Купить Верапамил таблетки 80 мг, 20 шт.

Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов "медленных" кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

Действие верапамила начинается через 1-2 часа после приема внутрь, максимальное действие развивается в большинстве случаев через 48 часов.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступность - 10- 20 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 мг/мл). Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Подвергается метаболизму при "первичном прохождении" через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связь с белками плазмы, крови - 90 %, Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 - 7,4 часа; при приеме повторных доз - 4,5 - 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть - в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % - с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

Верапамил таблетки 80 мг, 20 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Фармакологическое действие
Показания	Противопоказания
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Срок годности
Действующее вещество	Похожее видео

Форма випуску

аблеткі вкриті оболонкою

Фармакологічна дія

Верапаміл є одним з основних препаратів групи блокаторів «повільних» кальцієвих каналів. Він має антиаритмической, антиангинальной і антигіпертензивної активністю.

Препарат знижує потребу міокарда в кисні за рахунок зниження скоротливості міокарда та зменшення частоти серцевих скорочень. Викликає розширення коронарних судин серця і збільшує коронарний кровотік; знижує тонус гладкої мускулатури периферичних артерій і загальний периферичний судинний опір.

Верапаміл істотно сповільнює атріовентрикулярну провідність, пригнічує автоматизм синусового вузла, що дозволяє застосовувати препарат для лікування суправентрикулярних аритмій.

Верапаміл є препаратом вибору для лікування стенокардії вазоспастического генезу (стенокардії Принцметала). Надає ефект при стенокардії напруги.

Дія верапамілу починається через 1-2 години після прийому всередину, максимальна дія розвивається в більшості випадків через 48 годин.

Фармакокінетика:

При прийомі всередину всмоктується більше 90% від прийнятої дози. Біодоступність - 10 20%. Максимальна концентрація препарату в плазмі крові досягається через 1-2 години після прийому всередину (80-400 мг / мл). Верапаміл проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри. Піддається метаболізму при "першому проходженні" через печінку. Основними метаболітами є норверапаміл, N-деалкілнорверапаміл. Накопичення препарату і його метаболітів в організмі пояснює посилення дії при курсовому лікуванні. Зв'язок з білками плазми, крові - 90%, період напіввиведення при прийомі одноразової дози становить 2,8 - 7,4 години; при прийомі повторних доз - 4,5 - 12 годин. Виводиться в невеликій кількості в незміненому вигляді (3-4%), решта - у вигляді метаболітів (70%) нирками, близько 25% - з жовчю. Секреція з грудним молоком низька.

показання

- Артеріальна гіпертензія.

- Ішемічна хвороба серця, включаючи хронічну стабільну стенокардію (класична стенокардія напруги); нестабільну стенокардію; стенокардію, обумовлену спазмом судин (стенокардія Принцметала).

- Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія.

- Мерехтіння / тріпотіння передсердь, що супроводжуються тахиаритмией (за винятком синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта і Лауна-Ганонга-Левіна).

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату, виражена брадикардія (менше 50 уд / хв), хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, артеріальна гіпотензія (нижче 100/60 мм рт. Ст, у чоловіків і 95/60 мм рт. Ст. У жінок), кардіогенний шок (за винятком викликаного аритмією), синоатріальна блокада, атріовентрикулярна блокада II і III ступеня (за винятком пацієнтів зі штучним водієм ритму); гострий інфаркт міокарда, ускладнений брадикардією, вираженої артеріальної гіпотензією і лівошлуночковою недостатністю, синдром слабкості синусового вузла (за винятком пацієнтів зі штучним водієм ритму), стеноз гирла аорти, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, синдром Морганьї-Адамса-Стокса, одночасне застосування бета- адреноболокаторов (внутрішньовенно); синдром Лауна- Ганонга-Левіна, одночасний прийом колхіцину, непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбция, вагітність, період лактації, вік до 18 років. З обережністю: З обережністю азначают препарат пацієнтам з атріовентрикулярною блокадою I ступеня, вираженими порушеннями функції печінки і нирок, в літньому віці, з брадикардією, гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією, із захворюваннями, що стосуються нервово-м'язової передачі (міастенія gravis, синдром Ламбера-Ітона, м'язова дистрофія Дюшена) .

особливі вказівки

При підвищенні артеріального тиску у пацієнтів з гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією призначають альфа-адреностимулятори (фенілефрин); не слід застосовувати ізопреналін.

Перед, початком терапії при серцевій недостатності необхідно досягти стану компенсації. При лікуванні необхідний контроль функції серцево-судинної і дихальної систем, за концентрацією глюкози і змістом електролітів крові, об'ємом циркулюючої крові і кількістю виділеної сечі.

Не рекомендується припиняти лікування раптово "на" препарат не можна скасовувати різко, рекомендується поступово знижувати дозу до повної відміни препарату.

При прийомі препарату необхідно контролювати функції нирок у пацієнтів з порушенням функції нирок.

Вплив на здатність керувати трансп. пор. і хутро .:

Після прийому верапамілу можливі індивідуальні реакції (сонливість, запаморочення), що впливають на здатність виконувати роботу, що вимагає високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги (знижується швидкість реакції).

склад

Активна речовина: верапамілу гідрохлорид (в перерахунку на 100% речовину) - 40 мг або 80 мг;

Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 26,12 мг / 52,24 мг, крохмаль картопляний - 9,5 мг / 19,0 мг, тальк - 0,375 мг / 0,75 мг, кальцію стеарат - 0,375 мг / 0,75 мг, повідон К 17 - 3,63 мг / 7,26 мг;

Допоміжні речовини оболонки: полісорбат-80 (твін-80) - 0,2 мг / 0,4 мг, титану діоксид - 0,614 мг / 1,228 мг, гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) - 1,06 мг / 2,12 мг, віск бджолиний жовтий - 0,002 мг / 0,004 мг, парафін рідкий -0,12 мг / 0,24 мг, тропеолін О -0,004 мг / 0,008 мг.

Спосіб застосування та дози

Верапаміл приймають всередину під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

Режим дозування і тривалість лікування встановлюються індивідуально в залежності від стану пацієнта, ступеня тяжкості, особливостей перебігу захворювання та ефективності терапії.

Для профілактики нападів стенокардії, аритмії і при лікуванні артеріальної гіпертензії препарат призначають в початковій дозі по 40-80 мг 3-4 рази на день. При необхідності збільшують разову дозу до 120-160 мг. Максимальна добова доза препарату становить 480 мг.

При тривалому лікуванні не слід перевищувати добову дозу 480мг. У максимальній дозі препарат необхідно приймати тільки в стаціонарі.

У пацієнтів з вираженими порушеннями функції печінки виведення верапамілу з організму повільно, тому лікування доцільно починати з мінімальних доз. Добова доза препарату не повинна перевищувати 120 мг.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: AV блокада I, II, III ступеня, зупинка синусового вузла, периферичні набряки, тахікардія, синусова брадикардія, серцева недостатність, виражене зниження артеріального тиску, "припливи" крові до шкіри обличчя, відчуття серцебиття. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, болі і дискомфорт у животі, кишкова непрохідність, запори, діарея, гіперплазія ясен, підвищення апетиту; транзиторне підвищення "печінкових" трансаміназ і лужної фосфатази в плазмі крові; З боку центральної нервової системи: запаморочення, дзвін у вухах, головний біль, непритомність, тривожність, загальмованість, підвищена стомлюваність, астенія, сонливість, депресія, екстрапірамідні порушення, парастезии, тремор. Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, шкірний висип, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), ангіоневротичний набряк. Інші: збільшення маси тіла, агранулоцитоз, гінекомастія, гіперпролактинемія, галакторея, артрит, набряк легенів, тромбоцитопенія безсимптомна, пурпура, набряки, алопеція, м'язова слабкість міалгія, артралгія, еректильна дисфункція.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з карбамазепіном у пацієнтів зі стійкою парціальної епілепсію внаслідок інгібування метаболізму карбамазепіну в печінці верапаміл посилює його дію (ризик розвитку побічних ефектів з боку центральної нервової системи, таких як диплопія, головний біль, атаксія і запаморочення).

При одночасному застосуванні верапаміл інгібує метаболізм циклоспорину в печінці, що призводить до зменшення його виведення і підвищення концентрації в плазмі крові. Це супроводжується посиленням иммунодепрессивного дії.

При одночасному застосуванні верапаміл підвищує концентрацію теофіліну (внаслідок зниження кліренсу).

При одночасному застосуванні верапамілу з хінідином підвищується концентрація хінідину в плазмі крові (ризик вираженого зниження артеріального тиску особливо у пацієнтів з гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією).

При одночасному застосуванні верапаміл підвищує концентрацію етанолу в плазмі крові і подовжує його ефект.

Оскільки верапаміл інгібує ізофермент сурЗа4, який бере участь у метаболізмі аторвастатину, ловастатину і симвастатину, можливі прояви лікарської взаємодії, обумовлені підвищенням концентрацій статинів у плазмі крові (рабдоміоліз).

При одночасному застосуванні верапаміл підвищує концентрацію в плазмі крові алмотріптана, глібенкламіду.

При одночасному застосуванні верапаміл підвищує концентрацію в плазмі крові сиролімусу і такролімусу.

При одночасному застосуванні верапаміл підвищує концентрацію серцевих глікозидів (вимагає ретельного спостереження і зниження дози глікозидів). При одночасному застосуванні верапаміл підвищує концентрацію метопрололу і пропранололу у пацієнтів зі стенокардією.

При одночасному застосуванні верапаміл підвищує плазмову концентрацію колхіцину (субстрат для ізоферменту сурЗа і р-глікопротеїну).

При одночасному застосуванні верапамілу з доксорубіцином - збільшується концентрація доксорубіцину в плазмі крові і підвищується його ефективність.

При одночасному застосуванні верапамілу з имипрамином підвищується концентрація іміпраміну в плазмі крові (ризик розвитку небажаних змін, обумовлених адитивним пригнічують, верапамілу і имипрамина на AV-провідність). Чи не впливає на концентрацію активного метаболіту, дезипраміну.

Верапаміл підвищує концентрацію празозину та теразозину при одночасному застосуванні (ризик розвитку вираженої артеріальної гіпотензії).

При одночасному застосуванні верапамілу з буспіроном або мідазоламом їх концентрація в плазмі крові підвищується (ризик посилення побічних ефектів). Інгібітори сурЗа4 (в тому числі еритроміцин, інгібітори протеази вірусу імунодефіциту людини), телітроміцин підвищують плазмові концентрації верапамілу.

Грейпфрутовий сік підвищує концентрацію в плазмі крові r- і s-ізомери верапамілу.

Циметидин або не змінює, або знижує кліренс верапамілу (можливе посилення ефектів верапамілу).

Рифампіцин може значно знижувати біодоступність (до 92%), а також концентрацію верапамілу в плазмі крові, що призводить до зменшення його клінічної ефективності.

Фенобарбітал підвищує кліренс верапамілу в 5 разів.

Сульфінпіразон підвищує кліренс верапамілу приблизно в 3 рази і знижує біодоступність до 60%.

Препарати звіробою звичайного знижують концентрацію r- і s-ізомери верапамілу в плазмі крові.

При одночасному застосуванні верапамілу з інгаляційними анестетиками підвищується ризик розвитку брадикардії, атріовентрикулярної блокади, серцевої недостатності. Комбінація верапамілу з бета-адреноблокаторами може призвести до посилення негативного інотропного ефекту, збільшення ризику розвитку порушень атріовентрикулярної провідності, брадикардії (застосування верапамілу і бета-блокаторів необхідно проводити з інтервалом в кілька годин).

Празозин і інші альфа-адреноблокатори, а також інші гіпотензивні препарати (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, вазодилататори, діуретики, бета-адреноблокатори) підсилюють антигіпертензивний ефект верапамілу.

При одночасному застосуванні верапамілу з дізопірамідом і флекаїнідом можливі важка артеріальна гіпотензія і колапс, аж до летального результату. Ризик розвитку важких проявів лікарської взаємодії пов'язаний з посиленням негативного інотропного дії. Не слід призначати дизопірамід і флекаїнід протягом 48 год до або 24 год після застосування верапамілу, Верапаміл збільшує ризик виникнення нейротоксического ефекту препаратів літію.

Верапаміл посилює дію периферичних міорелаксантів (може зажадати зміни режиму дозування).

При одночасному застосуванні верапамілу з ацетилсаліциловою кислотою описані випадки збільшення часу кровотечі.

Передозування

Симптоми: синусова брадикардія, що переходить в атриовентрикулярную блокаду високого ступеня, іноді асистолию, виражене зниження артеріального тиску, серцева недостатність, шок, зупинка синусового вузла, гіперглікемія, ступор і метаболічний ацидоз.

Лікування при ранньому виявленні - промивання шлунка, прийом активованого вугілля, постановка штучного водія ритму; при порушенні ритму і провідності - внутрішньовенне введення ізопреналіну, норадреналіну, атропіну, 10-20 мл 10% розчину кальцію глюконату, штучний водій ритму; внутрішньовеннаінфузія плазмозамінних розчинів. Гемодіаліз не ефективний.

Умови зберігання

У сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С.

Термін придатності

3 роки.

Діюча речовина

верапаміл

Похожее видео

Дополнительная информация

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Верапамил таблетки 80 мг, 20 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!