Купить Периндоприл таблетки 8 мг 30 шт. упак.

Фармгруппа:  АПФ ингибитор.
Фармдействие:  Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). 
Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. 
Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. 
Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). 
Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.
Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. 
Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. 
Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.
У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. 
Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены".
Фармакокинетика:  Абсорбция - 25%, биодоступность - 65-70%. TCmax - 1 ч, периндоприлата - 3-4 ч. Css создается на 4 сут.
В процессе метаболизма 20% трансформируется в активный метаболит - периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата - существенного клинического значения не имеет); остальное количество - в 5 неактивных соединений. T1/2 периндоприла - 1 ч.
Связь периндоприлата с белками плазмы крови - незначительная, с АПФ - менее 30% (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата - 0.2 л/кг.
Периндоприлат выводится почками, T1/2 свободной фракции метаболита - 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого "эффективный" T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Состояние "эффективной" Css достигается к концу 4 сут.
Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных ХСН и ХПН (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от КК). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.
У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

Таблетки.

Фармакологічні: АПФ інгібітор.
Фармдействіе: Інгібітор АПФ (взаємодіє з Zn2 + в молекулі АПФ і викликає його інактивацію).
Периндоприл діє через свій активний метаболіт периндоприлату.
Усуває вазоконстрикторное дію ангіотензину II, підвищує концентрацію брадикініну і вазодилататорних Pg (АПФ переводить неактивний ангіотензин I в ангіотензин II, який надає вазоконстрикторное дію, а також викликає деградацію брадикініну і Pg, що володіють вазодилатирующей активністю); зменшує продукцію і вивільнення альдостерону, пригнічує вивільнення норадреналіну з закінчень симпатичних нервових волокон і утворення ендотеліну в стінці судин.
Зниження утворення ангіотензину II супроводжується підвищенням активності реніну плазми крові (внаслідок пригнічення негативного зворотного зв'язку).
Придушення АПФ супроводжується підвищенням активності як циркулюючої, так і тканинної калікреїн-кінінової системи, а також системи Pg.
Сприяє відновленню еластичності великих артеріальних судин (зниження освіти надлишкової кількості субендотеліального колагену), знижує тиск у легеневих капілярах, при тривалому застосуванні зменшує вираженість гіпертрофії міокарда ЛШ і інтерстиціального фіброзу, нормалізує ізоферментний профіль міозину; нормалізує роботу серця.
Знижує преднагрузку і постнавантаження (зменшує систолічний та діастолічний АТ в положенні "лежачи" і "стоячи"), тиск наповнення лівого і правого шлуночків, ОПСС; підвищує МОК і серцевий індекс, не збільшує ЧСС (у хворих з ХСН помірно урежает ЧСС), підсилює регіональний кровотік в м'язах.
Збільшує концентрацію ЛПВЩ, у хворих з гіперурикемією знижує концентрацію сечової кислоти. Збільшує нирковий кровотік, не змінює швидкість клубочкової фільтрації.
У хворих з ХСН викликає достовірне зменшення вираженості клінічних ознак СН, збільшує толерантність до фізичного навантаження (за даними велоергометріческой проби), достовірно не знижує артеріальний тиск. Після прийому всередину середньої разової дози максимальний гіпотензивний ефект досягається через 4-6 години і триває протягом 24 годин. Стабілізація гіпотензивного ефекту спостерігається через 1 міс терапії і зберігається протягом тривалого часу.
Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому "відміни".
Фармакокінетика: Абсорбція - 25%, біодоступність - 65-70%. TCmax - 1 ч, периндоприлату - 3-4 ч. Css створюється на 4 діб.
В процесі метаболізму 20% трансформується в активний метаболіт - периндоприлат (прийом периндоприлу після їжі знижує частку периндоприлату, що утворюється - незначне клінічне значення не має); решта - в 5 неактивних сполук. T1 / 2 периндоприлу - 1 ч.
Зв'язок периндоприлату з білками плазми крові - незначна, з АПФ - менше 30% (залежить від концентрації). Обсяг розподілу вільного периндоприлату - 0.2 л / кг.
Периндоприлат виводиться нирками, T1 / 2 вільної фракції метаболіту - 3-5 ч. Дисоціація периндоприлату, зв'язаного з АПФ, повільна. Внаслідок цього "ефективний" T1 / 2 складає 25 ч. Повторне призначення периндоприлу не призводить до його кумуляції, а T1 / 2 периндоприлату при повторному прийомі відповідає періоду його активності. Стан "ефективної" Css досягається до кінця 4 діб.
Виведення периндоприлату знижується у хворих похилого віку, а також у хворих ХСН і ХНН (у останніх корекцію дози слід проводити в залежності від КК). Діалізний кліренс периндоприлу становить 70 мл / хв.
У хворих з цирозом печінки печінковий кліренс периндоприлу зменшується в 2 рази, при цьому загальна кількість периндоприлату, що утворюється не змінюється і корекції режиму дозування не потрібна.

Артеріальна гіпертензія; ХСН.

Гіперчутливість до периндоприлу або ін. Інгібіторів АПФ, вагітність, період лактації.
З обережністю. Ангіоневротичний набряк в анамнезі на фоні терапії інгібіторами АПФ, спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
Аортальний стеноз, церебро і кардіоваскулярні захворювання (в т.ч. недостатність мозкового кровообігу, ІХС, коронарна недостатність - небезпека розвитку надмірного зниження артеріального тиску і супутньої ішемії).
Важкі аутоімунні системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення на тлі прийому імунодепресантів (підвищення ймовірності розвитку нейтропенії).
Цукровий діабет (можливе посилення дії гіпоглікемічних ЛЗ).
Двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирок (ризик розвитку порушення функції нирок і агранулоцитозу), ХНН (особливо супроводжується гіперкаліємією), дієта з обмеженням Na +, стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота ), похилий вік, вік до 18 років (безпека і ефективність застосування не досліджені).

Ризик розвитку артеріальної гіпотензії і / або ниркової недостатності на тлі прийому препарату підвищується при значній втраті Na + і води (сувора солі дієта, прийом діуретиків, виражена діарея або блювота) або стенозі ниркових артерій (блокада в цих ситуаціях РААС може призводити, особливо при першому прийомі препарату і протягом перших 2 тижнів лікування, до раптового зниження артеріального тиску і розвитку ХНН).
Перед початком і на тлі терапії рекомендується визначати концентрацію креатиніну, електролітів і сечовини (протягом 1 міс).
У хворих з артеріальною гіпертензією, які вже отримують терапію діуретиками, необхідно припинити їх прийом (за 3 дні до початку призначення периндоприлу) та при необхідності в подальшому додати до лікування знову. У хворих з ХСН, які отримують терапію діуретиками, по можливості їх доза також повинна бути зменшена за кілька днів до початку прийому.
У хворих, що відносяться до групи ризику, особливо з декомпенсованою ХСН, пацієнтів похилого віку, а також хворих з початково низьким артеріальним тиском, порушенням функції нирок або які отримують великі дози діуретиків, початок застосування препарату повинно здійснюватися під контролем медичного персоналу.
У хворих, які перебувають на гемодіалізі, слід уникати використання поліакрилонітрилових мембран (можливий розвиток анафілактоїдних реакцій).
Необхідно припинити прийом перед майбутнім хірургічним лікуванням за 12 год і попередити анестезіолога про прийом препарату.
Є окремі повідомлення про аномалії розвитку кісток черепа, коли інгібітори АПФ приймалися протягом усього терміну вагітності. Якщо вагітність настала під час курсу лікування, то переривати її немає необхідності (слід провести УЗД черепа плоду).
При призначенні в II-III триместрах можливі зниження функції нирок плоду з зменшенням обсягу амніотичної рідини, неонатальна ниркова недостатність, що супроводжується гіпотензією і гіпокаліємією; анурія.

Периндоприл 8 мг.

Всередину, вранці, перед їжею, початкова доза - 4 мг / добу, при необхідності (через 1 міс) - збільшення до 8 мг / сут в один прийом.
У хворих з ХСН, у осіб старше 70 років, на тлі попереднього прийому діуретиків, на тлі реноваскулярной гіпертензії початкова доза - 2 мг / добу (за 1 прийом); при необхідності через 1-2 тижні доза підвищується до 4-8 мг / сут.
При хронічній нирковій недостатності з КК понад 60 мл / хв - 4 мг / добу, при КК 30-60 мл / хв - 2 мг / добу; при КК 15-30 мл / хв - 2 мг через день; при КК менше 15 мл / хв - 2 мг в день діалізу (діалізний кліренс периндоприлату 70 мл / хв).
У хворих з хронічною нирковою недостатністю при КК понад 60 мл / хв або з печінковою недостатністю корекція режиму дозування не потрібна.

Часті побічні ефекти - 1-10%; рідкісні - 0.1-1%; вкрай рідкісні - менше 0.1%.
З боку серцево-судинної системи: часто - надмірне зниження артеріального тиску і пов'язані з цим симптоми.
З боку сечовидільної системи: рідко - збільшення або розвиток ниркової недостатності.
З боку органів дихання: часто - "сухий" кашель, утруднення дихання; рідко - бронхоспазм.
З боку травної системи: часто - нудота, блювота, біль у животі, зміна смаку, діарея або запори, сухість слизової оболонки порожнини рота.
З боку нервової системи: часто - головний біль, надмірна втомлюваність, запаморочення, зниження апетиту, дзвін у вухах, порушення зору, судоми, парестезії; рідко - зниження настрою, безсоння; вкрай рідко - сплутаність свідомості.
Алергічні реакції: часто - шкірні висипання, свербіж; рідко - кропив'янка, ангіоневротичний набряк, в т.ч. Шлунково-кишкового тракту (дуже рідко); вкрай рідко - мультиформна еритема.
Лабораторні показники: часто - гіперкреатинінемія, протеїнурія, гіперкаліємія; гіперурикемія; рідко (при тривалому застосуванні у високих дозах) - нейтропенія, лейкопенія, гіпогемоглобінемія, тромбоцитопенія, зниження гематокриту; вкрай рідко - агранулоцитоз, панцитопенія, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, гемолітична анемія (на тлі дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази).

Підвищує гіпоглікемічну дію інсуліну і препаратів сульфонілсечовини.
Баклофен, трициклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), салуретики підсилюють гіпотензивну дію і збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).
ГКС, НПЗП (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2) знижують гіпотензивний дії (затримка води і електролітів).
Калійзберігаючі діуретики, препарати K + підвищують ризик розвитку гіперкаліємії. Не рекомендується одночасне застосування ЛЗ, здатних викликати гіперкаліємію, і інгібіторів АПФ, за винятком випадків важкої гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні з препаратами Li + можливо уповільнення його виведення з організму.
Діуретики, ЛЗ для загальної анестезії та міорелаксанти підвищують ризик розвитку надмірно вираженого зниження артеріального тиску. Ризик розвитку клінічно вираженої гіпотензії можна зменшити, припинивши прийом діуретиків за кілька днів до початку лікування периндоприлом.
Мієлотоксичності ЛЗ - посилення мієлотоксичного дії.

Симптоми: зниження артеріального тиску, шок, ступор, брадикардія, електролітні порушення, ниркова недостатність.
Лікування: промивання шлунка, відновлення водно-електролітного рівноваги, в / в введення 0,9% розчину NaCl. У разі вираженого зниження артеріального тиску хворого слід покласти горизонтально, піднявши ноги вгору.
Ефективний гемодіаліз (не використовувати високопроніцаемие поліакрілнітріловие мембрани). При розвитку брадикардії - атропін, може знадобитися постановка штучного водія ритму.

периндоприл

Периндоприл таблетки 8 мг 30 шт. упак. производит Биохимик, страна производства Россия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Периндоприл таблетки 8 мг 30 шт. упак. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!