Купить Нолипрел А Би-форте таблетки 10+2,5 мг 30 шт.

НОЛИПРЕЛ А БИ-ФОРТЕ - комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А Би-форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов. Комбинация периндоприла аргинина и индапамида усиливает действие каждого из них.

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой соли и воды или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая АД.

Noliprel

Таблетки.

30 шт.

Ноліпрела А БІ-ФОРТЕ - комбінований препарат, що містить периндоприлу аргінін і индапамид. Фармакологічні властивості препарату Ноліпрел® А Бі-форте поєднують в собі окремі властивості кожного з компонентів. Комбінація периндоприлу аргініну і індапаміду підсилює дію кожного з них.

Периндоприл - інгібітор ферменту, що перетворює ангіотензин I в ангіотензин II (інгібітор АПФ). АПФ, або кініназа II, є екзопептідази, яка здійснює як перетворення ангіотензину I в судинозвужувальну речовину ангіотензин II, так і руйнування брадикініну, що володіє судинорозширювальну дію, до неактивного гептапептид. В результаті периндоприл знижує секрецію альдостерону, за принципом негативного зворотного зв'язку збільшує активність реніну в плазмі крові, при тривалому застосуванні зменшує ОПСС, що обумовлене, в основному, дією на судини в м'язах і нирках. Ці ефекти не супроводжуються затримкою солі і води або розвитком рефлекторної тахікардії.

Периндоприл нормалізує роботу міокарда, знижуючи переднавантаження і постнавантаження. При вивченні показників гемодинаміки у хворих з хронічною серцевою недостатністю було виявлено: зниження тиску наповнення в лівому і правому шлуночках серця; зниження ОПСС; збільшення серцевого викиду і збільшення серцевого індексу; підвищення м'язового периферичного кровотоку.

Індапамід відноситься до групи сульфонамідів, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Індапамід пригнічує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення виведення нирками іонів натрію, хлору і в меншій мірі іонів калію і магнію, посилюючи тим самим діурез, і знижуючи артеріальний тиск.

Есенціальна гіпертензія (пацієнтам, яким потрібна терапія периндоприлом у дозі 10 мг і индапамидом в дозі 2.5 мг).

- ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) в анамнезі, пов'язаний з прийомом інгібітору АПФ;

- спадковий / ідіопатичний ангіоневротичний набряк;

- двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;

- виражена ниркова недостатність (КК менше 60 мл / хв);

- виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією);

- гіпокаліємія;

- наявність лактазной недостатності, галактоземія або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, непереносимість лактози;

- одночасний прийом з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію і літію, і у пацієнтів з підвищеним вмістом іонів калію в плазмі крові;

- одночасне застосування з лікарськими засобами, здатними викликати аритмію типу "пірует";

- одночасний прийом препаратів, які подовжують інтервал QT;

- вагітність;

- період грудного вигодовування;

- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

- підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ;

- підвищена чутливість до індапаміду та інших сульфонамідів;

- підвищена чутливість до допоміжних речовин, що входять до складу препарату.

Ноліпрел® А Бі-форте протипоказаний при вагітності.

При плануванні вагітності або при її настанні на тлі прийому препарату слід негайно припинити прийом препарату і призначити іншу гіпотензивну терапію. Відповідних контрольованих досліджень інгібіторів АПФ у вагітних не проводилося. Наявні обмежені дані про вплив препарату в першому триместрі вагітності свідчать, що препарат не приводив до пороків розвитку, пов'язаним з фетотоксичності.

Відомо, що тривалий вплив інгібіторів АПФ на плід в II і III триместрах вагітності може призводити до порушення його розвитку (зниження функції нирок, олігогідрамніон, уповільнення осифікації кісток черепа) та розвитку ускладнень у новонародженого (таких як ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).

Тривале застосування тіазиднихдіуретиків в III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері і зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії і затримці розвитку плода. У рідкісних випадках на фоні прийому діуретиків незадовго до пологів у новонароджених розвивається гіпоглікемія і тромбоцитопенія.

Якщо пацієнтка отримувала Ноліпрел® А Бі-форте в II або III триместрах вагітності, рекомендується провести ультразвукове дослідження плоду для оцінки стану кісток черепа і функції нирок.

Ноліпрел® А Бі-форте протипоказаний в період грудного вигодовування. Невідомо чи виділяється периндоприл в грудне молоко.

Індапамід виділяється в грудне молоко. Прийом тіазиднихдіуретиків викликає зменшення кількості грудного молока або придушення лактації. У новонародженого при цьому може розвинутися підвищена чутливість до похідних сульфонамідів, гіпокаліємія і "ядерна" жовтяниця.

Оскільки застосування периндоприлу та індапаміду в період лактації може викликати важкі ускладнення у немовляти, необхідно оцінити значимість терапії для матері і прийняти рішення про припинення грудного вигодовування або про припинення прийому препарату.

1 таб .:
- периндоприлу аргінін 10 мг, що відповідає змісту периндоприла 6.79 мг
- індапамід 2,5 мг
Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 142.66 мг, магнію стеарат - 0.9 мг, мальтодекстрин - 18 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний - 0.54 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) - 5.4 мг.
Склад плівкової оболонки: макрогол 6000 - 0.27828 мг, магнію стеарат - 0.26220 мг, титану діоксид (E171) - 0.83902 мг, гліцерин - 0.26220 мг, гіпромелоза - 4.3583 мг.

Препарат призначають внутрішньо, по 1 таб. 1 раз / сут, переважно вранці, перед прийомом їжі.

У пацієнтів похилого віку кліренс креатиніну розраховують з урахуванням віку, маси тіла і статі. Пацієнтам похилого віку з нормальною функцією нирок призначають Ноліпрел® А Бі-форте по 1 таб. 1 раз / сут, при цьому слід контролювати ступінь зниження артеріального тиску.

Препарат протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю середнього та тяжкого ступеня (КК менше 60 мл / хв).

Пацієнтам з КК? 60 мл / хв на тлі терапії необхідний регулярний контроль концентрації креатиніну і калію в плазмі крові.

Препарат протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю. При помірній печінковій недостатності корекція дози не потрібна.

Ноліпрел® А Бі-форте не слід призначати дітям і підліткам до 18 років через відсутність даних про ефективність і безпеку застосування препарату у пацієнтів цієї вікової групи.

Периндоприл інгібує систему «-ангіотензин-альдостерон» (РААС) і зменшує виведення іонів калію нирками на тлі прийому індапаміду. У 6% пацієнтів на тлі застосування препарату Ноліпрел® А Бі-форте було відзначено розвиток гіпокаліємії.
Частота побічних реакцій, які можуть виникати під час терапії, наведена у вигляді такої градації: дуже часто (> 1/10); часто (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); рідко (> 1/10000, <1/1000); дуже рідко (<1/10000); неуточненої частоти (частота не може бути підрахована за доступними даними).
З боку кровоносної та лімфатичної системи
Дуже рідко: тромбоцитопенія, лейкопенія / нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія.
У певних клінічних ситуаціях (пацієнти після трансплантації нирки, пацієнти, які перебувають на гемодіалізі) інгібітори АПФ можуть викликати анемію (див. Розділ «Особливості застосування»).
З боку центральної нервової системи
Часто: парестезії, головний біль, запаморочення, астенія.
Нечасто: порушення сну, лабільність настрою.
Дуже рідко: сплутаність свідомості.
З боку органу зору
Часто: порушення зору.
З боку органу слуху
Часто: шум у вухах.
З боку серцево-судинної системи
Нечасто: виражене зниження артеріального тиску, в тому числі, ортостатичнагіпотензія.
Дуже рідко: порушення ритму серця, в тому числі, брадикардія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія, а також стенокардія та інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику (див. Розділ «Особливості застосування»).
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння
Часто: на тлі застосування інгібіторів АПФ може виникнути сухий кашель, які тривалий час зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх скасування. Задишка.
Нечасто: бронхоспазм.
Дуже рідко: еозинофільна пневмонія, риніт.
З боку травної системи
Часто: сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі, біль в епігастрії, порушення смакового сприйняття, зниження апетиту, диспепсія, запор, діарея.
Рідко: ангіоневротичний набряк кишечника, холестатична жовтяниця.
Дуже рідко: панкреатит
Неуточненої частоти: печінкова енцефалопатія у пацієнтів з печінковою недостатністю (див. Розділи «Протипоказання» і «Особливі вказівки»).
З боку шкірних покривів і підшкірно-жирової клітковини
Часто: шкірний висип, свербіж, макулопапульозний висип.
Нечасто: ангіоневротичний набряк обличчя, губ, кінцівок, слизової оболонки язика, голосової щілини і / або гортані; кропив'янка (див. розділ «Особливості застосування»); реакції підвищеної чутливості у пацієнтів, схильних до бронхообструктивним і алергічних реакцій; геморагічний васкуліт.
У пацієнтів з гострою формою системного червоного вовчака можливе погіршення перебігу захворювання.
Дуже рідко: мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
Відзначено випадки реакції фоточутливості (див. Розділ «Особливості застосування»).
З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини
Часто: спазми м'язів.
З боку сечовидільної системи
Нечасто: ниркова недостатність.
Дуже рідко: гостра ниркова недостатність.
З боку репродуктивної системи
Нечасто: імпотенція.
Загальні розлади і симптоми
Нечасто: підвищене потовиділення.
лабораторні показники
- Гіпокаліємія, особливо значуща для пацієнтів, які належать до групи ризику (див. Розділ «Особливості застосування»).
- Гипонатриемия і гіповолемія, що призводять до дегідратації і ортостатичноїгіпотензії.
- Підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози в крові під час прийому препарату.
- Незначне підвищення концентрації креатиніну в сечі і в плазмі крові, що проходить після відміни терапії, частіше у пацієнтів із стенозом ниркової артерії, при лікуванні артеріальної гіпертензії діуретиками і в разі ниркової недостатності.
- Гіперкаліємія, частіше минуща.
Рідко: гіперкальціємія.

Ноліпрел® А Бі-форте:
Небажане поєднання лікарських засобів
препарати літію
- при одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ може виникати оборотне підвищення вмісту літію в плазмі крові і пов'язані з цим токсичні ефекти. Додаткове застосування тіазидних діуретиків може сприяти подальшому підвищенню вмісту літію і збільшувати ризик проявів токсичності. Одночасне застосування комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується. У разі проведення такої терапії необхідний регулярний контроль концентрації літію в плазмі крові (див. Розділ «Особливості застосування»).
Поєднання препаратів, що вимагає особливої ​​уваги
Баклофен: можливе посилення гіпотензивної дії. Слід контролювати артеріальний тиск і функцію нирок, при необхідності, потрібна корекція дози гіпотензивних засобів.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи високі дози ацетилсаліцилової кислоти (більше 3 г / добу): призначення нестероїдних протизапальних засобів може привести до зниження діуретичного, натрійуретичного і гіпотензивної ефектів. При значних втратах рідини, а також у літніх пацієнтів, може розвинутися гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату рідини і на початку лікування регулярно контролювати функцію нирок.
Поєднання засобів, що вимагає уваги
- Трициклічніантидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики): препарати цих класів підсилюють антигіпертензивний ефект і збільшують ризик ортостатичноїгіпотензії (адитивний ефект).
- Глюкокортикостероїди, тетракозактид: зниження антигіпертензивного ефекту (затримка рідини і іонів натрію в результаті дії глюко- кортикостероїдів).
- Інші гіпотензивні засоби Можливе посилення антигіпертензивного ефекту.

периндоприл:
Небажане поєднання лікарських засобів
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен як ізольовано, так і в комбінації) і препарати калію: на тлі терапії інгібіторами АПФ, як правило, вміст калію в сироватці крові залишається в межах норми, але іноді може розвинутися гіперкаліємія. Одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (наприклад, спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратів калію і калійвмісних замінниками солі може призводити до істотного підвищення вмісту іонів калію в сироватці крові аж до летального результату. Якщо необхідне сумісне застосування інгібітора АПФ і зазначених вище препаратів (в разі підтвердженої гіпокаліємії), слід дотримуватися обережності і проводити регулярний контроль вмісту іонів калію в плазмі крові і параметрів ЕКГ.
Поєднання засобів, що вимагає особливої ​​уваги
Гіпоглікемічнізасоби для прийому всередину (похідні сульфонілсечовини) і інсулін: такі ефекти були описані для каптоприлу і еналаприлу. Інгібітори АПФ можуть посилювати гіпоглікемічний ефект інсуліну та похідних сульфонілсечовини у пацієнтів з цукровим діабетом. Розвиток гіпоглікемії спостерігається дуже рідко (за рахунок збільшення толерантності до глюкози і зниження потреби в інсуліні).
Поєднання засобів, що вимагає уваги
- Аллопуринол, цитостатичні і імунодепресивні засоби, глюкокортікостероди (при системному застосуванні) і прокаїнамід: одночасне застосування з інгібіторами АПФ може супроводжуватися підвищеним ризиком лейкопенії.
- Засоби для загальної анестезії: спільне застосування інгібіторів АПФ і засобів для загальної анестезії може призводити до посилення антигіпертензивного ефекту.
- Діуретики (тіазидні та «петльові»): застосування діуретиків у високих дозах може призводити до гіповолемії, а додавання до терапії периндоприлу - до гіпотензії.
- Препарати золота: при застосуванні інгібіторів АПФ, в тому числі, периндоприлу пацієнтам, які отримують инфузионно препарати золота (ауротіомалат натрію), були відзначені нітратоподобние реакції (гіперемія шкіри обличчя, нудота, блювання, артеріальна гіпотензія).

індапамід:
Поєднання засобів, що вимагає особливої ​​уваги
- Лікарські засоби, здатні викликати аритмію типу «пірует»: через ризик розвитку гіпокаліємії слід дотримуватися обережності при спільному застосуванні індапаміду з препаратами, здатними викликати аритмію типу «пірует», наприклад, антиаритмічними засобами (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід, аміодарон, дофетилід , ібутилід, бретілія тозилат, соталол); деякими нейролептиками (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин); бензамідів (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); іншими нейролептиками (пімозид); іншими препаратами, такими як бепридил, цизаприд, дифеманіл метілсульфат, еритроміцин в / в, галофантрин, мізоластин, моксифлоксацин, пентамідин, спарфлоксацин, вінкамін в / в, метадон, астемізол, терфенадин. Слід уникати розвитку гіпокаліємії і, при необхідності, проводити її корекцію; контролювати інтервал QT.
- Лікарські засоби, здатні викликати гіпокаліємію: амфотерицин В (в / в), глюко- і мінералокортикостероїдів (при системному призначенні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту (ШКТ): збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний контроль вмісту іонів калію в плазмі крові, при необхідності - його корекція. Особливу увагу слід приділяти хворим, одночасно отримують серцеві глікозиди. Слід використовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту.
- Серцеві глікозиди: гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду і серцевихглікозидів слід контролювати вміст іонів калію в плазмі крові і показники ЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію.
Поєднання засобів, що вимагає уваги
- Метформін: функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на тлі прийому діуретиків, при одночасному застосуванні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Не слід використовувати метформін, якщо концентрація креатиніну в плазмі крові перевищує 15 мг / л (135 мкмоль / л) у чоловіків і 12 мг / л (110 мкмоль / л) у жінок.
- Йодвмісні контрастні засоби: зневоднення організму на тлі прийому діуретичних засобів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при використанні високих доз йодовмісних контрастних речовин. Перед застосуванням йодовмісних контрастних засобів хворим необхідно компенсувати обсяг циркулюючої крові.
- Соли кальция: при одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
- Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения содержания циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

Симптомы: наиболее вероятный симптом передозировки - выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).

Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промывание желудка и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в положение лежа на спине с приподнятыми ногами, при необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, в/в инфузия 0.9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

3 роки.

Индапамид, Периндоприл

Нолипрел А Би-форте таблетки 10+2,5 мг 30 шт. производит Сервье, страна производства Франция. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Нолипрел А Би-форте таблетки 10+2,5 мг 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!