Купить Три-мерси таблетки, 21 шт.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, самыми важными из которых являются подавление овуляции и изменение секреции цервикальной слизи. Наряду с контрацептивными свойствами, КОК обладают рядом положительных свойств, которые после оценки возможных негативных эффектов могут быть полезны при выборе метода контрацепции. При использовании КОК менструальноподобные кровотечения становятся более регулярными, менее болезненными и обильными, что может приводить к снижению частоты железодефицитной анемии. При применении КОК было показано снижение риска развития рака яичника и рака эндометрия.
В клинических исследованиях было показано, что препарат Три-Мерси® значительно уменьшает концентрацию следующих андрогенов: 3-?-андростендиола глюкуронида, андростендиона, дегидроэпиандростерона сульфата и свободного тестостерона.

Фармакокинетика
Дезогестрел
Абсорбция
После приема внутрь дезогестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и превращается в этоногестрел. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 1,5 ч после приема. Биодоступность составляет 62-81%.
Распределение
Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 2-4% общего сывороточного этоногестрела присутствует в виде свободного стероида, а 40-70 % специфически связываются с ГСПГ. Вызываемое этинилэстрадиолом увеличение концентрации ГСПГ влияет на связывание этоногестрела с сывороточными белками, повышая фракцию, связанную с ГСПГ, и уменьшая фракцию, связанную с альбумином. Кажущийся объем распределения составляет 1,5 л/кг.
Метаболизм
Этоногестрел полностью метаболизируется известными путями метаболизма стероидов.
Скорость метаболического клиренса из сыворотки составляет около 2 мл/мин/кг.
Одновременное использование этинилэстрадиола не влияет на фармакокинетику дезогестрела.
Элиминация
Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в две стадии. Заключительная стадия характеризуется периодом полувыведения около 30 ч. Метаболиты дезогестрела экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4.
Условия равновесного состояния
Фармакокинетика этоногестрела зависит от уровней ГСПГ, которые возрастают в 3 раза под влиянием этинилэстрадиола. При ежедневном приеме дезогестрела уровни этоногестрела в сыворотке повышаются в 2-3 раза, достигая равновесного состояния во второй половине цикла приема таблеток.

Этинилэстрадиол
Абсорбция
После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность (результат пресистемной конъюгации и метаболизма первого прохождения) составляет около 60%.
Распределение
Этинилэстрадиол обладает высокой способностью неспецифически связываться с сывороточным альбумином (около 98,5%) и вызывать увеличение сывороточных концентраций ГСПГ. Кажущийся объем распределения составляет около 5 л/кг.
Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется ароматическим гидроксилированием с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют в виде свободных метаболитов и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического клиренса составляет около 5 мл/мин/кг.
Элиминация
Снижение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке носит двухфазный характер, конечный период полувыведения составляет около 24 ч. Неизмененный препарат не элиминируется, метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов равен примерно 1 дню.
Условия равновесного состояния
Равновесная концентрации достигается после 3-4 дней приема, когда концентрация в плазме на 30-40% превышает концентрацию после приема одной дозы.

Три-Мерси таблетки, 21 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Срок годности
Действующее вещество	Похожее видео

Форма випуску

таблетки, вкриті плівковою оболонкою

упаковка

21 шт.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка
Контрацептивний ефект пероральних контрацептивів (КОК) заснований на взаємодії різних факторів, найважливішими з яких є придушення овуляції і зміна секреції цервікальногослизу. Поряд з контрацептивними властивостями, КОК мають ряд позитивних властивостей, які після оцінки можливих негативних ефектів можуть бути корисні при виборі методу контрацепції. При використанні КОК менструальноподобниє кровотечі стають більш регулярними, менш хворобливими і рясними, що може призводити до зниження частоти залізодефіцитної анемії. При застосуванні КОК було показано зниження ризику розвитку раку яєчника і раку ендометрія.
У клінічних дослідженнях було показано, що препарат Три-Мерсі ® значно зменшує концентрацію наступних андрогенів: 3 -? - андростендиола глюкуроніду, андростендиона, дегідроепіандростерона сульфату і вільного тестостерону.

Фармакокінетика
дезогестрел
абсорбція
Після прийому всередину дезогестрел швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту і перетворюється в етоногестрел. Максимальна концентрація в сироватці крові досягається приблизно через 1,5 години після прийому. Біодоступність становить 62-81%.
розподіл
Етоногестрел зв'язується з сироватковим альбуміном і з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Лише 2-4% загального сироваткового етоногестрела присутній у вигляді вільного стероїду, а 40-70% специфічно зв'язуються з ГЗСГ. Викликається етінілестрадіолом збільшення концентрації ГЗСС впливає на зв'язування етоногестрела з сироватковими білками, підвищуючи фракцію, пов'язану з ГЗСГ, і зменшуючи фракцію, пов'язану з альбуміном. Уявний об'єм розподілу становить 1,5 л / кг.
метаболізм
Етоногестрел повністю метаболізується відомими шляхами метаболізму стероїдів.
Швидкість метаболічного кліренсу з сироватки становить близько 2 мл / хв / кг.
Одночасне використання етинілестрадіолу не впливає на фармакокінетику дезогестрела.
елімінація
Концентрація етоногестрела в плазмі крові зменшується в дві стадії. Остання стадія характеризується періодом напіввиведення близько 30 год. Метаболіти дезогестрела виводяться нирками і через кишечник у співвідношенні приблизно 6: 4.
Умови рівноважного стану
Фармакокінетика етоногестрела залежить від рівнів ГСПГ, які зростають в 3 рази під впливом етинілестрадіолу. При щоденному прийомі дезогестрела рівні етоногестрела в сироватці підвищуються в 2-3 рази, досягаючи рівноважного стану в другій половині циклу прийому таблеток.

етинілестрадіол
абсорбція
Після прийому всередину етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в сироватці крові досягається через 1-2 ч. Абсолютна біодоступність (результат пресистемної кон'югації і метаболізму першого проходження) становить близько 60%.
розподіл
Етинілестрадіол має високу здатність неспецифічно зв'язуватися з сироватковим альбуміном (близько 98,5%) і викликати збільшення сироваткових концентрацій ГЗСС. Уявний об'єм розподілу становить близько 5 л / кг.
метаболізм
Етинілестрадіол зазнає пресистемному кон'югірованію в слизовій оболонці тонкої кишки і в печінці. Етинілестрадіол спочатку метаболізується ароматичного гідроксилювання з утворенням різних гідроксильованих і метильованих метаболітів, які присутні у вигляді вільних метаболітів і у вигляді кон'югатів з глюкуронідами і сульфатами. Швидкість метаболічного кліренсу становить близько 5 мл / хв / кг.
елімінація
Зниження концентрації етинілестрадіолу в сироватці носить двофазний характер, кінцевий період напіввиведення становить близько 24 год. Незмінений препарат не елімінується, метаболіти етинілестрадіолу виводяться з сечею і жовчю в співвідношенні 4: 6. Період напіввиведення метаболітів становить приблизно 1 дня.
Умови рівноважного стану
Рівноважна концентрації досягається після 3-4 днів прийому, коли концентрація в плазмі на 30-40% перевищує концентрацію після прийому однієї дози.

показання

контрацепція

Протипоказання

КОК не повинні використовуватися за наявності будь-якого з перерахованих нижче станів.
Якщо будь-яка з цих станів вперше виникне під час використання КОК, прийом препарату Три-Мерсі ® слід негайно припинити.

Венозний тромбоз (в т.ч. тромбоз глибоких вен, емболія легеневої артерії), в т.ч. в анамнезі. Артеріальний тромбоз (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт) або провісники тромбозу (в т.ч. транзиторна ішемічна атака, стенокардія), в т.ч. в анамнезі. Виявлена ​​схильність до венозного або артеріального тромбозу, включаючи резистентність до активованого протеїну С, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, гіпергомоцистеїнемія та антифосфоліпідні антитіла. Мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою в анамнезі. Цукровий діабет з ураженням судин. Наявність тяжких або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозів (в т.ч., тяжкі форми артеріальної гіпертензії з АТ? 160/100 мм.рт.ст .; див. Пункт «З обережністю»). Панкреатит нині або в анамнезі, що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією. Важке захворювання печінки в даний час або в анамнезі (до нормалізації функціональних показників печінки). Пухлина печінки в даний час або в анамнезі (доброякісна або злоякісна). Відомі або підозрювані гормонозалежні злоякісні пухлини (наприклад, статевих органів і молочних залоз). Кровотеча з піхви неясної етіології. Відома чи підозрювана вагітність. Період грудного вигодовування. Жінки, що палять старше 35 років (понад 15 сигарет в день). Підвищена чутливість до активних речовин або до будь-якого з допоміжних речовин Три-Мерсі ®.

З обережністю

вік старше 35 років; неблагополучний сімейний анамнез (наприклад, венозна або артеріальна тромбоемболії у рідних братів, сестер або у батьків у порівняно ранньому віці). При підозрі на спадкову схильність перед прийняттям рішення про застосування будь-якого гормонального контрацептиву жінці слід звернутися до фахівця за консультацією; ожиріння (індекс маси тіла вище 30 кг / м2); тривала іммобілізація, велике хірургічне втручання, хірургічне втручання на нижніх кінцівках або тяжка травмою. У цих ситуаціях рекомендується припинити застосування препарату Три-Мерсі ® (при планових хірургічних втручаннях не пізніш як за 4 тижні до операції) і не відновлювати їх використання протягом 2 тижнів після повної ремобілізації; поверхневий тромбофлебіт, варикозне розширення вен; куріння (зі збільшенням віку і кількості викурених сигарет в день ризик зростає, особливо у жінок старше 35 років); дисліпопротеїнемія; артеріальна гіпертензія; мігрень; захворювання клапанів серця; фібриляція передсердь; післяпологовий період у годують грудьми жінок; цукровий діабет без ураження судин; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт); серповидно-клітинна анемія; зміни біохімічних показників, що вказують на ймовірність спадкової або придбаної схильності до венозного або артеріального тромбозу, включають резистентність активованого протеїну С (АПС), гіпергомоцистеїнемію, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт) ; гипертриглицеридемия (в т.ч. в сімейному анамнезі); гострі та хронічні захворювання печінки, в т.ч. вроджені гіпербілірубінемії (синдром Жильбера, Дубіна-Джонсона, Ротора) до відновлення біохімічних показників. Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат Три-Мерсі ® протипоказаний під час вагітності. У разі виникнення вагітності під час прийому препарату Три-Мерсі ® подальший його прийом слід припинити. Однак в більшості епідеміологічних досліджень не доведено збільшення вроджених дефектів у дітей, матері яких до вагітності використовували КОК, а також тератогенного впливу КОК, при використанні на ранніх термінах вагітності.
Препарат Три-Мерсі ® протипоказаний в період грудного вигодовування. КОК можуть впливати на лактацію, є дані про те, що вони зменшують кількість і змінюють склад грудного молока. Невеликі кількості контрацептивних стероїдів і / або їх метаболітів можуть виділятись з молоком.

особливі вказівки

судинні захворювання

Епідеміологічні дослідження виявили зв'язок між застосуванням КОК і підвищеним ризиком венозних або артеріальних тромботичних або тромбоемболічних ускладнень, таких як інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії. Ці ускладнення виникають рідко. Застосування будь-якого КОК пов'язано з підвищеним ризиком венозної тромбоемболії (ВТЕ), що проявляється як тромбоз глибоких вен і / або тромбоемболія легеневої артерії, іноді з фатальними наслідками. Ризик вище в перший рік прийому, ніж у жінок, які приймають КПК більше 1 року. Ряд епідеміологічних досліджень дозволяє припустити, що жінки, які застосовують низькодозовані КОК, що містять прогестаген третього покоління, включаючи дезогестрел, мають підвищений ризик ВТЕ в порівнянні з жінками, які застосовують низькодозовані КОК з прогестогеном другого покоління. Ці дослідження свідчать про, приблизно, дворазовому збільшенні ризику, який може відповідати 1-2 додатковим випадкам ВТЕ на 10000 жінок в рік. Однак за результатами інших досліджень не було показано 2-кратного збільшення ризику. В цілому, приблизна частота ВТЕ у жінок, які застосовують КПК, з низькою дозою естрогену ( Вкрай рідко тромбоз виникає в інших кровоносних судинах (наприклад, в венах і артеріях печінки, брижі, нирок, мозку або сітківки). Не існує єдиної точки зору, є тромбозу із застосування КОК. Симптомами венозного або артеріального тромбозу / тромбоемболії або інсульту можуть бути: однобічний біль у нозі і / або її набряк; раптовий сильний біль у грудях з іррадіацією в ліву руку або без неї; Раптова задишка; раптові напади кашлю; незвичайна сильна тривалий головний біль; раптова повна або часткова втрата зору; диплопія; пелена перед очима; афазія; запаморочення; колапс з вогнищевими судомами або без них; слабкість або дуже сильне оніміння, раптово вражає одну сторону або одну частину тіла; рухові порушення; "Гострий" живіт. Необхідно враховувати підвищений ризик тромбоемболії протягом післяпологового періоду. До інших захворювань, що підвищує ризик серцево-судинних захворювань, відносяться: цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серпоподібно-клітинна анемія. Збільшення частоти та інтенсивності мігрені при прийомі КОК (що може бути ознакою цереброваскулярних порушень) може служити підставою для негайної відміни препарату. Біохімічними показниками, які можуть вказувати на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу є: резистентність активованого протеїну С (АПС), гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт) ; При оцінці позитивних і негативних ефектів від прийому КОК, лікар повинен пам'ятати, що адекватне лікування захворювання може знизити супутній ризик тромбозу, і що ризик тромбозу, пов'язаний з вагітністю, може бути вище ризику, пов'язаного з використанням низькодозованих КОК (Пухлини Найбільш важливим фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистенція вірусу папіломи людини (ВПЛ-інфекція). Епідеміологічні дослідження відзначають збільшення ризику раку шийки матки у жінок, які тривалий час застосовують препарат Марвелон ®, однак, до теперішнього часу існують сумніви щодо ступеня впливу на ці дані змішання різних чинників, таких як, скринінгові обстеження шийки матки та відмінності в сексуальній поведінці, включаючи використання бар'єрних методів контрацепції, або причинний зв'язок. Є дані, що існує невелике збільшення відносного ризику (1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК. Підвищений ризик поступово зменшується протягом 10 років після припинення приймання КПК. Так як рак молочної залози у жінок до 40 років зустрічається досить рідко, приріст ймовірності розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК, в даний час або нещодавно відмовилися від їх невелике відносно початкової можливості розвитку раку. У цих дослідженнях не наводяться дані щодо етіології раку. Збільшення ризику раку молочної залози може бути пояснено як тим, що у жінок, які приймають КПК, діагноз раку молочної залози встановлюється в більш ранні терміни, так і біологічними ефектами КОК, або поєднанням обох цих факторів. Існує тенденція, згідно з якою у жінок, коли-небудь приймали КОК, рак молочної залози клінічно менш запущений, ніж у жінок, ніколи не приймали КОК. Вкрай рідко повідомлялося про випадки доброякісних пухлин печінки і ще рідше - про випадки злоякісних пухлин в осіб, що користуються КОК. В поодиноких випадках такі пухлини призводили до появи загрозливих життя внутрішньочеревних кровотеч. У разі виникнення сильного болю у верхній частині живота, гепатомегалії або ознак внутрішньочеревної кровотечі у жінки, що приймає КОК, при диференціальної діагностики слід розглядати можливість наявності пухлини печінки.
інші стану Якщо у жінки або членів її сім'ї діагностована гипертриглицеридемия, то можливе збільшення ризику панкреатиту при прийомі КОК. Якщо у жінки, що використовує КОК, розвивається стійка клінічно значуща артеріальна гіпертензія, то лікар повинен скасувати КОК і провести лікування гіпертензії. У ряді випадків після нормалізації артеріального тиску на тлі антигіпертензивної терапії можна відновити прийом КОК. Є повідомлення, що жовтяниця та / або свербіж, викликані холестазом; утворення каменів в жовчному міхурі, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хорея Сиденгама (мала хорея), герпес вагітних, втрата слуху внаслідок отосклерозу, (спадковий) ангіоневротичний набряк розвиваються або поглиблюються як при вагітності, так і при прийомі КОК, проте докази цього в частині, що стосується прийому КОК, є непереконливими. Гострі або хронічні порушення функції печінки, можуть викликати необхідність перерви в прийомі КОК до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидив холестатичної жовтяниці, що мала місце при вагітності або попередньому використанні статевих стероїдів, вимагає припинення використання КОК. Незважаючи на те, що КОК можуть впливати на резистентність периферичних тканин до інсуліну і на толерантність до глюкози, немає доказів необхідності змінювати терапевтичний режим використання низькодозованих КОК (що містять менше 0,05 мг етинілестрадіолу) у жінок з цукровим діабетом. Однак такі жінки повинні ретельно спостерігатися у лікаря під час прийому КОК. Є дані, що існує зв'язок між прийомом КОК і хворобою Крона і виразковими колітами. Іноді при прийомі КОК може спостерігатися пігментація шкіри обличчя (хлоазма), особливо якщо вона була раніше під час вагітності. Жінкам зі схильністю до хлоазми слід уникати прямих сонячних променів і ультрафіолетового опромінення з інших джерел при прийомі КОК.

Медичні огляди / консультації
Перед початком або відновленням застосування препарату Три-Мерсі ® у жінки необхідно зібрати детальний медичний анамнез (в т.ч. сімейний анамнез) і виключити вагітність. Слід виміряти артеріальний тиск і в разі виявлення клінічно значущих ознак необхідно провести фізикальний огляд, керуючись протипоказаннями і застереженнями. Слід проінструктувати жінку про необхідність уважно прочитати цю інструкцію по застосуванню і дотримуватися наведених в ній рекомендацій. Частота проведення та перелік подальших періодичних обстежень повинні бути засновані на загальноприйнятій практиці і підібрані індивідуально для кожної жінки (але не менше 1 разу на 6 місяців).
Слід повідомити жінці, що пероральні контрацептиви не захищають від ВІЛ (СНІДу) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
зниження ефективності
Эффективность КОК может снизиться, например, в случае пропуска таблеток, желудочно-кишечных расстройств или одновременного использования других лекарственных средств.
Ациклические кровянистые выделения во время применения препарата Три-Мерси ®
Нерегулярные кровянистые выделения (мажущие или обильные) могут быть при использовании любого КОК, чаще в первые 3 месяца адаптации.
Если нерегулярные кровотечения появляются после предыдущих регулярных циклов, следует подумать о негормональных причинах и провести адекватные диагностические мероприятия для исключения новообразований или беременности. Эти обследования могут включать в том числе диагностическое выскабливание.
У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемами таблеток. Если КОК принимались в соответствии с рекомендациями, приведенными выше, вероятность беременности невелика. Если при нарушении схемы приема до первого несостоявшегося кровотечения «отмены» или в случае отсутствия двух кровотечений «отмены» подряд, необходимо исключить беременность до возобновления использования КОК.

Лабораторные показатели
Применение комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты ряда лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровни в плазме белков-носителей, например глобулина, связывающего кортикостероиды, и фракций липидов/липопротеинов, некоторые параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений лабораторных показателей.
Лактоза
Каждая таблетка препарата Три-Мерси ® содержит менее 65 мг лактозы. Женщины с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, которые соблюдают безлактозную диету, должны учитывать содержание лактозы в препарате Три-Мерси ® .

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Не выявлено какого либо влияния Три-Мерси ® на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

склад

1 таблетка містить
Активні речовини:
желтые таблетки – дезогестрел 50 мкг, этинилэстрадиол 35 мкг;
красные таблетки – дезогестрел 100 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг;
белые таблетки – дезогестрел 150 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг.
Допоміжні речовини:
Желтые (7) таблетки
альфа-токоферол 0,08 мг; лактозы моногидрат 55 мг; крахмал картофельный 6,5 мг; повидон 1,95 мг; кремния диоксид коллоидный 0,65 мг; стеариновая кислота 0,65 мг; краситель железа оксид желтый 0,04 мг; гипромеллоза 0,75 мг; макрогол 0,15 мг; тальк (магния гидросиликат) 0,19 мг; титана диоксид 0,11 мг.
Красные (7) таблетки
альфа-токоферол 0,08 мг; лактозы моногидрат 55 мг; крахмал картофельный 6,5 мг; повидон 1,95 мг; кремния диоксид коллоидный 0,65 мг; стеариновая кислота 0,65 мг; краситель железа оксид красный 0,08 мг; гипромеллоза 0,75 мг; макрогол 0,15 мг; тальк (магния гидросиликат) 0,19 мг; титана диоксид 0,11 мг.
Белые (7) таблетки
альфа-токоферол 0,08 мг; лактозы моногидрат 55 мг; крахмал картофельный 6,5 мг; повидон 1,95 мг; кремния диоксид коллоидный 0,65 мг; стеариновая кислота 0,65 мг; гипромеллоза 0,75 мг; макрогол 0,15 мг; тальк (магния гидросиликат) 0,19 мг; титана диоксид 0,11 мг.

Спосіб застосування та дози

Как нужно принимать препарат Три-Мерси ®
Таблетки необходимо принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, ежедневно примерно в одно и то же время суток, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости. Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня, начиная с желтых таблеток (7 дней), далее переходить на красные таблетки (7 дней) и, наконец, на белые таблетки (7 дней). Прием таблеток из новой упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей, во время этих 7 дней обычно происходит менструальноподобное кровотечение. Оно, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться к началу приема таблеток из новой упаковки.

Как следует начинать прием таблеток Три-Мерси ®
При отсутствии предшествующего использования гормонального контрацептива
Прием таблеток нужно начинать в 1-й день менструального цикла (т. е. в первый день менструации). Можно начинать прием таблеток на 2-5 дни цикла, но тогда во время первого цикла рекомендуется дополнительно применять барьерный метод в первые 7 дней приема таблеток.
Переход на Три-Мерси ® с комбинированного гормонального контрацептива (комбинировннго перорального контрацептива (КОК), вагинального кольца, или трансдермального пластыря)
Желательно начать прием таблеток Три-Мерси ® на следующий день после приема последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей активные вещества) предыдущего КОК, но не позднее, чем на следующий день после окончания обычного интервала в приеме активных таблеток или периода приема таблеток, не содержащих гормоны. В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря, женщине следует начать принимать препарат Три-Мерси ® в день их удаления, но не позднее того дня, когда должно было быть введено новое кольцо или сделана следующая аппликация пластыря.
Если женщина применяла предыдущий метод контрацепции последовательно и правильно и если достоверно известно, что женщина не беременна, в этом случае женщина также может перейти с приема предыдущего комбинированного гормонального контрацептива на препарат Три-Мерси ® в любой день цикла.
Не следует превышать рекомендованную продолжительность интервала в приеме предшествующего метода контрацепции.
Переход с контрацептива, содержащего только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантаты) или с прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС)
Женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на прием таблеток Три-Мерси ® в любой день; использующая имплантат или ВМС, может перейти на прием Три-Мерси ® в день удаления имплантата; использующая препарат в виде инъекций – в день, на который назначена очередная инъекция. Следует отметить, что во всех этих случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерную контрацепцию в первые 7 дней приема таблеток Три-Мерси ® .

После аборта, сделанного в первом триместре
Прием таблеток Три-Мерси ® можно начать в день проведения аборта. В этом случае дополнительная контрацепция не требуется.
После родов или аборта, сделанного во втором триместре
Рекомендуется начинать прием таблеток Три-Мерси ® в период не ранее, чем через 28 дней после родов и не ранее 21 дня после аборта во втором триместре. Если женщина начинает прием этих таблеток позже, то в первые 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод. Необходимо подчеркнуть, что, при возобновлении половой жизни прежде чем начать прием КОК следует исключить беременность или дождаться первой менструации.
Что делать, если женщина забыла принять таблетку
Если женщина приняла любую таблетку Три-Мерси ® с опозданием менее чем на 12 часов , то надежность контрацепции не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку, как только вспомнит о ней, а последующие таблетки принимать в обычное время.
Если с момента, когда нужно было принять любую таблетку Три-Мерси ® , прошло более 12 часов , то надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими двумя основными правилами:
1. прием Три-Мерси ® не следует прерывать более чем на 7 дней.
2. Для обеспечения адекватного контрацептивного эффекта необходимо принимать таблетки 7 дней подряд.
Соответственно можно дать следующие рекомендации:

1 неделя (желтые таблетки)
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит о ней, даже если ей придется одновременно принять 2 таблетки. Затем следует продолжить прием таблеток в обычном режиме в обычное время. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если у женщины были половые контакты в течение предшествующих 7 дней, то необходимо исключить беременность. Чем больше таблеток было пропущено, и чем дольше перерыв в приеме таблеток, тем выше риск беременности.

2 неделя (красные таблетки)
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит о ней, даже если ей придется одновременно принять 2 таблетки. Далее она продолжает принимать таблетки в обычном режиме в обычное время. Если женщина правильно принимала таблетки в течение 7 дней, предшествовавших первой пропущенной таблетке, то дополнительная контрацепция не требуется. В противном случае или в случае, если женщина пропустила более одной таблетки, необходимо в течение 7 дней применять дополнительные методы контрацепции.

3 неделя (белые таблетки)
Надежность контрацепции может быть снижена из-за последующего перерыва в приеме препарата. Поэтому при применении любого из описанных ниже вариантов нет необходимости использовать дополнительную контрацепцию, если в течение 7 дней, предшествовавших первой пропущенной таблетке, женщина принимала таблетки вовремя.
В противном случае женщина должна действовать по первому из описанных ниже вариантов, а также использовать в течение 7 дней дополнительный метод контрацепции.
1. Надежность контрацепции сохраняется, если женщина примет последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнит о ней, даже если ей придется одновременно принять 2 таблетки. Далее она продолжает принимать таблетки в обычном режиме в обычное время. Прием таблеток из следующей упаковки необходимо начать сразу после использования всех таблеток из текущей упаковки, т. е. между приемом таблеток из двух упаковок не должно быть перерыва. У женщины, скорее всего, не будет кровотечения «отмены» до окончания приема всех таблеток из второй упаковки, но во время приема таблеток у нее могут быть мажущие или обильные кровянистые выделения.
2. Можно порекомендовать прекратить прием таблеток из текущей упаковки. После этого сделать перерыв в приеме таблеток в течение 7 дней, включая дни, когда женщина забыла принять таблетку, и затем начать прием таблеток из новой упаковки.
При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме, следует учитывать возможность беременности.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств (рвота, диарея)
При наличии тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание может быть неполным и следует предпринять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникает в первые 3-4 часа после приема таблетки, то абсорбция может быть неполной. В этом случае необходимо действовать согласно рекомендациям, приведенным выше, касающихся пропущенных таблеток. Если женщина не хочет менять привычную схему приема таблеток, то она должна принять дополнительную(ые) таблетку (таблетки) из другой упаковки.

Как изменить срок наступления менструальноподобного кровотечения
Для того чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения женщина должна продолжать принимать белые таблетки из другой упаковки Три-Мерси ® без обычного семидневного перерыва. Таким образом отсрочить менструальноподобное кровотечение можно на срок до от 1 до 7 дней, т. е. до конца белых таблеток второй упаковки. В этот период у женщины могут возникнуть мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием Три-Мерси ® по обычной схеме следует возобновить после обычного 7-дневного интервала в приеме таблеток.
Также можно сократить обычный перерыв в приеме таблеток на соответствующее количество дней. Чем короче этот период, тем выше риск отсутствия кровотечения «отмены» и возникновения мажущих или обильных кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки (так же, как при отсрочке менструальноподобного кровотечения).

Побічні дії
Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки). Повышение артериального давления. Болезнь Крона и язвенный колит. Гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы). Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности). Ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема. Возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, герпес беременных, потеря слуха, обусловленная отосклерозом, (наследственный) ангионевротический отек. Реакции гиперчувствительности.

Возможно связанные с приемом препарата побочные эффекты, которые отмечались при приеме препарата Три-Мерси ® или других КОК, приведены в таблице ниже.

Системно-органный класс Часто (?1/100) Нечасто (?1/1000 и Редко ( Нарушения со стороны иммунной системы гіперчутливість Нарушения со стороны обмена веществ и питания Задержка жидкости порушення психіки Депрессия, смена настроения Снижение либидо Повышение либидо Порушення з боку нервової системи Головний біль мігрень Порушення з боку органу зору Непереносимость контактных линз Порушення з боку шлунково-кишкового тракту Тошнота, боль в животе Рвота, диарея Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей Кожная сыпь, крапивница Узловатая эритема, многоформная эритема Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Боль в груди, болезненность молочных желез Увеличение молочных желез Выделения из влагалища, выделения из молочных желез Лабораторные и инструментальные данные Увеличение массы тела Зниження маси тіла лікарська взаємодія

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к ациклическим кровотечениям и/или снижению эффективности контрацептивов. В литературе описаны следующие взаимодействия.
Печеночный метаболизм: взаимодействия могут возникнуть с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов (например, гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный).
Максимальная индукция ферментов обычно не отмечается в первые 2-3 недели приема препарата, но может сохраняться как минимум до 4 недель после отмены препарата.
Описаны случаи снижения эффективности контрацепции при одновременном назначении некоторых антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины. Механизм этого эффекта неясен.
Женщинам, которые принимают любой из вышеупомянутых препаратов, следует временно дополнительно использовать метод барьерной контрацепции или выбрать другой метод контрацепции. При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов барьерный метод контрацепции следует применять на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. При длительном курсе приема препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, следует рассмотреть вопрос о выборе иного метода контрацепции. Женщины, применяющие антибиотики (за исключением рифампицина и гризеофульвина, которые также индуцируют микросомальные ферменты), должны применять барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после окончания терапии. Если период, в течение которого применяется барьерный метод контрацепции, продолжается и после окончания таблеток в упаковке КОК, то следующую упаковку препарата необходимо начинать без обычного интервала в приеме.
Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств.
Соответственно, их концентрация в плазме и в тканях может увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).
Примечание: При лечении другими лекарствами для определения возможных взаимодействий необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению этих лекарственных средств.

Передозування

Данных о серьезных осложнениях в случае передозировки Три-Мерси ® нет. В случаях передозировки могут возникать следующие симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища. Антидотов не существует, и лечение должно быть симптоматическим.

Умови зберігання

Хранить при температуре от 2 до 30 °С в сухом, защищенном от света месте.
Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки.

Діюча речовина

Дезогестрел, Этинилэстрадиол

Похожее видео

Дополнительная информация

Три-Мерси таблетки, 21 шт. производит Шеринг-Плау, страна производства США. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Модэлль Овуле таблетки покрыт.плен.об. 150 мкг + 20 мкг 21 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Три-Мерси таблетки, 21 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!