Купить Моночинкве таблетки 40 мг, 30 шт.

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.

Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.

Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.

На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (NО) и циклического гуанозилмонофосфата (cGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида-5-мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 ч.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа. Терапевтическая концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа - 414 нг\мл, в течение 12-го часа -199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное). Изосорбид-5-мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, дё подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (в отличе от изосорбуаа динитрата). Метаболиты - фармакологически неактивны. Изосорбид-5-мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 ч., что в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.

Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида - 5 -мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

MONOCINQUE®

Таблетки.

30 шт.

Фармакодинаміка

Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Надає судинорозширювальну та антиангінальну дію.

Знижує преднагрузку (за рахунок розширення периферичних вен) і постнавантаження (внаслідок зниження загального периферичного судинного опору), зменшує потребу міокарда в кисні, розширює коронарні артерії і покращує коронарний кровотік, сприяє його перерозподілу в ішемізованих області, зменшує кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка і знижує систолічний напруга його стінок. Підвищує толерантність до фізичного навантаження хворих на ішемічну хворобу серця, знижує тиск в малому колі кровообігу.

Ізосорбіду мононітрат викликає релаксацію мускулатури бронхів, сечовивідних шляхів, м'язів жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і стравоходу, а також тонкої і товстої кишки, включаючи сфінктери.

На молекулярному рівні нітрати діють за допомогою освіти окису азоту (NО) і циклічного гуанозілмонофосфата (cGMP), який вважається медіатором релаксації. При прийомі всередину изосорбида-5-мононітрату антиангінальний ефект проявляється вже через 30 хвилин і триває 2-6 ч.

Фармакокінетика

Швидко і повністю всмоктується після прийому всередину. Біодоступність становить від 90 до 100%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається приблизно через 1-1,5 години. Терапевтична концентрація ізосорбіду-5-мононітрату в крові досягається через 30 хвилин і становить 250 нг / мл, протягом 4-ої години - 414 нг \ мл, протягом 12-ої години -199 нг / мл (тобто падіння концентрації повільне). Ізосорбід-5-мононітрат практично повністю метаболізується в печінці, де піддається ефекту «першого проходження» через печінку (на відміну від ізосорбуаа динитрата). Метаболіти - фармакологічно неактивні. Ізосорбід-5-мононітрат виводиться нирками майже виключно у вигляді метаболітів. Приблизно 2% виводиться в незміненому вигляді. Період напіввиведення становить 4-5 год., Що у 8 разів вище, ніж у ізосорбіду динітрату.

Описано розвиток толерантності, а також перехресної толерантності з іншими нітросполуками при тривалому безперервному лікуванні високими дозами ізосорбіду - 5 -мононітрата. Щоб запобігти зниженню або втраті ефективності, слід уникати безперервного прийому високих доз препарату.

Профілактика нападів стенокардії у хворих на ІХС, в т.ч. після перенесеного інфаркту міокарда.

Лікування хронічної серцевої недостатності (у складі комбінованої терапії).

З обережністю: гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада перикарда; низький тиск наповнення при гострому інфаркті міокарда, лівошлуночкова недостатність. Не слід допускати зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт.ст .; аортальний та / або мітральний стеноз; тенденція до ортостатическим порушень судинної регуляції; глаукома (ризик підвищення внутрішньоочного тиску); тяжка ниркова недостатність; печінкова недостатність (ризик розвитку метгемоглобінемії); геморагічний інсульт; тиреотоксикоз; захворювання, що супроводжуються підвищеним внутрішньочерепним тиском; недавно перенесена черепно-мозровая травма.

З міркувань безпеки Моночінкве® може застосовуватися при вагітності та в період лактації тільки строго за призначенням лікаря, після ретельної оцінки користі і можливого ризику, оскільки на цей момент недостатньо даних про наслідки його застосування у вагітних і годуючих матерів.

Якщо годуюча мати все ж приймає Моночінкве®, необхідно встановити спостереження за дитиною на предмет розвитку можливих ефектів від препарату.

Моночінкве® не слід застосовувати для лікування гострих нападів стенокардії та гострого інфаркту міокарда.

У період терапії необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

Слід уникати різкої відміни препарату (дозу знижувати поступово).

Можливий розвиток толерантності до Моночінкве® або перехресної толерантності до інших нітросполук (зниження ефективності лікарського засобу внаслідок попереднього застосування інших нітросполук). Для запобігання розвитку толерантності до дії Моночінкве® слід уникати його безперервного прийому у високих дозах.

У пацієнтів з лабільністю кровообігу можуть розвинутися симптоми гострої недостатності кровообігу вже при першому прийомі препарату.

"Нітратні" головні болі можна значною мірою запобігти, якщо на початку терапії приймати по 1/2 таб. Моночінкве® вранці і ввечері.

В період лікування препаратом слід виключити вживання етанолу.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги

Під час лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкої психомоторної реакції.

1 таблетка містить:

Активні речовини: изосорбид-5-мононітрат 40 мг.

Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 160 мг, целюлоза мікрокристалічна - 82,5 мг, крохмаль кукурудзяний - 10 мг, тальк - 5 мг, магнію стеарат - 2,5 мг.

Всередину, після їди запиваючи водою, не розжовуючи.

Частота прийому та тривалість лікування встановлюються індивідуально. Починати терапію целесоообразно з дози 20 мг (1/2 таб.) 2 рази / добу. Потім поступово підвищувати дозу до терапевтичної - 40 мг (1 таб.) На прийом 2-3 рази / добу з інтервалом 7-8 ч. Максимальна добова доза становить 120 мг.

При прийомі препарату в терапевтичних дозах будь-яких значущих побічних ефектів, як правило, не розвивається.

Дуже часто (≥10%): "нітратний" головний біль може виникати на початку лікування, і при продовженні терапії зазвичай проходить протягом декількох днів.

Часто (≥1% - <10%): після першого прийому або після збільшення дози препарату може відбутися зниження артеріального тиску і / або розвиток ортостатичноїгіпотензії, що може супроводжуватися тахікардією, запамороченням, а також слабкістю.

З боку нервової системи: скутість, сонливість, нечіткість зору, зниження здатності до швидких психічних і рухових реакцій (особливо на початку лікування).

Рідко (≥0,1% - <1%): можуть відзначатися нудота, блювота, можливо відчуття легкого печіння язика, сухість у роті, почервоніння обличчя і шкірні алергічні реакції. Виражене зниження артеріального тиску, що супроводжується великим навантаженням симптомів стенокардії (парадоксальна реакція на нітрати). Відзначалися випадки колаптоїдний стан, іноді з брадиаритмією і непритомністю.

Окремі випадки (<0,01%): ексфоліативний дерматит.

При застосуванні з іншими вазодилататорами, антигіпертензивними засобами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів (БМКК), діуретиками, антипсихотичними засобами (нейролептиками) або трициклічними антидепресантами, з інгібіторами фосфодіестерази, в т.ч. силденафилом, варденафілом, тадалафілом, а також з етанолом можливо посилення антигіпертензивної дії препарату Моночінкве®.

Барбітурати прискорюють метаболізм і знижують концентрацію ізосорбіду мононітрату в крові.

Знижує ефект вазопрессоров.

При комбінації з аміодароном, пропранололом, БМКК (верапамілом, ніфедипіном та ін.) Можливе посилення антиангінального ефекту.

Під впливом бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторів (дигідроерготамін) можливе зниження антиангінального ефекту (тахікардія і надмірне зниження артеріального тиску).

При комбінованому застосуванні з м-холіноблокатори (атропін) зростає ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску.

Адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі лікарські засоби зменшують всмоктування ізосорбіду мононітрату з шлунково-кишкового тракту.

Терапевтичний ефект норадреналіну (норадреналіну) зменшується при одночасному прийомі з нітросполуками.

Симптоми: зниження артеріального тиску з ортостатичної дисрегуляцией, рефлекторна тахікардія і головний біль. Може з'явитися слабкість, запаморочення, приливи жару, нудота, блювота і діарея. У високих дозах (більше 20 мг / кг маси тіла) слід очікувати появи метгемоглобінемії, ціанозу, диспное і тахіпное через утворення нітрит-іонів внаслідок метаболізму изосорбида мононитрата. Дуже високі дози можуть призводити до підвищення внутрішньочерепного тиску з виникненням церебральних симптомів. При хронічному передозуванні можливе підвищення рівня метгемоглобіну. хоча клінічне значення цього ще остаточно не встановлено.

Лікування: промивання шлунка, пацієнта слід покласти в горизонтальне положення з піднятими ногами. Слід контролювати основні показники життєвих функцій і при необхідності коректувати. Хворим з вираженою гіпотензією та / або в стані шоку слід вводити рідину; у виняткових випадках для поліпшення кровообігу можна проводити інфузії норадреналіну (норадреналіну) і / або допаміну. Введення адреналіну (адреналіну) і споріднених сполук протипоказано.

Залежно від ступеня тяжкості, у випадках метгемоглобінемії застосовуються такі антидоти:

Проводять також оксигенотерапію, гемодіаліз, обмінне переливання крові.

Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С.

5 років.

ізосорбіду мононітрат

Моночинкве таблетки 40 мг, 30 шт. производит Берлин-Хеми/Менарини, страна производства Германия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Моночинкве ретард капсулы ретард 50 мг, 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Моночинкве таблетки 40 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!