Купить Периндоприл-СЗ таблетки 8 мг, 30 шт.

Фармакодинамика:

Ингибитор АПФ. Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего и снижается секреция альдостерона. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и простагландина, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение  норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца.

Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого а правого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов; повышает минутный объем кровообращения и сердечный индекс без изменения частоты сердечных сокращений (у больных с хронической сердечной недостаточностью), не увеличивает частоты сердечных сокращений, усиливает региональный кровоток в мышцах.

Увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный

кровоток,    не    меняет    скорость    клубочковой    фильтрации.У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает артериальное давление. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены".

Фармакокинетика:

Абсорбция - 25%, биодоступность - 65-70%. Время достижения максимальной концентрации в плазме    крови    -    1    ч,    периндоприлата    -    3-4    ч. В процессе метаболизма 20% трансформируется в активный метаболит - периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата - существенного клинического значения не имеет); остальное количество - в 5 неактивных соединений. Т1/2(период полувыведения) периндоприла - 1 ч. Связь периндоприлата с белками плазмы крови - незначительная, с АПФ - менее 30% (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата -    0,2 л/кг. Периндоприлат выводится почками, Т1/2 свободной фракции метаболита - 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого "эффективный" Т1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности.

Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных хронической сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакодинаміка:

Інгібітор АПФ. Придушення АПФ призводить до зниження вмісту ангіотензину II в плазмі крові, в результаті чого і знижується секреція альдостерону. Периндоприл діє через свій активний метаболіт периндоприлату. Усуває вазоконстрикторное дію ангіотензину II, підвищує концентрацію брадикініну і вазодилататорних простагландинів (АПФ переводить неактивний ангіотензин I в ангіотензин II, який надає вазоконстрикторное дію, а також викликає деградацію брадикініну і простагландину, що володіють вазодилатирующей активністю); зменшує продукцію і вивільнення альдостерону, пригнічує вивільнення норадреналіну з закінчень симпатичних нервових волокон і утворення ендотеліну в стінці судин. Зниження утворення ангіотензину II супроводжується підвищенням активності реніну плазми крові (внаслідок пригнічення негативного зворотного зв'язку). Придушення АПФ супроводжується підвищенням активності як циркулюючої, так і тканинної калікреїн-кінінової системи, при цьому також активується система простагландинів.

Сприяє відновленню еластичності великих артеріальних судин (зниження освіти надлишкової кількості субендотеліального колагену), знижує тиск у легеневих капілярах, при тривалому застосуванні зменшує вираженість гіпертрофії міокарда лівого шлуночка і інтерстиціального фіброзу, нормалізує ізоферментний профіль міозину; нормалізує роботу серця.

Знижує преднагрузку і постнавантаження (зменшує систолічний та діастолічний артеріальний тиск у положенні "лежачи" і "стоячи"), тиск наповнення лівого а правого шлуночків, загальний периферичний опір судин; підвищує хвилинний об'єм кровообігу і серцевий індекс без зміни частоти серцевих скорочень (у хворих з хронічною серцевою недостатністю), не збільшує частоти серцевих скорочень, посилює регіональний кровотік в м'язах.

Збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності, у хворих з гіперурикемією знижує концентрацію сечової кислоти. збільшує нирковий

кровотік, не змінює швидкість клубочкової фільтраціі.У хворих з хронічною серцевою недостатністю викликає достовірне зменшення вираженості клінічних ознак серцевої недостатності, збільшує толерантність до фізичного навантаження (за даними велоергометріческой проби), достовірно не знижує артеріальний тиск. Після прийому всередину середньої разової дози максимальний гіпотензивний ефект досягається через 4-6 години і триває протягом 24 годин. Стабілізація гіпотензивного ефекту спостерігається через 1 місяць терапії і зберігається протягом тривалого часу. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому "відміни".

Фармакокінетика:

Абсорбція - 25%, біодоступність - 65-70%. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові - 1 ч, периндоприлату - 3-4 ч. В процесі метаболізму 20% трансформується в активний метаболіт - периндоприлат (прийом периндоприлу після їжі знижує частку периндоприлату, що утворюється - незначне клінічне значення не має); решта - в 5 неактивних сполук. Т1 / 2 (період напіввиведення) периндоприлу - 1 ч. Зв'язок периндоприлату з білками плазми крові - незначна, з АПФ - менше 30% (залежить від концентрації). Обсяг розподілу вільного периндоприлату - 0,2 л / кг. Периндоприлат виводиться нирками, Т1 / 2 вільної фракції метаболіту - 3-5 ч. Дисоціація периндоприлату, зв'язаного з АПФ, повільна. Внаслідок цього "ефективний" Т1 / 2 становить 25 ч. Повторне призначення периндоприлу не призводить до його кумуляції, а Т1 / 2 периндоприлату при повторному прийомі відповідає періоду його активності.

Виведення периндоприлату знижується у хворих похилого віку, а також у хворих на хронічну серцеву недостатність та хронічну ниркову недостатність (у останніх корекцію дози слід проводити в залежності від кліренсу креатиніну). Діалізний кліренс периндоприлу становить 70 мл / хв.

У хворих з цирозом печінки печінковий кліренс периндоприлу зменшується в 2 рази, при цьому загальна кількість периндоприлату, що утворюється не змінюється і корекції режиму дозування не потрібна.

Підвищена чутливість до периндоприлу та інших компонентів препарату або до інших інгібіторів АПФ, ангіоневротичний набряк в анамнезі на фоні, терапії інгібіторами. АПФ, спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк, вагітність, період лактації, вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю: стеноз аортального клапана, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, цереброваскулярні захворювання (в т.ч. недостатність мозкового кровообігу, ішемічна хвороба серця, коронарна недостатність - небезпека розвитку надмірного зниження артеріального тиску і супутньої ішемії).

Важкі аутоімунні системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення на тлі прийому імунодепресантів (підвищення ймовірності розвитку нейтропенії).

Реноваскулярна гіпертензія, двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирок (ризик розвитку порушення функції нирок і агранулоцитозу), хронічна ниркова недостатність (особливо супроводжується гіперкаліємією), гіперкаліємія, дієта з обмеженням натрію, стани, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (в т.ч. діарея, блювота, прийом діуретиків), цукровий діабет, похилий вік, хірургічне втручання (загальна анестезія).

Протипоказано застосування препарату Периндоприл-СЗ під час вагітності та в період лактації.

Ризик розвитку артеріальної гіпотензії і / або ниркової недостатності на тлі прийому препарату підвищується при значній втраті натрію і води (сувора солі дієта, і / або прийом діуретиків, діарея, блювота) або стенозі ниркових артерій (блокада в цих ситуаціях ренінангіотензинової системи може призводити , особливо при першому прийомі препарату і протягом перших 2 тижнів лікування, до раптового зниження артеріального тиску і розвитку хронічної ниркової недостатності).

Перед початком і на тлі терапії рекомендується визначати концентрацію креатиніну, електролітів і сечовини (протягом 1 міс.).

У хворих з артеріальною гіпертензією, які вже отримують терапію діуретиками, необхідно припинити їх прийом (за 3 дні до початку призначення периндоприлу) та при необхідності в подальшому додати до лікування знову.

У хворих з хронічною серцевою недостатністю, які лікуються діуретиками, по можливості, їх доза також повинна бути зменшена за кілька днів до початку прийому.

У хворих, що відносяться до групи ризику, особливо з хронічною серцевою недостатністю в стадії декомпенсації, пацієнтів похилого віку, а також хворих з початково низьким артеріальним тиском, порушенням функції нирок або які отримують великі дози діуретиків, початок застосування препарату повинно здійснюватися під контролем.

У хворих, які перебувають на гемодіалізі, слід уникати використання поліакрилонітрилових мембран (можливий розвиток анафілактоїдних реакцій).

Необхідно припинити прийом перед майбутнім хірургічним лікуванням за 12 год і попередити анестезіолога про прийом препарату.

Вплив на здатність до водіння автомобіля і виконання робіт, що потребують підвищеної уваги

У зв'язку з небезпекою розвитку артеріальної гіпотензії і запаморочення, інгібітори АПФ слід з обережністю призначати особам, які керують автотранспортом і займаються видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої рухової реакції.

Склад (1 табл.):

Всередину, вранці, перед їжею.

Початкова доза для лікування артеріальної гіпертензії становить 4 мг / сут, при необхідності (через 1 міс) доза може бути збільшена до 8 мг / сут в один прийом.

При призначенні інгібіторів АПФ хворим, які отримують терапію діуретиками, може відзначатися різке зниження артеріального тиску, для профілактики якого рекомендується припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до передбачуваного початку терапії периндоприлом або призначати препарат в нижчих дозах - 2 мг 1 раз на добу.

У хворих з реноваскулярной гіпертензією початкова доза становить 2 мг 1 раз на добу. При необхідності в подальшому доза може бути збільшена.

У хворих похилого віку терапію слід починати з дози 2 мг на добу, і надалі, при необхідності, поступово підвищувати її аж до максимальної дози 8 мг на добу.

Лікування хворих із серцевою недостатністю в комбінації з некалійсберегающім диуретиком і / або дигоксином, рекомендується починати під пильним медичним контролем, Периндоприл призначати в початковій дозі 2 мг 1 раз на добу, вранці.

Надалі, через 1-2 тижні терапії, доза препарату може бути збільшена до 4 мг 1 раз на добу.

У хворих з порушенням функції нирок, дозу препарату слід підбирати з урахуванням ступеня ниркової недостатності: в залежності від кліренсу креатиніну (КК).

При КК 30-60 мл / хв - 2 мг 1 раз на добу; при КК 15-30 мл / хв - 2 мг через день; хворим, які перебувають на гемодіалізі (КК менше 15 мл / хв) - 2 мг в день діалізу. При КК понад 60 мл / хв 4 мг на добу.

Хворим з порушенням функції печінки, змін дози периндоприлу не потрібно.

З боку серцево-судинної системи: часто - надмірне зниження артеріального, тиску і пов'язані з цим симптоми, рідко - аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда та інсульт.

З боку сечовидільної системи: зниження функції нирок, гостра ниркова недостатність.

З боку органів дихання: часто - "сухий" кашель, утруднення дихання; рідко -бронхоспазм, ринорея.

З боку травної системи: часто - нудота, блювота, біль у животі, зміна смаку, діарея або запор, сухість у роті, зниження апетиту, холестатична жовтяниця, панкреатит, інтестінальний набряк.

З боку центральної нервової системи: часто - головний біль, астенія, підвищена стомлюваність, запаморочення, дзвін у вухах, порушення зору, м'язові судоми, парестезії; рідко - зниження настрою, безсоння; вкрай рідко - сплутаність свідомості.

Алергічні реакції: часто - шкірний висип, свербіж; рідко - кропив'янка, ангіоневротичний набряк; вкрай рідко - мультиформна еритема.

Лабораторні показники: часто - гіперкреатинінемія, протеїнурія, гіперкаліємія; гіперурикемія; рідко (при тривалому застосуванні у високих дозах) - нейтропенія, лейкопенія, гіпогемоглобінемія, тромбоцитопенія, зниження гематокриту; вкрай рідко - агранулоцитоз, панцитопенія, підвищення активності "печінкових" ферментів, гіпербілірубінемія, гемолітична анемія (на тлі дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази).

Інші: підвищене потовиділення, порушення сексуальної функції.

Підвищує гіпоглікемічну дію інсуліну та похідних сульфонілсечовини. Баклофен, трициклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), салуретики підсилюють гіпотензивну дію і збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект), антацидні засоби зменшують біодоступність інгібіторів АПФ.

Глюкокортикостероїди, нестероїдні протизапальні препарати знижують гіпотензивний дії (затримка рідини і електролітів).

Калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препарати калію підвищують ризик розвитку гіперкаліємії. Не рекомендується одночасне застосування лікарських засобів, здатних викликати гіперкаліємію, і інгібіторів АПФ, за винятком випадків важкої гіпокаліємії (контроль вмісту калію в сироватці крові).

При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе уповільнення його виведення з організму (необхідний регулярний контроль вмісту літію в крові).

Діуретики, лікарські засоби для загальної анестезії та міорелаксанти, етанол підвищують ризик розвитку надмірного зниження артеріального тиску. Ризик розвитку клінічно вираженої гіпотензії можна зменшити, припинивши прийом діуретиків за кілька днів до початку лікування периндоприлом.

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, шок, ступор, брадикардія, електролітні порушення (гіперкаліємія, гіпонатріємія), ниркова недостатність.

Лікування: промивання шлунка, відновлення водно-електролітного стану, внутрішньовенне введення 0,9% розчину натрію хлориду. У разі вираженого зниження артеріального тиску хворого слід покласти горизонтально, піднявши ноги вгору. Ефективний гемодіаліз (не використовувати високопроніцаемие поліакрілнітріловие мембрани). При розвитку брадикардії - атропін, може знадобитися постановка штучного водія ритму.

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

2 роки.

периндоприл

Периндоприл-СЗ таблетки 8 мг, 30 шт. производит Северная Звезда, страна производства Россия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Периндоприл-СЗ таблетки 8 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!