Купить Тарка таблетки с модиф.высв. покрыт.плен.об. 2 мг + 180 мг 28 шт. упак.

Тарка - комбинированный препарат, в состав которого входят верапамил пролонгированного действия и трандолаприл.

Трандолаприл представляет собой этиловый эфир (пролекарство) несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата.

Верапамила гидрохлорид - блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК).

Трандолаприл

Трандолаприл подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин - это фермент, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II - мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД, а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается незначительно, тем не менее, может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.

Снижение концентрации ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (брадикинина), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых концентраций калликреин-кининовой системы, что способствует расширению сосудов за счет активации системы простагландинов. Этот механизм, возможно, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.

У больных с артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении "лежа" и "стоя" без компенсаторного увеличения ЧСС. ОПСС снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается, почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется. Резкое прекращение терапии не сопровождалось быстрым увеличением АД.

Антигипертензивный эффект трандолаприла проявляется через 1 ч после приема внутрь и сохраняется в течение, по крайней мере, 24 ч. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД.

Верапамил

Верапамил ингибирует ток ионов кальция через "медленные" кальциевые канала мембран гладкомышечных клеток сосудов, проводящих и сократительных кардиомиоцитов. Верапамил вызывает снижение АД, как в покое, так и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (постнагрузки) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии. Верапамил снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением больных с дисфункцией левого желудочка.

Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, поскольку не блокирует β-адренорецепторы. бронхиальная астма и и бронхоспастические состояния не являются противопоказанием к назначению вераламила.

Тарка

В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или РААС. Следовательно, синергизм двух лекарственных средств отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.

Таблетки з модифікованим вивільненням, вкриті плівковою оболонкою рожевого кольору, овальні, з гравіюванням "Δ182" на одній стороні.

Тарка - комбінований препарат, до складу якого входять верапаміл пролонгованої дії і трандолаприл.

Трандолаприл це етиловий ефір (пролекарство) несульфгідрільного інгібітору АПФ трандолаприлату.

Верапамілу гідрохлорид - блокатор повільних кальцієвих каналів (БМКК).

трандолаприл

Трандолаприл пригнічує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи плазми крові. Ренін - це фермент, який синтезується нирками і надходить в кровотік, де викликає перетворення ангиотензиногена в ангіотензин I (малоактивний декапептид). Останній перетворюється під дією АПФ (пептіділдіпептідази) в ангіотензин II - потужний вазоконстриктор, що викликає звуження артерій і підвищення артеріального тиску, а також стимулюючий секрецію наднирникових залоз альдостерону.

Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II в плазмі крові, яке супроводжується зменшенням вазопресорної активності і секреції альдостерону. Хоча вироблення альдостерону зменшується незначно, проте, може спостерігатися невелике підвищення концентрації калію в сироватці в поєднанні з втратою натрію і води.

Зниження концентрації ангіотензину II за механізмом зворотного зв'язку призводить до збільшення активності реніну в плазмі крові. Інший функцією АПФ є руйнування кінінів (брадикініну), що володіють потужним судинорозширювальну властивість, до неактивних метаболітів. У зв'язку з цим придушення АПФ приводить до підвищення циркулюючих і тканинних концентрацій калікреїн-кінінової системи, що сприяє розширенню судин за рахунок активації системи простагландинів. Цей механізм, можливо, частково визначає гіпотензивну дію інгібіторів АПФ і є причиною деяких побічних ефектів.

У хворих з артеріальною гіпертензією застосування інгібіторів АПФ призводить до порівнянної зниження артеріального тиску в положенні "лежачи" і "стоячи" без компенсаторного збільшення частоти серцевих скорочень. ОПСС знижується, серцевий викид не змінюється або збільшується, нирковий кровотік збільшується, а швидкість клубочкової фільтрації зазвичай не змінюється. Різке припинення терапії не супроводжувалось швидким збільшенням АТ.

Антигіпертензивний ефект трандолапріла проявляється через 1 год після прийому всередину і зберігається протягом, принаймні, 24 ч. У деяких випадках оптимального контролю АТ вдається домогтися тільки через кілька тижнів після початку лікування. При тривалій терапії гіпотензивний ефект зберігається. Трандолаприл не погіршує циркадний профіль АТ.

верапаміл

Верапаміл інгібує потік іонів кальцію через "повільні" кальцієві канали мембран гладких м'язів судин, які проводять і скорочувальних кардіоміоцитів. Верапаміл викликає зниження артеріального тиску, як в спокої, так і при фізичному навантаженні за рахунок розширення периферичних артеріол. В результаті зниження ОПСС (постнавантаження) зменшується потреба міокарда в кисні і споживання енергії. Верапаміл знижує скоротність міокарда. Негативний інотропний ефект препарату може компенсуватися зменшенням ОПСС. Серцевий індекс не знижується, за винятком хворих з дисфункцією лівого шлуночка.

Верапаміл не впливає на симпатичну регуляцію серцевої діяльності, оскільки не блокує β-адренорецептори. бронхіальна астма і і бронхоспастические стану не є протипоказанням до призначення вераламіла.

Тарка

У дослідженнях на здорових добровольцях не було виявлено ознак взаємодії між верапамілом і трандолаприлом на рівні фармакокінетичних параметрів або ААС. Отже, синергізм двох лікарських засобів відображає їх взаємодоповнюючі фармакодинамічніефекти. У клінічних дослідженнях препарат Тарка знижував АТ більшою мірою, ніж обидва препарати окремо.

Есенціальна артеріальна гіпертензія (у пацієнтів, яким показана комбінована терапія).

- ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ;

- спадковий і ідіопатичний набряк Квінке;

- кардіогенний шок;

- хронічна серцева недостатність III і IV функціонального класу за класифікацією NYHA;

- AV-блокада II і III ступеня (за винятком хворих з штучним водієм ритму);

- синоатріальна блокада;

- гострий інфаркт міокарда;

- Протипоказання (за винятком хворих з штучним водієм ритму);

- гостра серцева недостатність;

- фібриляція / тріпотіння передсердь у хворих з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта;

- виражена брадикардія;

- тяжка артеріальна гіпотензія;

- тяжке порушення функції нирок (КК

- вагітність;

- період годування груддю;

- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

- одночасний прийом з колхіцином і дантроленом;

- аортальнийстеноз або обструкція вихідного тракту лівого шлуночка;

- гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;

- одночасне застосування з бета-адреноблокаторами (в / в) (за
винятком хворих, які лікуються у відділенні інтенсивної терапії);

- непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції (препарат містить лактозу);

- підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату або до будь-якого іншого інгібітору АПФ.

З обережністю: гіперкаліємія; нарушашя функції печінки
і / або функції нирок (КК більше 30 мл / хв); при системних
захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія) особливо на тлі лікування
кортикостероїдами і антиметаболитами; ризик розвитку агранулоцитозу і нейтропенії; пригнічення кістковомозкового кровотворення, AV-блокада I ступеня; брадикардія; артеріальна гіпотензія; стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота), двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки (наприклад, після трансплантації), стан після трансплантації нирки, захворювання, що супроводжуються порушенням нервово-м'язової передачі (міастенія гравіс, синдром Ламберта-Ітона, важка м'язова дистрофія Дюшена); у пацієнтів, які дотримуються дієти з обмеженням кухонної солі; перед процедурою аферезу ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), одночасне проведення десенсибілізуючої терапії алергенами (наприклад, отрутою перетинчастокрилих) - ризик розвитку анафілактоїдних реакцій (в деяких випадках - жизнеугрожающих); хірургічне втручання (загальна анестезія) - ризик розвитку чрезмерногосніженія АТ, гемодіаліз з використанням високопроточних поліакрілнітрілових мембран - ризик розвитку анафілактоїдних реакцій.

вагітність

Безпека застосування препарату Тарка у вагітних не встановлена. Застосування при вагітності протипоказано.
Є окремі спостереження про розвиток гіпоплазії легенів у новонароджених, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, відкритої артеріальної протоки і гіпоплазії кісток черепа після застосування інгібіторів АПФ під час
вагітності.

Відомостей про тератогенні або ембріо / фетотоксичності ефекти інгібіторів АПФ в I триместрі вагітності немає, проте повністю виключити таку можливість не можна. У пацієнток, які планують вагітність, слід призначити гіпотензивні препарати, для яких безпека застосування під час вагітності була доведена, за винятком тих випадків, коли застосування інгібіторів АПФ необхідно. Якщо вагітність настає в процесі прийому інгібітору АПФ, його необхідно негайно припинити і призначити більш відповідне лікування.

Відомо, що при застосуванні інгібіторів АПФ у другому і третьому триместрі вагітності можливо фетотоксіческое
дію препаратів (порушення функції нирок, маловоддя, уповільнення осифікації кісток черепа) та токсичний вплив на новонародженого (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія). У разі застосування трандолапріла, починаючи з другого триместру вагітності, рекомендована ультразвукова оцінка функції нирок плода і стану черепа. Новонароджені, чиї матері під час вагітності приймали інгібітори АПФ, повинні перебувати під наглядом лікаря для виключення артеріальної гіпотензії.

Період грудного вигодовування

Застосування препарату Тарка в період грудного вигодовування протипоказано. Верапаміл виділяється в грудне молоко.

Дані про застосування трандолапріла в період грудного вигодовування відсутні. Слід віддавати перевагу препаратам з вивченим профілем безпеки для даної групи пацієнтів, особливо при годуванні новонароджених і недоношених дітей.

Порушення функції печінки

Оскільки трандолаприл метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту, пацієнтам з порушенням функції печінки препарат слід призначати з обережністю і при ретельному спостереженні лікаря.

артеріальна гіпотензія

У хворих з неускладненій на артеріальну гіпертензію після прийому першої дози трандолапріла або підвищення дози препарату відзначали розвиток гіпотензії, що супроводжувалася клінічними симптомами. Ризик гіпотензії вищий при порушенні водно-електролітного балансу в результаті тривалої терапії діуретиками, обмеження споживання солі, діалізу, діареї або блювоти. У таких пацієнтів перед початком терапії трандолаприлом слід припинити терапію діуретиками і заповнити ОЦК і / або вміст натрію.

Агранулоцитоз / пригнічення кістковомозкового кровотворення

При лікуванні інгібіторами АПФ описані випадки агранулоцитозу і пригнічення функції кісткового мозку. Ці явища частіше
зустрічаються у хворих з порушенням функції нирок, особливо з системними захворюваннями сполучної тканини. У
таких пацієнтів (наприклад, системний червоний вовчак або склеродермію) доцільно регулярно контролювати
число лейкоцитів в крові і вміст білка в сечі, особливо при порушенні функції нирок, лікуванні кортикостероїдами і антиметаболитами.

ангіоневротичний набряк

Трандолаприл може викликати ангіоневротичний набряк обличчя, язика, глотки і / або гортані. Є дані про те, що інгібітори АПФ частіше спричиняють ангіоневротичний набряк у пацієнтів негроїдної раси.

На тлі лікування інгібіторами АПФ також були відзначені випадки ангіоневротичного набряку кишечника. Таку можливість слід враховувати при розвитку болю в животі (що супроводжуються нудотою або блювотою, або без цих симптомів) на тлі прийому трандолапріла.

Серцева недостатність

До складу препарату Тарка входить верапаміл, тому застосування комбінованого пpeпapaтa слід уникати у хворих з тяжкою дисфункцією лівого шлуночка (наприклад, з фракцією викиду шлуночка менше 30%, підвищенням тиску заклинювання легеневих капілярів більше 20 мм рт.ст. або вираженими симптомами хронічної серцевої недостатності) і у хворих з будь-яким ступенем дисфункції лівого шлуночка, якщо вони отримують бета-адреноблокатори.

Особливі групи пацієнтів

Препарат Тарка не вивчалось у дітей до 18 років, тому застосування його в цій віковій групі не рекомендується.

Запобіжні заходи загального характеру

У деяких хворих, які отримують діуретики (особливо в перші дні лікування), після призначення трандолапріла або збільшення його дози, спостерігається різке зниження артеріального тиску.

Порушення функції нирок

При обстеженні хворих на артеріальну гіпертензію слід завжди оцінювати функцію нирок. У пацієнтів з КК менше 30 мл / хв потрібно призначення менших доз трандолапріла.

У хворих з порушенням функції нирок, хронічною серцевою недостатністю, двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки (наприклад, після її трансплантації) існує підвищений ризик погіршення ниркової функції. У деяких хворих на артеріальну гіпертензію, без порушення функції почех, при призначенні трандолапріла в комбінації з діуретиком може спостерігатися підвищення азоту сечовини в крові і сироваткового креатиніну.

гіперкаліємія

У хворих на артеріальну гіпертензію, особливо з порушенням функції нирок, препарат Тарка може викликати гіперкаліємію.

Хірургічне втручання / загальна анестезія

При оперативних втручаннях або проведенні загальної анестезії із застосуванням препаратів, що викликають артеріальну гіпотензію, трандолаприл може блокувати утворення ангіотензину II, пов'язане з компенсаторним викидом реніну.

десенсибілізація

У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час курсу десенсибілізації (наприклад, отрутою перетинчастокрилих), в окремих випадках можливий розвиток загрозливих для життя анафілактоїдних реакцій.

ЛПНЩ-аферез

При проведенні ЛПНЩ-аферезу у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, спостерігався розвиток жизнеугрожающих анафілактичнихреакцій.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами

Необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, особливо на початку лікування. Препарат Тарка може сприяти підвищенню вмісту алкоголю в крові і сповільнювати його виведення. У зв'язку з цим ефекти алкоголю можуть бути посилені.

При порушеннях функції нирок

Протипоказано застосування препарату при тяжких порушеннях функції нирок (КК

З обережністю слід застосовувати препарат при двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирок.

При порушеннях функції печінки

З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з порушенням функції печінки.

Застосування в дитячому віці

Протипоказаний в дитячому та підлітковому віці до 18 років

1 таб.

2 мг;

верапамілу гідрохлорид - 180 мг.

Допоміжні речовини: шар верапамілу гідрохлориду - целюлоза мікрокристалічна - 59.1 мг, натрію алгінат - 240 мг, повідон K30 - 36 мг, магнію стеарат - 2.4 мг, вода - 22.5 мг; шар трандолапріла - крохмаль кукурудзяний - 74.3 мг, лактоза - 107 мг, повідон К25 - 10.7 мг, гіпромелоза 6 мПа * с (тип 2910) - 4 мг, натрію стеарилфумарат - 2 мг.

Склад плівкової оболонки: гіпромелоза 6 мПа * с (тип 2910) - 11.608 мг, гіпромелоза 15 мПа * с - 1.152 мг, гипролоза 7 мПа * с - 1.152 мг, макрогол 400 - 1.8 мг, макрогол 6000 - 0.322 мг, тальк - 1.878 мг, кремнію діоксид колоїдний - 0.03 мг, докузат натрію - 0.03 мг, титану діоксид (E171) - 1.912 мг, барвник заліза оксид червоний (Е172) - 0.112 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е172) - 0.002 мг, барвник заліза оксид чорний (Е172) - 0.002 мг.

Дорослим призначають по 1 капс. 1 раз / сут. Препарат слід приймати всередину, переважно вранці після їжі. Капсулу ковтають цілими, запиваючи водою.

Нижче наведені побічні ефекти, які мали можливу або ймовірну зв'язок з прийомом препарату Тарка під час клінічних досліджень.

Порушення з боку нервової системи: часто (від ≥1 / 100 до

Порушення з боку серцево-судинної системи: часто (від ≥1 / 100 до

Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: (від ≥1 / 100 до

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: (від ≥1 / 100 до

Загальні розлади: часто (від ≥1 / 100 до

Крім реакцій, виявлених під час клінічних досліджень, в процесі післяреєстраційного застосування були виявлені наступні побічні ефекти:

Інфекційні захворювання: бронхіт.

Порушення з боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, тромбоцитопенія.

Порушення з боку обміну речовин: гіперкаліємія.

Порушення психіки: тривога, безсоння.

Порушення з боку нервової системи: порушення рівноваги, парестезії, сонливість, непритомність.

Порушення з боку органів зору: порушення зору, "пелена" перед очима.

Лабіринтові порушення: запаморочення.

Порушення з боку серцево-судинної системи: повна AV-блокада, стенокардія спокою, брадикардія, відчуття
серцебиття, тахікардія.

Порушення з боку судин: артеріальна гіпотензія, гіперемія шкірних покривів, припливи крові до шкіри обличчя.

Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: задишка, закладеність носа.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, сухість слизової оболонки порожнини рота.

Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин: синдром Стівенса-Джонсона, ангіоневротичний набряк, свербіж шкіри, висип.

Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: артралгія, міалгія.

Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: поллакиурия, поліурія.

Порушень з боку статевих органів: еректильна дисфункція.

Загальні розлади: біль у грудях, набряки, слабкість.

Лабораторні та інструментальні дані: підвищення активності ЛДГ, активності лужної фосфатази, концентрації креатиніну, концентрації сечовини, активності АЛТ, АСТ крові.

Додаткові значущі побічні ефекти, які спостерігалися при застосуванні верапамілу:

Порушення з боку імунної системи: гіперчутливість.

Порушення з боку ендокринної системи: гіперпролактинемія.

Порушення з боку серця: AV-блокада I, II, III ступеня, зупинка синусового вузла ( «синус-арешт»), серцева недостатність.

Порушення з боку травної системи: гіперплазія ясен, біль в животі, дискомфорт у животі.

Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин: кропив'янка.

Нарушения со стороны молочной железы: гинекомастия, галакторея.

Есть несколько отдельных, сообщений, о случаях развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через ГЭБ в связи, с подавлением активности иэофермента CYP 3A4 и Р-гликопротеина под действием верапамила. Совместное применение колхицина и верапамила не рекомендовано.

Дополнительные значимые побочные эффекты, которые наблюдались при применениитрандолаприла:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, боль в животе, панкреатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: алопеция.

Общие расстройства: лихорадка.

Ниже перечислены побочные эффекты, которые были зарегистрированы при применениидругих ингибиторов АПФ:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: панцитопения.

Нарушения со стороны нервной системы: преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Нарушения со стороны сердца: инфаркт миокарда, остановка сердца.

Нарушения со стороны сосудов: кровоизлияние в мозг.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: интестинальный ангионевротический отек.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность.

Лабораторные и инструментальные данные: снижение гемоглобина и гематокрита.

Взаимодействия, обусловленные верапамилом

Исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18.

Верапамил является ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4, при этом наблюдалось повышение уровня верапамила в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. Соответственно, при одновременном применении подобных средств следует учитывать возможность данного взаимодействия.

При одновременном применении с препаратом Тарка антиаритмических средств и бета-адреноблокаторов возможно усиление неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему (более выраженная AV-блокада, более значительное снижение ЧСС, развитие сердечной недостаточности и усиление артериальной гипотензии).

При одновременном применении хинидина с препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие. У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией может развиться отек легких.

При одновременном применении антигипертензивных средств, диуретиков и вазодилататоровс препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с препаратом Тарка празозина, теразозина усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с препаратом Тарка некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир), могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. При одновременном применении дозы верапамила должны быть снижены.

При одновременном применении карбамазепина с препаратом Тарка повышается уровень карбамазепина в плазме крови, что может сопровождаться свойственным карбамазепину побочным действием - диплопией, головной болью, атаксией или головокружением.

При одновременном применении лития с препаратом Тарка повышается нейротоксичность лития.

При одновременном применении рифампицина с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.

Колхицин является субстратом для изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Известно, что верапамил подавляет активность изофермента CYP3A и Р- гликопротеина. Поэтому при одновременном применении с верапамилом концентрация колхицина в крови может значительно повыситься. Совместное применение препаратов противопоказано.

У пациентов с ИБС при назначении верапамила после приема дантролена были отмечены случаи гиперкалиемии и подавления функции миокарда. Совместное применением препаратов противопоказано.

При одновременном применении сульфинпиразона с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.

При одновременном применении с препаратом Тарка эффект миорелаксантов может усилиться.

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантного средства с верапамилом может повыситься склонность к кровотечениям.

При одновременном применении с верапамилом уровень этанола в плазме крови повышается.

Одновременное применение с верапамилом может привести к увеличению сывороточного уровня симвастатина/аторвастатина/ловастатина.

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (т.е. симвастатином/аторвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз с постепенным их повышением в процессе терапии. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, то следует пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови.

Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изофермента CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно.

Взаимодействия, обусловленные трандолаприлом

Диуретики или другие гипотензивные лекарственные средства могут усилить гипотензивное действие трандолаприла.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или препараты калия повышают риск гиперкалиемии, особенно у больных почечной недостаточностью. Трандолаприл может уменьшить потерю калия при совместном применении с тиазидными диуретиками.

Одновременное применение трандолаприла (как и любых ингибиторов АПФ) сгипогликемическими средствами (инсулином или пероральными гипогликемическими средствами) может усилить гипогликемический эффект и привести к повышению риска гипогликемии.

Трандолаприл может ухудшить выведения лития. Необходим контроль уровня лития в сыворотке крови.

Другие взаимодействия

При применении во время гемодиализа высокопроточных мембран из полиакрилонитрила у больных, получавших ингибиторы АПФ, были описаны анафилактоидные реакции. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать применения мембран подобного типа во время проведения гемодиализа.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить гипотензивное действие трандолаприла, поэтому при присоединении НПВП к терапии трандолаприлом или их отмене необходим конгроль АД.

Ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивное действие некоторых средств для ингаляционного наркоза.

Аллопурипол, цитостатики, иммуносупрессивные средства и системные кортикостероиды или прокаинамид могут повысить риск развития лейкопении при лечении ингибиторами АПФ.

Аитациды могут снизить биодоступность ингибиторов АПФ.

Антигипертензивное действие ингибиторов АПФ может быть снижено при совместном назначении симпатомиметиков. В таких случаях необходим тщательный мониторинг.

Как и в случае применения любых других гипотензивных средств, совместное назначение нейролептиков или трициклических антидепрессантов увеличивает риск развития ортостатической гипотензии.

В клинических исследованиях максимальная доза трандолаприла составила 16 мг. При этом не было отмечено признаков его непереносимости.

При передозировке препарата Тарка возможны следующие симптомы, вызванныеверапамилом: выраженное снижение АД, AV-блокада, брадикардия, асистолия. Зарегистрированы случаи смерти от передозировки.

При передозировке препарата Тарка возможны следующие симптомы, вызванныетрандолаприлом: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения, почечная недостаточность.

Лікування: симптоматичне. Лечение передозировки верапамила включает парентеральное введение препаратов кальция, применение бета-адреномиметиков и промывание желудка. Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, следует контролировать состояние пациента в течение 48 ч; в этот период может потребоваться госпитализация. Верапамил не удаляется при гемодиализе.

При температуре не выше 25°C. Зберігати в недоступному для дітей місці.

3 роки.

Верапамил, Трандолаприл

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Тарка таблетки с модиф.высв. покрыт.плен.об. 2 мг + 180 мг 28 шт. упак. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!