Купить Севоран флакон, 250 мл

Севоран - препарат для ингаляционного наркоза.

Фармакодинамика
Ингаляционное применение препарата для вводного наркоза вызывает быструю потерю сознания, которое быстро восстанавливалось после прекращения анестезии.
Вводный наркоз сопровождается минимальным возбуждением и признаками раздражения верхних дыхательных путей и не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию центральной нервной системы. Как и другие мощные средства для ингаляционного наркоза, севофлуран вызывает дозозависимое подавление дыхательной функции и снижение артериального давления. У человека пороговый уровень севофлурана, обусловливающий развитие аритмий под действием адреналина, был сопоставим с таковым изофлурана и превышал пороговый уровень галотана.
Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление и не снижает реакцию на СO2. Севофлуран не оказывает клинически значимого влияния на функцию печени или почек и не вызывает нарастания почечной или печеночной недостаточности. Севофлуран не влияет на концентрационную функцию почек даже при длительном наркозе (примерно до 9 ч).

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) - это концентрация, при которой 50% пациентов не двигаются в ответ на однократное раздражение (надрез кожи). МАК севофлурана в различных возрастных группах приведены в разделе "Способ применения и дозы".
МАК севофлурана в кислороде составляет 2,05% у 40-летнего взрослого человека. МАК севофлурана, как и других галогенированных препаратов, снижается с возрастом и при добавлении оксида азота.

Фармакокинетика
Растворимость
Низкая растворимость севофлурана в крови обеспечивает быстрое повышение альвеолярной концентрации при введении в общую анестезию и быстрое снижение после прекращения ингаляции. Соотношение альвеолярной концентрации и концентрации во вдыхаемой смеси в фазу накопления через 30 мин после ингаляции севофлурана составило 0,85. В фазу выведения соотношение альвеолярных концентраций через 5 мин равнялось 0,15.

Распределение и метаболизм
Быстрое выведение севофлурана из легких сводит к минимуму метаболизм препарата. У человека менее 5% всасываемой дозы севофлурана метаболизируется под действием цитохрома Р450 (CYP 2E1) в гексафторизопропанол с высвобождением неорганического фтора и диоксида углерода (или одного диоксида углерода). Образующийся гексафторизопропанол быстро конъюгируется с глюкуроновой кислотой и выводится с мочой. Другие пути метаболизма севофлурана не установлены. Он является единственным фторированным летучим средством для наркоза, не метаболизирующимся до трифторуксусной кислоты.

Концентрация ионов фтора зависит от длительности общей анестезии, концентрации введенного севофлурана и состава смеси для наркоза. Барбитураты не вызывают дефторирование севофлурана. Примерно у 7% взрослых, у которых в клинических исследованиях Abbott измеряли концентрации неорганического фтора, они превышали 50 мкМ; клинически значимых изменений функции почек ни у одного из этих пациентов не выявили.

Sevorane

Рідина для інгаляцій

1 флакон.

Севоран - препарат для інгаляційного наркозу.

Фармакодинаміка
Інгаляційне застосування препарату для ввідного наркозу викликає швидку втрату свідомості, яке швидко відновлювалася після припинення анестезії.
Вступний наркоз супроводжується мінімальним збудженням та ознаками подразнення верхніх дихальних шляхів і не викликає надлишкову секрецію в трахеобронхиальном дереві і стимуляцію центральної нервової системи. Як і інші потужні засоби для інгаляційного наркозу, севофлуран викликає дозозалежне пригнічення дихальної функції і зниження артеріального тиску. У людини пороговий рівень севофлурану, що обумовлює розвиток аритмій під дією адреналіну, був порівнянний з таким ізофлурану і перевищував пороговий рівень галотану.
Севофлуран із мінімальним дію на внутрішньочерепний тиск та не знижує реакцію на СO2. Севофлуран не робить клінічно значущого впливу на функцію печінки або нирок і не викликає наростання ниркової або печінкової недостатності. Севофлуран не впливає на концентраційну функцію нирок навіть при тривалому наркозі (приблизно до 9 год).

Мінімальна альвеолярна концентрація (МАК) - це концентрація, при якій 50% пацієнтів не рухаються у відповідь на одноразове роздратування (надріз шкіри). МАК севофлурану в різних вікових групах наведені в розділі "Спосіб застосування та дози".
МАК севофлурану в кисні становить 2,05% у 40-річного дорослої людини. МАК севофлурану, як і інших галогенованих препаратів, знижується з віком і при додаванні оксиду азоту.

Фармакокінетика
розчинність
Низька розчинність севофлурану в крові забезпечує швидке підвищення альвеолярної концентрації при введенні в загальну анестезію і швидке зниження після припинення інгаляції. Співвідношення альвеолярної концентрації і концентрації у вдихається суміші в фазу накопичення через 30 хв після інгаляції севофлурану склало 0,85. У фазу виведення співвідношення альвеолярних концентрацій через 5 хв дорівнювало 0,15.

Розподіл і метаболізм
Швидке виведення севофлурану з легких зводить до мінімуму метаболізм препарату. У людини менше 5% всмоктується дози севофлурану метаболізується під дією цитохрому Р450 (CYP 2E1) в гексафторізопропанол з вивільненням неорганічного фтору і діоксиду вуглецю (або одного діоксиду вуглецю). Утворений гексафторізопропанол швидко кон'югується з глюкуроновою кислотою і виводиться з сечею. Інші шляхи метаболізму севофлурану не встановлені. Він є єдиним фторованим летючим засобом для наркозу, що не метаболізуються до трифторуксусной кислоти.

Концентрація іонів фтору залежить від тривалості загальної анестезії, концентрації введеного севофлурану і складу суміші для наркозу. Барбітурати не викликають дефторування севофлурану. Приблизно у 7% дорослих, у яких в клінічних дослідженнях Abbott вимірювали концентрації неорганічного фтору, вони перевищували 50 мкМ; клінічно значущих змін функції нирок у жодного з цих пацієнтів не виявили.

Вступна і підтримуюча загальна анестезія у дорослих і дітей при хірургічних операціях у стаціонарі і амбулаторних умовах.

Підтверджена або підозрювана генетична схильність до розвитку злоякісної гіпертермії, підвищена чутливість до севофлурану або іншим галогенізованого препаратів.
З обережністю застосовують при порушенні функції нирок, при нейрохірургічних втручаннях.

Категорія В. Адекватних і строго контрольованих досліджень безпеки застосування препарату при вагітності не проводилося. Застосування Севорана при вагітності можливо тільки в разі крайньої необхідності.
У клінічному дослідженні продемонстрована безпеку Севорана для матері та новонародженого при застосуванні для наркозу при кесаревому розтині. Безпека Севорана під час пологової діяльності та при пологах природним шляхом не встановлена.
Невідомо, чи виділяється севофлуран з грудним молоком. З обережністю застосовують в період лактації (грудного вигодовування).

Севоран можуть застосовувати тільки лікарі, які мають досвід проведення загальної анестезії. Необхідно мати напоготові обладнання для відновлення прохідності дихальних шляхів, штучної вентиляції легенів, оксигенотерапії і реанімації.
Безпека застосування Севорана у пацієнтів з порушеннями функції нирок не встановлена. У зв'язку з цим препарат слід застосовувати з обережністю у хворих з нирковою недостатністю.
При нейрохірургічних втручаннях, якщо у хворого є загроза підвищення внутрішньочерепного тиску, то севофлуран слід застосовувати з обережністю у поєднанні із заходами, спрямованими на зниження внутрішньочерепного тиску, такими як гіпервентиляція.

Рівень загальної анестезії може легко і швидко змінюватися, тому для подачі Севорана слід використовувати тільки спеціально калібровані випарники. При поглибленні загальної анестезії відзначають наростання гіпотензії і придушення дихальної функції.
При підтримує наркозі підвищення концентрації Севорана викликає дозозалежне зниження артеріального тиску. Надмірне падіння артеріального тиску може бути пов'язано з глибокої загальною анестезією; в таких випадках його можна підвищити шляхом зменшення концентрації подається Севорана.
Як і при застосуванні будь-яких засобів для загальної анестезії у хворих на ішемічну хворобу серця необхідно підтримувати стабільну гемодинаміку, щоб уникнути ішемії міокарда.
Хворих, які виходять із загальної анестезії, перед транспортуванням до відділення слід ретельно спостерігати.
При лікуванні злоякісної гіпертермії показана відміна препаратів, що викликали її розвиток, внутрішньовенне введення дантролена натрію і підтримуюча симптоматична терапія.
Дані про розвиток залежності від Севорана відсутні.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Пацієнтів слід інформувати про те, що протягом деякого часу після наркозу може погіршитися здатність до виконання роботи, що вимагає швидкої реакції, такий як водіння автомобіля або використання потенційно небезпечних механізмів.
Заміна пересушені сорбентів СО 2
Екзотермічна реакція, яка відбувається при взаємодії севофлурану і сорбентів СО 2, посилюється, якщо сорбент висихає, наприклад, при тривалому впливі сухого газу. При використанні Севорана з пересушеними сорбентами СО 2 описані поодинокі випадки надмірного перегрівання і / або спонтанного займання в апаратах для наркозу. При перегріванні резервуарів з сорбентом СО 2 можуть спостерігатися незвичайна затримка підвищення або несподіване зниження вдихається концентрації Севорана (в порівнянні з установками випарника).

Якщо анестезіолог підозрює, що сорбент СО 2 пересушене, то його слід замінити перед застосуванням Севорана. При пересиханні сорбенту СО 2 колір індикатора змінюється не завжди. Отже, відсутність змін кольору індикатора не можна вважати підтвердженням адекватної гідратації. Сорбенти СО 2 необхідно регулярно міняти незалежно від кольору індикатора.

1 флакон з рідиною для інгаляцій містить:
активна речовина: севофлуран 250 мл

Засоби для премедикації повинен підбирати анестезіолог індивідуально.
Загальна анестезія під час хірургічних втручань
При проведенні загальної анестезії необхідно знати концентрацію Севорана, що поступає з випарника. Для цього можна використовувати випарник, спеціально калібрований для севофлурану.
Введення в загальну анестезію
Дозу підбирають індивідуально і титрують до досягнення необхідного ефекту з урахуванням віку і стану хворого. Після інгаляції Севорана можна ввести барбитурат короткої дії або інший препарат для в / в вступної загальної анестезії. Для введення в загальну анестезію Севоран можна застосовувати в кисні або в суміші кисню і оксиду азоту.
Перед хірургічним втручанням у дорослих і дітей інгаляція Севорана в концентрації до 8% зазвичай забезпечує введення в загальну анестезію протягом менше 2 хв.
Підтримуюча загальна анестезія
Необхідний рівень загальної анестезії можна підтримувати шляхом інгаляції севофлурану в концентрації 0.5-3% в поєднанні з оксидом азоту або без нього.
Значення МАК для дорослих і дітей з урахуванням віку

* Доношені новонароджені. МАК у недоношених немовлят не визначали.
З віком МАК знижується. Середня концентрація севофлурану, що забезпечує МАК пацієнта віком 80 років, становить приблизно 50% від такої у пацієнта віком 20 років.
Хворі зазвичай швидко виходять із загальної анестезії Севораном. У зв'язку з цим може раніше знадобитися післяопераційна аналгезія.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: ажитація, сонливість після виходу із загальної анестезії, запаморочення.
У дітей, які отримували Севоран для вступного наркозу, спостерігалися випадки самостійно проходять дистонічних рухів, зв'язок яких з препаратом не встановлена. В поодиноких випадках після застосування Севорана відзначалися короткочасні судоми.
Хоча після припинення подачі Севорана свідомість зазвичай відновлюється через кілька хвилин, проте, стан інтелектуальних можливостей протягом 2-3 днів після наркозу не вивчалось. Протягом декількох днів після застосування Севорана (як і інших засобів для наркозу) можуть відзначатися невеликі зміни настрою.
З боку дихальної системи: дозозалежне пригнічення дихання, посилення кашлю, дихальні порушення (апное після інтубації, ларингоспазм).
З боку серцево-судинної системи: дозозалежне пригнічення серцевої діяльності, зниження або підвищення артеріального тиску, брадикардія, тахікардія.
З боку травної системи: нудота, блювання, підвищене слиновиділення; в окремих випадках - післяопераційний гепатит (зв'язок із застосуванням Севорана не встановлена), минущі порушення показників функції печінки.
Алергічні реакції: в окремих випадках - висип, кропив'янка, свербіж, бронхоспазм, анафілактичні або анафілактоїдні реакції.
З боку лабораторних показників: можливі минуще підвищення рівня глюкози і числа лейкоцитів. Під час і після наркозу Севораном можливе тимчасове підвищення сироваткової концентрації неорганічного фтору (з максимальним значенням протягом 2 годин після припинення введення Севорана і поверненням протягом 48 год до рівня до операції). У клінічних дослідженнях підвищення концентрації фтору не супроводжувалося порушенням функції нирок.
Інші: озноб, лихоманка.
У схильних пацієнтів потужні засоби для інгаляційного наркозу, включаючи Севоран, можуть викликати стан гіперметаболізма скелетних м'язів, що призводить до збільшення їх потреби в кисні і розвитку клінічного синдрому, відомого як злоякісна гіпертермія. Першою ознакою цього синдрому є гіперкапнія, а клінічні симптоми можуть включати ригідність м'язів, тахікардію, тахіпное, ціаноз, аритмії і / або нестабільність АТ. Деякі з цих неспецифічних симптомів можуть також з'явитися при легкому наркозі, гострій гіпоксії, гіперкапнії і гіповолемії. Пізніше може розвинутися ниркова недостатність (слід контролювати і по можливості підтримувати діурез).
Більшість побічних реакцій є легкими або помірними і минущими.

Безпека і ефективність Севорана підтверджена при одночасному застосуванні з різними препаратами, які часто використовуються в хірургічній практиці, включаючи кошти, що впливають на функції ЦНС, вегетативної нервової системи, міорелаксанти, протимікробні препарати (в тому числі аміноглікозиди), гормони та їх синтетичні аналоги, препарати крові та серцево-судинні засоби, включаючи епінефрин (адреналін).
Здатність севофлурану витісняти лікарські препарати з зв'язку з сироватковими і тканинними білками не вивчена.
У клінічних дослідженнях не було відзначено небажаних явищ при застосуванні севофлурану у хворих, які приймали лікарські препарати, що активно зв'язуються з білками і мають невеликий V d (наприклад, фенітоїн).
Севоран можна застосовувати з барбітуратами а також з бензодіазепінами і опіоїдними анальгетиками.

Передбачається, що бензодіазепіни і опіоїдні анальгетики знижують МАК севофлурану.
МАК севофлурану знижується при одночасному застосуванні оксиду азоту.
Еквівалент МАК знижується приблизно на 50% у дорослих і приблизно на 25% у дітей.
Севофлуран впливає на інтенсивність і тривалість нервово-м'язової блокади, викликаної недеполяризуючими миорелаксантами. При введенні Севорана як доповнення до наркозу альфентанілом / N 2 O він підсилює ефекти панкуронію, векуронію і атракурію. При призначенні цих міорелаксантів в поєднанні з севофлураном їх дози слід скорегувати так само, як у випадку застосування з ізофлураном. Вплив севофлурану на ефект сукцинілхоліну і тривалість дії недеполяризуючих міорелаксантів не вивчено.

Оскільки посилення дії міорелаксантів спостерігається через кілька хвилин після початку інгаляції севофлурану, зниження дози міорелаксантів під час вступного наркозу може призвести до затримки інтубації трахеї або неадекватного розслабленню м'язів.
Серед недеполяризуючих препаратів вивчено взаємодію з векуронієм, панкуронієм і атракурієм. Хоча спеціальні рекомендації щодо їх застосування відсутні, проте, при інтубації не слід знижувати дози недеполяризуючих міорелаксантів; при підтримці наркозу дози недеполяризуючих міорелаксантів, ймовірно, повинні бути нижче, ніж при наркозі N 2 O / опіоднимі анальгетиками. Додаткові дози міорелаксантів вводять з урахуванням відповіді на стимуляцію нервів.
Дані про фармацевтичну несумісність Севорана з іншими лікарськими препаратами відсутні.

Симптоми: посилення пригнічуючої дії на дихальну систему і серцеву діяльність.
Лікування: слід припинити введення Севорана, забезпечити підтримку прохідності дихальних шляхів, почати допоміжну або контрольовану вентиляцію легенів з введенням кисню і підтримувати адекватну функцію серцево-судинної системи.

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

3 роки.

севофлуран

Севоран флакон, 250 мл производит Эбботт, страна производства США. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Севоран флакон, 250 мл в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!