Купить Телпрес таблетки 20 мг 28 шт.

Фармакотерапевтическая группа:Ангиотензина II рецепторов антагонист

АТХ:

C.09.C.A.07   Телмисартан

Фармакодинамика:

Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1 рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1 рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2 рецептору и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (кининаза II) (фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиления побочных эффектов, вызываемых брадикинином, не ожидается.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приема телмисартана внутрь. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4 недели после регулярного приема препарата.

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).

В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома "отмены".

Фармакокинетика:

Всасывание

При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 50 %. При приеме одновременно с пищей снижение AUC (площадь под кривой "концентрация-время") колеблется от 6 % (при дозе 40 мг) до 19 % (при дозе 160 мг). Спустя 3 часа после приема, концентрация в плазме крови выравнивается независимо от приема пищи.

Распределение

Связь с белками плазмы крови - 99,5 %, в основном с альбумином и альфа-1 гликопротеином. Среднее значение видимого объема распределения в равновесной концентрации - 500 л.

Метаболизм

Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) - более 20 час. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками - менее 2 % от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с "печеночным кровотоком" (около 1500 мл/мин).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Гендерные различия

Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Сmах (максимальная концентрация) и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Коррекции доз не требуется.

Пожилые пациенты

Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Коррекции доз не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки.

Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности телмисартана практически до 100 %.

При печеночной недостаточности Т1/2 не изменяется. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

таблетки

Фармакотерапевтична група: ангіотензин II рецепторів антагоніст

АТС

C.09.CA07 Телмісартан

Фармакодинаміка:

Телмісартан - специфічний антагоніст рецепторів ангіотензину II (тип AT1), ефективний при прийомі всередину. Володіє високою спорідненістю до підтипу AT1 рецепторів ангіотензину II, через які реалізується дію ангіотензину II. Витісняє ангіотензин II із зв'язку з рецептором, не володіючи дією агоніста відносно цього рецептора. Телмісартан зв'язується тільки з підтипом AT1 рецепторів ангіотензину II. Зв'язок носить тривалий характер. Чи не має спорідненості з іншими рецепторами, в тому числі до АТ2 рецептора і іншим, менш вивченим рецепторів ангіотензину. Функціональне значення цих рецепторів, а також ефект їх можливої ​​надмірної стимуляції ангіотензину II, концентрація якого збільшується при призначенні телмісартана, не вивчені. Знижує концентрацію альдостерону в крові, не пригнічує ренін в плазмі крові і не блокує іонні канали. Телмісартан не пригнічує ангиотензинпревращающий фермент (кініназа II) (фермент, який також руйнує брадикінін). Тому посилення побічних ефектів, що викликаються брадикініном, не очікується.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією телмісартан в дозі 80 мг повністю блокує гіпертензивну дію ангіотензину II. Початок антигіпертензивної дії спостерігається протягом 3-х годин після першого прийому телмісартана всередину. Дія препарату зберігається протягом 24 годин і залишається значимим до 48 годин. Виражений антигіпертензивний ефект зазвичай розвивається через 4 тижні після регулярного прийому препарату.

У пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, телмісартан знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), не впливаючи на частоту серцевих скорочень (ЧСС).

У разі різкої відміни телмісартан АТ поступово повертається до початкового рівня без розвитку синдрому "відміни".

Фармакокінетика:

всмоктування

При прийомі всередину швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить близько 50%. При прийомі разом з їжею зниження AUC (площа під кривою "концентрація-час") коливається від 6% (при дозі 40 мг) до 19% (при дозі 160 мг). Через 3 години після прийому, концентрація в плазмі крові вирівнюється незалежно від прийому їжі.

розподіл

Зв'язок з білками плазми крові - 99,5%, в основному з альбуміном і альфа-1 глікопротеїном. Середнє значення видимого об'єму розподілу в рівноважної концентрації - 500 л.

метаболізм

Метаболізується шляхом кон'югированія з глюкуроновою кислотою. Метаболіти фармакологічно неактивні.

виведення

Період напіввиведення (Т1 / 2) - більш 20 год. Виводиться через кишечник в незміненому вигляді, виведення нирками - менше 2% від прийнятої дози. Загальний плазмовий кліренс високий (900 мл / хв) порівняно з "печінковим кровотоком" (близько 1500 мл / хв).

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів

гендерні відмінності

Спостерігається різниця в плазмових концентраціях у чоловіків і жінок. Сmах (максимальна концентрація) і AUC були приблизно в 3 і 2 рази, відповідно, вище у жінок в порівнянні з чоловіками без значного впливу на ефективність. Корекції доз не потрібно.

літні пацієнти

Фармакокінетика телмісартана у пацієнтів похилого віку не відрізняється від фармакокінетики у молодих пацієнтів. Корекції доз не потрібно.

Пацієнти з порушенням функції нирок

У пацієнтів з легким і помірним порушенням функції нирок корекція дози телмісартана не потрібно.

Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю та пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, рекомендована нижча початкова доза - 20 мг на добу.

Телмісартан не виводиться за допомогою гемодіалізу.

Пацієнти з порушенням функції печінки

Дослідження фармакокінетики у пацієнтів з печінковою недостатністю показали збільшення абсолютної біодоступності телмісартана практично до 100%.

При печінковій недостатності Т1 / 2 не змінюється. У пацієнтів з легкими і помірними порушеннями функції печінки (клас А і В за шкалою Чайлд-П'ю) добова доза препарату не повинна перевищувати 40 мг.

-   Артеріальна гіпертензія;

-   Зниження серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів у віці 55 років і старше з високим ризиком серцево-судинних захворювань.

-   Підвищена чутливість до діючої речовини або допоміжних компонентів препарату;

-   вагітність;

-   Період грудного вигодовування;

-   Обструктивні захворювання жовчовивідних шляхів;

-   Тяжкі порушення функції печінки (клас С за шкалою Чайлд-П'ю);

-   Одночасне застосування препарату Телпрес з аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом та / або порушенням функції нирок (швидкість клубочкової фільтрації менше 60 мл / хв / 1,73 м 2);

-   Одночасне застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів з діабетичною нефропатією;

-   Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю:

-   Двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;

-   Порушення функції печінки та / або нирок (див. Розділ "Особливості застосування");

-   Стан після трансплантації нирки (досвід застосування відсутній);

-   Зниження об'єму циркулюючої крові (ОЦК) внаслідок попередньої діуретичної терапії, обмеження прийому кухонної солі, діареї або блювоти;

-   гипонатриемия;

-   гіперкаліємія;

-   Хронічна серцева недостатність;

-   Ішемічна хвороба серця;

-   Стеноз аортального та мітрального клапана;

-   Ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз (гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія);

-   Первинний альдостеронизм (ефективність і безпека не встановлені);

-   Одночасне застосування з інгібіторами АПФ або аліскіреном;

-   Одночасне застосування з препаратами калію, калійзберігаючими діуретиками;

-   Цукровий діабет.

Лікарські засоби, які впливають безпосередньо на РААС, можуть призвести до серйозного пошкодження і загибелі плоду, що розвивається, тому при плануванні або встановлення факту вагітності препарат повинен бути відразу скасований і, якщо необхідно, призначена альтернативна гіпотензивна терапія, що має встановлений профіль безпеки при застосуванні під час вагітності. Застосування препарату в період вагітності протипоказано.

У доклінічних дослідженнях телмісартан тератогенних впливів виявлено не було, але встановлена ​​фетотоксичність. Відомо, що вплив антагоністів рецепторів ангіотензину II під час другого і третього триместрів вагітності викликає у людини фетотоксичність (зниження функції нирок, олігогідрамніон, уповільнення осифікації черепа), а також неонатальную токсичність (ниркова недостатність, гіпотензія, гіперкаліємія). Пацієнткам, які планують вагітність слід призначати альтернативну терапію. Якщо лікування антагоністами рецепторів ангіотензину II відбувалося під час другого триместру вагітності, рекомендується перевірка ультразвуковим методом функції нирок і стану черепа у плода.

Новонароджені, матері яких отримували антагоністи рецепторів ангіотензину II, повинні ретельно спостерігатися щодо гіпотензії.

Терапія препаратом Телпрес протипоказана в період грудного вигодовування. Дослідження впливу на фертильність людини не проводилися.

Порушення функції печінки

Застосування препарату Телпрес протипоказано у пацієнтів з холестазом, обструкцією жовчовивідних шляхів або тяжкими порушеннями функції печінки (клас С   за класифікацією Чайлд-П'ю) (див. розділ "Протипоказання"), оскільки телмісартан в основному виводиться з жовчю. Припускають, що у подібних пацієнтів знижений печінковий кліренс телмісартана. У пацієнтів з легким або помірним ступенем порушення функції печінки (клас А і В за класифікацією Чайлд-П'ю) препарат Телпрес слід застосовувати з обережністю (див. Розділ "З обережністю").

реноваскулярна гіпертензія

При лікуванні лікарськими засобами, що діють на РААС, у пацієнтів з двостороннім стенозом артерій або стенозом артерії єдиної функціонуючої нирки зростає ризик виникнення тяжкої гіпотензії та ниркової недостатності.

Порушення функції нирок і пересадка нирки

При застосуванні препарату Телпрес у пацієнтів з порушенням функції нирок рекомендовано періодичний контроль вмісту калію і креатиніну в плазмі крові. Досвід клінічного застосування препарату Телпрес у пацієнтів, які нещодавно перенесли трансплантацію нирки, відсутній.

Зниження об'єму циркулюючої крові

Симптоматична артеріальна гіпотензія, особливо після першого прийому препарату Телпрес, може виникати у пацієнтів зі зниженим ОЦК і / або вмістом натрію в плазмі крові на тлі попереднього лікування діуретиками, обмеження прийому кухонної солі, діареї або блювоти. Подібні стани (дефіцит рідини і / або натрію) повинні бути усунені до початку прийому препарату Телпрес.

Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи

Супутнє застосування телмісартан з аліскіреном протипоказано пацієнтам з цукровим діабетом або нирковою недостатністю (швидкість клубочкової фільтрації менше 60 мл / хв / 1,73 м 2) (див. Розділ "Протипоказання").

Одночасне застосування телмісартан і інгібіторів АПФ протипоказано у пацієнтів з діабетичною нефропатією (див. Розділ "Протипоказання").

В результаті пригнічення РААС були відзначені: артеріальна гіпотензія, непритомність, гіперкаліємія і порушення ниркової функції (в тому числі гостра ниркова недостатність) у схильних до цього пацієнтів, особливо при спільному застосуванні декількох лікарських засобів, так само діють на цю систему. Тому подвійна блокада РААС (наприклад, на тлі прийому телмісартана з іншими антагоністами РААС) не рекомендована.

У випадках залежно судинного тонусу і функції нирок переважно від активності РААС (наприклад, у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю або   захворюваннями нирок, в тому числі, при стенозі ниркових артерій, або стенозі артерії єдиної нирки), призначення препаратів, що впливають на цю систему, може супроводжуватися розвитком гострої гіпотензії, гіперазотемії, олігурії і, в окремих випадках, гострою нирковою недостатністю.

Первинний альдостеронизм

У пацієнтів з первинним альдостеронізмом лікування антигіпертензивними лікарськими засобами, дія яких здійснюється шляхом пригнічення РААС, як правило, неефективно.

Стеноз аортального та мітрального клапана, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія

Необхідно дотримуватися обережності при застосуванні препарату Телпрес (так само, як і інших судинорозширювальних засобів) у пацієнтів з аортальним або мітральним стенозом, а також гіпертрофічну обструктивну кардіоміопатію.

гіперкаліємія

Прийом лікарських засобів, що діють на РААС може викликати гіперкаліємію. У пацієнтів похилого віку, пацієнтів з нирковою недостатністю або цукровим діабетом, пацієнтів, також беруть лікарські препарати, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі крові, і / або пацієнтів з супутніми захворюваннями гіперкаліємія може привести до летального результату.

При вирішенні питання про супутньому застосуванні лікарських засобів, що діють на РААС, необхідно оцінити співвідношення "ризик-користь".

Основними факторами ризику розвитку гіперкаліємії, які слід враховувати, є:

-   цукровий діабет, ниркова недостатність, вік (пацієнти старше 70 років);

-   поєднання з одним або більше лікарським засобом, чинним на РААС і / або калійвміщуючими харчовими добавками. Лікарськими препаратами або терапевтичними класами лікарських препаратів, які можуть викликати гіперкаліємію, є замінники солі, що містять калій, калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецептора ангіотензину II, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, в тому числі селективні інгібітори ЦОГ-2), гепарин, імунодепресанти (циклоспорин або такролімус) і триметоприм;

-   інтеркурентних захворювання, особливо зневоднення, гостра серцева недостатність, метаболічний ацидоз, порушення функції нирок, синдром цитолізу (наприклад, гостра ішемія кінцівок, рабдоміоліз, велика травма).

Пацієнтам із групи ризику рекомендується ретельно контролювати вміст калію в плазмі крові (див. Розділ "Взаємодія з іншими лікарськими засобами).

етнічні відмінності

Інгібітори АПФ, телмісартан та інші АРА II, мабуть, менш ефективно знижують артеріальний тиск у пацієнтів негроїдної раси, ніж у представників інших рас, можливо, внаслідок більшої схильності до зниження активності реніну в популяції даних пацієнтів.

інше

Як і при застосуванні інших антигіпертензивних засобів, надмірне зниження артеріального тиску у пацієнтів, які страждають на ішемічну кардіоміопатію або ішемічною хворобою серця може призводити до розвитку інфаркту міокарда або інсульту.

Вплив на здатність керувати трансп. пор. і хутро .:

Спеціальних клінічних досліджень впливу препарату на здатність керувати автомобілем і механізмами не проводилось. При управлінні автомобілем і роботі з механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги, слід дотримуватися обережності, так як на тлі прийому телмісартана рідко можуть виникати запаморочення і сонливість.

Кожна таблетка 20 мг містить: діючу речовину: телмісартан - 20,00 мг;

допоміжні речовини: натрію гідроксид - 1,70 мг, повідон-К25 - 5,40 мг, меглюмін - 6,00 мг, манітол - 81,90 мг, магнію стеарат - 2,00 мг, кросповідон - 3,00 мг.

Всередину, незалежно від прийому їжі.

Артеріальна гіпертензія

Початкова рекомендована доза препарату Телпрес становить 1 таб. (40 мг) один раз на добу. У випадках, коли терапевтичний ефект не досягається, максимальна рекомендована доза препарату Телпрес може бути збільшена до 80 мг один раз на добу. При вирішенні питання про збільшення дози слід брати до уваги, що максимальний антигіпертензивний ефект зазвичай досягається протягом 4-8 тижнів після початку лікування.

Зниження серцево-судинної захворюваності та смертності

Рекомендована доза - 1 таблетка препарату Телпрес 80 мг 1 раз на добу.

У початковий період лікування рекомендується спостереження за рівнем артеріального тиску (АТ), може виникнути потреба в регулюванні антигіпертензивної терапії.

Порушення функції нирок

У пацієнтів з серйозними порушеннями функції нирок і пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, досвід застосування обмежений. У таких пацієнтів рекомендована стартова доза становить 20 мг на добу. У пацієнтів з легкими і помірними порушеннями функції нирок корекція дози не потрібна.

Порушення функції печінки

У пацієнтів з легкими і помірними порушеннями функції печінки (клас А і В за шкалою Чайлд-П'ю, відповідно) добова доза препарату Телпрес не повинна перевищувати 40 мг.

літні пацієнти

У пацієнтів похилого віку не потребують коригування дози.

В цілому, частота виникнення небажаних реакцій, зазначена для телмісартана порівнянна з аналогічною для плацебо. Спостережувані випадки побічних ефектів не корелювали з підлогою, віком або расовою приналежністю пацієнтів.

Інфекційні та паразитарні захворювання:

нечасто: інфекції верхніх дихальних шляхів, в тому числі фарингіт і синусит, інфекції сечовивідних шляхів (включаючи цистит);

невідомої частоти: сепсис, включаючи сепсис з летальним результатом.

Порушення з боку крові та лімфатичної системи:

нечасто: анемія;

рідко: тромбоцитопенія;

невідомої частоти: еозинофілія.

Порушення з боку психіки:

нечасто: депресія; рідко: тривожність.

Порушення з боку нервової системи:

нечасто: безсоння, синкопе, вертиго; рідко: непритомність.

Порушення з боку органу зору:

рідко: порушення зору.

Порушення з боку серця:

нечасто: брадикардія; рідко: тахікардія.

Порушення з боку судин:

нечасто: виражене зниження артеріального тиску *, ортостатичнагіпотензія;

* Часто спостерігалося у пацієнтів з контрольованим АТ, які отримували лікування телмісартаном з метою зниження ризику серцево-судинної смертності на додаток до стандартного лікування.

Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:

нечасто: задишка, кашель.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:

нечасто: біль у животі, діарея, диспепсія, метеоризм, блювання;

рідко: розлад шлунка, дискомфорт, сухість слизової оболонки порожнини рота, порушення функції печінки / захворювання печінки.

Порушення з боку імунної системи:

рідко: гіперчутливість, ангіоневротичний набряк (у т. ч. зі смертельними наслідками); невідомої частоти: анафілактичні реакції.

Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин

нечасто: гіпергідроз, свербіж шкіри, висип;

рідко: еритема, висипання, токсична шкірний висип, екзема, невідомої частоти: кропив'янка.

Порушення з боку скелетно-м'язової системи та сполучної тканини: нечасто: біль у м'язах, біль у спині (наприклад, ішіас), м'язові спазми;

рідко: артралгія, біль у кінцівках;

невідомої частоти: біль в області сухожиль (тендиніто симптоми).

Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів:

нечасто: ниркова недостатність, в т. ч. гостра ниркова недостатність.

Порушення з боку харчування та обміну речовин:

нечасто: гіперкаліємія.

Загальні розлади:

нечасто: біль у грудях, астенія (слабкість);

рідко: грипоподібний стан.

Вплив на результати лабораторних показників та інструментальних досліджень:

нечасто: підвищення концентрації креатиніну в крові;

рідко: підвищення концентрації сечової кислоти в крові, "печінкових" ферментів, активності креатинфосфокінази в сироватці крові, зниження гемоглобіну, гіпоглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом).

Телмісартан може збільшувати антигіпертензивний ефект інших антигіпертензивних засобів. Інші види взаємодій, які мають клінічну значимість, не встановлені. Одночасне застосування з дигоксином, варфарином, гідрохлортіазидом, глібенкламідом, ібупрофеном, парацетамолом, симвастатином і амлодипіном не призводить до клінічно значимої взаємодії.

Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС).

Сопутствующее применение телмисартана с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 площади поверхности тела) и не рекомендуется другим пациентам. Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АГ1Ф противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией.

Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС.

Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию (калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий и калийсберегающие диуретики ( спиронолактон , эплеренон , триамтерен или амилорид), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ)), гепарин, иммунодепрессанты ( циклоспорин , такролимус , триметоприм)). При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.

дигоксин

При совместном приеме телмисартана с дигоксином было отмечено увеличение средней С m ах дигоксина в плазме крови на 49 % и минимальной концентрации на 20 %. В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона.

Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки

Антагонисты рецепторов ангиотензина II, такие как телмисартан , снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон , эплеренон , триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови. Если сопутствующие применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля калия в плазме крови.

Препараты лития

При совместном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II , включая телмисартан , возникало обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП)

НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, используемых для противовоспалительного лечения, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) могут ослаблять антигипертензивное действие АРА II . У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, пациентов с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек) совместное применение АРА II и препаратов, угнетающих циклооксигеназу-2 может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек.

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)

Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид (петлевой диуретик) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик), может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном.

Прочие антигипертензивные средства

Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других антигипертензивных лекарственных средств. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех антигипертензивных средств, включая телмисартан . Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов.

Кортикостероиды (для системного применения)

Кортикостероиды ослабляют действие телмисартана.

Інформація щодо передозування обмежена.

Симптомы : наиболее значимые - выраженное снижение АД и тахикардия, также может наблюдаться брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и острая почечная недостаточность.

Лікування : симптоматичне і підтримуюче. Пропоновані заходи включають: викликання блювоти і / або промивання шлунка, прийом активованого вугілля, заповнення нестачі рідини і солей. Постійний контроль вмісту електролітів і креатиніну в сироватці крові. Гемодіаліз не ефективний.

При температурі не вище 25 ° С.

Зберігати в недоступному для дітей місці!

2 роки.

телмісартан

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Телпрес таблетки 20 мг 28 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!