Купить Наком таблетки, 100 шт.

Наком - противопаркинсонический препарат. 
Леводопа уменьшает симптомы болезни Паркинсона за счет повышения содержания допамина в головном мозге. Карбидопа, которая не проникает через ГЭБ, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, увеличивая тем самым ее количество, попадающее в головной мозг и преобразующееся в допамин.
Наком оказывает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с леводопой, обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в плазме при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения одной дозы леводопы.
Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда - после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней.

Таблетки.

В упаковці 100 шт.

НАКом - протипаркінсонічний препарат.
Леводопа зменшує симптоми хвороби Паркінсона за рахунок підвищення вмісту допаміну в головному мозку. Карбідопа, яка не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, перешкоджає екстрацеребральному декарбоксилюванню леводопи, збільшуючи тим самим її кількість, яка потрапляє в головний мозок і перетворюється в допамін.
НАКом надає більш виражений терапевтичний ефект у порівнянні з леводопою, забезпечує тривале підтримання терапевтичної концентрації леводопи в плазмі при дозах, які приблизно на 80% нижчі за ті, які потрібні у разі застосування однієї дози леводопи.
Дія препарату проявляється протягом першої доби з початку прийому, іноді - після прийому першої дози. Максимальний ефект досягається протягом 7 днів.

Лікування хвороби Паркінсона і синдрому паркінсонізму.

- глаукома;
- меланома встановлена ​​або підозрювана;
- шкірні захворювання невідомої етіології;
- одночасний прийом з неселективними інгібіторами МАО;
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з важкими захворюваннями серцево-судинної системи, в т.ч. при інфаркті міокарда з порушеннями серцевого ритму (в анамнезі), при серцевій недостатності; з важкими захворюваннями дихальної системи, включаючи бронхіальну астму; судорожними припадками (в анамнезі), включаючи епілептичні; з ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту (через можливість виникнення кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту); з декопенсованими захворюваннями ендокринної системи, включаючи цукровий діабет; з нирковою недостатністю тяжкого ступеня; з тяжкою печінковою недостатністю; з відкритокутовою глаукомою.

Безпека застосування препарату при вагітності не вивчена. Застосування препарату можливо лише в разі, коли очікувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
Невідомо, чи виділяються з грудним молоком леводопа і карбидопа.
Є одне повідомлення про екскрецію леводопи з грудним молоком у матері-годувальниці з хворобою Паркінсона. Тому через можливе серйозного шкідливого впливу препарату на новонародженого і з урахуванням важливості проведення терапії для матері, при необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання або про припинення грудного вигодовування, або відміні препарату НАКом.
В експериментальних дослідженнях виявлено, що комбінація леводопи і карбідопи викликає вісцеральні і скелетні зміни у лабораторних тварин.

Як і у випадках застосування леводопи, при призначенні НАКОМу пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда і мають предсердную, вузлову або шлуночкову аритмії, необхідно ретельне попереднє обстеження. У таких пацієнтів необхідно контролювати серцеву діяльність, особливо при призначенні першої дози і в період підбору дози.
Пацієнтам з відкритокутовою глаукомою НАКом слід призначати з обережністю і за умови постійного контролю внутрішньоочного тиску під час лікування.
Оскільки як терапевтичні, так і побічні ефекти частіше виникають при застосуванні комбінації карбідопи та леводопи, ніж однієї леводопи, в період підбору дози за пацієнтами необхідний ретельний нагляд. Зокрема, НАКом частіше, ніж леводопа, викликає мимовільні рухи. Поява мимовільних рухів може потребувати зниження дози. Ранньою ознакою надлишкової дози у деяких пацієнтів може служити блефароспазм. Якщо терапевтична реакція на препарат леводопи непостійна, а прояви і симптоми хвороби Паркінсона контролю не протягом усього дня, то перехід на НАКом зазвичай дозволяє зменшити коливання в реакції на препарат.
Завдяки зменшенню певних негативних ефектів, що викликаються леводопою, НАКом забезпечує у пацієнтів адекватне зменшення симптомів хвороби Паркінсона.
НАКом також показаний пацієнтам з паркінсонізмом, які приймають вітамінні препарати, що містять піридоксину гідрохлорид (вітамін В6).
НАКом не рекомендується для усунення екстрапірамідних розладів, викликаних лікарськими препаратами.
У пацієнтів, які приймали раніше леводопу, може спостерігатися дискінезія, тому що карбидопа дозволяє більшій кількості леводопи досягти головного мозку, і, таким чином, утворюється більша кількість допаміну. Поява дискінезії може потребувати зниження дози.
Як і леводопа, НАКом може викликати мимовільні рухи або психічні розлади. Передбачається, що ці реакції обумовлені збільшенням вмісту допаміну в головному мозку. Ці явища можуть зажадати зниження дози. Всі пацієнти, що приймають НАКом, повинні перебувати під наглядом у зв'язку з можливістю розвитку депресивного стану з суїцидальними тенденціями. Пацієнтам, у яких спостерігалися психози, потрібно обережний підхід при підборі терапії.
Слід з обережністю призначати НАКом і психотропні препарати. При раптовій відміні противопаркинсонических препаратів був описаний симптомокомплекс, що нагадує злоякісний нейролептичний синдром, що включає м'язову ригідність, підвищення температури тіла, психічні порушення і зростання концентрації сироваткової КФК. Тому необхідно ретельне обстеження пацієнтів в період різкого зниження дози НАКОМу або його скасування, особливо якщо пацієнт отримує нейролептики. Як і у випадку з леводопою, під час тривалого лікування НАКОМом рекомендується періодичний контроль функцій печінки, кровотворної, серцево-судинної систем і нирок.
Якщо потрібно загальна анестезія, то препарат НАКом можна приймати до тих пір поки пацієнтові дозволено пероральне введення рідини і ліків.
Якщо лікування тимчасово перервано, то прийом НАКОМу може бути відновлений у звичайній дозі, як тільки пацієнт буде в змозі приймати препарат всередину.
Використання в педіатрії
Безпека застосування препарату у дітей молодшого та середнього віку не встановлена.
Не рекомендується призначати НАКом дітям і підліткам у віці до 18 років.

Оптимальну добову дозу визначають шляхом ретельного індивідуального підбору. Форма таблетки дозволяє ділити її на дві частини з мінімальним зусиллям.
У процесі лікування може знадобитися корекція як індивідуально підібраної дози, так і частоти прийому препарату. Як показали дослідження, периферичної допа-декарбоксилази насичується карбідопою при прийомі останньої в дозі близько 70-100 мг / сут. У пацієнтів, які отримують карбідопу, в меншій дозі можливі нудота і блювота.
У разі призначення НАКОМу прийом стандартних препаратів для лікування паркінсонізму, за винятком тих, які містять одну леводопу, може бути продовжений, при цьому їх дози слід підбирати заново.
Початкову дозу підбирають відповідно до показань і реакцією пацієнта на лікування. Початкова доза препарату НАКом становить 1/2 таб. 1-2 рази / добу. Однак така доза може не забезпечити оптимальної кількості карбідопи, який буде потрібно пацієнтові. Тому в разі потреби додають 1/2 таб. Накома кожен день або через день до досягнення оптимального ефекту. Терапевтичний ефект спостерігається в перший же день, а іноді - після прийому першої дози. Повний ефект досягається протягом 7 днів.
При переході з препаратів леводопи прийом останніх слід припинити, по крайней мере, за 12 годин до початку лікування препаратом НАКом (за 24 год - у разі застосування препаратів леводопи пролонгованої дії). Добова доза препарату НАКом повинна забезпечувати приблизно 20% попередньої добової дози леводопи.
Для пацієнтів, що приймали більше 1,5 г леводопи, початкова доза НАКОМу становить 1 таб. 3-4 рази / добу.
При підтримуючої терапії в разі потреби дозу НАКОМу можна підвищувати на 1 / 2-1 таб. кожен день або через день до досягнення максимальної дози - 8 таб. / сут. Досвід прийому карбідопи в дозі більше 200 мг / сут обмежений.
Максимальна рекомендована доза препарату НАКом становить 8 таб. / Сут (200 мг карбідопи і 2 г леводопи). Це приблизно 3 мг карбідопи і 30 мг леводопи на 1 кг маси тіла (при масі тіла пацієнта 70 кг).

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: найбільш часто - дискінезії, включаючи мимовільні рухи (в т.ч. хорееподобнимі, дистонічні); можливі злоякісний нейролептичний синдром, епізоди брадикінезії ( "on-off" -синдром), запаморочення, сонливість, парестезія, епізоди психотичних станів, включаючи ілюзії, галюцинації і параноидное мислення, депресія з розвитком суїцидальних намірів або без таких, деменція, розлади сну, збудження , сплутаність свідомості, підвищення лібідо.
Ранніми ознаками, на підставі яких може бути прийнято рішення про скасування препарат є м'язовіпосмикування і блефароспазм.
У рідкісних випадках - судоми (причинний зв'язок з прийомом препарат НАКом не встановлена).
З боку травної системи: найбільш часто - нудота; можливі анорексія, блювота, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, діарея, потемніння слини.
З боку організму в цілому: можливі непритомність, біль у грудях,
З боку серцево-судинної системи: аритмії і / або серцебиття, ортостатичні ефекти (в т.ч. епізоди підвищення або зниження артеріального тиску), флебіт.
З боку системи кровотворення: лейкопенія, анемія (в т.ч. гемолітична), тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, кропив'янка, свербіж шкіри, хвороба Шенлейна-Геноха.
З боку дихальної системи: можливо диспное.
Дерматологічні реакції: можливі алопеція, шкірний висип, потемніння секрету потових залоз.
З боку сечостатевої системи: потемніння сечі.
Інші побічні ефекти, які можуть спостерігатися в результаті прийому леводопи:
З боку травної системи: диспепсія, сухість у роті, відчуття гіркоти у роті, сіалорея, дисфагія, бруксизм, напади гикавки, біль і відчуття дискомфорту в животі, метеоризм, відчуття печіння язика.
З боку обміну речовин: зниження або підвищення маси тіла, набряки.
З боку центральної нервової системи: слабкість, непритомність, стомлюваність, головний біль, астенія, зниження розумової активності, атаксія, заціпеніння, посилення тремору рук, м'язові судоми, тризм, активація прихованого синдрому Бернара-Горнера, безсоння, відчуття тривоги, ейфорія, психомоторне збудження, нестійкість ходи.
З боку органів чуття: диплопія, нечіткість зору, розширення зіниць, окулогірні кризи.
З боку сечостатевої системи: затримка сечовипускання, нетримання сечі, пріапізм.
Інші: захриплість, нездужання, припливи крові до шкіри обличчя, шиї і грудної клітки, задишка, злоякісна меланома.
З боку лабораторних показників: підвищення активності ЛФ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, збільшення вмісту білірубіну, азоту сечовини в плазмі, підвищення вмісту сироватковогокреатиніну, гіперурикемія, позитивна проба Кумбса; можливі зниження гемоглобіну і гематокриту, гіперглікемія, лейкоцитоз, бактеріурія, еритроцитурія.
Препарати, що містять карбідопу і леводопу можуть викликати хибно позитивну реакцію на кетонові тіла в сечі, якщо для визначення кетонурии використовуються тест-смужки. Ця реакція не зміниться після кип'ятіння проб сечі. Помилково негативні результати можуть бути отримані при використанні глюкозооксидазного методу визначення глюкозурії.

При застосуванні НАКОМу у пацієнтів, які отримують антигіпертензивну терапію, спостерігалася симптоматична ортостатична гіпотензія (на початку лікування препаратом НАКом в таких випадках може знадобитися корекція дози антигіпертензивного препарату).
При одночасно застосуванні леводопи з інгібіторами МАО (за винятком інгібіторів МАО типу B) можливі порушення кровообігу (прийом інгібіторів МАО слід припинити за 2 тижні до початку прийому леводопи). Це пов'язано з накопиченням під впливом леводопи допаміну і норадреналіну, інактивація яких загальмована інгібіторами МАО. В результаті цього висока ймовірність розвитку збудження, підвищення артеріального тиску, тахікардії, почервоніння обличчя і запаморочення.
Є окремі повідомлення про побічні реакції, що включають підвищення артеріального тиску і дискінезію в разі одночасного застосування трициклічних антидепресантів і НАКОМу.
Біодоступність карбідопи і / або леводопи знижується при одночасному застосуванні заліза сульфату або заліза глюконату.
При одночасному застосуванні леводопи з бета-адреностимуляторами, дитиліном і засобами для інгаляційної анестезії можливе підвищення ризику розвитку порушень серцевого ритму.
Антагоністи дофамінових D2-рецепторів (наприклад, фенотіазини, бутирофенони і рисперидон), а також ізоніазид можуть зменшувати терапевтичний ефект леводопи. Є повідомлення про блокування позитивного терапевтичного впливу леводопи при хворобі Паркінсона в результаті прийому фенітоїну і папаверину. За пацієнтами, які приймають ці ліки одночасно з препаратом НАКом, потрібне ретельне спостереження для своєчасного виявлення зменшення терапевтичної дії.
Препарати літію підвищують ризик розвитку дискінезій і галюцинацій; метилдопа посилює побічну дію, одночасне застосування тубокурарина підвищує ризик виникнення артеріальної гіпотензії.
Абсорбція леводопи може бути порушена у деяких пацієнтів, які перебувають на високобілковою дієті, оскільки леводопа конкурує з деякими амінокислотами.
Карбідопа перешкоджає дії піридоксину гідрохлориду (вітамін В6), який прискорює біотрансформацію леводопи в дофамін в периферичних тканинах.

Симптоми: посилення побічних ефектів.
Лікування: слід забезпечити ретельний нагляд і ЕКГ-моніторинг з метою виявлення можливої аритмії, при необхідності слід проводити адекватну антиаритмическую терапію. Необхідно враховувати можливість того, що поряд з препаратом НАКом пацієнт приймав і інші лікарські препарати.

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

3 роки.

Леводопа, Карбідопа

Наком таблетки, 100 шт. производит Сандоз, страна производства Швейцария. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Наком таблетки, 100 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!