Купить Нитроглицерин таблетки 0.5 мг, 40 шт.

Фармакологическое действие

Нитроглицерин является органическим азотсодержащим соединением с преимущественным венодилатирующим действием. Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальньгм релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров. Действие Нитроглицерина при сублингвальном применении начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1.5 минут и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин спрей быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100 % при сублингвальном приеме, так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата. Cmax в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит - глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык T1/2 из плазмы крови составляет 2.5-4.4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина - экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.

Нитроглицерин таблетки 0.5 мг, 40 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Действующее вещество
Похожее видео

Форма випуску

таблетки

упаковка

40 таблеток

Фармакологічна дія

Нітрогліцерин є органічним азотовмісних з'єднанням з переважним веноділатірующее дією. Ефекти нітрогліцерину обумовлені його здатністю вивільняти з своєї молекули оксид азоту, який є природним ендотеліальньгм релаксирующим фактором. Оксид азоту підвищує внутрішньо концентрацію циклічної гуанозінмонофосфатази, що запобігає проникненню іонів кальцію в клітини гладеньких м'язів і викликає їх розслаблення. Розслаблення гладких м'язів судинної стінки викликає розширення судин, що знижує венозний повернення до серця (переднавантаження) та опір великого кола кровообігу (постнагрузка). Це зменшує роботу серця і потребу міокарда в кисні. Розширення коронарних судин покращує коронарний кровотік і сприяє його перерозподілу в області зі зниженим кровообігом, що збільшує доставку кисню в міокард.

Зменшення венозного повернення призводить до зниження тиску наповнення, поліпшенню кровопостачання субендокардіальних шарів, зниження тиску в малому колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів. Нітрогліцерин надає центральну гальмівний вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонент формування больового синдрому. Нітрогліцерин також розслабляє гладком'язові клітини бронхів, сечовивідних шляхів, жовчного міхура, жовчних проток, стравоходу, тонкого і товстого кишечника, а також їх сфінктерів. Дія Нітрогліцерину при сублінгвальному застосуванні починається швидко, ефект розвивається протягом 1-1.5 хвилин і триває приблизно 30 хвилин.

Фармакокінетика

Нітрогліцерин спрей швидко і повністю всмоктується з порожнини рота в системний кровотік. Біодоступність становить 100% при сублінгвальному прийомі, так як виключається «первинна» печінкова деградація препарату. C max в плазмі крові досягається через 4 хвилини. Зв'язок з білками плазми крові становить 60%. Швидко метаболізується за участю нітратредуктази, з утворенням ді- і мононітрат (активний тільки изосорбид-5-мононітрат), кінцевий метаболіт - гліцерин. Виводиться нирками у вигляді метаболітів. Загальний кліренс становить 25-30 л / хв. Після прийому препарату під язик T 1/2 з плазми крові становить 2.5-4.4 хвилини. Циркулює нітрогліцерин міцно пов'язаний з еритроцитами і накопичується в стінках судин. Основний шлях виведення нітрогліцерину - екстракція метаболітів з сечею; менше 1% дози виділяється в незмінному вигляді.

показання

Стенокардія (купірування і профілактика нападів, в тому числі перед фізичним навантаженням).

Протипоказання

колапс; шок; вік до 18 років; одночасне застосування інгібіторів фосфодіестерази п'ятого типу ФДЕ-5 (в т.ч. силденафілу, варденафілу, тадалафілу і інших інгібіторів фосфодіестерази-5); тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.); кардіогенний шок (якщо не проводяться заходи з підтримки кінцевого діастолічного тиску); стенокардія, викликана гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією; констриктивний перикардит; тампонада перикарда; гострий інфаркт міокарда і хронічна серцева недостатність з низьким тиском наповнення лівого шлуночка; важкий стеноз аортального та / або мітрального клапана, первинна легенева гіпертензія (оскільки гіперемія недостатньо вентильованих альвеолярних зон може привести до гіпоксії); будь-який стан, пов'язаний з підвищенням внутрішньочерепного тиску; підвищена чутливість до нітратів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування Нітрогліцерину при вагітності і під час грудного вигодовування вимагає ретельного зіставлення ризику і користі і має проводитися під пильним медичним наглядом.

Виділення нітрогліцерину в грудне молоко не встановлено.

Застосування в дитячому віці

Протипоказаний дітям до 18 років.

особливі вказівки

Слід застосовувати з обережністю при ортостатичноїгіпотензії, геморагічному інсульті, тяжкій нирковій та / або печінкової недостатності, тиреотоксикозі, зловживанні алкоголем, епілепсії, черепно-мозковій травмі, закритокутовійглаукомі (ризик підвищення внутрішньоочного тиску), мігрені, важкої анемії. Особливу увагу і спостереження потрібно при терапії пацієнтів, схильних до розвитку ортостатичної гіпотензії, а також при наявності підвищеного внутрішньочерепного тиску. Чутливість до нітратів у різних пацієнтів може сильно варіювати, що слід враховувати при виборі дозування. Збільшення дози може викликати толерантність до препарату (звикання).

Препарат містить алкоголь, що важливо для пацієнтів з порушеннями функції печінки, зловживанні алкоголем, епілепсію, черепно-мозковою травмою та іншими захворюваннями центральної нервової системи, а також вагітним жінкам і дітям. Нітрогліцерин може посилювати ефекти інших препаратів. Якщо нечіткість зору або сухість у роті зберігається або виражена сильно, лікування повинно бути припинено.

Вживання алкогольних напоїв під час застосування препарату суворо заборонено.

В період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

склад

1 таблетка містить

активна речовина: нітрогліцерин 500 мкг

Спосіб застосування та дози

Сублінгвально.

Нітрогліцерин рекомендується приймати за призначенням лікаря.

Таблетку тримають під язиком до повного розсмоктування, які не ковтаючи, відразу після виникнення болю - 0,5-1 мг на прийом. У багатьох хворих зі стабільною стенокардією ефект настає і від меншої дози (1 / 2-1 / 3 таблетки), тому, якщо біль швидко проходить, залишок таблетки, що не встиг розсмоктатися, рекомендується виплюнути. Зазвичай антиангінальний ефект проявляється вже через 0,5-2 хвилин; 75% хворих відзначають поліпшення протягом перших 3 хвилин, а ще 15% - протягом 4-5 хвилин. При відсутності антиангінальної дії, протягом перших 5 хв потрібно прийняти ще 1 таблетку. нітрогліцерину. При відсутності терапевтичного ефекту після прийому 2-3 таблеток (капсул) потрібно негайно викликати лікаря. Тривалість дії після сублінгвального прийому - близько 45 хвилин. При частих нападах стенокардії прийнято призначати пролонговані препарати нитроглицеринового ряду. Толерантність до сублінгвальним формам нітрогліцерину розвивається нечасто, проте при її виникненні у деяких хворих дозу препарату доводиться поступово збільшувати, доводячи її до 2-3 таблеток.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: запаморочення, головний біль, тахікардія, жар, зниження артеріального тиску; рідко (особливо при передозуванні) - ортостатичний колапс, ціаноз, через вираженого зниження артеріального тиску препарат може посилювати симптоми стенокардії (парадоксальна реакція на нітрати). Іноді спостерігається колапс з брадиаритмією і втратою свідомості.

З боку травної системи: сухість слизової оболонки порожнини рота, рідко - нудота, блювота, абдомінальний біль.

З боку центральної нервової системи: слабкість, рідко - тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація.

Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж, ексфоліативний дерматит.

Інші: рідко - нечіткість зору, гіпотермія, метгемоглобінемія.

лікарська взаємодія

Інші вазодилататори і гіпотензивні засоби (бета-адреноблокатори, блокатори «повільних» кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)), нейролептики, трициклічні антидепресанти, інгібітори моноаміооксідази (МАО), інгібітори фосфодіестерази п'ятого типу (в тому числі силденафіл і інші інгібітори ФДЕ- 5), прокаїнамід і етанол можуть посилити гіпотензивний ефект Нітрогліцерину.

Нітрогліцерин підсилює ефект дигідроерготаміну і знижує ефективність гепарину, нітрогліцерин підвищує концентрацію дигідроерготаміну в сироватці крові, тим самим посилюючи його дію.

Прийом ацетилсаліцилової кислоти підвищує рівень нітрогліцерину в крові і підсилює його дію.

Нітрогліцерин спрей підсилює виведення катехоламінів і ванілінміндальной кислоти з сечею.

Вказівка особливостей дії лікарського препарату при першому прийомі або при його скасування:

Немає відомостей.

Передозування

Симптоми: головний біль, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, рефлекторна тахікардія, запаморочення, почервоніння обличчя, блювота і діарея, астенія, підвищена сонливість, відчуття жару. Вкрай високі дози (більше 20 мг / кг) призводять до метгемоглобінемії, ціанозу, диспное і тахіпное, ортостатическому колапсу.

лікування:

У легких випадках - переклад пацієнта в положення «лежачи» з піднятими ногами. У важких випадках - застосовувати загальні методи лікування інтоксикації і шоку (поповнення об'єму циркулюючої крові, норадреналін і / або допамін). Застосування адреналіну протипоказане.

При розвитку метгемоглобінемії можна застосовувати такі антидоти і методи лікування:

Вітамін С - 1 г у вигляді натрієвої солі всередину або внутрішньовенно. Оксигенотерапія, гемодіаліз, переливання (обмінна) крові. Умови зберігання

В захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 15 ° С, подалі від вогню.

Діюча речовина

нітрогліцерин

Похожее видео

Дополнительная информация

Нитроглицерин таблетки 0.5 мг, 40 шт. производит Медисорб, страна производства Россия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Нитроминт спрей подъязычный 0,4 мг/доза 180 доз 10 г, Перлинганит ампулы 0.1% , 10 мл , 10 шт., Нитроглицерин таблетки 0.5 мг 40 шт., Нитроспрей спрей подъязычный дозированный 0,4 мг/доза 10 мл.
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Нитроглицерин таблетки 0.5 мг, 40 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!