Купить Периндоприл ПЛЮС Индапамид таблетки покрыт.плен.об. 0,625 мг+ 2 мг 30 шт. упак.

Комбинированный гипотензивный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - периндоприл и тиазидоподобный диуретик - индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.

Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома "отмены".

Периндоприл - ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита - периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.

Действие периндоприла приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (снижение постнагрузки на сердце).

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; увеличению регионарного кровотока в мышцах.

Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома "отмены".

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает гипотензивный (аддитивный) эффект периндоприла.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамидповышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление гипотензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов - ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Фармакокинетика:

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры, по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

Периндоприл

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 65-70%. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность периндоприла, поэтому его следует принимать 1 раз/сут утром, перед завтраком. При приеме периндоприла 1 раз/сут. Равновесная концентрация (Css) достигается в течение 4 дней.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови периндоприлата имеет дозозависимый характер и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Не кумулирует.

Метаболизм

В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Кроме того, образуется еще 5 неактивных метаболитов.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Т1/2 периндоприлата составляет около 17 ч. Выводится почками.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов пожилого возраста, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

Индапамид

Всасывание

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. После приема внутрь в однократной дозе Сmах в плазме крови достигается через 1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 79%. Не кумулирует.

Метаболизм

Метаболизируется в печени.

Выведение

Т1/2 составляет от 14 до 24 ч. (в среднем 18 ч). Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою від сіро-зеленого до зеленого з сіруватим відтінком кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному зрізі - ядро ​​білого або майже білого кольору.

Комбінований антигіпертензивний препарат, що містить інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) - периндоприл і споріднені діуретики - індапамід. Препарат має антигіпертензивну, діуретичну і вазодилатирующее дію.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид має виражену дозозалежне антигіпертензивнудію, яке залежить від віку і положення тіла хворого і не супроводжується рефлекторною тахікардією. Чи не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин, ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), тригліцериди (ТГ) і вуглеводи), в т.ч. у хворих на цукровий діабет. Зменшує ризик розвитку гіпокаліємії, зумовленої монотерапией диуретиком.

Гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 год.

Стабільне зниження артеріального тиску (АТ) досягається протягом 1 місяця на тлі застосування препарату Периндоприл ПЛЮС Индапамид без збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС). Припинення лікування не призводить до розвитку синдрому "відміни".

Периндоприл - інгібітор АПФ, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності АПФ, що приводить до зменшення утворення ангіотензину II, усуває вазоконстрикторное дію ангіотензину II, знижує секрецію альдостерону. Застосування периндоприлу не приводить до затримки натрію і рідини, не викликає рефлекторної тахікардії при тривалому лікуванні. Гіпотензивний ефект периндоприлу розвивається у пацієнтів з низькою або нормальною активністю реніна плазми крові. Периндоприл діє через свій основного активного метаболіту - периндоприлату. Інші його метаболіти неактивні.

Дія периндоприлу приводить до розширення вен (зниження переднавантаження на серце), зумовленого зміною метаболізму простагландинів; зменшення загального периферичного опору судин (ОПСС) (зниження навантаження на серце).

У пацієнтів з серцевою недостатністю периндоприл сприяє зниженню тиску наповнення лівого та правого шлуночків; збільшення серцевого викиду і серцевого індексу; збільшення регіонарного кровотоку в м'язах.

Периндоприл є ефективним при артеріальній гіпертензії будь-якого ступеня тяжкості: м'якою, помірною та важкою.

Максимальний гіпотензивний ефект розвивається через 4-6 години після одноразового прийому всередину і триває протягом доби.

Припинення терапії не призводить до розвитку синдрому "відміни".

Володіє судинорозширювальні властивості і відновлює еластичність великих артерій. Додавання споріднені діуретики підсилює гіпотензивний (адитивний) ефект периндоприлу.

Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду, є діуретиком. Пригнічує реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті ниркових канальців, підвищуючи виділення нирками натрію і хлору, приводячи, таким чином, до посилення діурезу. У меншій мірі підвищує екскрецію калію і магнію. Маючи здатність селективно блокувати повільні кальцієві канали, індапамідповишает еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Виявляє антигіпертензивну дію в дозах, що не володіють вираженим діуретичним ефектом. Підвищення дози індапаміду не тягне за собою посилення гіпотензивного ефекту, але збільшує ризик розвитку небажаних явищ. Індапамід у пацієнтів з артеріальною гіпертензією не впливає на метаболізм ліпідів - ТГ, ЛПНЩ і ЛПВЩ; на метаболізм вуглеводів, навіть у пацієнтів з цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією.

Фармакокінетика:

Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду не змінює їх фармакокінетичні параметри, в порівнянні з роздільним прийомом цих препаратів.

периндоприл

всмоктування

Після прийому всередину периндоприл швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Біодоступність становить 65-70%. Максимальна концентрація (Сmах) в плазмі крові досягається через 3-4 години після прийому всередину.

Прийом їжі зменшує перетворення периндоприлу в периндоприлат і біодоступність периндоприлу, тому його слід приймати 1 раз / сут вранці, перед сніданком. При прийомі периндоприла 1 раз / сут. Рівноважна концентрація (Css) досягається протягом 4 днів.

розподіл

Зв'язування з білками плазми крові периндоприлату має дозозалежний характер і становить 20%. Периндоприлат легко проходить крізь гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ). Чи не кумулює.

метаболізм

У печінці метаболізується з утворенням активного метаболіту периндоприлату. Крім того, утворюється ще 5 неактивних метаболітів.

виведення

Період напіввиведення (Т1 / 2) периндоприлу з плазми крові становить 1 ч. Т1 / 2 периндоприлату становить близько 17 год. Виводиться нирками.

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів

У пацієнтів похилого віку, у хворих з нирковою та серцевою недостатністю виведення периндоприлату загальмовано.

Діалізний кліренс периндоприлату становить 70 мл / хв.

Кінетика периндоприлу змінена у пацієнтів з цирозом печінки: печінковий кліренс знижений наполовину. Проте, кількість периндоприлату, що утворюється не зменшується, що не вимагає корекції дози.

індапамід

всмоктування

Після прийому всередину швидко і практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі трохи сповільнює всмоктування, але істотно не впливає на кількість абсорбованого индапамида. Після прийому всередину в одноразовій дозі Сmах в плазмі крові досягається через 1 год.

розподіл

Зв'язування з білками плазми крові становить 79%. Чи не кумулює.

метаболізм

Метаболізується в печінці.

виведення

Т1 / 2 становить від 14 до 24 год. (В середньому 18 год). Виводиться нирками (70%) переважно у вигляді метаболітів (фракція незміненого препарату становить близько 5%) і кишечником з жовчю у вигляді неактивних метаболітів (22%).

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У пацієнтів з нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри індапаміду істотно не змінюються.

- артеріальна гіпертензія.

- підвищена чутливість до допоміжних речовин, що входять до складу препарату;

- тяжка ниркова недостатність (КК <30 мл / хв);

- одночасний прийом з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію і літію, і у пацієнтів з гіперкаліємією;

- одночасний прийом препаратів, які подовжують інтервал QT;

- через відсутність достатнього клінічного досвіду препарат Периндоприл плюс Индапамид не слід застосовувати у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, а також у пацієнтів з нелеченной серцевою недостатністю в стадії декомпенсації;

- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю: слід застосовувати препарат при системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія); на тлі терапії імунодепресантами (ризик розвитку нейтропенії, агранулоцитозу); при пригніченні кістковомозкового кровотворення; зниженні об'єму циркулюючої крові (ОЦК) (через прийом діуретиків, дієти з обмеженням кухонної солі, блювоти, діареї); при ішемічній хворобі серця (ІХС); цереброваскулярних захворюваннях; реноваскуляріой гіпертензії; хронічної серцевої недостатності (IV функціональний клас за класифікацією NYHA); при гіперурикемії (особливо що супроводжується подагрою і уратним нсфролітіазом); лабільності артеріального тиску; при гемодіалізі із застосуванням високопроточних поліакрілнітрілових мембран (ризик розвитку анафілактоїдних реакцій); перед процедурою аферезу ліпопротеїнів низької щільності за допомогою декстрину сульфату; одночасно з проведенням десенсибилизирующей терапії алергенами (наприклад, отрутою перетинчастокрилих комах); при стані після трансплантації нирки; стенозі аортального та / або мітрального клапана, гіпертрофічною обструктивній кардіоміопатії; у пацієнтів похилого віку. У пацієнтів, в анамнезі яких відзначався набряк Квінке, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку при прийомі препаратів цієї групи. У пацієнтів негроїдної раси ангіоневротичнийнабряк розвивається частіше, ніж у пацієнтів інших рас.

Не рекомендується застосовувати препарат одночасно з препаратами літія.Терапія періндопріле ПЛЮС ІНДАПАМІДУ протипоказана пацієнтам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 30 мл / хв). У деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією без попереднього порушення функції нирок на тлі терапії препаратом можлива поява симптомів гострої ниркової недостатності. У цьому випадку лікування даним препаратом слід припинити. Надалі можна відновити комбіновану терапію, використовуючи низькі дози периндоприлу ПЛЮС індапаміду, або застосовувати периндоприл і індапамід в монотерапії. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль вмісту калію і концентрації креатиніну в сироватці крові через кожні 2 тижні після початку терапії і кожні наступні 2 місяці терапії периндоприлом ПЛЮС Індапамідом.Острая ниркова недостатність частіше розвивається у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю або вихідним порушенням функції нирок, у тому числі при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної функціонуючої нирки. Прийом препарату не рекомендований пацієнтам з двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функціонуючої почкі.Гіпонатріемія пов'язана з ризиком раптового зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозі артерії єдиної функціонуючої нирки). Тому при динамічному спостереженні за пацієнтами слід звертати увагу на можливі симптоми зневоднення і зниження вмісту електролітів в плазмі крові, наприклад, після тривалої діареї або блювоти. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль електролітів в плазмі крові.При вираженому зниженні артеріального тиску може знадобитися внутрішньовенне введення 0,9% розчину натрію хлоріда.Преходящая артеріальна гіпотензія не є протипоказанням для подальшого продовження терапії. Після відновлення ОЦК і АТ можна відновити терапіюПеріндопрілом ПЛЮС ІНДАПАМІДУ, застосовуючи низькі дози препарату, або застосовуючи периндоприл і індапамід в монотерапіі.Комбінірованное застосування периндоприлу та індапаміду не запобігає розвиток гіпокаліємії, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю. Як і в разі комбінованого застосування гіпотензивних засобів і діуретика необхідний регулярний контроль вмісту калію в плазмі крові.ПеріндопрілУ пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, можливі випадки розвитку нейтропенії / агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії. У пацієнтів з нормальною функцією нирок за відсутності інших ускладнень нейтропенія розвивається рідко і проходить самостійно після відміни інгібіторів АПФ.Періндопріл необхідно з особливою обережністю призначати пацієнтам із захворюваннями сполучної тканини і одночасно отримують імуносупресивну терапію, алопуринол або прокаїнамід, особливо при існуючих порушеннях функції нирок. У таких пацієнтів можливий розвиток важкої інфекції, яка не піддається інтенсивної антибіотикотерапії. У разі призначення периндоприлу рекомендується періодично контролювати кількість лейкоцитів у крові. Пацієнт повинен бути попереджений про те, що в разі появи будь-яких ознак інфекційного захворювання (біль у горлі, підвищення температури) необхідно негайно звернутися до врачу.Прі прийомі інгібіторів АПФ, в тому числі периндоприлу, в рідкісних випадках може спостерігатися розвиток ангіоневротичного набряку обличчя , губ, язика, язичка верхнього неба, і / або гортані. При появі цих симптомів прийом препарату повинен бути негайно припинений. Слід контролювати стан пацієнта до тих пір, поки ознаки набряку не зникнуть полностью.Еслі ангіоневротичнийнабряк зачіпає тільки обличчя і губи, то його прояви зазвичай проходять самостійно або для лікування симптомів можна застосовувати антигістамінні препарати. Ангіоневротичний набряк, що супроводжується набряком язика або гортані, може призвести до обструкції дихальних шляхів і до летального ісходу.Прі появі симптомів ангіоневротичного набряку слід негайно ввести підшкірно адреналін (адреналін) в розведенні 1: 1000 (0,3 або 0,5 мл) і / або забезпечити прохідність дихальних путей.У пацієнтів, в анамнезі яких відзначався набряк Квінке, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку при прийомі препаратів цієї групи. У пацієнтів негроїдної раси ангіоневротичнийнабряк розвивається частіше, ніж у пацієнтів інших рас.В рідкісних випадках на фоні терапії інгібіторами АПФ розвивається ангіоневротичний набряк кишечника. При цьому у пацієнтів відзначається біль в животі як ізольований симптом або в поєднанні з нудотою і блювотою, в деяких випадках без попереднього ангіоневротичного набряку обличчя і при нормальному рівні С-1-естерази. Діагноз встановлюється за допомогою комп'ютерної томографії черевної порожнини, ультразвукового дослідження або в момент хірургічного втручання. Симптоми зникають після припинення прийому інгібіторів АПФ. У пацієнтів з болем у животі, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні диференціального діагнозу необхідно враховувати можливість розвитку ангіоневротичного набряку кишечника. Є окремі повідомлення про розвиток тривалих, що загрожують життю анафілактоїдних реакцій у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих комах (бджоли, оси). Інгібітори АПФ необхідно застосовувати з обережністю у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, що проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати призначення інгібітору АПФ пацієнтам, які отримують імунотерапію отрутою перетинчастокрилих комах. Проте, розвитку анафілактоїдних реакцій можна уникнути шляхом тимчасової відміни інгібітору АПФ не менше ніж за 24 години до початку проведення процедури десенсібілізаціі.В рідкісних випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні аферезу ліпопротеїнів низької щільності з використанням декстрасульфату можуть розвиватися небезпечні для життя анафілактоїдні реакції . Для запобігання анафилактоидной реакції слід припинити терапію інгібітором АПФ перед кожною процедурою аферезу ліпопротеїнів низької щільності з застосуванням високопроточних мембран.У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні гемодіалізу з застосуванням високопроточних мембран (наприклад, AN69R) були відзначені анафілактоїдні реакції. Тому бажано використовувати мембрану іншого типу або застосовувати гіпотензивний препарат іншого фармакотерапевтической группи.На тлі терапії інгібітором АПФ може виникнути сухий кашель, який зникає після відміни препаратів цієї групи. При появі сухого кашлю слід пам'ятати про можливий зв'язок цього симптому з прийомом інгібітору АПФ. Якщо лікар вважає, що терапія інгібітором АПФ необхідна пацієнтові, прийом периндоприлу ПЛЮС індапаміду може бути продолжен.Прі цирозі печінки, що супроводжується набряками та асцитом, артеріальноюгіпотензією, хронічною серцевою недостатністю можлива значна активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), особливо при вираженій гіповолемії і зниженні вмісту електролітів в плазмі крові (на фоні дієти без солі або тривалого прийому діуретиків) .Прімененіе інгібітору АПФ викликає блокаду РААС, в зв'язку з цим можливе різке зниження артеріального тиску і / або підвищення вмісту сироватковогокреатиніну, що свідчить про розвиток гострої ниркової недостатності, що частіше спостерігається при прийомі першої дози периндоприлу ПЛЮС індапаміду або протягом перших 2 тижнів терапіі.Прі призначенні препарату пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін, протягом першого місяця терапії необхідно регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові.Періндопріл (як і інші інгібітори АПФ), надає менше ви виражене антигіпертензивнудію у пацієнтів негроїдної раси у порівнянні з представниками інших рас.Прімененіе інгібіторів АПФ у пацієнтів, що піддаються хірургічному втручанню із застосуванням загальної анестезії, може привести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при застосуванні засобів для загальної анестезії, що надають антигіпертензивний действіе.Рекомендуется припинити прийом інгібіторів АПФ, в тому числі периндоприлу, за 12 годин до хірургічного втручання, попередивши лікаря-анестезіолога про застосування інгібіторів АП .Ингибиторы АПФ следует с осторожностью применять у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и при аортальном и/или митральном стенозе и ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" трансаминаз на фоне приема ингибиторов АПФ прием Периндоприла ПЛЮСИндапамида следует прекратить.У пациентов после трансплантации почки или у больных, находящихся на гемодиализе, возможно развитие анемии.Во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом возможно развитие гиперкалиемии. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Комбинированное применение перечисленных выше препаратов не рекомендуется, в случае необходимости их применения терапию следует проводить с особой осторожностью.ИндапамидИмеются сообщения о случаях повышенной фоточувствительности на фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. При развитии реакции фоточувствительности на фоне приема Периндоприла ПЛЮС Индапамида лечение необходимо прекратить. При необходимости возобновить применение препарата следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей и избегать нахождения на солнце.До начала лечения Периндоприлом ПЛЮС Индапамидом необходимо определить содержание натрия в плазме крови и на фоне приема препарата проводить регулярный контроль электролитов в плазме крови (особенно у пожилых пациентов). Все диуретические средства способны вызывать гипонатриемию, приводящую к серьезным осложнениям.Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов, пациентов с циррозом печени, пациентов с периферическими отеками, асцитом, ИБС, хронической сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа "пируэт", которая может быть летальной. Во всех описанных случаях необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Первое определение содержания калия в плазме крови необходимо провести в течение первой недели от начала терапии препаратом.Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием ПериндоприлаПЛЮС Индапамида.Следует контролировать концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии препаратом возможно увеличение частоты обострения течения подагры.Гиповолемия в результате снижения ОЦК или гипонатриемия, вызванная приемом диуретиков, в начале лечения препаратом может приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться повышением со ержания креатинина и мочевины в плазме крови.Индапамид может дать ложноположительную реакцию при проведении допинг-контроля.Применение в педиатрииПериндоприл ПЛЮС Индапамид противопоказан детям и подросткам моложе 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его применения.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНеобходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими техническими устройствами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций ( риск развития головокружения, обморока).

1 таб.

индапамид 0.625 мг

периндоприла эрбумин 2 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 70.375 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 15 мг, кросповидон - 10 мг, магния стеарат - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II зеленый (85F21738), в т. ч. спирт поливиниловый - 40%, титана диоксид - 24.345%, макрогол-3350 - 20.2%, тальк - 14.8%, индигокармин алюминиевый лак - 0.54%, хинолиновый желтый - 0.115%.

Назначают внутрь 1 раз/сут. предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид - 0.625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз/сут. Если через 1 месяц приема препарата не удается достичь адекватного контроля АД. то дозу препарата следует увеличить до 1.25мг/4мг (1 таблетка) 1раз/сут.

Пациентам с почечной недостаточностью (КК 60 мл/мин и более) коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК 30-60 мл/мин максимальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид составляет 0,625мг/2мг (1 таблетка) 1 раз/сут, лечение следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида в режиме монотерапии. При КК менее 30 мл/мин применение препарата Периндоприл плюс Индапамид противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени применение препарата Периндоприл плюс Индапамид противопоказано.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Периндоприл плюс Индапамид составляет 0,625 мг/2 мг (1 таблетка) 1раз/сут.

У пациентов пожилого возраста перед началом приема препарата Периндоприл плюс Индапамид следует оценить функцию почек и содержание калия в плазме крови. Начальную дозу препарата Периндоприл плюс Индапамид подбирают в зависимости от степени снижения АД, особенно при снижении ОЦК и при хронической сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA). Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать при применении препарата Периндоприл плюс Индапамид у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение препаратом следует начинать с дозы 0.625 мг/2 мг (начальная доза). У пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии лечение препаратом Периндоприл плюс Индапамид следует начинать в условиях стационара с дозы 0.625 мг/2 мг под контролем функции почек и содержания калия в плазме крови. У некоторых пациентов может развиться острая почечная недостаточность, которая обратима после отмены препарата.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA) лечение препаратом Периндоприл плюс Индапамид необходимо начинать с начальной дозы 0,625мг/2мг под врачебным контролем.

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10). часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до <1/1000). очень редко (от <1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны системы кроветворения: нечасто - эозинофилия, гипонатриемия, очень редко - тромбоцитопения, лейкопеиия/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны ЦНС: часто - парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто - нарушение сна, лабильность настроения; очень редко -спутанность сознания; частота неизвестна - обморок.

Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения.

Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), ощущение сердцебиения; очень редко - нарушения ритма сердца (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия), стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска; частота неизвестна - аритмии типа "пируэт" (возможно с летальным исходом), увеличение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны дыхательной системы: часто - на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто - бронхоспазм; очень редко - эозииофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея: очень редко - панкреатит, ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; частота неизвестна - печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью, повышение активности «печеночных»трансаминаз.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто - ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница, реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообс трукз ивным и аллергическим реакциям, геморрагический васкулит. У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз. синдром Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи реакции фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность, частота неизвестна - гепатит.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто - эректильная дисфункиия.

Лабораторные показатели: редко - гиперкальциемия; частота неизвестна - гипокатиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска; гипонатриемия и гиноволемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии; повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови во время приема препарата: незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; гиперкалиемия, чаще преходящая.

Прочие: часто - астения; нечасто - повышенное потоотделение.

При применении ингибиторов АПФ редко наблюдался синдром нарушенной секреции аитидиуретического гормона.

Одновременное применение не рекомендуетсяПрепараты лития: зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови. Возрастает риск его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ. Одновременный прием комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется, В случае проведения терапии необходим контроль концентрации лития в плазме крови.При одновременном применении требуется особая осторожностьБаклофен: потенцирует антигипертензивный эффект (требуется контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы Периндоприла ПЛЮС Индапамида).Сочетание ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП,ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие) снижает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; повышает риск нарушения функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности; повышает содержание калия в сыворотке крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать ОЦК, а также проводить контроль функции почек до и после начала лечения Периндоприлом ПЛЮС Индапамидом.При одновременном применении требуется осторожностьТрициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) усиливают антигипертензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Глюкокортикостероиды (ГКС), тетракозактид уменьшают антигипертензивный эффект (задержка жидкости).При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта препарата.ПериндоприлОдновременное применение не рекомендуетсяИнгибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. При совместном применении калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен. амилорид.эплеренон), препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли с ингибиторами АПФ возможно повышение содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и вышеуказанных препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.Пpoтивопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин).При одновременном применении с эстрамустином повышается риск развития ангионевротического отека.При одновременном применении требуется особая осторожностьПрименение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их совместном применении возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.Баклофен усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.При одновременном применении калий-несберегающих диуретиков, глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) - риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.При одновременном применении с симпатомиметиками усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Имеются сообщения о том, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРАII связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) но сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРАII) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным контролем функции почек, содержания калия и АД.При одновременном применении требуется осторожностьПри одновременном применении аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов, ГКС (для системного применения), прокаинамида c ингибиторами АПФ возможно увеличение риска развития лейкопении.У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или проведения общей анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства или терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.При применении диуретиков в высоких дозах возможна гиповолемия (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии периндоприла - к выраженному снижению АД.При назначении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла. пациентам, получающим препарат золота (ауротиомалат натрия) внутривенно, были отмечены нитратоподобные реакции (тошнота, рвота, выраженное снижение АД, гиперемия кожи лица).ИндапамидПри одновременном применении требуется особая осторожностьИз-за риска гипокалиемии, индапамид следует с осторожностью применять совместно с лекарственными средствами, вызывающими желудочковую аритмию типа "пируэт", такими как антиаритмические средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол), некоторые нейролептики (хлорпромазин,циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенон (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие вещества, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил метилсульфат, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин,спарфлоксацин, винкамин при в/в применении, метадон, астемизол, терфенадин. Необходимо контролировать содержание калия во избежание гипокалиемии, при развитии которой необходимо проводить ее коррекцию, контролировать интервал QT па ЭКГ.При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном назначении), тетракозактидом. слабительными средствами, стимулирующими моторику желудочно-кишечного тракта, повышается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать дозу сердечных гликозидов.При одновременном применении требуется осторожностьПри применении метформина с диуретиками возможно развитие почечной недостаточности.При одновременном применении е метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза. Не следуем применять метформин, если концентрация сывороточного креатинина превышает 15 мг/л у мужчин и 12 мг/л у женщин.На фоне приема диуретиков происходит уменьшение ОЦК, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных средств необходимо компенсировать ОЦК.При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии из-за снижения выведения кальция почками.При одновременном применении с циклоспорином повышается риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).

Индапамид, Периндоприл

Периндоприл ПЛЮС Индапамид таблетки покрыт.плен.об. 0,625 мг+ 2 мг 30 шт. упак. производит Изварино Фарма, страна производства Россия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Периндоприл ПЛЮС Индапамид таблетки покрыт.плен.об. 0,625 мг+ 2 мг 30 шт. упак. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!