Купить Нутрифлекс 40/80 липид эмульсия для инфузий 1250 мл контейнеры строенные 5 шт.

Фармакологическое действие

НУТРИФЛЕКС 40/80 ЛИПИД - трехкамерная система для парентерального питания.

Задачей парентерального питания является снабжение организма всеми необходимыми нутриентами для роста и регенерации тканей, а также энергией, необходимой для поддержания всех функций организма.

При этом наиболее важны аминокислоты, так как некоторые из них являются незаменимыми в синтезе белка. Совместное введение источников энергии (углеводы и липиды) необходимо, чтобы избежать нежелательного использования аминокислот в качестве энергетического субстрата.

Глюкоза утилизируется всеми тканями в организме. Для некоторых тканей и органов, таких как ЦНС, костный мозг, эритроциты, эпителий почечных канальцев глюкоза является единственным источником энергии. Кроме того, глюкоза является материалом для построения различных клеточных структур.

Липиды имеют высокую энергетическую ценность, а также являются источником незаменимых жирных кислот для синтеза клеточных структур и простагландинов. С этой целью жировая эмульсия содержит среднецепочечные и длинноцепочечные триглицериды (соевых бобов масло).

Среднецепочечные триглицериды быстрее гидролизуются, элиминируются из кровеносного русла и полностью окисляются по сравнению с длинноцепочечными триглицеридами. Они являются основным энергетическим субстратом, особенно когда нарушается процесс метаболизма и утилизации длинноцспочечных триглицеридов, например при недостатке липопротеинлипазы и/или кофакторов липопротеинлипазы. Ненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав длинноцепочечных триглицеридов, используются в организме главным образом для профилактики и лечения недостатка незаменимых жирных кислот и лишь во вторую очередь в качестве источника энергии.

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность: Поскольку Нутрифлекс 40/80 липид вводится внутривенно биодоступность всех его компонентов составляет 100%. Следовательно, все вещества становятся доступны метаболизму немедленно.

Максимальная индивидуальная концентрация триглицеридов зависит от дозы, скорости введения, состояния метаболизма и состояния пациента (степени истощения). При назначении согласно инструкции по применению с соблюдением дозы концентрация триглицеридов обычно не превышает 3 ммоль/л.

Распределение

Аминокислоты входят в состав белков различных тканей организма. Кроме того, каждая аминокислота присутствует в свободном виде внутри клеток и во внеклеточном пространстве.

Поскольку глюкоза растворима в воде, она доставляется кровью ко всем органам и тканям. Сначала глюкоза попадает во внутрисосудистое пространство, а затем внутрь клетки.

При соблюдении рекомендаций по дозированию препарата среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты практически полностью связываются сальбумином плазмы.

При соблюдении дозы среднецепочечные и длинноцепочечные жирные кислоты не проникают через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не попадают в спинномозговую жидкость.

Данные о проникновении через плацентарный барьер и в грудное молоко отсутствуют.

Метаболизм

Аминокислоты, не используемые в синтезе белка, метаболизируются следующим образом. Аминогруппа отщепляется от углеродной цепи путем трансаминирования. Углеродная цепь либо окисляется до СО2, либо утилизируется в качестве субстрата для глюконеогенеза в печени. Аминогруппа также превращается в печени в мочевину. Глюкоза метаболизируется до СО2 и Н2О. Некоторое количество глюкозы преобразуется в жир.

После введения триглицериды гидролизуются до глицерина и жирных кислот. Оба компонента используются в реакциях образования энергии, синтеза биологически активных молекул, глюконеогенеза и ресинтеза липидов.

Выведение

Незначительное количество аминокислот выводится в неизмененном виде с мочой. Избыток глюкозы выводится с мочой, только если достигается порог выведения. И триглицериды соевых бобов масла, и среднецепочечные триглицериды полностью метаболизируются до СО2 и Н2О. Небольшие количества липидов теряются при слущивании клеток кожи и других покрытых эпителием оболочек. Триглицериды практически не выводятся почками.

Нутрифлекс 40/80 липид эмульсия для инфузий 1250 мл контейнеры строенные 5 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Условия хранения
Срок годности	Действующее вещество
Похожее видео

Форма випуску

Емульсія для інфузій

упаковка

5 контейнерів по 1250 мл.

Фармакологічна дія

Нутріфлекс 40/80 ліпідів - трикамерна система для парентерального харчування.

Завданням парентерального харчування є забезпечення організму всіма необхідними нутрієнтами для зростання і регенерації тканин, а також енергією, необхідною для підтримки всіх функцій організму.

При цьому найбільш важливі амінокислоти, так як деякі з них є незамінними в синтезі білка. Спільне введення джерел енергії (вуглеводи і ліпіди) необхідно, щоб уникнути небажаного використання амінокислот в якості енергетичного субстрату.

Глюкоза утилізується усіма тканинами в організмі. Для деяких тканин і органів, таких як ЦНС, кістковий мозок, еритроцити, епітелій ниркових канальців глюкоза є єдиним джерелом енергії. Крім того, глюкоза є матеріалом для побудови різних клітинних структур.

Ліпіди мають високу енергетичну цінність, а також є джерелом незамінних жирних кислот для синтезу клітинних структур і простагландинів. З цією метою жирова емульсія містить среднецепочечние і довголанцюгові тригліцериди (соєвих бобів масло).

Среднецепочечние тригліцериди швидше гідролізуються, елімінуються з кровоносного русла і повністю окислюються в порівнянні з довголанцюгових триглицеридами. Вони є основним енергетичним субстратом, особливо коли порушується процес метаболізму і утилізації длінноцспочечних тригліцеридів, наприклад при нестачі ліпопротеінліпази і / або кофакторів ліпопротеінліпази. Ненасичені жирні кислоти, що входять до складу довголанцюжкових тригліцеридів, використовуються в організмі головним чином для профілактики і лікування нестачі незамінних жирних кислот і лише в другу чергу як джерело енергії.

Фармакокінетика

всмоктування

Біодоступність: Оскільки нутріфлекс 40/80 липид вводиться внутрішньовенно біодоступність всіх його компонентів становить 100%. Отже, все речовини стають доступні метаболізму негайно.

Максимальна індивідуальна концентрація тригліцеридів залежить від дози, швидкості введення, стану метаболізму і стану пацієнта (ступеня виснаження). При призначенні відповідно до інструкції по застосуванню з дотриманням дози концентрація тригліцеридів зазвичай не перевищує 3 ммоль / л.

розподіл

Амінокислоти входять до складу білків різних тканин організму. Крім того, кожна амінокислота присутній у вільному вигляді всередині клітин і в позаклітинному просторі.

Оскільки глюкоза розчинна у воді, вона доставляється кров'ю до всіх органів і тканин. Спочатку глюкоза потрапляє у внутрішньосудинне простір, а потім всередину клітини.

При дотриманні рекомендацій щодо дозування препарату среднецепочечние і довголанцюгові жирні кислоти практично повністю зв'язуються сальбуміном плазми.

При дотриманні дози среднецепочечние і довголанцюгові жирні кислоти не проникають через гематоенцефалічний бар'єр і, отже, не потрапляють в спинномозкову рідину.

Дані про проникнення через плацентарний бар'єр і в грудне молоко відсутні.

метаболізм

Амінокислоти, які не використовуються в синтезі білка, метаболізуються в такий спосіб. Аміногрупа отщепляется від вуглецевого ланцюга шляхом трансамінування. Вуглецева ланцюг або окислюється до СО2, або утилізується як субстрат для глюконеогенезу в печінці. Аміногрупа також перетворюється в печінці в сечовину. Глюкоза метаболізується до СО2 і Н2О. Деяка кількість глюкози перетворюється в жир.

Після введення тригліцериди гідролізуються до гліцерину і жирних кислот. Обидва компоненти використовуються в реакціях утворення енергії, синтезу біологічно активних молекул, глюконеогенезу і ресинтезу ліпідів.

виведення

Незначна кількість амінокислот виводиться в незміненому вигляді з сечею. Надлишок глюкози виводиться з сечею, тільки якщо досягається поріг виведення. І тригліцериди соєвих бобів масла, і среднецепочечние тригліцериди повністю метаболізуються до СО2 і Н2О. Невеликі кількості ліпідів губляться при злущування клітин шкіри та інших вкритих епітелієм оболонок. Тригліцериди практично не виводяться нирками.

показання

Заповнення добової потреби в енергії, незамінних жирних кислотах, амінокислотах, електролітах і воді при парентеральному харчуванні

Протипоказання

Препарат не можна призначати при наступних станах:

Порушення амінокислотного метаболізму Порушення жирового метаболізму Гіперкаліємія, гіпернатріємія Важкі порушення метаболізму (кетоацидоз, кома неясної етіології) Виражена гіперглікемія, некоррігіруемой дозами інсуліну до 6 одиниць / годину ацидоз внутрішньопечінковий холестаз Важка печінкова і ниркова недостатність Виражена серцева недостатність геморагічний діатез Гостра фаза інфаркту міокарда Гострі випадки тромбоемболії, жирові емболії Виявлена ​​гіперчутливість до яєчного або соєвого білку, горіховому маслу або будь-якого з допоміжних речовин

Загальні протипоказання для парентерального харчування:

Важкі порушення кровообігу (колапс і шок) Виражена гіпоксія тканин стану гипергидратации Порушення водно-електролітного балансу Гострий набряк легенів, декомпенсована серцева недостатність склад

Ізолейцин, лейцин, лізину гідрохлорид, метіонін, фенілаланін, треонін, триптофан, валін, аргініну моноглютамат, гістидину гідрохлориду моногідрат, аланін, аспарагінова кислота, глютамінова кислота, гліцин, пролін, серин, соєвих бобів масла, тригліцериди середнього ланцюга, магнію ацетату тетрагідрат, натрію ацетату тригідрат, натрію дигідрофосфату дигідрат, калію ацетат, натрію гідроксид, глюкози моногідрат, натрію хлорид, кальцію хлориду дигідрат, цинку ацетат, електроліти: натрій, калій, кальцій, магній, цинк, хлорид, фосфат, ацетат.

Спосіб застосування та дози

Призначений для внутрішньовенного введення в периферичні і центральні вени.

Температура вводиться емульсії повинна відповідати кімнатній.

Конфігурація камер препарату нутріфлекс 40/80 липид дозволяє додавати жирову емульсію в останню чергу, щоб попередньо оцінити сумісність з іншими додаються лікарськими препаратами.

Методика змішування вмісту камер контейнера

При необхідності додавання інших лікарських препаратів до препарату нутріфлекс 40/80 липид використовувати наступну методику:

1. Зняти з контейнера вторинний пластиковий пакет, розгорнути і покласти контейнер на тверду рівну поверхню (на стіл);

2. Натиснувши двома руками на верхню ліву камеру контейнера (яка містить розчин глюкози з електролітами), зруйнувати перегородку, що розділяє її з нижньою камерою (яка містить розчин амінокислот з електролітами);

3. При необхідності додати електроліти, мікроелементи та інші сумісні лікарські препарати (в тому числі водорастворімиевітаміни) через додатковий порт з червоним захисним ковпачком;

4. Натиснувши двома руками на верхню праву камеру контейнера (містить жирову емульсію), зруйнувати перегородку, що розділяє її з нижньою камерою;

5. При необхідності додати жиророзчинні вітаміни через додатковий порт з червоним захисним ковпачком;

6. Акуратно перемішати вміст всіх камер контейнера.

При відсутності необхідності додавання інших лікарських препаратів до препарату нутріфлекс 40/80 липид використовувати наступну методику:

1. Зняти з контейнера вторинний пластиковий пакет, розгорнути і покласти контейнер на тверду рівну поверхню (на стіл);

2. Натиснувши двома руками на дві верхні камери контейнера, зруйнувати перегородки, що розділяють їх з нижньою камерою;

3. Акуратно перемішати вміст всіх камер контейнера.

Для проведення інфузії після змішування вмісту камер контейнера:

Перемістивши емульсію в нижню камеру, скласти контейнер по середньої лінії, яка відділяє порожні верхні камери від нижньої; Підвісити контейнер на інфузійної стійці за спеціальне кільце в центрі контейнера; Зняти білий захисний ковпачок з інфузійного порту, під'єднати систему для внутрішньовенних інфузій і почати інфузію зі швидкістю, зазначеної в цій інструкції по застосуванню.

дози:

Підбираються відповідно до індивідуальних потреб.

Діти з 14 років і дорослі

Максимальна добова доза становить 40 мл / кг маси тіла, що відповідає

- 1.28 г амінокислот / кг маси тіла / добу,

- 2.56 г глюкози / кг маси тіла / добу,

- 1.6 г жиру / кг маси тіла / добу.

Діти з 2 до 14 років

Дані рекомендації засновані на середніх потребах. Доза повинна бути індивідуально адаптована в залежності від віку, стадії розвитку і тяжкості захворювання. Для розрахунку дози необхідно враховувати ступінь гідратації пацієнтів дитячого віку.

Для дітей може бути необхідно почати лікувальне харчування з половинною розрахункової дози. Доза повинна бути збільшена до максимальної поетапно відповідно до індивідуальних метаболічними можливостями організму.

Для дітей з 2 до 5 років добова доза становить 45 мл / кг маси тіла, що відповідає

1.44 г амінокислот / кг маси тіла / добу, 2.88 г глюкози / кг маси тіла / добу, 1.8 г жиру / кг маси тіла / добу.

Для дітей з 5 до 14 років добова доза становить 30 мл / кг маси тіла, що відповідає

0.96 г амінокислот / кг маси тіла / добу, 1.92 г глюкози / кг маси тіла / добу, 1.20 г жиру / кг маси тіла / добу.

Внаслідок вікових особливостей дітей нутріфлекс 40/80 липид може не повністю забезпечити енергетичну потребу. У цих випадках в програму парентерального харчування в міру необхідності можуть бути додані розчин глюкози або жирова емульсія.

швидкість введення

Рекомендується тривале введення препарату нутріфлекс 40/80 липид. Ступеневу збільшення швидкості інфузії протягом перших 30 хв знижує частоту розвитку можливих ускладнень.

Максимальна швидкість інфузії - 2,5 мл / кг маси тіла / год, що відповідає

0.08 г амінокислот / кг маси тіла / год, 0.16 г глюкози / кг маси тіла / год, 0.1 г жиру / кг маси тіла / год.

Для пацієнта з масою тіла 70 кг максимальна швидкість інфузії складе 175 мл / год. При цьому швидкість введення амінокислот складе 5.6 г / ч, глюкози - 11.2 г / ч, жирів - 7. г / ч.

літні пацієнти

Дози не відрізняються від рекомендованих для інших дорослих пацієнтів. Проте, обмін речовин може значно варіювати в літньому віці, тому необхідно ретельне спостереження за цією групою пацієнтів.

Пацієнти з нирковою та / або печінковою недостатністю

Дози підбираються індивідуально.

тривалість застосування

Введення препарату нутріфлекс 40/80 липид не рекомендується проводити понад семи днів.

Побічні дії

Порушення з боку крові та лімфатичної системи: рідкісні - гіперкоагуляція.

Порушення з боку імунної системи: рідкісні - алергічні реакції (наприклад, анафілактичні реакції, шкірний висип, набряк гортані, ротової порожнини і особи).

Порушення з боку обміну речовин і харчування: дуже рідкісні - гіперліпідемія, гіперглікемія, метаболічний ацидоз.

Частота даних несприятливих побічних реакцій залежить від дози і може бути вище при передозуванні ліпідів.

Порушення з боку нервової системи: рідкісні - сонливість.

Порушення з боку судин: рідкісні - підвищення або зниження артеріального тиску, "приливи".

Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: рідкісні - задишка, ціаноз шкірних покривів.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нечасті - нудота, блювота, втрата апетиту.

Загальні розлади і порушення в місці введення: часті - через кілька днів застосування препарату може розвинутися роздратування вен, флебіт або тромбофлебіт; рідкісні - головний біль, підвищення температури тіла, пітливість, відчуття холоду, озноб, біль у спині, кістках, грудній клітці і поперекової області; дуже рідкісні - синдром жирової перевантаження.

У разі розвитку несприятливих побічних реакцій інфузія повинна бути зупинена або, в разі необхідності, продовжена в меншій дозі.

При повторному введенні, особливо на початку інфузії, потрібне ретельне спостереження за станом пацієнта. Тригліцериди плазми крові повинні контролюватися з підвищеною періодичністю.

Додаткова інформація про деяких несприятливих побічних реакціях

Нудота, блювота, відсутність апетиту і гіперглікемія - симптоми, які є підставою для призначення парентерального харчування або часто є у пацієнтів, яким показано парентеральне харчування.

Синдром жирової перевантаження

Порушення здатності до утилізації тригліцеридів, яке може бути викликане передозуванням, може привести до синдрому "жирової перевантаження". Необхідно проводити моніторинг з метою раннього виявлення симптомів метаболічної перевантаження. Синдром жирової перевантаження може бути генетичної етіології (індивідуальні відмінності в метаболізмі), крім того, на жировий обмін можуть впливати наявні або перенесені захворювання. Цей синдром може також розвинутися на тлі важкої гіпертригліцеридемії, навіть при дотриманні рекомендованої швидкості інфузії, а також на тлі розвитку важких ускладнень, таких як ниркова недостатність або інфекція. Синдром жирової перевантаження характеризується гіперліпідемією, гарячкою, жировою інфільтрацією, гепатомегалією (з жовтяницею або без неї), спленомегалією, болями в животі, анемією, лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, порушенням згортання крові, гемолізом і ретикулоцитозом, що не відповідають нормі функціональними пробами печінки і комою. Симптоми мають оборотний характер і зазвичай зникають після припинення інфузії. У разі появи ознак синдрому жирової перевантаження введення препарату нутріфлекс 40/80 липид має бути негайно припинено.

лікарська взаємодія

Розчини, що містять калій, повинні вводитися з обережністю пацієнтам, які отримують лікарські препарати, що підвищують концентрацію калію в сироватці, наприклад калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, циклоспорин і такролімус. Соєвих бобів масло містить вітамін K1, який може порушувати терапевтичну дію непрямих антикоагулянтів - похідних кумаринів. Тому терапевтична дія непрямих антикоагулянтів - похідних кумаринів має ретельно контролюватися.

Кортикостероїди і кортикотропін викликають затримку натрію і рідини в організмі. Деякі препарати, такі як інсулін, можуть взаємодіяти з липолитическими ферментами організму. Однак ці взаємодії мають невелике клінічне значення.

Введення в терапевтичних дозах гепарину призводить до збільшення ліполізу в плазмі, що в свою чергу може привести до зменшення кліренсу тригліцеридів.

Нутріфлекс 40/80 липид містить цинк і магній, що необхідно враховувати при призначенні інших препаратів, що містять ці мікроелементи.

Нутріфлекс 40/80 липид - препарат складного складу. Тому не рекомендується додавати до нього інші розчини без попередньої перевірки на сумісність, оскільки в іншому випадку не може бути гарантована стабільність емульсії.

Умови зберігання

В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

2 роки

Діюча речовина

Амінокислоти для парентерального харчування, Інші препарати Мінерали

Похожее видео

Дополнительная информация

Нутрифлекс 40/80 липид эмульсия для инфузий 1250 мл контейнеры строенные 5 шт. производит Б.Браун Медикал АГ, страна производства Германия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Нутрифлекс 40/80 липид эмульсия для инфузий 1250 мл контейнеры строенные 5 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!