Купить Нолипрел А форте таблетки 5+1,25 мг 30 шт.

Нолипрел А форте  – комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамида). Фармакологическое действие Нолипрела обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

Нолипрел А оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных с сахарным диабетом).

Таблетки.

30 шт.

НОЛІПРЕЛ А форте - комбінований антигіпертензивний препарат, що містить периндоприл (інгібітор АПФ) і индапамид (діуретик з групи похідних сульфонаміду). Фармакологічна дія Ноліпрела обумовлено поєднанням окремих властивостей кожного з компонентів. Комбінація периндоприлу та індапаміду підсилює дію кожного з них.

НОЛІПРЕЛ А має виражену дозозалежне гіпотензивну дію як на систолічний, так і на діастолічний АТ в положенні лежачи і стоячи. Дія препарату триває 24 год. Стійкий клінічний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахікардією. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому відміни.

НОЛІПРЕЛ зменшує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, покращує еластичність артерій, знижує ОПСС, не впливає на метаболізм ліпідів (загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцеридів) та не впливає на метаболізм вуглеводів (в т.ч. у хворих з цукровим діабетом).

Есенціальна артеріальна гіпертензія.

Підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ;
Підвищена чутливість до індапаміду та сульфонамідів;
Ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. на тлі прийому інгібіторів АПФ);
гіпокаліємія;
Ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК менше 30 мл / хв);
Виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією);
Одночасний прийом препаратів, які подовжують інтервал QT;
Вагітність, лактація (грудне вигодовування).

З обережністю слід застосовувати препарат при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної функціонуючої нирки, при нирковій недостатності, системних захворюваннях сполучної тканини (ВКВ, склеродермія), на тлі терапії імунодепресантами (ризик розвитку нейтропенії, агранулоцитозу), пригнічення кістковомозкового кровотворення, зниженого ОЦК ( прийом діуретиків, без солі дієта, блювота, діарея, гемодіаліз), при цереброваскулярних захворюваннях, реноваскулярной гіпертензії, цукровому діабеті, вираженої серд ечной недостатності (IV стадія), при гіперурикемії (особливо з супутньою подагрою і уратних нефролітіазом), на тлі прийому калійзберігаючихдіуретиків, препаратів калію і літію, при лабільності артеріального тиску, при проведенні гемодіалізу з використанням високопроточних мембран, при проведенні десенсибілізації, стані після трансплантації нирок , при стенозі аортального клапана / гіпертрофічної кардіоміопатії, при лактозною недостатності, галактоземії чи синдромі глюкозо / галактозної мальабсорбції, у пацієнтів похилого віку, у паці нтов у віці до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Препарат протипоказаний при вагітності.

При плануванні вагітності або при її настанні на тлі прийому препарату Ноліпрел® А форте слід негайно припинити прийом препарату і призначити іншу гіпотензивну терапію.

Не слід застосовувати препарат Ноліпрел® А форте в I триместрі вагітності.

Відповідних контрольованих досліджень щодо застосування інгібіторів АПФ у вагітних не проводилося. Наявні обмежені дані про вплив інгібіторів АПФ в I триместрі вагітності свідчать, що прийом інгібіторів АПФ не призводило до пороків розвитку плода, пов'язаних з фетотоксичності, але повністю виключити фетотоксіческое вплив препарату не можна.

Ноліпрел® А форте протипоказаний у II і III триместрах вагітності. Відомо, що тривалий вплив інгібіторів АПФ на плід в II і III триместрах вагітності може призводити до порушення його розвитку (зниження функції нирок, олігогідрамніон, уповільнення осифікації кісток черепа) та розвитку ускладнень у новонародженого (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія). Тривале застосування тіазиднихдіуретиків в III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері і зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії і затримці розвитку плода. У рідкісних випадках на фоні прийому діуретиків незадовго до пологів у новонароджених розвивається гіпоглікемія і тромбоцитопенія. Якщо пацієнтка отримувала препарат Ноліпрел® А форте під час II або III триместру вагітності, рекомендується провести ультразвукове дослідження новонародженого для оцінки стану черепа і функції нирок.

У новонароджених, матері яких отримували терапію інгібіторами АПФ, може спостерігатися артеріальна гіпотензія, в зв'язку з чим новонароджені повинні перебувати під пильним медичним наглядом.

Ноліпрел® А форте протипоказаний в період лактації. Невідомо, чи виділяється периндоприл з грудним молоком. Індапамід виділяється з грудним молоком. Прийом тіазиднихдіуретиків викликає зменшення кількості грудного молока або придушення лактації. У новонародженого при цьому може розвинутися підвищена чутливість до похідних сульфонаміду, гіпокаліємія і ядерна жовтяниця.

Оскільки застосування периндоприлу та індапаміду в період лактації може викликати важкі ускладнення у немовляти, необхідно оцінити значимість терапії для матері і прийняти рішення про припинення грудного вигодовування або про припинення прийому препарату.

Застосування препарату НОЛІПРЕЛ може викликати різке зниження артеріального тиску, особливо при першому прийомі препарату і протягом перших 2 тижнів терапії.

Аргінін 5 мг, індапамід 1,25 мг.

Допоміжні речовини: карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, лактоза, магнію стеарат, мальтодекстрин.
14 і 30 шт в упаковці.

Дорослим, включаючи пацієнтів літнього віку, призначають по 1 таблетці на добу, переважно вранці.

Периндоприл інгібує систему «ренін-ангіотензин-альдостерон» (РААС) і зменшує виведення іонів калію нирками на тлі прийому індапаміду. У 4% пацієнтів на тлі застосування препарату Ноліпрел® А форте розвивається гіпокаліємія (рівень калію менше 3,4 ммоль / л).
Частота побічних реакцій, які можуть виникати під час терапії, наведена у вигляді такої градації: дуже часто (> 1/10); часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, З боку кровоносної та лімфатичної системи
Дуже рідко: тромбоцитопенія, лейкопенія / нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія.
Анемія: в певних клінічних ситуаціях (пацієнти після трансплантації нирки, пацієнти, які перебувають на гемодіалізі) інгібітори АПФ можуть викликати анемію (див. Розділ «Особливості застосування»).
З боку центральної нервової системи
Часто: парестезії, головний біль, запаморочення, астенія, вертиго. Нечасто: порушення сну, лабільність настрою. Дуже рідко: сплутаність свідомості. Неуточненої частоти: непритомність.
З боку органу зору
Часто: порушення зору.
З боку органу слуху
Часто: шум у вухах.
З боку серцево - судинної системи
Часто: виражене зниження артеріального тиску, в тому числі, ортостатичнагіпотензія. Дуже рідко: порушення ритму серця, в тому числі, брадикардія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія, а також стенокардія та інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику (див. Розділ «Особливості застосування»). Неуточненої частоти: аритмії типу «пірует» (можливо, з летальним результатом) (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими препаратами»).
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння
Часто: на тлі застосування інгібіторів АПФ може виникнути сухий кашель, які тривалий час зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх скасування. Задишка. Нечасто: бронхоспазм. Дуже рідко: еозинофільна пневмонія, риніт.
З боку травної системи
Часто: сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі, біль в епігастрії, порушення смакового сприйняття, зниження апетиту, диспепсія, запор, діарея. Дуже рідко: ангіоневротичний набряк кишечника, холестатична жовтяниця, панкреатит. Неуточненої частоти: печінкова енцефалопатія у пацієнтів з печінковою недостатністю (див. Розділи «Протипоказання» і «Особливі вказівки»), гепатит.
З боку шкірних покривів і підшкірно-жирової клітковини.
Часто: шкірний висип, свербіж, макулопапульозний висип. Нечасто: ангіоневротичний набряк обличчя, губ, кінцівок, слизової оболонки мови, голосових складок і / або гортані; кропив'янка (див. розділ «Особливості застосування»); реакції підвищеної чутливості у пацієнтів, схильних до бронхообструктивним і алергічних реакцій; пурпура. У пацієнтів з гострою формою системного червоного вовчака можливе погіршення перебігу захворювання. Дуже рідко: мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона. Відзначено випадки реакції фоточутливості (див. Розділ «Особливості застосування»).
З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини
Часто: спазми м'язів.
З боку сечовидільної системи
Нечасто: ниркова недостатність. Дуже рідко: гостра ниркова недостатність.
З боку репродуктивної системи
Нечасто: імпотенція.
Загальні розлади і симптоми
Часто: астенія. Нечасто: підвищене потовиділення.
лабораторні показники
- Гіперкаліємія, частіше минуща.
- Незначне підвищення концентрації креатиніну в сечі і в плазмі крові, що проходить після відміни терапії, частіше у пацієнтів із стенозом ниркової артерії, при лікуванні артеріальної гіпертензії діуретиками і в разі ниркової недостатності.
Рідко: гіперкальціємія.
Неуточненої частоти:
- Збільшення QT інтервалу на ЕКГ (див. Розділ «Особливості застосування»).
- Підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози в крові.
- Підвищення активності «печінкових» ферментів.
- Гіпокаліємія, особливо значуща для пацієнтів, які належать до групи ризику (див. Розділ «Особливості застосування»).
- Гипонатриемия і гіповолемія, що призводять до дегідратації і ортостатичноїгіпотензії. Одночасна гіпохлоремія може привести до метаболічного алкалозу компенсаторного характеру
(Ймовірність і тяжкість даного ефекту низька).
Побічні ефекти, відмічені в ході клінічних досліджень
Зазначені в ході дослідження ADVANCE побічні ефекти узгоджуються з раніше встановленим профілем безпеки комбінації периндоприлу та індапаміду.
Серйозні небажані явища були відзначені у деяких пацієнтів в досліджуваних групах: гіперкаліємія (0,1%), гостра ниркова недостатність (0,1%), артеріальна гіпотензія (0,1%) і кашель (0,1%).
У трьох пацієнтів в групі периндоприл / індапамід відзначався ангіоневротичнийнабряк (проти 2 в групі плацебо).

Комбінації, що не рекомендуються до застосування
препарати літію
- при одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ може виникати оборотне підвищення концентрації літію в плазмі крові і пов'язані з цим токсичні ефекти. Додаткове призначення тіазидних діуретиків може сприяти подальшому підвищенню концентрації літію і збільшувати ризик проявів токсичності. Одночасне застосування комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується. При необхідності проведення такої терапії слід постійно контролювати вміст літію в плазмі крові (див. Розділ «Особливості застосування»).
Препарати, поєднання з якими потребує особливої ​​уваги та обережності
Баклофен: можливе посилення гіпотензивної дії. Слід контролювати артеріальний тиск і функцію нирок, при необхідності, потрібна корекція дози гіпотензивних препаратів.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи високі дози ацетилсаліцилової кислоти (більше 3 г / добу): призначення нестероїдних протизапальних засобів може привести до зниження діуретичного, натрійуретичного і антигіпертензивного ефектів. При значних втратах рідини може розвинутися гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації). До початку лікування препаратом необхідно заповнити втрату рідини і регулярно контролювати функцію нирок на початку лікування.
Поєднання препаратів, що вимагає уваги
Трициклічніантидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики):
препарати цих класів підсилюють антигіпертензивний ефект і збільшують ризик ортостатичноїгіпотензії (адитивний ефект). Кортикостероїди, тетракозактид: зниження антигіпертензивної дії (затримка рідини і іонів натрію в результаті дії кортикостероїдів).
Інші гіпотензивні засоби Можливе посилення антигіпертензивного ефекту.

периндоприл
Комбінації, що не рекомендуються до застосування
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен) і препарати калію: інгібітори АПФ зменшують втрату калію нирками, викликану диуретиком. Калійзберігаючі діуретики (наприклад, спіронолактон, триамтерен, амілорид), препарати калію і калийсодержащие замінники харчової солі можуть приводити до суттєвого підвищення вмісту калію в сироватці крові аж до летального результату. Якщо необхідне одночасне застосування інгібітора АПФ і зазначених вище препаратів (в разі підтвердженої гіпокаліємії), слід дотримуватися обережності і проводити регулярний контроль вмісту калію в плазмі крові і параметрів ЕКГ.
Поєднання препаратів, що вимагає особливої ​​уваги
Гіпоглікемічнізасоби для прийому всередину (похідні сульфонілсечовини) і інсулін: такі ефекти були описані для каптоприлу і еналаприлу. Інгібітори АПФ можуть посилювати гіпоглікемічний ефект інсуліну та похідних сульфонілсечовини у пацієнтів з цукровим діабетом. Розвиток гіпоглікемії спостерігається дуже рідко (за рахунок збільшення толерантності до глюкози і зниження потреби в інсуліні).
Поєднання препаратів, що вимагає уваги
Алопуринол, цитостатичні і імуносупресивні засоби, кортикостероїди (при системному застосуванні) і прокаїнамід: одночасне застосування з інгібіторами АПФ може супроводжуватися підвищеним ризиком лейкопенії.
Засоби для загальної анестезії: одночасне застосування інгібіторів АПФ і засобів для загальної анестезії може призводити до посилення антигіпертензивного ефекту.
Діуретики (тіазидні та «петльові»): застосування діуретиків у високих дозах може призводити до гіповолемії, а додавання до терапії периндоприлу - до гіпотензії.
Препарати золота: при застосуванні інгібіторів АПФ, в тому числі, периндоприлу пацієнтам, які отримують внутрішньовенно препарат золота (ауротіомалат натрію), був описаний симптомокомплекс, що включає в себе: гіперемія шкіри обличчя, нудоту, блювоту, артеріальна гіпотензія.

індапамід
Поєднання препаратів, що вимагає особливої ​​уваги
Препарати, які викликають аритмію типу «пірует»: через ризик розвитку гіпокаліємії слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні індапаміду з препаратами, здатними викликати аритмію типу «пірует», наприклад, антиаритмічними засобами (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід, аміодарон, дофетилід, ібутилід , бретілія тозилат, соталол); деякими нейролептиками (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин); бензамідів (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд);
бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); іншими нейролептиками (пімозид); іншими препаратами, такими як бепридил, цизаприд, дифеманіл метілсульфат, еритроміцин в / в, галофантрин, мізоластин, моксифлоксацин, пентамідин, спарфлоксацин, вінкамін в / в, метадон, астемізол, терфенадин. Слід уникати одночасного застосування з вищепереліченими препаратами; ризик розвитку гіпокаліємії, при необхідності проводити її корекцію; контролювати інтервал QT.
Препарати, здатні викликати гіпокаліємію: амфотерицин В (в / в), глюко- і мінералокортикостероїдів (при системному призначенні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника: збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний контроль вмісту калію в плазмі крові, при необхідності - його корекція. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, одночасно отримують серцеві глікозиди. Слід застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника.
Серцеві глікозиди: гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду і серцевихглікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові і показники ЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію.
Поєднання препаратів, що вимагає уваги
Метформін: функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на тлі прийому діуретиків, особливо «петльових», при одночасному призначенні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Не слід застосовувати метформін, якщо концентрація креатиніну в плазмі крові перевищує 15 мг / л (135 мкмоль / л) у чоловіків і 12 мг / л (110 мкмоль / л) у жінок.
Йодовмісні контрастні речовини: зневоднення організму на тлі прийому діуретичних препаратів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні високих доз йодовмісних контрастних засобів. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини.
Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.
Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

симптоми
Наиболее вероятный симптом передозировки – выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).
лікування
Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.
При значительном снижении АД следует перевести больного в положение «лежа» с приподнятыми ногами. При необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

В захищеному від світла місці, при температурі не вище 30 ° C.

3 роки.

Индапамид, Периндоприл

Нолипрел А форте таблетки 5+1,25 мг 30 шт. производит Сервье, страна производства Франция. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Нолипрел А форте таблетки 5+1,25 мг 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!