Купить Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие. 
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. 
Верапамил существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии). Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

Фармакокинетика. При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками - 90%. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз - 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 - около 4 мин, конечный - 2-5 ч. 
Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

VERAPAMIL

Пігулки покриті оболонкою

50 шт.

Селективний блокатор кальцієвих каналів I класу, похідне діфенілалкіламіна. Має антиангінальну, антиаритмічну та антигіпертензивну дію.
Антиангінальний ефект пов'язаний як з прямою дією на міокард, так і з впливом на периферичнугемодинаміку (знижує тонус периферичних артерій, ОПСС). Блокада надходження кальцію в клітку призводить до зменшення трансформації укладеної в макроергіческіх зв'язках АТФ енергії в механічну роботу, зниження скоротливості міокарда. Зменшує потребу міокарда в кисні, надає вазодилатирующее, негативну іно- і хронотропное дію.
Верапаміл істотно знижує AV провідність, подовжує період рефрактерності і пригнічує автоматизм синусового вузла. Збільшує період діастолічного розслаблення лівого шлуночка, зменшує тонус стінки міокарда (є допоміжним засобом для лікування гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії). Надає антиаритмічну дію при надшлуночкових аритміях.

Фармакокінетика. При прийомі всередину абсорбується більше 90% дози. Зв'язування з білками - 90%. Піддається метаболізму при "першому проходженні" через печінку. Основним метаболітом є норверапаміл, який має менш вираженою гіпотензивну активність, ніж незмінений верапаміл.
T1 / 2 при прийомі одноразової дози становить 2.8-7.4 ч, при прийомі повторних доз - 4.5-12 ч (у зв'язку з насиченням ферментних систем печінки і підвищенням концентрації верапамілу в плазмі крові). Після в / в введення початковий T1 / 2 - близько 4 хв, кінцевий - 2-5 ч.
Виводиться переважно нирками і 9-16% через кишечник.

Лікування і профілактика ІХС: хронічна стабільна стенокардія (стенокардія напруги), нестабільна стенокардія, вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала / варіантна стенокардія).

Лікування і профілактика порушень серцевого ритму: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, хронічна форма тріпотіння і мерехтіння передсердь (тахиаритмическую варіант), надшлуночкова екстрасистолія.

Артеріальна гіпертензія. Гіпертонічний криз.

Гіпертрофічна кардіоміопатія.

Кардіогенний шок, серцева недостатність, виражене порушення скорочувальної функції лівого шлуночка, важка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.), брадикардія; Протипоказання, синоатріальна блокада, AV-блокада II і III ступеня (крім хворих з кардіостимулятором); тріпотіння і фібриляція передсердь у поєднанні з WPW-синдром або синдром Лауна-Ганонга-Левіна (крім хворих з кардіостимулятором); одночасний прийом з колхіцином, дантроленом, аліскіреном, Сертиндол; вагітність, період лактації (грудного вигодовування); підвищена чутливість до верапамілу.

Верапаміл протипоказаний при вагітності і в період лактації.

C обережністю слід застосовувати при AV-блокаді I ступеня, брадикардії, важкому стенозі гирла аорти, хронічній серцевій недостатності, при легкій або помірній гіпотензії, в гострій фазі інфаркті міокарда, обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії, при печінкової і / або ниркової недостатності, у пацієнтів похилого віку, у дітей і підлітків у віці до 18 років (ефективність і безпека застосування не досліджені).

При необхідності можлива комбінована терапія стенокардії та артеріальної гіпертензії верапамілом і бета-адреноблокаторами. Однак слід уникати в / в введення бета-блокаторів на тлі застосування верапамілу.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Після прийому верапамілу можливі індивідуальні реакції (сонливість, запаморочення), що впливають на здатність пацієнта виконувати роботу, що вимагає високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Активна речовина: верапамілу гідрохлорид 80 мг.

Індивідуальний. Всередину дорослим - в початковій дозі 40-80 мг 3 рази / добу. Для лікарських форм пролонгованої дії разову дозу слід збільшувати, а частоту прийому зменшувати. Дітям у віці 6-14 років - 80-360 мг / сут, до 6 років - 40-60 мг / добу; частота прийому - 3-4 рази / добу.

При необхідності верапаміл можна вводити в / в струменевий (поволі, під контролем АТ, ЧСС і ЕКГ). Разова доза для дорослих становить 5-10 мг, при відсутності ефекту через 20 хв можливо повторне введення в тій же дозі. Разова доза для дітей у віці 6-14 років складає 2.5-3.5 мг, 1-5 років - 2-3 мг, до 1 року - 0.75-2 мг. Для пацієнтів з вираженими порушеннями функції печінки добова доза верапамілу не повинна перевищувати 120 мг.

Максимальна добова доза для дорослих при прийомі всередину становить 480 мг.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія (менше 50 уд. / Хв), виражене зниження артеріального тиску, розвиток або посилення серцевої недостатності, тахікардія; рідко - стенокардія, аж до розвитку інфаркту міокарда (особливо у хворих з важким обструктивним ураженням коронарних артерій), аритмія (в т.ч. мерехтіння і тріпотіння шлуночків); при швидкому в / в введенні - AV-блокада III ступеня, асистолія, колапс.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, непритомність, тривожність, загальмованість, підвищена стомлюваність, астенія, сонливість, депресія, екстрапірамідні порушення (атаксія, маскообразное особа, шаркающая хода, тугоподвижность рук або ніг, тремтіння кистей і пальців рук, утруднення ковтання).

З боку травної системи: нудота, запор (рідко - діарея), гіперплазія ясен (кровоточивість, болючість, набряклість), підвищення апетиту, підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ.

Алергічні реакції: свербіж шкіри, шкірний висип, гіперемія шкіри обличчя, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона).

Інші: збільшення маси тіла, дуже рідко - агранулоцитоз, гінекомастія, гіперпролактинемія, галакторея, артрит, транзиторна втрата зору на тлі максимальної концентрації в плазмі (при в / в введенні), набряк легенів, безсимптомна тромбоцитопенія, периферичні набряки.

При одночасному застосуванні з антигіпертензивними препаратами (вазодилататорами, тіазиднимидіуретиками, інгібіторами АПФ) відбувається взаємне посилення антигіпертензивної дії.

При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, антиаритмічними засобами, засобами для інгаляційного наркозу підвищується ризик розвитку брадикардії, AV-блокади, вираженої артеріальної гіпотензії, серцевої недостатності, в зв'язку з взаємним посиленням пригнічувала впливу на автоматизм синоатріального вузла і AV-провідність, скоротність і провідність міокарда.

При парентеральному введенні верапамілу пацієнтам, недавно отримували бета-адреноблокатори, існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії і асистолії.

При одночасному застосуванні з нітратами посилюється антиангінальну дію верапамілу.

При одночасному застосуванні з аліскіреном збільшується його концентрація в плазмі і підвищується ризик розвитку побічних ефектів.

При одночасному застосуванні з аміодароном посилюється негативна інотропна дія, брадикардія, порушення провідності, AV-блокада.

Оскільки верапаміл інгібує ізофермент CYP3A4, який бере участь у метаболізмі аторвастатину, ловастатину і симвастатину, теоретично можливі прояви лікарської взаємодії, обумовлені підвищенням концентрацій статинів у плазмі крові. Описані випадки розвитку рабдоміолізу.

При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою описані випадки збільшення часу кровотечі внаслідок адитивного антиагрегантної дії.

При одночасному застосуванні з буспіроном концентрація буспірону в плазмі крові підвищується, посилюються його терапевтичний і побічний ефект.

При одночасному введенні верапамілу і дантролена (в / в) в експериментальних дослідженнях у тварин спостерігалася шлуночкова фібриляція з летальним результатом. Дана комбінація є потенційно небезпечною.

При одночасному застосуванні з дигоксином описані випадки підвищення концентрації дигитоксина в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з дигоксином підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з дізопірамідом можливі важка артеріальна гіпотензія і колапс, особливо у пацієнтів з кардіоміопатією або декомпенсованою серцевою недостатністю. Ризик розвитку важких проявів лікарської взаємодії пов'язаний, мабуть, з посиленням негативного інотропного дії.

При одночасному застосуванні з диклофенаком зменшується концентрація верапамілу в плазмі крові; з доксорубіцином - збільшується концентрація доксорубіцину в плазмі крові і підвищується його ефективність.

При одночасному застосуванні з имипрамином підвищується концентрація іміпраміну в плазмі крові і виникає ризик розвитку небажаних змін на ЕКГ. Верапаміл підвищує біодоступність имипрамина за рахунок зменшення його кліренсу. Зміни на ЕКГ обумовлені підвищенням концентрації іміпраміну в плазмі крові і адитивним пригнічують верапамілу і имипрамина на AV-провідність.

При одночасному застосуванні з карбамазепіном посилюється дія карбамазепіну і підвищується ризик розвитку побічних ефектів з боку центральної нервової системи внаслідок інгібування метаболізму карбамазепіну в печінці під впливом верапамілу.

При одночасному застосуванні з клонідином описані випадки зупинки серця у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.

Підвищує концентрацію у плазмі колхіцину (субстрат ізоферменту CYP3A і P-глікопротеїну).

При одночасному застосуванні з літію карбонатом прояви лікарської взаємодії неоднозначні і непередбачувані. Описані випадки посилення ефектів літію і розвитку нейротоксичності, зменшення концентрації літію в плазмі крові, тяжкої брадикардії.

Вазодилатирующее дію альфа-блокаторів та блокаторів кальцієвих каналів може бути адитивним або синергічний. При одночасному застосуванні теразозіна або празозину та верапамілу розвиток вираженої гіпотензії частково обумовлено фармакокінетичною взаємодією: підвищення C max і AUC теразозіна і празозину.

При одночасному застосуванні рифампіцин індукує активність ферментів печінки, прискорюючи метаболізм верапамілу, що призводить до зменшення його клінічної ефективності.

При одночасному застосуванні з Сертиндол підвищується ризик розвитку шлуночкових порушень серцевого ритму, особливо шлуночкової аритмії типу "пірует".

При одночасному застосуванні підвищується концентрація теофіліну в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з тубокурарина хлоридом, векуронію хлоридом можливе посилення миорелаксирующего дії.

При одночасному застосуванні з фенітоїном, фенобарбіталом можливе значне зменшення концентрації верапамілу в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з флуоксетином посилюються побічні ефекти верапамілу внаслідок уповільнення його метаболізму під впливом флуоксетину.

При одночасному застосуванні знижується кліренс хінідину, підвищується його концентрація в плазмі крові і зростає ризик розвитку побічних ефектів. Спостерігалися випадки розвитку артеріальної гіпотензії.

При одночасному застосуванні верапаміл інгібує метаболізм циклоспорину в печінці, що призводить до зменшення його виведення і підвищення концентрації в плазмі крові. Це супроводжується посиленням иммунодепрессивного дії, відзначено зменшення проявів нефротоксичності.

При одночасному застосуванні з циметидином посилюються ефекти верапамілу.

При одночасному застосуванні з енфлураном можливо пролонгування анестезії.

При одночасному застосуванні з етомідата збільшується тривалість анестезії.

У сухому місці, при температурі не вище 25 ° C.
Зберігати в недоступному для дітей місці.

верапаміл

Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт. производит АВВА РУС, страна производства Россия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!