Купить Нормофундин Г-5 раствор для инфузий 500 мл п/э флаконы КП-2 10 шт.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л. Такой состав был подобран исходя из необходимости компенсировать нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов, состав которых приближен к плазме крови, количество натрия снижено для того, чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости, но в то же время остается достаточным для того, чтобы предотвратить развитие вторичного гиперальдостеронизма.

Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных по составу к плазме крови, обусловлена повышенной потребностью организма в калии, возникающей при стрессовых ситуациях в условиях адекватного возмещения объема жидкости, составляющей приблизительно 1 ммоль калия/кг массы тела/сут.

Ацетаты при окислении оказывают ощелачивающий эффект. Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.

Кроме того, раствор содержит 5% глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж/г или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.

С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма. Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь. Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.

Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие, как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается «стресс-метаболизм», приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может, в зависимости от степени выраженности, привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и

гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмотической комы.

Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьёзному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) крови может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений. Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы/кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).

Фармакокинетика

Во время инфузий глюкоза в первую очередь поступает во внутрисосудистое пространство с последующим перемещением в межклеточное пространство. В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично участвует в реакциях цикла Кребса. Пируват полностью окисляется кислородом до СО2 и Н2О. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО2) и почками (Н2О).

В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях (таких как сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе) с гипергликемией (концентрация глюкозы в крови более 120 мг/100 мл или 6.7 ммоль/л) глюкоза выводится почками (глюкозурия), когда превышена максимальная клубочковая фильтрация (180 мг/100 мл или 10 ммоль/л).

Розчин для інфузій

Фармакологічна дія

Препарат являє собою електролітний розчин із загальною кількістю катіонів рівним 123 ммоль / л. Такий склад був підібраний виходячи з необхідності компенсувати порушення електролітного обміну організму при метаболічному стресі. З цією метою в порівнянні з розчинами електролітів, склад яких наближений до плазми крові, кількість натрію знижено для того, щоб перешкоджати утриманню натрію і рідини, але в той же час залишається достатнім для того, щоб запобігти розвитку вторинного гіперальдостеронізму.

Досить висока концентрація калію в порівнянні з розчинами електролітів, наближених за складом до плазми крові, обумовлена ​​підвищеною потребою організму в калії, що виникає при стресових ситуаціях в умовах адекватного відшкодування обсягу рідини, що становить приблизно 1 ммоль калію / кг маси тіла / добу.

Ацетати при окисленні надають ощелачівающую ефект. Аніонний склад представлений збалансованою комбінацією хлоридів, що не метаболізуються, і ацетатів, які метаболізуються і перешкоджають розвитку метаболічного ацидозу.

Крім того, розчин містить 5% глюкози. З фізіологічної точки зору, глюкоза є первинним джерелом енергії з калоріческой цінністю близько 16 кДж / г або 3.75 ккал / г. Забезпечення організму глюкозою необхідно для функціонування тканин нервової системи, еритроцитів, і мозкової речовини нирок.

З одного боку, глюкоза перетворюється в глікоген для вуглеводних запасів, з іншого боку, метаболізується в процесі гліколізу в піруват або лактат для забезпечення енергією клітин організму. Між електролітами і метаболізмом вуглеводів є тісний взаємозв'язок. Засвоєння глюкози і підвищена потреба в калії пов'язані між собою. Якщо це не брати до уваги, то це може привести до порушення обміну калію, яке, в свою чергу, може викликати виражені порушення серцевого ритму.

Деякі патологічні стани можуть призводити до порушення процесів засвоєння глюкози (непереносимість глюкози), наприклад такі, як цукровий діабет або стану, при яких спостерігається «стрес-метаболізм», що призводять до зниження толерантності до глюкози (важкі ускладнення операційного або післяопераційного періоду, травми). Це може привести до гіперглікемії, яка, в свою чергу, може, в залежності від ступеня вираженості, привести до осмотическому діурезу з наступним розвитком гіпертонічної дегідратації і

гіперосмотичним порушеннями аж до гіперосмотичної коми.

Надмірне введення глюкози особливо при станах, що супроводжуються зниженням толерантності до глюкози, може привести до серйозного порушення засвоєння глюкози і, завдяки обмеженню окисного засвоєння глюкози, до більшого переходу глюкози в жир. Це, в свою чергу, може супроводжуватися більш високим рівнем СО2 в організмі (проблеми, пов'язані з відключенням ШВЛ), також як і підвищеною інфільтрацією жиру в тканини, особливо в печінку. Особливо схильні до ризику порушення гомеостазу глюкози хворі з черепно-мозковою травмою або набряком мозку. У цих випадках навіть незначні порушення концентрації глюкози в крові і, отже, збільшення осмолярності плазми (сироватки) крові може призводити до помітних посиленням мозкових порушень. Доза в 40 мл / кг маси тіла / добу покриває необхідні потреби організму у вуглеводах, рівних 2 г глюкози / кг маси тіла / добу (гіпокалоріческая інфузійна терапія).

Фармакокінетика

Під час інфузій глюкоза в першу чергу надходить у внутрішньосудинне простір з наступним переміщенням в міжклітинний простір. У процесі гліколізу глюкоза перетворюється в піруват або лактат. Далі лактат частково бере участь в реакціях циклу Кребса. Піруват повністю окислюється киснем до СО2 і Н2О. Продукти окислення глюкози виводяться легкими (СО2) і нирками (Н2О).

У нормі глюкоза не елімінується нирками. При патологічних станах (таких як цукровий діабет, зниження толерантності до глюкози) з гіперглікемією (концентрація глюкози в крові більше 120 мг / 100 мл або 6.7 ммоль / л) глюкоза виводиться нирками (глюкозурія), коли перевищена максимальна клубочкова фільтрація (180 мг / 100 мл або 10 ммоль / л).

- гіпертонічна дегідратація;

- изотоническая дегідратація;

- забезпечення організму рідиною і електролітами з частковим покриттям енергетичних потреб при проведенні інфузійної терапії в післяопераційному і посттравматичному періоді;

- в якості носія сумісних концентрованих розчинів електролітів та інших лікарських засобів при проведенні інфузійної терапії.

- гіпергідратація;

- гіпотонічна дегідратація;

- гіперкаліємія.

З обережністю: гіпонатріємія; ниркова недостатність з тенденцією до гіперкаліємії; гіперглікемія, що не знімається інсуліном в дозі до 6 одиниць / год.

Можливе застосування препарату Нормофундін Г-5 у вагітних і годуючих жінок у випадках, коли очікувана користь від лікування препаратом перевищує можливий ризик розвитку ускладнень.

Клінічний моніторинг повинен включати контроль водно-електролітного балансу.

При наявності артеріальної гіпертензії призначення натрію хлориду і об'єму рідини повинно проводитися індивідуально.

Для осіб похилого віку необхідно знижувати дозу препарату, що вводиться в зв'язку з небезпекою перевантаження об'ємом.

Розчин не повинен вводитися через ті ж системи для переливання, одночасно, до або після введення крові внаслідок ризику псевдоаглютинації.

Тільки розчин, що містить 70 ммоль / л натрію, може бути використаний для терапії гіпертонічної дегідратації. Корекція дегідратації повинна проводитися не менше 48 год.

Введення розчину при післяопераційних, посттравматичних або інших станах, що супроводжуються порушеною толерантністю до глюкози, необхідно проводити за умови постійного моніторингу концентрації глюкози. При необхідності рекомендується призначати інсуліну.

Чи не заморожувати!

Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами

Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами, а також займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Нормофундін Г-5 вводиться в периферичні і центральні вени.

Рекомендовані дози

Доза препарату підбирається індивідуально і залежить від рівня глюкози в крові, потреби пацієнта в рідині та електролітах.

дорослим

Максимальна добова доза - 40 мл / кг маси тіла, що відповідає 2.0 г глюкози / кг маси тіла, 4 ммоль натрію / кг маси тіла і 0.7 ммоль калію / кг маси тіла.

Максимальна швидкість введення - 5 мл / кг маси тіла / год, що відповідає 0.25 г глюкози / кг маси тіла / год і 0.09 ммоль

калію / кг маси тіла / год.

Дітям до 18 років

Добові дози для дітей повинні бути підібрані індивідуально, відповідно до потреби, рівнем глюкози в крові та станом водно-електролітного балансу.

При виборі доз для дітей до 18 років необхідно враховувати нижченаведені обмеження максимального добового обсягу рідини, що вводиться і глюкози, а також максимальної швидкості введення глюкози.

Максимальний добовий обсяг рідини, що вводиться

- дітям в 1 день життя 60-120 мл / кг маси тіла;

- дітям у 2 день життя 80-120 мл / кг маси, тіла;

- дітям в 3 день життя 100-130 мл / кг маси, тіла;

- дітям в 4 день життя 120-150 мл / кг м 1сси тіла;

- дітям в 5 день життя 140-160 мл / кг маси тіла;

- дітям в 6 день життя 140-180 мл / кг маси тіла;

- дітям з 7 дня до першого місяця життя включно 140-160 мл / кг маси тіла;

- дітям з другого місяця життя 120-150 мл / кг маси тіла;

- дітям з 1 року до 2 років включно 80-120 мл / кг маси тіла;

- дітям з 3 років до 5 років включно 80-100 мл / кг маси тіла;

- дітям з 6 років до 12 років включно 60-80 мл / кг маси тіла;

- дітям з 13 років до 18 років 50-70 мл / кг маси тіла.

Максимальна добова доза глюкози

- дітям з 1 року до 2 років включно 12-15 г глюкози / кг маси тіла;

- дітям з 3 років до 5 років включно 12 г глюкози / кг маси тіла;

- дітям з 6 років до 10 років включно 10 г глюкози / кг маси тіла;

- дітям з 11 років до 14 років включно 8 г глюкози / кг маси тіла.

Максимальна швидкість введення глюкози

- дітям з 1 року до 2 років включно 8-10 мг глюкози / кг маси тіла / хв;

- дітям з 3 років до 5 років включно 8-10 мг глюкози / кг маси тіла / хв;

- дітям з 6 років до 10 років включно 8-10 мг глюкози / кг маси тіла / хв;

- дітям з 11 років до 14 років включно 5-6 мг глюкози / кг маси тіла / хв.

тривалість застосування

Розчин може застосовуватися протягом декількох діб. Тривалість застосування визначається клінічним станом хворого та лабораторними показниками.

Загальні рекомендації щодо застосування вуглеводів:

При нормальному метаболізмі загальна кількість вводяться вуглеводів не повинно перевищувати 350-400 г / сут. При введенні таких доз глюкоза повністю засвоюється. Призначення більш високих доз може обумовлювати розвиток несприятливих побічних реакцій і приводити до жирової інфільтрації печінки. При станах порушеного метаболізму, наприклад, після великих операцій або травм, гіпоксії стресу або органної недостатності, добова доза повинна бути зменшена до 200-300 г, що відповідає 3 г / кг маси тіла / добу. Підбір індивідуальних доз включає обов'язковий лабораторний моніторинг.

Необхідно суворо дотримуватися наступні обмеження доз для дорослих: 0.25 г, глюкози / кг маси тіла / год і до 6 г / кг маси тіла / добу. Призначення розчинів, що містять вуглеводи, незалежно від концентрації, завжди має супроводжуватися контролем рівня глюкози в крові, як при оперативному втручанні, так і при консервативному веденні хворого. Для запобігання передозування вуглеводів рекомендується використання інфузійних насосів, особливо при використанні розчинів з високою концентрацією вуглеводів.

Загальні рекомендації щодо застосування рідини і розчинів електролітів:

Доза 30 мл розчину / кг маси тіла / добу покриває тільки фізіологічні потреби організму в рідині. У хворих, які перенесли операції, і пацієнтів в критичних станах потреби в рідині збільшуються в зв'язку з

зменшеною концентраційної функції нирок і підвищеної екскрецією продуктів обміну, що призводить до необхідності збільшення споживання рідини до приблизно 40 мл / кг маси тіла / добу. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота і т.д.) необхідно компенсувати ще більш високим введенням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки і сечі, визначення речовин, що виділяються).

Основне заміщення найважливіших катіонів натрію і калію становить 1.5-3.0 ммоль / кг маси тіла / добу і 0.8-1.0 ммоль / кг маси тіла / добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійної терапії визначаються станом водно-електролітного балансу.

Щоб уникнути утворення осаду препарат Нормофундін Г-5 не слід змішувати з препаратами, що містять оксалати, фосфати, карбонати або гідрокарбонати. Суксаметоній і калій при їх спільному призначенні можуть чинити негативний вплив на серцевий ритм в зв'язку з вираженою гіперкаліємією.

симптоми

Передозування препарату може спричинити за собою такі явища, як гипергидратация зі збільшенням тургору шкіри, венозним застоєм і розвитком загальних набряків з подальшим розвитком набряку легенів. Також можуть спостерігатися порушення метаболізму електролітів (гіперкаліємія), кислотно-лужного балансу, а також гіперглікемія.

лікування

Негайне припинення інфузії, призначення діуретиків, корекція рівня електролітів і кислотно-лужного стану при постійному моніторингу водно-електролітного балансу.

Передозування глюкози

симптоми

Гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гиперосмолярность сироватки, гіперглікемічна або гіперосмолярна кома.

лікування

Негайне припинення інфузії; проведення регідратації; призначення інсуліну з постійним контролем рівня глюкози крові; заміщення втрат електролітів, моніторинг кислотно-лужної рівноваги.

Препарат зберігати в місцях, недоступних для дітей при температурі від 2 до 25 ° С.

3 роки.

Декстроза, Калію хлорид, Кальцію хлорид, Магнію хлорид, Натрію ацетат, натрію хлорид

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Нормофундин Г-5 раствор для инфузий 500 мл п/э флаконы КП-2 10 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!