Купить Мерсилон таблетки, 21 шт.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Контрацептивный эффект препарата Мерсилон®, как и других комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), основан на взаимодействии различных факторов, самыми важными из которых являются подавление овуляции и изменение цервикальной секреции.
Гестагенный препарат (дезогестрел) снижает секрецию гонадотропных гормонов, в большей степени лютеинизирующего гормона (ЛГ), и таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию). Этинилэстрадиол, синтетический аналог естественного гормона эстрадиола, уменьшает вероятность ациклических кровянистых выделений при применении КОК.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Помимо контрацептивных свойств, препарат Мерсилон®обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КОК было показано снижение риска развития рака яичника и эндометрия.

Фармакокинетика
Дезогестрел
Всасывание
Дезогестрел, принятый перорально, быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Его максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1,5 часа. Биодоступность составляет 62-81 %.
Распределение
Этоногестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4 % от общей концентрации этоногестрела в сыворотке присутствуют в виде свободного стероида, 40-70 % специфически связываются с ГСПГ. Увеличение концентрации ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1,5 л/кг.
Метаболизм
Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; скорость метаболического выведения из сыворотки крови составляет 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом.
Выведение
Концентрация этоногестрела в сыворотке крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется периодом полувыведения (Т1/2), составляющим около 30 часов. Дезогестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4.
Условия равновесного состояния
На фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, концентрация которого возрастает под действием этинилэстрадиола в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация этоногестрела в сыворотке крови увеличивается в 2-3 раза, достигая постоянного значения во второй половине цикла.

Этинилэстрадиол
Всасывание
Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-2 часов после приема. Абсолютная биодоступность (результат пресистемного метаболизма) составляет около 60 %.

Распределение
Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином сыворотки крови практически полностью (98,5 %), способствует увеличению концентрации ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола составляет 5 л/кг.

Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется в ходе ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение
Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется Т1/2 около 24 часов. В неизменном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. Т1/2 метаболитов составляет около суток.

Условия равновесного состояния
Равновесная концентрация достигается после 3-4 дней приема, когда концентрация в сыворотке на 30-40 % превышает концентрацию после приема одной дозы.

Мерсилон таблетки 21 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Срок годности
Действующее вещество	Похожее видео

Форма випуску

таблетки

упаковка

21 шт.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка
Контрацептивний ефект препарату Мерсилон ®, як і інших комбінованих пероральних контрацептивів (КОК), заснований на взаємодії різних факторів, найважливішими з яких є придушення овуляції і зміна цервікальної секреції.
Гестаген (дезогестрел) знижує секрецію гонадотропних гормонів, в більшій мірі лютеїнізуючого гормону (ЛГ), і таким чином, запобігає дозріванню фолікула (блокує овуляцію). Етинілестрадіол, синтетичний аналог природного гормону естрадіолу, зменшує ймовірність ациклічних кров'яних виділень при застосуванні КОК.

Поряд із зазначеними центральними і периферичними механізмами, що перешкоджають дозріванню здатної до запліднення яйцеклітини, контрацептивний ефект обумовлений підвищенням в'язкості слизу, що знаходиться в шийці матки, що робить її відносно непрохідною для сперматозоїдів.
Крім контрацептивних властивостей, препарат Мерсилон ® має низку ефектів, які можуть враховуватися при виборі методу контрацепції. Менструальноподібні реакції стають більш регулярними, протікають менш болісно і супроводжуються менш вираженою кровотечею. Остання обставина призводить до зниження частоти супутньої залізодефіцитної анемії. При використанні КОК було показано зниження ризику розвитку раку яєчника і ендометрія.

Фармакокінетика
дезогестрел
всмоктування
Дезогестрел, прийнятий перорально, швидко і повністю всмоктується і потім перетворюється на етоногестрел. Його максимальна концентрація в сироватці крові досягається через 1,5 години. Біодоступність становить 62-81%.
розподіл
Етоногестрел зв'язується з альбуміном сироватки крові і з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Тільки 2-4% від загальної концентрації етоногестрела в сироватці присутні у вигляді вільного стероїду, 40-70% специфічно зв'язуються з ГЗСГ. Збільшення концентрації ГЗСГ, викликане етинілестрадіолом, впливає на розподіл між білками крові, приводячи до збільшення ГЗСГ-зв'язаної фракції і зменшення альбумін-зв'язаної фракції. Уявний об'єм розподілу дезогестрела становить 1,5 л / кг.
метаболізм
Етоногестрел повністю розпадається по відомих шляхах метаболізму стероїдних гормонів; швидкість виведення метаболітів з сироватки крові становить 2 мл / хв / кг. Чи не виявлено взаємодії етоногестрела з одночасно прийнятим етинілестрадіолом.
виведення
Концентрація етоногестрела в сироватці крові зменшується в 2 стадії. Остання стадія характеризується періодом напіввиведення (Т1 / 2), що становить близько 30 годин. Дезогестрел і його метаболіти виводяться нирками і через кишечник у співвідношенні приблизно 6: 4.
Умови рівноважного стану
На фармакокінетику етоногестрела впливає ГЗСГ, концентрація якого зростає під дією етинілестрадіолу в 3 рази. При щоденному прийомі концентрація етоногестрела в сироватці крові збільшується в 2-3 рази, досягаючи постійного значення у другій половині циклу.

етинілестрадіол
всмоктування
Етинілестрадіол після перорального прийому швидко і повністю всмоктується. Його максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 1-2 годин після прийому. Абсолютна біодоступність (результат пресистемного метаболізму) становить близько 60%.

розподіл
Етинілестрадіол неспецифически зв'язується з альбуміном сироватки крові практично повністю (98,5%), сприяє збільшенню концентрації ГЗСГ. Уявний об'єм розподілу етинілестрадіолу становить 5 л / кг.

метаболізм
Етинілестрадіол зазнає пресистемному метаболізму, як в слизовій оболонці тонкої кишки, так і в печінці. Етинілестрадіол спочатку метаболізується в ході ароматичного гідроксилювання з утворенням різних гідроксильованих і метильованих метаболітів, які присутні як у вільному стані, так і у вигляді кон'югатів з глюкуронідами і сульфатами. Швидкість виведення етинілестрадіолу з плазми крові становить близько 5 мл / хв / кг.

виведення
Концентрація етинілестрадіолу в сироватці зменшується в 2 стадії. Остання стадія характеризується Т1 / 2 близько 24 годин. У незмінному вигляді препарат не виводиться, метаболіти етинілестрадіолу виводяться нирками і через кишечник у співвідношенні 4: 6. Т1 / 2 метаболітів становить близько доби.

Умови рівноважного стану
Рівноважна концентрація досягається після 3-4 днів прийому, коли концентрація в сироватці на 30-40% перевищує концентрацію після прийому однієї дози.

показання

Контрацепція.

Протипоказання

Препарат Мерсилон ®, як і інші комбіновані оральні контрацептиви, не можна приймати при наявності будь-якого із захворювань (станів), перерахованих нижче. Якщо будь-яка з них виникає на тлі прийому препарату, слід негайно припинити його прийом.

Гіперчутливість до активних речовин або до будь-якої допоміжної речовини препарату Мерсилон ®. Наявність в даний момент або в анамнезі венозного тромбозу (в т.ч. тромбоз глибоких вен гомілки, тромбоемболія легеневої артерії). Наявність в даний момент або в анамнезі артеріального тромбозу (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт) або провісників тромбозу (в.т.ч. транзиторна ішемічна атака, стенокардія). Виявлена ​​схильність до венозного або артеріального тромбозу, включаючи резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт). Мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою в анамнезі. Цукровий діабет з ураженням судин. Наявність тяжких або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. артеріальна гіпертензія з АТ 160/100 мм.рт.ст. і вище). Панкреатит (в т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією Важкі захворювання печінки (до нормалізації показників функції печінки), в т.ч. в анамнезі. Пухлини печінки (доброякісні та злоякісні), в т.ч. в анамнезі. Гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів або молочних залоз (в т.ч. підозрювані). Кровотеча з піхви неясної етіології. Куріння у віці старше 35 років (понад 15 сигарет в день). Вагітність (в т.ч. передбачувана). Період лактації. Непереносимість лактози, лактазная недостатність, глюкозо-галактозна мальабсорбция.

З обережністю

Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, то слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування препарату Мерсилон ® в кожному індивідуальному випадку:

вік старше 35 років; куріння; наявність тромбоемболічних захворювань у сімейному анамнезі (венозний або артеріальний тромбоз / тромбоемболія у братів, сестер або у батьків у відносно ранньому віці); ожиріння (індекс маси тіла> 30 кг / м); дисліпопротеїнемія; артеріальна гіпертензія; мігрень; клапанні пороки серця; фібриляція передсердь; тривала іммобілізація, велике хірургічне втручання, хірургічне втручання на нижніх кінцівках, важка травма (при тривалій іммобілізації і вищевказаних хірургічних втручаннях рекомендується припинити використання препарату, при планових хірургічних втручаннях не пізніш як за 4 тижні до операції, і не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після повної ремобілізації); варикозне розширення вен, поверхневий тромбофлебіт (на даний момент немає однозначної думки щодо можливої ​​ролі даних станів в етіології розвитку венозної тромбоемболії); післяпологовий період; зміни біохімічних показників, які можуть бути маркерами вродженою чи набутою схильності до венозного або артеріального тромбозу, включаючи резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт); цукровий діабет; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт); серповидно-клітинна анемія; гипертриглицеридемия (в т.ч. в сімейному анамнезі); гострі та хронічні захворювання печінки, в т.ч. вроджені гіпербілірубінемії (синдром Жильбера, Дубіна-Джонсона, Ротора). Застосування при вагітності та годуванні груддю

Використання препарату Мерсилон ® в період вагітності протипоказано. У разі виникнення вагітності при застосуванні препарату Мерсилон ® слід припинити прийом препарату. Слід зазначити, що великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищення ризику народження дітей з вродженими дефектами у жінок, що приймали КОК до вагітності, або тератогенного впливу при ненавмисному прийомі КОК на початку вагітності.
Мерсилон ® може впливати на лактацію, оскільки КОК знижують кількість і змінюють склад грудного молока. Тому, використання препарату Мерсилон ® не рекомендується до тих пір, поки мати грудної дитини повністю не припинить годувати дитину грудьми.
Невелика кількість контрацептивних стероїдів і / або продукти їх обміну можуть виділятися з молоком.

особливі вказівки

При наявності будь-яких з перерахованих нижче станів або факторів ризику слід ретельно зважити переваги і можливу шкоду прийому препарату Мерсилон ®. Це питання слід обговорити з пацієнткою ще перед початком прийому препарату. У разі загострення захворювань, погіршенні стану або появі перших симптомів вищезазначених станів або факторів ризику пацієнтці слід негайно звернутися до лікаря. Лікар повинен вирішити, чи слід відміняти препарат.

судинні захворювання

В ході епідеміологічних досліджень було встановлено, що, можливо, існує зв'язок між використанням КОК і збільшенням ризику артеріальних і венозних тромботичних і тромбоемболічних захворювань, таких як інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії. Дані захворювання спостерігаються вкрай рідко.

Застосування будь-якого КОК пов'язано з підвищеним ризиком венозної тромбоемболії (ВТЕ), що проявляється як тромбоз глибоких вен і / або тромбоемболія легеневої артерії. Ризик вище в перший рік прийому, ніж у жінок, які приймають КПК більше 1 року.

Деякі епідеміологічні дослідження показують, що жінки, які приймали низькодозовані КОК, що містять третє покоління гестагенів, включаючи дезогестрел, мають підвищений ризик ВТЕ в порівнянні з тими жінками, які брали низькодозовані КОК, що містять гестаген левоноргестрел.

Вкрай рідко тромбоз виникає в інших кровоносних судинах (наприклад, в венах і артеріях печінки, брижі, нирок, мозку або сітківки). Не існує єдиної точки зору, є тромбозу із застосування КОК.

Збільшення частоти та інтенсивності мігрені при прийомі препарату Мерсилон ® (що може бути ознакою цереброваскулярних порушень) може служити підставою для негайної відміни препарату. пухлини

Найбільш важливим фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистенція вірусу папіломи людини (ВПЛ-інфекція). Епідеміологічні дослідження показали збільшення ризику раку шийки матки у жінок, які тривалий час застосовують КОК, однак, до теперішнього часу існує невизначеність щодо ступеня впливу на ці дані змішання різних чинників, таких як, збільшення скринінгових обстежень шийки матки і відмінність в сексуальній поведінці, включаючи використання бар'єрних методів контрацепції, або їх взаємозв'язку.

Є дані, що існує невелике збільшення відносного ризику (1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК. Підвищений ризик поступово зменшується протягом 10 років після припинення приймання КПК. Так як рак молочної залози у жінок до 40 років зустрічається досить рідко, приріст ймовірності розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК, в даний час або нещодавно відмовилися від їх невелике відносно початкової можливості розвитку раку. У цих дослідженнях не наводяться дані щодо етіології раку. Збільшення ризику раку молочної залози може бути пояснено як тим, що у жінок, які приймають КПК, діагноз раку молочної залози встановлюється в більш ранні терміни, так і біологічними ефектами КОК, або поєднанням обох цих факторів. Існує тенденція, згідно з якою у жінок, коли-небудь приймали КОК, рак молочної залози клінічно менш запущений, ніж у жінок, ніколи не приймали КОК.

Вкрай рідко при використанні препарату Мерсилон ® спостерігалися випадки розвитку доброякісних, і ще рідше - злоякісних пухлин печінки.
В окремих випадках ці пухлини призводили до появи загрозливих для життя внутрішньочеревних кровотеч. Лікарю слід враховувати можливість наявності пухлини печінки при диференціальної діагностики захворювань у жінки, що приймає препарат Мерсилон ®, якщо симптоми включають в себе гострий біль у верхній частині живота, збільшення печінки або ознаки внутрішньочеревної кровотечі.
інші захворювання

Якщо у жінки або членів її сім'ї діагностована гипертриглицеридемия, то можливе збільшення ризику панкреатиту при прийомі препарату Мерсилон ®.

Якщо у жінки, що використовує препарат Мерсилон ®, розвивається стійка клінічно значуща артеріальна гіпертензія, лікарю слід припинити прийом препарату Мерсилон ® і призначити лікування артеріальної гіпертензії. У тих випадках, коли за допомогою антигіпертензивної терапії вдається досягти нормальних значень артеріального тиску, лікар може вважати за можливе для пацієнтки відновлення прийому препарату.

Є повідомлення, що жовтяниця та / або свербіж, викликані холестазом; утворення каменів в жовчному міхурі, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хорея Сиденгама (мала хорея), герпес вагітних, втрата слуху внаслідок отосклерозу, (спадковий) ангіоневротичний набряк розвиваються або поглиблюються як при вагітності, так і при прийомі препарату Мерсилон ®, однак докази цього в частині, що стосується прийому препарату Мерсилон ®, є непереконливими.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть служити підставою для відміни препарату Мерсилон ® до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться до нормальних. Рецидив холестатичної жовтяниці, що спостерігався раніше в період вагітності або при використанні препаратів статевих стероїдів, потребує відміни препарату Мерсилон ®.

Хоча препарат Мерсилон ® може впливати на толерантність периферичних тканин до інсуліну і до глюкози, немає доказів того, що хворим на цукровий діабет необхідно змінювати терапевтичну схему прийому низькодозованих КОК (що містять менше 0,05 мг етинілестрадіолу). У будь-якому випадку, жінкам, хворим на цукровий діабет, слід ретельно спостерігатися у лікаря під час прийому препарату Мерсилон ®.

Є дані, що існує зв'язок між прийомом КОК і хворобою Крона і виразковими колітами.

Іноді при прийомі препарату Мерсилон ® може спостерігатися пігментація шкіри обличчя (хлоазма), особливо якщо вона була раніше під час вагітності. Жінкам зі схильністю до хлоазми слід уникати прямих сонячних променів і ультрафіолетового опромінення з інших джерел при прийомі препарату Мерсилон ®.
Медичні огляди / консультації
Перед початком або відновленням використання препарату Мерсилон ® у жінки необхідно зібрати детальний медичний анамнез (в тому числі сімейний анамнез) і провести ретельне обстеження. Необхідно виміряти артеріальний тиск і в разі виявлення клінічно значущих ознак необхідно провести фізикальний огляд, керуючись протипоказаннями і застереженнями. Слід проінструктувати жінку про необхідність уважно прочитати цю інструкцію по застосуванню і дотримуватися рекомендацій. Частота проведення та перелік обстежень повинні бути засновані на загальноприйнятій практиці і підібрані індивідуально для кожної жінки (але не менше 1 разу на 6 місяців).
Слід повідомити жінці, що пероральні контрацептиви не захищають від ВІЛ (СНІДу) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
зниження ефективності
Ефективність препарату Мерсилон ® може зменшуватися в разі пропуску прийому препарату, шлунково-кишкових розладів або при супутньому прийомі деяких лікарських препаратів (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими препаратами»).
Нерегулярні кров'янисті виділення
При прийомі препарату Мерсилон ®, особливо в перші місяці використання, можуть виникати нерегулярні незначні або рясні кров'янисті виділення. Тому оцінку нерегулярного кровотечі варто проводити тільки після закінчення адаптаційного періоду, тривалістю в три місяці.
Якщо нерегулярні кровотечі зберігаються або виникають після попередніх регулярних циклів, слід врахувати можливі негормональні причини порушення циклу і провести відповідні дослідження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності. Ці заходи можуть включати в себе діагностичне вишкрібання.
У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если препарат Мерсилон ® принимался согласно рекомендациям, приведенным выше, вероятность того, что женщина беременна, невелика. В противном случае, или если кровотечения отсутствуют два раза подряд, следует исключить возможность беременности и обратиться к врачу.
Лабораторные исследования
Пероральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.
Лактоза
Каждая таблетка препарата Мерсилон ® содержит менее 80 мг лактозы. Женщины с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, которые соблюдают безлактозную диету, должны учитывать содержание лактозы в препарате Мерсилон ® .

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Влияния препарата Мерсилон ® на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не отмечено.

склад

1 таблетка містить
Активные вещества: дезогестрел 0,150 мг, этинилэстрадиол 0,020 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 8,0 мг, повидон 2,4 мг, стеариновая кислота 0,8 мг, кремния диоксид коллоидный 0,8 мг, альфа-токоферол 0,08 мг, лактозы моногидрат до 80 мг.

Спосіб застосування та дози

Таблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, если необходимо. Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня. Прийом таблеток з наступної упаковки слід починати через 7 днів після закінчення попередньої. Протягом цих 7 днів відбувається менструальноподібна кровотеча. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема следующей упаковки.

Как начинать прием препарата Мерсилон ®
– Если гормональные контрацептивы не использовались в течение последнего месяца
Прием таблеток должен начинаться в 1 день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием препарата на 2—5 день цикла, но в таком случае рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле.
– Переход с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря)
Желательно начать прием препарата Мерсилон ® на следующий день после приема последней активной таблетки ранее используемого препарата (последняя таблетка, содержащая активные вещества), но не позднее, чем на следующий день после окончания обычного перерыва в приеме таблеток или на следующий день после приема последней таблетки, не содержащей гормоны. В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря, желательно начать прием препарата Мерсилон ® в день их удаления, но не позднее того дня, когда должно было быть введено новое кольцо или сделана следующая аппликация пластыря.
Если женщина применяла предыдущий метод контрацепции последовательно и правильно и если достоверно известно, что женщина не беременна, в этом случае женщина может перейти на прием препарата Мерсилон ® в любой день цикла.
Следует учитывать, что обычный интервал в применении предыдущего метода контрацепции не должен превышать его рекомендованную продолжительность.

– Переход с препаратов, содержащих только гестаген («мини-пили», инъекции, имплантат) или с гестаген-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС)
Женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на прием препарата Мерсилон ® в любой день; использующая имплантат или ВМС – в день их удаления; использующая препарат в виде инъекций – в день, когда должна быть следующая инъекция, во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Мерсилон ® рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.
– После аборта, сделанного в первом триместре
Женщина может начинать прием препарата немедленно. Немає необхідності використовувати будь-які додаткові методи контрацепції.
– После родов или аборта, сделанного во втором триместре
Для кормящих матерей, см. Раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания».
Рекомендуется начать прием препарата не ранее 21-28 дня после родов или аборта, сделанного во втором триместре беременности. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема препарата Мерсилон ® использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема препарата Мерсилон ® уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.

Как поступать в случае пропуска очередного приема препарата
Если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Жінці слід прийняти таблетку, як тільки вона про це згадає, а наступні таблетки приймати у звичайний час.
Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 часов, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими двумя правилами:
1. прием таблеток никогда нельзя прерывать более чем на 7 дней.
2. для адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо принимать таблетки 7 дней подряд.
Цикличность приема препарата подразумевает 3 недели применения. Соответственно можно дать следующие рекомендации:

Неделя 1
Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Потім рекомендується продовжити приймання за звичайною схемою. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции в течение следующих 7 дней. Якщо у жінки були сексуальні контакти протягом попередніх 7 днів, слід враховувати можливість вагітності. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче перерва в прийомі препарату до моменту статевого контакту, тим вище ризик вагітності.

Неделя 2
Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Потім рекомендується продовжити приймання за звичайною схемою. За умови, що жінка приймала таблетки вчасно протягом 7 днів перед першою пропущеною дозою, то немає необхідності використовувати додаткові (негормональні) методи контрацепції. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила больше, чем 1 таблетку, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

Неделя 3
Надійність контрацепції може бути знижена через перерву в прийманні препарату. Цього можна уникнути, адаптуючи схему прийому препарату. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе. В противном случае, рекомендуется воспользоваться одной из двух нижеследующих схем и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение последующих 7 дней.
1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Потім рекомендується продовжити приймання за звичайною схемою. Новую упаковку следует начинать, как только заканчивается текущая упаковка, т.е., не следует делать перерыва между упаковками. Вероятность возникновения «кровотечения отмены» до окончания второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.
2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Мерсилон ® продолжительностью не более 7 дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку.
При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии «кровотечения отмены» в ближайшем перерыве в приеме таблеток, следует учитывать возможность наступления беременности.

Рекомендации в случае возникновения желудочно-кишечных расстройств
При наличии тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание может быть неполным и следует предпринять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникает в течение 3-4 часов после приема препарата, следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку (и) из другой упаковки (количество дополнительных таблеток определяется специалистом акушером-гинекологом на очной консультации).

Как изменить срок наступления менструальноподобного кровотечения
Для того чтобы отсрочить менструальноподобное кровотечение, следует продолжать прием таблеток из другой упаковки препарата Мерсилон ® без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструальноподобное кровотечение можно на любой срок до окончания таблеток из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прийом препарату за звичайною схемою слід відновити після 7-денної перерви в прийомі.
Для того чтобы сместить день начала менструальноподобного кровотечения на другой день, можно сократить обычный перерыв в приеме таблеток на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструальноподобного кровотечения в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки.

Побічні дії

Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки. Повышение артериального давления. Гормонозависимые опухоли (опухоли печени, рак молочной железы). Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности). Ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема. Алергічні реакції.

лікарська взаємодія

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к ациклическим кровотечениям и/или снижению эффективности контрацептивов. В литературе описаны следующие взаимодействия.
Печеночный метаболизм: взаимодействия могут возникнуть с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов (например, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин; и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие Зверобой продырявленный). Максимальная индукция ферментов не наблюдается в первые 2-3 недели приема препарата Мерсилон ® , но может проявиться в конце 4 недели после обычного перерыва в приеме препарата.
Также сообщалось о нарушении контрацептивного эффекта при приеме препарата Мерсилон ® с такими антибиотиками, как ампициллин и тетрациклины. Механизм данного влияния не ясен.
Женщинам, которые принимают любой из вышеупомянутых препаратов, следует временно использовать дополнительно метод барьерной контрацепции или выбрать другой метод контрацепции. При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов барьерный метод контрацепции следует применять на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. В случае длительного лечения с применением индукторов микросомальных ферментов необходимо применять другой метод контрацепции. Женщины, применяющие антибиотики (за исключением рифампицина и гризеофульвина, которые обладают свойствами индукторов микросомальных ферментов), должны применять барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после окончания терапии. Если период, в течение которого применяется барьерный метод контрацепции, продолжается и после окончания таблеток в упаковке КОК, то следующую упаковку препарата необходимо начинать без обычного интервала в приеме.
Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств.
Соответственно могут изменять их концентрации в плазме и в тканях: повышать (например, циклоспорин) или снижать (ламотриджин).
При лечении другими лекарствами для определения возможных взаимодействий необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению этих лекарственных средств.

Передозування

Какие-либо серьезные осложнения при передозировке препарата Мерсилон ® не наблюдались. Симптомы, которые могут возникнуть при передозировке: тошнота, рвота, у молодых девушек – кровянистые выделения из влагалища. Антидотов не существует и дальнейшее лечение должно быть симптоматическим.

Умови зберігання

Хранить при температуре от 2 до 30 °С в сухом, защищенном от света месте.
Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки

Діюча речовина

Дезогестрел, Етінілестрадіол

Похожее видео

Дополнительная информация

Мерсилон таблетки 21 шт. производит Н.В.Органон, страна производства Нидерланды. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Модэлль Овуле таблетки покрыт.плен.об. 150 мкг + 20 мкг 21 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Мерсилон таблетки 21 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!