Купить Симвастатин таблетки 20 мг 30 шт.

Гиполипидемическое средство, получаемое синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует 3-гидрокси-З-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме. Симвастатин вызывает понижение содержания в плазме крови триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности(ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска) за счет угнетения синтеза холестерина в печени и увеличения числа рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП. Не обладает мутагенным эффектом. Начало проявления эффекта - через 2 недели от начала приема, максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения; при прекращении терапии содержание холестерина постепенно возвращается к исходному уровню.

Гіполіпідемічний засіб, що отримується синтетичним шляхом з продукту ферментації Aspergillus terreus, є неактивним лактоном, в організмі піддається гідролізу з утворенням гідроксикислотного похідного. Активний метаболіт пригнічує 3-гідрокси-З-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, що каталізує початкову реакцію утворення мевалонату з ГМГ-КоА. Оскільки перетворення ГМГ-КоА в мевалонат є ранній етап синтезу холестерину, то застосування симвастатину не викликає накопичення в організмі потенційно токсичних стеролів. ГМГ-КоА легко метаболізується до ацетил-КоА, який бере участь у багатьох процесах синтезу в організмі. Симвастатин викликає зниження вмісту в плазмі крові тригліцеридів (ТГ), ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і загального холестерину (у випадках гетерозиготною сімейною і несімейної форм гіперхолестеринемії, при змішаній гіперліпідемії, коли підвищений вміст холестерину є фактором ризику ) за рахунок пригнічення синтезу холестерину в печінці і збільшення числа рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ЛПНЩ. Підвищує вміст ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) і зменшує співвідношення ЛПНЩ / ЛПВЩ і загальний холестерин / ЛПВЩ. Чи не має мутагенну ефектом. Початок прояву ефекту - через 2 тижні від початку прийому, максимальний терапевтичний ефект досягається через 4-6 тижнів. Дія зберігається при продовженні лікування; при припиненні терапії вміст холестерину поступово повертається до вихідного рівня.

Гіперхолестеринемія: первинна гіперхолестеринемія (гетерозиготні сімейна і несімейна, типи IIа і IIb і змішана за класифікацією Фредриксона) при неефективності дієтотерапії з низьким вмістом холестерину та інших немедикаментозних заходів (фізичне навантаження і зниження маси тіла) у пацієнтів з підвищеним ризиком виникнення коронарного атеросклерозу; комбінована гіперхолестеринемія і гіпертригліцеридемія, що не коригується спеціальною дієтою і фізичним навантаженням. Ішемічна хвороба серця: вторинна профілактика з метою зниження сумарного ризику смерті, інфаркту міокарда (для уповільнення прогресування коронарного атеросклерозу), інсульту і минущих порушень мозкового кровообігу, зменшення ризику процедур реваскуляризації.

захворювання печінки в активній фазі, стійке підвищення активності "печінкових" трансаміназ невідомої етіології одночасний прийом інгібіторів цитохрому Р450 3А4 (ізофермент CYP3A4) (наприклад, ітраконазол, кетоконазол, інгібіторів ВІЛ протеази, еритроміцин, кларитроміцин, телітроміцин і нефазодон); захворювання скелетної мускулатури (міопатія); вагітність і період лактації; вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені); дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; підвищена чутливість до симвастатину або до інших компонентів препарату, а також до інших препаратів Статінова ряду (інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази) в анамнезі. З обережністю: алкоголізм, захворювання печінки в анамнезі, тяжкі порушення водно-електролітного балансу, виражені ендокринні та метаболічні порушення, артеріальна гіпотензія, важкі гострі інфекції (сепсис), міопатія, гострий некроз скелетних м'язів, неконтрольована епілепсія, великі хірургічні втручання, травма; одночасний прийом з гемфіброзилом і іншими фібратами (крім фенофібрату) циклоспорином, нікотиновою кислотою в липидснижающих дозах (більше 1 г / добу), аміодароном, верапамілом, дилтіаземом, грейпфрутовим соком; виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв); похилий вік (старше 65 років, особливо жінки), порушення функції нирок.

До початку лікування симвастатином пацієнтові слід призначити стандартну гіпохолестеринову дієту, яка повинна дотримуватися протягом усього курсу лікування. Симвастатин слід приймати всередину 1 раз на добу ввечері, запиваючи достатньою кількістю води. Час прийому препарату не слід пов'язувати з прийомом їжі. Тривалість застосування препарату визначається лікарем індивідуально. Гіперхолестеринемія Рекомендована доза препарату Симвастатин для лікування гіперхолестеринемії варіює від 5 до 80 мг 1 раз на добу ввечері. При неефективності препарату в дозі 40 мг рекомендується переходити на інший вид гіполіпідемічної терапії. Застосування препарату в дозі більше 40 мг збільшує значний ризик міопатії. Доза препарату Симвастатин 80 мг повинна застосовуватися тільки у тих пацієнтів, які не досягнули цільової концентрації ЛПНЩ при застосуванні дози 40 мг. Рекомендована початкова доза препарату для пацієнтів з гіперхолестеринемією становить 10 мг. Зміни (підбір) дози слід проводити з інтервалами в 4 тижні. У більшості хворих оптимальний ефект досягається при прийомі препарату в дозах до 20 мг на добу. У хворих з гомозиготною родинною гіперхолестеринемією рекомендована добова доза препарату Симвастатин становить 40 мг (2 таблетки по 20 мг 1 раз на добу ввечері або 80 мг в 3 прийоми (20 мг вранці, 20 мг вдень і 40 мг ввечері). Таким пацієнтам рекомендується застосовувати Симвастатин в поєднанні з іншого гиполипидемической терапією (наприклад, аферезом ЛПНЩ). Ішемічна хвороба серця При лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця (ІХС) або високим ризиком розвитку ІХС, з гіперліпідемією або без неї ефективні дози препарату Симвастатин соста вляют 20, 40 мг на добу. Тому рекомендована початкова доза у таких хворих - 20 мг на добу. Зміни (підбір) дози слід проводити з інтервалами в 4 тижні, при необхідності дозу можна збільшити до 40 мг на добу (2 таблетки по 20 мг препарату симвастатин). Якщо вміст ЛПНЩ менше 75 мг / дл (1.94 ммоль / л), вміст загального холестерину менше 140 мг / дл (3.6 ммоль / л), дозу препарату необхідно зменшити. Супутня терапія У хворих, які отримують лікування циклоспорином, даназолом, гемфіброзилом, іншими фібратами (крім фенофібрату) або нікотинової кислот та гліцерину тієї в липидснижающих дозах (більше 1 г / добу), рекомендована максимальна добова доза препарату Симвастатин не повинна перевищувати 10 мг. Подальшого підвищення дози в таких ситуаціях не рекомендується. Для пацієнтів, які одночасно приймають аміодарон або верапаміл, добова доза препарату Симвастатин не повинна перевищувати 20 мг. Для пацієнтів, які одночасно приймають дилтіазем, добова доза препарату Симвастатин не повинна перевищувати 40 мг. У хворих похилого віку і у хворих з легкою або помірною нирковою недостатністю корекція дози препарату не потрібна. У хворих з нирковою недостатністю (КК менше 30 мл / хв) рекомендована доза препарату Симвастатин не повинна перевищувати 10 мг на добу. При необхідності збільшення дози проводиться ретельне спостереження за такими хворими.

На початку терапії симвастатином можливе тимчасове збільшення рівня печінкових ферментів. Перед початком терапії і далі регулярно проводити дослідження функції печінки (контролювати активність печінкових ферментів через 6 тижнів протягом перших 3 міс, потім через 8 тижнів протягом решти першого року, і потім 1 раз в півроку), також при підвищенні доз слід проводити тест на визначення функції печінки. При підвищенні дози до 80 мг необхідно проводити тест через 3 місяці. При стійкому підвищенні активності трансаміназ (в 3 рази в порівнянні з вихідним рівнем) прийом симвастатину слід припинити. Симвастатин, як і інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, не належить використовувати при підвищеному ризику розвитку рабдоміолізу і ниркової недостатності (на тлі важкої гострої інфекції, артеріальної гіпотензії, травми, планованої великий хірургічної операції, важких метаболічних порушень). Скасування гіполіпідемічних засобів у період вагітності не чинить істотного впливу на результати тривалого лікування первинної гіперхолестеринемії. У пацієнтів зі зниженою функцією щитовидної залози (гіпотиреоз) або при наявності деяких захворювань нирок (нефротичний синдром) при підвищенні рівня холестерину слід спочатку проводити терапію лежить в основі захворювання. Симвастатин з обережністю призначають особам, які зловживають алкоголем і / або мають в анамнезі захворювання печінки. До початку і під час лікування пацієнт повинен перебувати на гіпохолестеринової дієті. Одночасний прийом грейпфрутового соку може підсилити ступінь вираженості побічних явищ, пов'язаних з прийомом симвастатину, тому слід уникати їх одночасного прийому. Симвастатин не показаний в тих випадках, коли є гіпертригліцеридемія I, IV і V типів. Лікування симвастатином може викликати міопатію, що приводить до рабдоміолізу і ниркової недостатності. Ризик виникнення цієї патології зростає у хворих, які отримують одночасно з симвастатином одне або декілька з наступних лікарських засобів: фібрати (гемфіброзил, фенофібрат), циклоспорин, нефазадон, макроліди (еритроміцин, кларитроміцин), протигрибкові засоби з групи азолів (кетоконазол, ітраконазол) та інгібітори протеаз ВІЛ (ритонавір). Ризик розвитку міопатії підвищується також у хворих з тяжкою нирковою недостатністю. Серед факторів, що для розвитку міопатії виділяють похилий вік (старше 65 років), приналежність до жіночої статі, неконтрольований гіпотиреоз і ниркову недостатність. Всі пацієнти, які починають терапію симвастатином, також пацієнти, яким необхідно збільшити дозу препарату, повинні бути попереджені про можливість виникнення міопатії та необхідність негайного звернення до лікаря у разі виникнення непояснених болів, хворобливості в м'язах, млявості або м'язової слабкості, особливо якщо це супроводжується нездужанням або лихоманкою. Терапія продуктом повинна бути негайно припинена, якщо міопатія діагностована або передбачається. З метою діагностування розвитку міопатії рекомендується регулярно проводити вимірювання величини КФК. При лікуванні симвастатином можливе зростання вмісту сироваткової КФК, що слід враховувати при диференціальної діагностики болю за грудиною. Критерієм відміни продукту служить збільшення вмісту КФК в сироватці крові більш ніж в 10 разів відносно верхніх меж норми. У хворих з болем у м'язах, міастенію і / або вираженим збільшенням активності КФК лікування продуктом припиняють. Препарат ефективний як у вигляді монотерапії, так і в поєднанні з посилюють секрецію жовчних кислот. У разі пропуску поточної дози продукт необхідно прийняти якомога швидше. Якщо настав час прийому наступної дози, дозу подвоювати. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю лікування проводять під контролем функції нирок. Тривалість застосування препарату визначається лікарем індивідуально. Застосування препарату симвастатин не рекомендується у жінок дітородного віку, які не використовують надійні методи контрацепції. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та різними механізмами (ризик розвитку запаморочення).

1 таб. симвастатин 20 мг; допоміжні речовини: аскорбінова кислота - 5 мг, крохмаль картопляний - 40 мг, лактоза - 180 мг, целюлоза мікрокристалічна - 20 мг, бутилгідроксіанізол - 0.04 мг, лимонна кислота - 2.4 мг, магнію стеарат - 2.56 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) - 4 мг, тальк - 2 мг. Склад оболонки: опадрай II (спирт полівініловий, частково гідролізований - 3.2 мг, тальк - 1.184 мг, макрогол (поліетиленгліколь 3350) - 1.616 мг, титану діоксид (Е171) - 1.7496 мг, барвник заліза оксид II жовтий (Е172) - 0.0024 мг, алюмінієвий рак на основі барвника хіноліновий жовтий (Е104) - 0.2408 мг, алюмінієвий лак на основі барвника сонячний захід жовтий (Е110) - 0.0056 мг, алюмінієвий лак на основі индигокармина (Е132) - 0.0016 мг.

З боку травної системи: запор, болі в животі, метеоризм, диспепсія, нудота, блювання, діарея, панкреатит, гепатит, холестатична жовтяниця, порушення функції печінки, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, ЛФ і КФК. З боку ЦНС та органів чуття: астенія, головний біль, парестезії, запаморочення, периферична нейропатія, безсоння, порушення пам'яті, м'язові судоми, нечіткість зорового сприйняття, порушення смакових відчуттів, міастенія, слабкість. З боку опорно-рухового апарату: міопатія, рабдоміоліз, міалгія, м'язові судоми. Алергічні та імунопатологічні реакції: розгорнутий синдром підвищеної чутливості (ангіоневротичний набряк, вовчакоподібний синдром, ревматична поліміалгія, васкуліт, дерматоміозит, тромбоцитопенія, еозинофілія, збільшення ШОЕ, артрит, артралгія, кропив'янка, фотосенсибілізація, "припливи" крові до шкіри обличчя, задишка). Дерматологічні реакції: шкірний висип, свербіж, алопеція. Інші: анемія, відчуття серцебиття, гостра ниркова недостатність (внаслідок рабдоміолізу), зниження потенції.

Фармакодинамічні види взаємодії Одночасне застосування симвастатину з фібратами, нікотиновою кислотою в липидснижающих дозах (більше 1 г / добу) збільшує ризик розвитку міопатії, включаючи рабдоміоліз (при одночасному застосуванні з фенофібратом доведено збільшення ризику, розвитку міопатії в порівнянні з монотерапією кожним препаратом окремо) при одночасному застосуванні амлодипін з препаратом Симвастатин у дозі 80 мг є незначно підвищений ризик розвитку міопатії. Фармакокінетичні види взаємодії Інгібітори ізоферменту цитохрому CYP3A4 (ітраконазол, кетоконазол, еритроміцин, кларитроміцин, телітроміцин інгібітори ВІЛ-протеази і нефазодон), який бере участь в метаболічному перетворенні симвастатину в печінці, підвищують ризик розвитку міопатії і рабдоміолізу на тлі терапії симвастатином. Одночасне застосування з цими препаратами протипоказано. Обережно слід призначати одночасно з менш потужними інгібіторами ізоферменту CYP3A4: циклоспорином, верапамілом і дилтіаземом. Добова доза препарату симвастатин при одночасному застосуванні з циклоспорином не повинна перевищувати 10 мг. Добова доза препарату симвастатин на тлі одночасного застосування аміодарону або верапамілу не повинна перевищувати 20 мг, і 40 мг - на тлі одночасного застосування дилтіазему, якщо тільки очікувана користь явно не перевершує потенційний ризик розвитку міопатії і рабдоміолізу. Симвастатин у дозі 20-40 мг / сут у здорових добровольців і пацієнтів з гіперхолестеринемією потенціює ефекти непрятих антикоагулянтів похідних кумарину (наприклад, варфарин), зокрема, збільшення протромбінового часу і міжнародного нормалізованого відношення (MHO). Тому у пацієнтів, що приймають кумаринові антикоагулянти, протромбіновий час і MHO необхідно визначати перед початком терапії симвастатином, в початковому періоді лікування, при зміні дози симвастатину або припинення застосування препарату. При досягненні стабільного показника протромбінового часу і MHO, подальший контроль необхідно проводити з інтервалами, що рекомендуються для пацієнтів, які отримують терапію антикоагулянтами. Терапія симвастатином не викликає змін протромбінового часу та ризику розвитку кровотеч у пацієнтів, які не приймають антикоагулянти. Холестирамін і колестипол знижують біодоступність (застосування препарату симвастатин можливо через 4 години після застосування зазначених лікарських засобів, при цьому відзначається адитивний ефект). Симвастатин підвищує концентрацію дигоксину в плазмі крові. Сік грейпфрута містить один або більше компонентів, що інгібують ізофермент CYP3A4 і можуть підвищувати концентрацію в плазмі крові речовин, які метаболізуються за допомогою ізоферменту CYP3A4. Збільшення активності інгібіторів ГМГ-KoA-редуктази після вживання 250 мл соку в день є мінімальним і не має клінічного значення. Однак споживання великої обсягу соку (більше 1 л в день) при застосуванні препарату симвастатин значно збільшує інгібіруюшую активність щодо ГМГ-КоА-редуктази в плазмі крові. У зв'язку з цим, необ

Ні в одному з відомих кількох випадків передозування (максимально прийнята доза 450 мг) специфічних симптомів виявлено не було. Лікування: симптоматичне, необхідно проводити спільні заходи: моніторинг та підтримку життєво важливих функцій, запобігання подальшому всмоктуванню лікарського засобу (промивання шлунка, прийом активованого вугілля або проносних засобів). Слід контролювати функції печінки і нирок, концентрацію КФК в сироватці крові. Специфічного антидоту не існує. При розвитку міопатії з рабдоміолізом і гострої ниркової недостатності (рідкісний, але важкий побічний ефект) слід негайно припинити прийом препарату і ввести хворому діуретик і натрію бікарбонат (внутрішньовеннаінфузія). Рабдоміоліз може викликати гіперкаліємію, яку можна усунути внутрішньовенним введенням кальцію хлориду або кальцію глюконату, інфузією глюкози з інсуліном, використанням калієвих іоннообменніков або, у важких випадках, за допомогою гемодіалізу.

У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

симвастатин

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Симвастатин таблетки 20 мг 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!