Купить Тегретол 200мг таб. х50 (r)

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.

Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.

Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.

Фармакокинетика

После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм.

T1/2 составляет 12-29 ч. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% - с калом.

Тегретол таблетки 200 мг, 50 шт. инструкция на украинском

Латинское название	Форма выпуска
Упаковка	Фармакологическое действие
Показания	Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью	Особые указания
Состав	Способ применения и дозы
Побочные действия	Лекарственное взаимодействие
Передозировка	Условия хранения
Срок годности	Действующее вещество
Похожее видео

латинська назва

Tegretol

Форма випуску

Таблетки білого кольору, круглі, плоскі, з фаскою, з одного боку нанесено маркування "CG", на іншій - "G / K" і ризику.

упаковка

10 шт. - блістери (5) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Протиепілептичний засіб, похідне трициклічного іміностільбена. Вважають, що протисудомна дія пов'язана зі зниженням здатності нейронів підтримувати високу частоту розвитку повторних потенціалів дії за допомогою інактивації натрієвих каналів. Крім того, очевидно, має значення гальмування вивільнення нейромедіаторів шляхом блокування пресинаптичних натрієвих каналів і розвитку потенціалів дії, що в свою чергу знижує синаптичну передачу.

Має помірну антиманиакальное, антипсихотичний дію, а також аналгетичну дію при нейрогенних болях. В механізми дії, можливо, залучені рецептори GABA, які можуть бути пов'язані з кальцієвими каналами; також, мабуть, має значення вплив карбамазепіну на системи модуляторів нейропередачі.

Антидіуретична дію карбамазепіну може бути пов'язано з гіпоталамічним впливом на осморецептори, яке опосередковується через секрецію АДГ, а також обумовлено прямою дією на ниркові канальці.

Фармакокінетика

Після прийому всередину карбамазепін практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Зв'язування з білками плазми крові становить 75%. Є індуктором печінкових ферментів і стимулює власний метаболізм.

T 1/2 становить 12-29 год. 70% виводиться з сечею (у вигляді неактивних метаболітів) та 30% - з калом.

показання

Епілепсія: великі, фокальні, змішані (що включають великі і фокальні) епілептичні припадки. Больовий синдром переважно нейрогенного генезу, в т.ч. есенціальна невралгія трійчастого нерва, невралгія трійчастого нерва при розсіяному склерозі, есенціальна глософарингеальна невралгія. Профілактика нападів при синдромі алкогольної абстиненції. Афективні і Шізоаффектівние психози (як засіб профілактики). Діабетична невропатія з больовим синдромом. Нецукровий діабет центрального генезу, поліурія і полідипсія нейрогормональної природи.

Протипоказання

AV-блокада, що передує мієлодепресія, переміжна порфірія в анамнезі, одночасний прийом інгібіторів МАО і препаратів літію, підвищена чутливість до карбамазепіну.

У разі необхідності застосування при вагітності (особливо в I триместрі) і в період лактації слід ретельно зважити очікувану користь лікування для матері і ризик для плоду або дитини. При цьому карбамазепін рекомендується застосовувати тільки у вигляді монотерапії в мінімальних ефективних дозах.

Жінкам дітородного віку в період лікування карбамазепіном рекомендується використовувати негормональні засоби контрацепції.

Застосування при порушеннях функції печінки З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції печінки. Застосування при порушеннях функції нирок З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції нирок. Застосування у дітей З обережністю застосовують у дітей. Застосування у літніх пацієнтів З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку. Застосування при вагітності та годуванні груддю

У разі необхідності застосування при вагітності (особливо в I триместрі) і в період лактації слід ретельно зважити очікувану користь лікування для матері і ризик для плоду або дитини. При цьому карбамазепін рекомендується застосовувати тільки у вигляді монотерапії в мінімальних ефективних дозах.

Жінкам дітородного віку в період лікування карбамазепіном рекомендується використовувати негормональні засоби контрацепції.

особливі вказівки

Карбамазепін не застосовують за атипових або генералізованих малих епілептичних припадках, міоклонічних або атонічних епілептичних припадках. Не слід застосовувати для зняття звичайних болів; як профілактичний засіб під час тривалих періодів ремісії невралгії трійчастого нерва.

З обережністю застосовують при супутніх захворюваннях серцево-судинної системи, виражених порушеннях функції печінки і / або нирок, при цукровому діабеті, підвищенні внутрішньоочного тиску, при вказівках в анамнезі на гематологічні реакції на застосування інших препаратів, гіпонатріємії, затримці сечі, підвищеної чутливості до трициклічних антидепресантів , при вказівках в анамнезі на переривання курсу лікування карбамазепіном, а також дітям і пацієнтам похилого віку.

Лікування слід проводити під контролем лікаря. При тривалому лікуванні необхідно контролювати картину крові, функціональний стан печінки і нирок, концентрації електролітів в плазмі крові, проводити офтальмологічне обстеження. Рекомендується періодичне визначення рівня карбамазепіну в плазмі крові для контролю ефективності та безпеки лікування.

Не менш ніж за 2 тижні до початку терапії карбамазепіном необхідно припинити лікування інгібіторами МАО.

В період лікування не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Під час лікування слід утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги, швидкої реакції.

склад
1 таб. карбамазепін 200 мг

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна - 65 мг, кармеллоза натрію - 10 мг, магнію стеарат - 3 мг, кремнію діоксид колоїдний - 2 мг.

Спосіб застосування та дози

Встановлюють індивідуально. При прийомі всередину для дорослих і підлітків 15 років і старше початкова доза становить 100-400 мг. При необхідності і з урахуванням клінічного ефекту дозу збільшують не більше ніж на 200 мг / добу з інтервалом 1 тиждень. Частота прийому - 1-4 рази / добу. Підтримуюча доза зазвичай становить 600-1200 мг / добу в декілька прийомів. Тривалість лікування залежить від показань, ефективності лікування, реакції пацієнта на терапію.

У дітей у віці до 6 років застосовують 10-20 мг / кг / сут в 2-3 розділених дозах; при необхідності і з урахуванням переносимості дозу збільшують не більше ніж на 100 мг / добу з інтервалом 1 нед .; підтримуюча доза зазвичай становить 250-350 мг / сут і не перевищує 400 мг / сут. Дітям у віці 6-12 років - по 100 мг 2 рази / добу в перший день, далі дозу збільшують на 100 мг / добу з інтервалом 1 тиждень. до отримання оптимального ефекту; підтримуюча доза зазвичай становить 400-800 мг / сут.

Максимальні дози: при прийомі всередину дорослим і підліткам 15 років і старше - 1,2 г / сут, дітям - 1 г / сут

Побічні дії

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: часто - запаморочення, атаксія, сонливість; можливі головний біль, диплопія, порушення акомодації; рідко - мимовільні рухи, ністагм; в окремих випадках - окуломоторний порушення, дизартрія, периферичні неврити, парестезії, м'язова слабкість, симптоми парезів, галюцинації, депресія, відчуття втоми, агресивна поведінка, ажитація, порушення свідомості, активізація психозів, порушення смакових відчуттів, кон'юнктивіт, шум у вухах, гиперакузия.

З боку травної системи: нудота, підвищення ГГТ, підвищення активності ЛФ, блювання, сухість у роті; рідко - підвищення активності трансаміназ, жовтяниця, холестатичний гепатит, діарея або запор; в окремих випадках - зниження апетиту, болю в животі, глосит, стоматит.

З боку серцево-судинної системи: рідко - порушення провідності міокарда; в окремих випадках - брадикардія, аритмії, AV-блокада з синкопе, колапс, серцева недостатність, прояви коронарної недостатності, тромбофлебіти, тромбоемболія.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія; рідко - лейкоцитоз; в окремих випадках - агранулоцитоз, апластична анемія, еритроцитарна аплазія, мегалобластна анемія, ретикулоцитоз, гемолітична анемія, гранулематозний гепатит.

З боку обміну речовин: гіпонатріємія, затримка рідини, набряки, збільшення маси тіла, зменшення осмоляльности плазми; в окремих випадках - гостра переміжна порфірія, дефіцит фолієвої кислоти; порушення обміну кальцію, підвищення рівня холестерину і тригліцеридів.

З боку ендокринної системи: гінекомастія або галакторея; рідко - порушення функції щитовидної залози.

З боку сечовидільної системи: рідко - порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит і ниркова недостатність.

З боку дихальної системи: в окремих випадках - диспное, пневмоніти або пневмонії.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж; рідко - лімфаденопатія, лихоманка, гепатоспленомегалія, артралгії.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні інгібіторів ізоферменту CYP3A4 можливе підвищення концентрації карбамазепіну в плазмі крові.

При одночасному застосуванні індукторів ізоферменту CYP3A4 системи можливе прискорення метаболізму карбамазепіну, зниження його концентрації в плазмі крові, зменшення терапевтичного ефекту.

При одночасному застосуванні карбамазепін стимулює метаболізм антикоагулянтів, фолієвої кислоти.

При одночасному застосуванні з вальпроєвої кислотою можливе зменшення концентрації карбамазепіну і значне зменшення концентрації вальпроєвої кислоти в плазмі крові. При цьому підвищується концентрація метаболіту карбамазепіну - карбамазепін-епоксиду (ймовірно внаслідок інгібування його перетворення в карбамазепін-10,11-транс-діол), який також має протисудомну активність, тому ефекти даного взаємодії можуть нівелюватися, але частіше виникають побічні реакції - нечіткість зору, запаморочення, блювота, слабкість, ністагм. При одночасному застосуванні вальпроєвої кислоти та карбамазепіну можливий розвиток гепатотоксичної ефекту (мабуть, внаслідок утворення другорядного метаболіту вальпроєвоїкислоти, який володіє гепатотоксическим дією).

При одночасному застосуванні вальпромід зменшує метаболізм в печінці карбамазепіну і його метаболіти карбамазепіну-епоксиду внаслідок пригнічення ферменту епоксид гідролази. Зазначений метаболіт має протисудомну активність, але при значному підвищенні концентрації в плазмі крові може надавати токсичну дію.

При одночасному застосуванні з верапамілом, дилтіаземом, ізоніазидом, декстропропоксифеном, вілоксазином, флуоксетином, флувоксаміном, циметидином, ацетазоламідом, даназолом, дезипраміну, никотинамидом (у дорослих, тільки у високих дозах), еритроміцином, тролеандоміцином, джозаміцину, кларитроміцином; з азолами (в т.ч. з ітраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином можливе підвищення концентрації карбамазепіну в плазмі крові з ризиком розвитку побічних ефектів (запаморочення, сонливість, атаксія, диплопія).

При одночасному застосуванні з гексамідином послаблюється протисудомну дію карбамазепіну; з гідрохлортіазидом, фуросемідом - можливе зменшення вмісту натрію в крові; з гормональними контрацептивами - можливе послаблення дії контрацептивів і розвиток ациклических кровотеч.

При одночасному застосуванні з гормонами щитовидної залози можливе підвищення елімінації гормонів щитовидної залози; з клоназепамом - можливе підвищення кліренсу клоназепама і зменшення кліренсу карбамазепіну; з препаратами літію - можливо взаємне посилення нейротоксического дії.

При одночасному застосуванні з примидоном можливе зменшення концентрації карбамазепіну в плазмі крові. Є повідомлення про те, що примидон може підвищувати концентрацію в плазмі фармакологічно активного метаболіту - карбамазепіну-10,11-епоксиду.

При одночасному застосуванні з ритонавіром можливе посилення побічної дії карбамазепіну; з сертраліном - можливе зменшення концентрації сертраліну; з теофіліном, рифампіцином, цисплатином, доксорубіцином - можливе зменшення концентрації карбамазепіну в плазмі крові; з тетрацикліном - можливе послаблення ефектів карбамазепіну.

При одночасному застосуванні з фелбаматом можливе зменшення концентрації карбамазепіну в плазмі крові, але підвищення концентрації активного метаболіту карбамазепіну-епоксиду, при цьому можливе зниження концентрації в плазмі фелбамату.

При одночасному застосуванні з фенітоїном, фенобарбіталом зменшується концентрація карбамазепіну в плазмі крові. Може знизити противосудорожного дії, а в окремих випадках - його посилення.

Передозування

симптоми

Центральна нервова система

Пригнічення функцій ЦНС; дезорієнтація, сонливість, збудження, галюцинації, Кома; затуманення зору, невиразна мова, Дизартрия, ністагм, Атаксия, дискінезія, Гіперрефлексія (спочатку), гіпорефлексія (пізніше); судоми, психомоторні розлади, міоклонус, гіпотермія, Мідріаз.

Дихальна система

Пригнічення дихання, набряк легенів.

Серцево-судинна система

Тахікардія, артеріальна гіпотензія; іноді - гіпертензія, порушення провідності з розширенням комплексу QRS; зупинка серця, синкопе.

шлунково-кишкового тракту

Блювота, затримка пасажу їжі зі шлунка, зниження моторики товстої кишки.

Моделі людини анатомічні

Затримка сечі, олігурія або анурія; затримка рідини; гіпонатріємія розведення, зумовлена ​​ефектом карбамазепіну, схожим з дією антидіуретичного гормону.

Зміни з боку лабораторних показників

Гипонатриемия, можливий метаболічний ацидоз, можлива гіперглікемія, підвищення м'язової фракції креатинінфосфокінази.

Лікування.

Спочатку лікування повинне грунтуватися на клінічному стані хворого; показана госпіталізація. Проводиться визначення концентрації карбамазепіну в плазмі для підтвердження отруєння цим засобом і оцінки ступеня передозування.

Здійснюється евакуація вмісту шлунка, промивання шлунка, застосування активованого вугілля. Пізня евакуація шлункового вмісту може призвести до відстроченого всмоктування і повторної появи симптомів інтоксикації в період одужання. Застосовується симптоматична підтримуюча терапія у відділенні інтенсивної терапії, моніторування функцій серця, ретельна корекція електролітних розладів. Специфічного антидоту немає.

Умови зберігання

В захищеному від світла місці, при температурі не вище 30 ° C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Діюча речовина

карбамазепін

Похожее видео

Дополнительная информация

Тегретол таблетки 200 мг, 50 шт. производит Новартис, страна производства Швейцария. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Тегретол таблетки 200 мг, 50 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!