Купить Нормодипин таблетки 10 мг, 30 шт.

Фармакологическое действие

Нормодипин оказвает антиангинальное, гипотензивное действие.

Блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с сегментами S6 III и IV доменов альфа1-субъединицы кальциевого канала L-типа, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного "лежа" и "стоя").

Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Время наступления эффекта - 2-4 ч, длительность эффекта - 24 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание. Cmaxв плазме крови достигается через 6-9 ч, как у пожилых, так и у молодых пациентов. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%.

Распределение

Css амлодипина в плазме крови достигается после непрерывного применения в течение 7-8 дней.

Vd составляет приблизительно 21 л/кг, что указывает на превалирующее распределение в тканях. Проникает через ГЭБ и в грудное молоко.

Связывание с белками плазмы - 97%.

Метаболизм

Около 90% амлодипина биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

Амлодипин выводится из организма с мочой (10% дозы - в неизмененном виде и 60% - в виде неактивных метаболитов) и с калом (20-25% в виде метаболитов). Выведение является двухфазным, T1/2 в среднем составляет 31-48 ч. Общий клиренс амлодилина составляет 7 мл/мин/кг. При гемодиализе амлодипин не удаляется.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эти различия не имеют клинического значения.

Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 - до 60 ч).

Наличие у пациента почечной недостаточности не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Нормодипин таблетки 10 мг, 30 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Срок годности
Действующее вещество	Похожее видео

Форма випуску

Таблетки.

упаковка

30 шт.

Фармакологічна дія

Нормодипін оказвает антіангинальноє, гіпотензивну дію.

Блокатор повільних кальцієвих каналів, похідне дигідропіридину, чинить антиангінальну та гіпотензивну дію. Зв'язуючись з сегментами S6 III і IV доменів альфа1-субодиниці кальцієвого каналу L-типу, блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід іонів кальцію в клітину (більшою мірою в гладком'язові клітини судин, ніж в кардіоміоцити). Антиангінальна дія обумовлена ​​розширенням коронарних і периферичних артерій та артеріол: при стенокардії зменшує вираженість ішемії міокарда; розширюючи периферичні артеріоли, знижує ОПСС, зменшує переднавантаження на серце, знижує потребу міокарда в кисні. Розширює коронарні артерії і артеріоли в незмінених і ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню в міокард (особливо при вазоспастичну стенокардії); запобігає розвитку спазму коронарних артерій (в т.ч. викликаного курінням). У хворих стабільною стенокардією разова добова доза збільшує толерантність до фізичного навантаження, уповільнює розвиток стенокардії і "ішемічної" депресії сегмента ST, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину та інших нітратів.

Надає тривалий дозозалежний антигіпертензивний ефект. Гіпотензивну дію обумовлено прямим вазодилатирующим впливом на гладкі м'язи судин. При артеріальній гіпертензії разова доза забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 год (в положенні хворого "лежачи" і "стоячи").

Ортостатичнагіпотензія при призначенні амлодипіну зустрічається досить рідко. Не викликає зниження толерантності до фізичного навантаження, фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Не впливає на скоротність і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС, гальмує агрегацію тромбоцитів, підвищує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретічеським дією. При діабетичної нефропатії не збільшує вираженість мікроальбумінурії. Не має будь-якого несприятливого впливу на обмін речовин і концентрацію ліпідів плазми крові і може застосовуватися при лікуванні хворих на бронхіальну астму, цукровий діабет і подагру.

Час настання ефекту - 2-4 ч, тривалість ефекту - 24 год.

Фармакокінетика

всмоктування

При прийомі всередину повільно і майже повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі не впливає на всмоктування. Cmaxв плазмі крові досягається через 6-9 год, як у літніх, так і у молодих пацієнтів. Середня абсолютна біодоступність становить 64%.

розподіл

Css амлодипіну в плазмі крові досягається після безперервного застосування протягом 7-8 днів.

Vd складає приблизно 21 л / кг, що вказує на переважаюче розподіл в тканинах. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і в грудне молоко.

Зв'язування з білками плазми - 97%.

метаболізм

Близько 90% амлодипіну біотрансформується в печінці з утворенням неактивних метаболітів.

виведення

Амлодипін виводиться з організму з сечею (10% дози - в незміненому вигляді і 60% - у вигляді неактивних метаболітів) та з калом (20-25% у вигляді метаболітів). Виведення є двофазним, T1 / 2 в середньому становить 31-48 год. Загальний кліренс амлоділіна становить 7 мл / хв / кг. При гемодіалізі амлодипін не видаляється.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У літніх пацієнтів (старше 65 років) виведення амлодипіну загальмовано (T1 / 2 - 65 ч) в порівнянні з молодими пацієнтами, однак ці відмінності не мають клінічного значення.

Подовження T1 / 2 у пацієнтів з печінковою недостатністю передбачає, що при тривалому застосуванні акумуляція препарату в організмі буде вище (T1 / 2 - до 60 год).

Наявність у пацієнта ниркової недостатності не робить істотного впливу на фармакокінетику амлодипіну.

показання

артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами); стабільна стенокардія напруги (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антиангінальними засобами); вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала) (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антиангінальними засобами).

Протипоказання
виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст.); колапс; кардіогенний шок; клінічно значимий стеноз аорти; нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметала); вагітність; період лактації; вік до 18 років (через відсутність клінічного досвіду щодо застосування); підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину.

З обережністю: слід призначати препарат при порушеннях функції печінки, Протипоказання (виражена брадикардія, тахікардія), хронічної серцевої недостатності неішемічної етіології III-IV функціонального класу за класифікацією NYHA, гіпотензії, мітральному стенозі, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, гострому інфаркті міокарда (і протягом 1 міс після нього), пацієнтам похилого віку.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано.

особливі вказівки

В період лікування препаратом Нормодіпін® необхідно контролювати масу тіла і споживання натрію, показано призначення відповідної дієти. Необхідна підтримка гігієни зубів і спостереження у стоматолога (для запобігання хворобливості, кровоточивості і гіперплазії ясен).
Пацієнтам з малою масою тіла, пацієнтам невисокого зросту і хворим з вираженим порушенням функції печінки може знадобитися менша доза.
При порушенні функції печінки також може подовжуватися T1 / 2 препарату. Тому таким пацієнтам Нормодіпін® необхідно призначати з обережністю.
Незважаючи на те, що припинення прийому препарату Нормодіпін® не супроводжується розвитком синдрому відміни, припинення лікування бажано проводити, поступово зменшуючи дозу препарату.
Ефективність та безпечність препарату при гіпертонічного кризу не встановлена.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та управління механізмами
Не було повідомлень про вплив препарату Нормодіпін® на керування автомобілем або роботу зі складними механізмами. Проте, у деяких пацієнтів, переважно на початку лікування, можуть виникати сонливість, запаморочення та інші побічні ефекти з боку нервової системи. При їх виникненні пацієнт повинен дотримуватися особливих застережних заходів при управлінні автомобілем і роботі зі складними механізмами.

склад

1 таб .:
- амлодипіну безілат 13.889 мг, що соотв. змісту амлодіпіна 10 мг
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідрофосфат безводний, натрію карбоксиметилкрохмаль тип А, магнію стеарат.

Спосіб застосування та дози

Всередину, початкова доза для лікування артеріальної гіпертензії і стенокардії становить 5 мг / сут. Максимальна добова доза - 10 мг одноразово. При артеріальній гіпертензії підтримуюча доза може бути 5 мг / добу (1 таблетка по 5 мг).

У пацієнтів похилого віку може збільшуватися T 1/2 амлодипіну і знижуватися кліренс креатиніну. Зміна доз не потрібно, але необхідно більш ретельне спостереження за пацієнтами.

Чи не потрібна зміна дози при одночасному призначенні з тіазиднимидіуретиками,? -Адреноблокаторами та інгібіторами АПФ.

Чи не потрібна зміна дози у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: часто - серцебиття, периферичні набряки (набряклість щиколоток і стоп), припливи крові до шкіри обличчя; нечасто - надмірне зниження артеріального тиску; дуже рідко - розвиток або посилення перебігу серцевої недостатності, порушення ритму (брадикардія, шлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь), інфаркт міокарда, біль у грудній клітці, ортостатичнагіпотензія, васкуліт.

З боку центральної і периферичної нервової системи: часто - головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість; нечасто - астенія, загальне нездужання, гіпестезія, парестезія, периферична невропатія, тремор, вертиго, непритомність, безсоння, лабільність настрою, незвичайні сновидіння, підвищена збудливість, депресія, тривога; дуже рідко - апатія, атаксія, ажитація, амнезія.

З боку травної системи: часто - нудота, болі в животі; іноді - блювота, запор або діарея, метеоризм, диспепсія, анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага; рідко - гіперплазія ясен, підвищення апетиту; дуже рідко - панкреатит, гастрит, жовтяниця (обумовлені холестазом), гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит.

З боку органів кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, тромбоцитопенія.

З боку сечостатевої системи: рідко - часте сечовипускання, хворобливе сечовипускання, ніктурія, імпотенція; дуже рідко - дизурія, поліурія.

З боку шкірних покривів: рідко - дерматит; дуже рідко - пурпура, ксеродермія, порушення пігментації шкіри.

Алергічні реакції: нечасто - свербіж шкіри, висип (в т.ч. еритематозний, макулопапульозний висип); дуже рідко - кропив'янка, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема.

З боку кістково-м'язової системи: іноді - м'язові судоми, біль у м'язах (при тривалому застосуванні), артралгія, біль у спині, артроз; рідко - міастенія.

З боку органів чуття: рідко - порушення зору, диплопія, кон'юнктивіт, біль в очах, ксерофтальмія, дзвін у вухах.

Інші: рідко - алопеція, гінекомастія, гіперурикемія, збільшення / зменшення маси тіла, задишка, носова кровотеча, підвищене потовиділення; дуже рідко - холодний липкий піт, кашель, риніт, паросмія, порушення смакових відчуттів, порушення акомодації, гіперглікемія.

лікарська взаємодія

Амлодипін може безпечно застосовуватися для лікування артеріальної гіпертензії разом з тіазиднимидіуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами або інгібіторами АПФ. У пацієнтів зі стабільною стенокардією препарат можна комбінувати з іншими антиангінальними засобами, наприклад, з нітратами пролонгованої дії, бета-адреноблокаторами або нітратами короткої дії.
Амлодипін можна одночасно застосовувати з НПЗП (особливо індометацином), антибактеріальними засобами і гіпоглікемічними засобами для прийому всередину.
Можливе посилення антиангінального і гіпотензивної дії блокаторів повільних кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду при спільному застосуванні з тіазидними і "петльовими" діуретиками, верапамілом, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами та нітратами, а так само посилення їх гіпотензивної дії при спільному застосуванні з альфа 1 -адреноблокаторами, нейролептиками .
Хоча при вивченні амлодипіну негативного інотропного дії зазвичай не спостерігали, проте, деякі блокатори повільних кальцієвих каналів можуть підсилювати вираженість негативного інотропного дії антиаритмічних засобів, що викликають подовження інтервалу QT (наприклад, аміодарон і хінідин).
Одноразовий прийом силденафілу в дозі 100 мг у хворих на есенціальну гіпертензію не впливає на параметри фармакокінетики амлодипіну.
Повторне застосування амлодипіну в дозі 10 мг і аторвастатину в дозі 80 мг не супроводжується значними змінами показників фармакокінетики аторвастатину.
Амлодипін при одноразовому і повторному застосуванні в дозі 10 мг не впливає на фармакокінетику етанолу (напої, що містять алкоголь).
Противірусні засоби (ритонавір) збільшує плазмові концентрації блокаторів повільних кальцієвих каналів, в т.ч. амлодипіну.
Нейролептики і ізофлуран підсилюють гіпотензивну дію похідних дигідропіридину.
Препарати кальцію можуть зменшувати ефект блокаторів повільних кальцієвих каналів.
При спільному застосуванні амлодипіну з препаратами літію можливе посилення нейротоксичність (нудота, блювота, діарея, атаксія, тремор, шум у вухах).
Амлодипін не змінює фармакокінетику циклоспорину.
Чи не впливає на концентрацію в сироватці крові дигоксину і його нирковий кліренс.
Чи не робить істотного впливу на дію варфарину (протромбіновий час).
Циметидин не впливає на фармакокінетику амлодипіну.
У дослідженнях in vitro амлодипін не впливає на зв'язування з білками дигоксину, фенітоїну, варфарину та індометацину.
Одночасний одноразовий прийом 240 мг грейпфрутового соку і 10 мг амлодипіну всередину не супроводжується істотною зміною фармакокінетики амлодипіну.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, надмірна периферична вазодилатація (ризик розвитку вираженої і стійкою гіпотензії, в т.ч. з розвитком шоку і летального результату).
Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, підтримка функції серцево-судинної системи, контроль показників функції серця і легенів, піднесений, вище рівня голови, положення нижніх кінцівок, контроль ОЦК і діурезу.
Для відновлення тонусу судин - застосування судинозвужувальних засобів (за відсутності протипоказань до їх застосування); з метою усунення наслідків блокади кальцієвих каналів - в / в введення кальцію глюконату. Гемодіаліз неефективний.

Умови зберігання

При температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

3 роки.

Діюча речовина

амлодипін

Похожее видео

Дополнительная информация

Нормодипин таблетки 10 мг, 30 шт. производит Гедеон Рихтер, страна производства Венгрия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Калчек таблетки 5 мг, 30 шт., Амлодипин таблетки 10 мг 30 шт., Амлодипин таблетки 5 мг 20 шт.
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Нормодипин таблетки 10 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!