацидозу або лактоацидозу. При підтвердженні розвитку ацидозу прийом таблеток слід скасувати і прийняти відповідні заходи по корекції ацидозу.
В 1 таблетці міститься: діючі речовини: метформіну гідрохлорид - 1000 мг, сітагліптіна фосфату моногідрат - 64,25 мг, що еквівалентно змісту 50 мг сітагліптіна; допоміжні компоненти: натрію стеарилфумарат, целюлоза мікрокристалічна, натрію лаурилсульфат, повідон;
Склад оболонки: Опадрай II Червоний, 85 F 15464, полівініловий спирт, макрогол-3350, титану діоксид (Е171), заліза оксид червоний (Е172), заліза оксид чорний (Е172), тальк.
Таблетки приймають внутрішньо, ковтаючи цілими, під час їди. Початкова доза призначається з урахуванням поточної індивідуальної гипогликемической терапії, переносимості та терапевтичного ефекту. Застосування Янумета передбачає прийом сітагліптіна в дозі 50 мг та метформіну в дозі 1000 мг 2 рази на день. Максимальна добова доза сітагліптіна становить 100 мг (по 50 мг 2 рази на день), корекцію дози препарату виробляють зміною тільки дози метформіну. Рекомендоване початкове дозування Янумета як доповнення до дієти та режиму фізичних навантажень для хворих на цукровий діабет 2 типу:
відсутність адекватного глікемічного контролю при дотриманні дієти і режиму фізичних навантажень: таблетки в дозі 500 мг / 50 мг (метформін / сітагліптін) 2 рази на день. При необхідності разову дозу можна поступово збільшувати до 1000 мг / 50 мг; відсутність адекватного контролю при монотерапії метформіном: доза повинна призначатися в розмірі поточної дози метформіну (500 мг, 850 мг або 1000 мг на 50 мг сітагліптіна), кратність прийому - 2 рази на день; відсутність адекватного контролю при монотерапії сітагліптіном: 500 мг / 50 мг 2 рази на день. Далі разову дозу метформіну можна підвищувати відповідно до клінічної доцільністю до 1000 мг. Хворим з нирковою недостатністю, які приймають при монотерапії дозу сітагліптіна нижче 100 мг в день, лікування Януметом протипоказано; перехід з комбінованої терапії сітагліптіном і метформіном: доза може відповідати раніше прийнятих доз кожного з препаратів; перехід з прийому двох з наступних гіпоглікемічних засобів - сітагліптін, метформін, похідні сульфонілсечовини: доза метформіну визначається виходячи з рівня глікемічного контролю, також, якщо пацієнт приймав метформин раніше, враховується його поточна доза. Дозу метформіну рекомендується підвищувати поступово, це дозволить мінімізувати його побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Якщо попередня комбінована терапія включала похідне сульфонілсечовини, його дозу слід знизити; перехід з прийому двох з наступних гіпоглікемічних засобів - сітагліптін, метформін, тіазолідиндіонів (агоністи PPAR гамма-рецепторів): доза метформіну повинно відповідати добовій дозі попередньої терапії. При необхідності її можна збільшувати шляхом поступового титрування дози препарату; перехід з прийому двох з наступних гіпоглікемічних засобів - сітагліптін, метформін, інсулін: доза повинна відповідати раніше прийнятої добової дозі метформіну. Для запобігання гіпоглікемії може знадобитися зниження раніше вживаної дози інсуліну. Далі дозу метформіну можна поступово підвищувати.Дані з оцінки безпеки та ефективності переходу на застосування Янумета з лікування іншими гіпоглікемічними препаратами відсутні. Будь-які зміни в схемі лікування цукрового діабету 2 типу слід проводити з обережністю, під ретельним контролем відповідних параметрів, з огляду на можливі зміни глікемічного контролю.
Побічні діїз боку шлунково-кишкового тракту: металевий присмак у роті; на початку застосування - нудота, блювота, діарея, метеоризм, анорексія, абдомінальний біль; з боку крові та серцево-судинної системи: в поодиноких випадках - мегалобластна анемія на тлі порушення всмоктування фолієвої кислоти і вітаміну B12; з боку обміну речовин: гіпоглікемія; в рідкісних випадках - лактоацидоз (респіраторні порушення, гіпотермія, слабкість, сонливість, біль у животі, резистентна брадиаритмия, гіпотензія, біль у м'язах); дерматологічні реакції: висип, дерматит.
Додаткові побічні явища, встановлені при постреєстраційних спостереженнях, які можуть виникнути на тлі застосування Янумета:
з боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, ангіоневротичний набряк; дерматологічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, синдром Стівенса - Джонсона і інші ексфоліативні шкірні захворювання, шкірний васкуліт; з боку травної системи: запор, гострий панкреатит (включаючи некротическую і геморагічну форми, в тому числі з летальним результатом); з боку сечовидільної системи: погіршення функції нирок, тяжка форма гострої ниркової недостатності; з боку дихальної системи: назофарингіт, інфекції верхніх дихальних шляхів; з боку нервової системи: головний біль; з боку кістково-м'язової системи: біль у кінцівці, артралгія, міалгія, біль у спині. лікарська взаємодія Одночасний прийом багаторазових доз сітагліптіна (по 50 мг двічі на день) і метформіну (по 1000 мг двічі на день) не викликає клінічно значущої зміни фармакокінетичних параметрів препаратів у хворих на цукровий діабет 2 типу.
Дослідження щодо взаємодії Янумета з іншими лікарськими препаратами не проводилися. Тому при призначенні супутньої терапії слід керуватися результатами подібних досліджень, що проводяться окремо по сітагліптіну і метформіну.
При одночасному застосуванні сітагліптіна:
При одночасному застосуванні метформіну:
глібурид Клінічно значущої взаємодії не викликає; фуросемід: змінює свої фармакокінетичніпараметри, сприяє збільшенню значення Cmax метформіну на 22%, AUC в цільної крові - на 15%, нирковий кліренс препаратів при цьому істотно не змінюється; ніфедипін: призводить до збільшення абсорбції, плазмової концентрації і кількості виділяється нирками метформіну; катіонні кошти - морфін, амілорид, дигоксин, прокаїнамід, хінін, хінідин, триметоприм, ванкоміцин, ранітидин, триамтерен: можуть конкурувати за використання ниркової канальцевої транспортної системи; фенотіазини, діуретики, глюкокортикостероїди, препарати щитовидної залози, оральні контрацептиви, естрогени, нікотинова кислота, фенітоїн, симпатоміметики, ізоніазид, блокатори повільних кальцієвих каналів: володіючи гіперглікемічних потенціалом, можуть порушити контроль над глікемії; необхідно ретельно спостерігати за параметрами глікемічного контролю; препараты, активно связывающиеся с белками плазмы крови, такие как салицилаты, сульфаниламиды, хлорамфеникол, пробенецид: не вступают во взаимодействие с метформином. ПередозуванняСимптомы передозировки не установлены. Лечение: при случайном приеме высокой дозы Янумета необходимо немедленно промыть желудок или вызвать искусственную рвоту для удаления еще не всосавшегося препарата. Следует обеспечить больному контроль жизненно важных функций организма, проведение электрокардиографии, назначение симптоматической терапии, в случае клинической необходимости – проведение пролонгированного гемодиализа. Эффективность перитонеального диализа не установлена.
Умови зберіганняХранить при температуре до 25 °C.
Термін придатності3 роки
Діюча речовинаМетформин, Ситаглиптин
Похожее видеоДополнительная информацияТолько у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Янумет таблетки 1000 мг+50 мг 28 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!