Купить Мелоксикам-СОЛОфарм Политвист р-р для в/мыш. введ.10 мг/мл 1,5 мл ампулы пластик 5 шт.

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

МКБ-10:  

XIII.M05-M14.M05   Серопозитивный ревматоидный артрит

XIII.M20-M25.M25.5   Боль в суставе

XIII.M15-M19.M15   Полиартроз

XIII.M45-M49.M45   Анкилозирующий спондилит

АТХ:  

M.01.A.C.06   Мелоксикам

M.01.A.C   Оксикамы

Фармакодинамика:

Мелоксикам - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Относится к классу оксикамов, производных энолиевой кислоты. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика:

Абсорбция

Относительная биодоступность составляет около 100%. После внутримышечного введения препарата в дозе 15 мг максимальная концентрация препарата в плазме (Сmах) составляет 1,62 мкг/мл и достигается в течение приблизительно 60 мин.

Распределение

Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (99 %). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50 % концентрации в плазме. Объем распределения низкий, приблизительно 11 л. Межиндивидуальные различия составляют 30-40 %.

Метаболизм

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60 % от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9 % от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выведение

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в моче в неизменном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5-15 мг при внутримы­шечном введении.

Имеются сообщения, что при пероральном применении для мелоксикама характерна энтерогепатическая рециркуляция. При приеме лекарственных форм мелоксикама для приема внутрь средний период времени до достижения максимальной плазменной концентрации препарата в плазме крови (ТСmах) составляет 5-6 часов, при этом нарушение по каким-либо причинам энтерогепатической рециркуляции может увеличивать элиминацию мелоксикама и снижать его период полувыведения до 13 ч и более (при приеме внутрь).

Недостаточность функции печени и/или почек

Недостаточность функции печени, а также легко или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов.

Розчин для ін'єкцій 10 мг / мл.

За 1,5 мл в ампули з поліетилену низької щільності або поліпропілену, або в ампули з безбарвного або забарвленого скла.

За 3 або 5 ампул з поліетилену низької щільності або поліпропілену разом з інструкцією із застосування в пачці з картону.

За 5 ампул зі скла в блістері з плівки полівінілхлорид ний з плівкою полімерної або з фольгою алюмінієвої лакованої, або без плівки полімерної і фольги алюмінієвої лакованої, або в (попередньо виготовленої) формі з картону з осередками для укладання ампул.

По 1 контурній чарунковій упаковці або формі з картону разом з інструкцією із застосування і скарифікатором Ампульні, або без скарифікатора ампульного в пачці з картону.

Фармакотерапевтична група:

Нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП)

МКБ-10:

XIII.M05-M14.M05 Серопозитивним ревматоїдний артрит

XIII.M20-M25.M25.5 Біль в суглобі

XIII.M15-M19.M15 Поліартроз

XIII.M45-M49.M45 Анкилозірующий спондиліт

АТС

M.01.AC06 Мелоксикам

M.01.AC оксикамів

Фармакодинаміка:

Мелоксикам - нестероїдний протизапальний препарат, що володіє знеболюючим, протизапальну та жарознижувальну дію. Відноситься до класу оксикамов, похідних енолієвої кислоти. Протизапальну дію пов'язано з гальмуванням ферментативної активності циклооксигенази-2, що бере участь в біосинтезі простагландинів в області запалення. У меншій мірі мелоксикам діє на циклооксигеназу-1, що бере участь в синтезі простагландину, що захищає слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і бере участь в регуляції кровотоку в нирках.

Фармакокінетика:

абсорбція

Відносна біодоступність становить близько 100%. Після внутрішньом'язового введення препарату в дозі 15 мг максимальна концентрація препарату в плазмі (Сmах) становить 1,62 мкг / мл і досягається протягом приблизно 60 хв.

розподіл

Мелоксикам добре зв'язується з білками плазми, особливо з альбуміном (99%). Проникає в синовіальну рідину, концентрація в синовіальній рідині становить приблизно 50% концентрації в плазмі. Обсяг розподілу низький, приблизно 11 л. Міжіндивідуальні відмінності складають 30-40%.

метаболізм

Мелоксикам майже повністю метаболізується в печінці з утворенням чотирьох неактивних метаболітів. Основний метаболіт, 5'-карбоксимелоксикам (60% від величини дози), утворюється шляхом окислення проміжного метаболіту 5'-гідроксіметілмелоксікама, який також виводиться, але в меншому ступені (9% від величини дози). Дослідження in vitro показали, що в даному метаболічному перетворенні важливу роль відіграє ізофермент CYP2C9, додаткове значення має ізофермент CYP3A4. В освіті двох інших метаболітів (складових, відповідно, 16% і 4% від величини дози препарату) бере участь пероксидаза, активність якої, ймовірно, індивідуально варіює.

виведення

Виводиться в рівній мірі з калом і сечею, переважно в вигляді метаболітів. У незміненому вигляді з калом виводиться менше 5% від величини добової дози, в сечі в незмінному вигляді препарат можна знайти лише в невеликій кількості. Середній період напіввиведення мелоксикаму становить 20 год. Плазмовий кліренс в середньому становить 8 мл / хв.

Мелоксикам демонструє лінійну фармакокінетику в дозах 7,5-15 мг при внутрішньом'язовому введенні.

Є повідомлення, що при пероральному застосуванні для мелоксикаму характерна ентерогепатична рециркуляція. При прийомі лікарських форм мелоксикаму для прийому всередину середній період часу до досягнення максимальної плазмової концентрації препарату в плазмі крові (ТСmах) становить 5-6 годин, при цьому порушення з яких-небудь причин ентерогепатичної рециркуляції може збільшувати елімінацію мелоксикаму і знижувати його період напіввиведення до 13 год і більше (при прийомі всередину).

Недостатність функції печінки і / або нирок

Недостатність функції печінки, а також легко або помірно виражена ниркова недостатність істотного впливу на фармакокінетику мелоксикаму не робить. При термінальної ниркової недостатності збільшення об'єму розподілу може привести до більш високих концентрацій вільного мелоксикаму, тому у цих пацієнтів добова доза не повинна перевищувати 7,5 мг.

Пацієнти похилого віку

У пацієнтів похилого віку середній плазмовий кліренс в період рівноважного стану фармакокінетики трохи нижче, ніж у молодих пацієнтів.

Початкова терапія і короткострокове симптоматичне лікування при остеоартриті (артроз, дегенеративні захворювання суглобів), ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті, інших запальних і дегенеративних захворюваннях кістково-м'язової системи, таких як артропатии, дорсопатии (наприклад, ішіас, біль у нижній частині спини, плечовий періартрит та інші ), що супроводжуються болем.

- Гіперчутливість до активного інгредієнта і допоміжних компонентів препарату, до ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів.

- Повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух, ангіоневротичногонабряку або кропив'янки, викликаних непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів через існуючу ймовірності перехресної чутливості (в тому числі в анамнезі).

- Ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення або недавно перенесені.

- Запальні захворювання кишечника - хвороба Крона або виразковий коліт в стадії загострення.

- Важка печінкова і серцева недостатність.

- Важка ниркова недостатність (якщо не проводиться гемодіаліз, кліренс креатиніну менше 30 мл / хв), прогресуючі захворювання нирок, в тому числі підтверджена гіперкаліємія.

- Активне захворювання печінки.

- Активне шлунково-кишкова кровотеча, недавно перенесені цереброваскулярні кровотечі або встановлений діагноз захворювань системи згортання крові.

- Вік до 18 років.

- Терапія періопераційних болів при проведенні шунтування коронарних артерій.

- Супутня терапія антикоагулянтами, так як є ризик утворення внутрішньом'язових гематом.

- Вагітність.

- Період грудного вигодовування.

З обережністю:

- Захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ) в анамнезі (наявність інфекції Helicobacter pylori).

- застійна серцева недостатність.

- Ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл / хв).

- Ішемічна хвороба серця.

- Цереброваскулярні захворювання.

- Дислипидемия / гіперліпідемія.

- Цукровий діабет.

- Супутня терапія наступними препаратами: антикоагулянти, пероральні глюкокортикостероїди, антиагреганти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

- Захворювання периферичних артерій.

- Похилий вік.

- Тривале використання НПЗП.

- Куріння.

- Часте вживання алкоголю.

Препарат протипоказаний при вагітності.

При необхідності призначення препарату в період грудного вигодовування, грудне вигодовування необхідно припинити.

Не рекомендується застосування мелоксикаму у жінок, які планують вагітність, а також у жінок, що беруть участь в дослідженнях безпліддя або з контролю народжуваності. Безпека застосування під час вагітності даного препарату не доведена. Вплив затримки синтезу простагландинів на ембріогенез під час перших двох триместрів вагітності не ясно. В останній триместр вагітності механізм дії мелоксикаму характеризується гальмуванням родової діяльності, передчасним закриттям Ductus arteriosus Botalli у плода, підвищується схильність до кровотеч у матері і дитини і підвищується ризик утворення набряків у матері. Мелоксикам в невеликих кількостях проникає в материнське молоко, і в разі грудного вигодовування мелоксикам можна виявити в плазмі крові немовляти.

Як препарат, що інгібує синтез циклооксигенази / простагландину, мелоксикам може впливати на фертильність, і тому не рекомендується жінкам, які мають труднощі із зачаттям. У зв'язку з цим у жінок, що проходять обстеження з цього приводу, рекомендується відміна препарату.

Пацієнти, які страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту, повинні регулярно спостерігатися. При виникненні виразкового ураження шлунково-кишкового тракту або шлунково-кишкової кровотечі препарат необхідно відмінити.

Виразки шлунково-кишкового тракту, перфорація або кровотечі можуть виникнути в ході застосування НПЗП в будь-який час, як при наявності насторожують симптомів або відомостей про серйозні шлунково-кишкових ускладненнях в анамнезі, так і при відсутності цих ознак. Наслідки цих ускладнень в цілому більш серйозні у осіб похилого віку.

При застосуванні препарату можуть розвиватися такі серйозні реакції з боку шкіри, як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Тому слід приділяти особливу увагу пацієнтам, повідомляють про розвиток небажаних явищ з боку шкіри і слизових оболонок, а також реакцій підвищеної чутливості до препарату, особливо, якщо подібні реакції спостерігалися протягом попередніх курсів лікування. Розвиток подібних реакцій спостерігається, як правило, протягом першого місяця лікування. У разі появи перших ознак шкірного висипу, змін слизових оболонок або інших ознак гіперчутливості має розглядатися питання про припинення застосування препарату.

Описані випадки при прийомі НПЗП підвищення ризику розвитку серйозних серцево-судинних тромбозів, інфаркту міокарда, нападу стенокардії, можливо зі смертельними наслідками. Такий ризик підвищується при тривалому застосуванні препарату, а також у пацієнтів з вищевказаними захворюваннями в анамнезі і схильних до таких захворювань.

НПЗП інгібують в нирках синтез простагландинів, які беруть участь в підтримці ниркової перфузії. Застосування НПЗП у пацієнтів зі зниженим нирковим кровотоком або зменшеним об'ємом циркулюючої крові може привести до декомпенсації приховано протікає ниркової недостатності. Після скасування НПЗП функція нирок зазвичай відновлюється до вихідного рівня. Найбільшою мірою ризику розвитку цієї реакції піддаються літні пацієнти, пацієнти, у яких відзначається дегідратація, застійна серцева недостатність, цироз печінки, нефротичний синдром або гострі порушення функції нирок, пацієнти, одночасно приймають діуретичні засоби, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, антагоністи ангіотензин-II рецепторів, а також пацієнти, які перенесли серйозні хірургічні втручання, які ведуть до гіповолемії. У таких пацієнтів на початку терапії слід ретельно контролювати діурез і функцію нирок. Застосування нестероїдних протизапальних засобів спільно з діуретиками може призводити до затримки натрію, калію і води, а також до зниження натрійуретичного дії сечогінних засобів. В результаті цього у схильних пацієнтів можливе посилення ознак серцевої недостатності або гіпертензії. Тому необхідний ретельний контроль стану таких пацієнтів, а також у них повинна підтримуватися адекватна гідратація. До початку лікування необхідно дослідження функції нирок.

У разі проведення комбінованої терапії слід також контролювати функцію нирок.

При використанні мелоксикама (також, як і більшості інших нестероїдних протизапальних засобів) можливе епізодичне підвищення активності трансаміназ в сироватці крові або інших показників функції печінки. У більшості випадків це підвищення було невеликим і тимчасовим. Якщо виявлені зміни істотні не зменшуються з часом, препарат слід відмінити і проводити спостереження за виявленими лабораторними змінами.

Ослаблені або виснажені пацієнти можуть гірше переносити небажані явища, в зв'язку з чим такі пацієнти повинні ретельно спостерігатися.

Подібно до інших нестероїдних протизапальних засобів, мелоксикам може маскувати симптоми основного інфекційного захворювання.

Застосування мелоксикаму, як і інших препаратів, що пригнічують синтез циклооксигенази / простагландину, може впливати на фертильність, тому не рекомендується жінкам, які мають труднощі із зачаттям.

У пацієнтів зі слабкою або помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну більше 25 мл / хв) корекція дози не потрібна.

У пацієнтів з цирозом печінки (компенсований) корекція дози не потрібна.

Вплив на здатність керувати трансп. пор. і хутро .:

В період лікування через можливі побічні ефекти з боку серцево-судинної і нервової системи необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

1 мл препарату містить:

Діюча речовина:

Мелоксикам - 10,0 мг

Допоміжні речовини:

Тетрагідрофурфуріл макрогол (глікофурол) - 100,0 мг

Полоксамер 188 - 50,0 мг

Меглюмін - 6,25 мг

Еліцін - 5,0 мг

Натрію хлорид - 3,0 мг

10 М розчин натрію гідроксиду до pH 8,2-8,9

Вода для ін'єкцій до 1 мл.

опис:

Прозора жовта або зеленувато-жовта рідина.

Препарат вводиться за допомогою глибокої внутрішньом'язової ін'єкції.

Препарат не можна вводити внутрішньовенно.

Остеоартрит з больовим синдромом: 7,5 мг на добу. При необхідності ця доза може бути збільшена до 15 мг на день.

Ревматоїдний артрит: 15 мг на добу. Залежно від лікувального ефекту ця доза може бути знижена до 7,5 мг в день.

Анкілозуючийспондиліт: 15 мг на добу. Залежно від лікувального ефекту ця доза може бути знижена до 7,5 мг в день.

У пацієнтів з підвищеним ризиком побічних реакцій (захворювання шлунково-кишкового тракту в анамнезі, наявність факторів ризику серцево-судинних захворювань) рекомендується починати лікування з дози 7,5 мг в день.

У пацієнтів з нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі, доза не повинна перевищувати 7,5 мг в день.

загальні рекомендації

Так як потенційний ризик побічних реакцій залежить від дози і тривалості лікування слід використовувати максимально можливі низькі дози і тривалість застосування.

Максимальна рекомендована добова доза - 15 мг.

комбіноване застосування

Не слід застосовувати препарат одночасно з іншими НПЗП.

Сумарна добова доза препарату Мелоксикам, які у вигляді різних лікарських форм, не повинна перевищувати 15 мг.

Внутрішньом'язове введення препарату показано тільки протягом перших декількох днів терапії. Надалі лікування продовжують із застосуванням пероральних лікарських форм. Рекомендована доза становить 7,5 мг або 15 мг 1 раз на добу, залежно від інтенсивності болю та тяжкості запального процесу.

З огляду на можливу несумісність, препарат не слід змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами.

Порядок роботи з полімерної ампулою:

1 Взяти ампулу і струснути її, утримуючи за горлечко.

2 Стиснути ампулу рукою, при цьому не повинно відбуватися виділення препарату, і обертальними рухами повернути і відокремити клапан.

3 Через отвір, що утворився, негайно з'єднати шприц з ампулою.

4 Перевернути ампулу і повільно набрати в шприц її вміст.

5 Одягти голку на шприц.

Нижче описані побічні ефекти, зв'язок яких із застосуванням препарату розцінювалася, як можлива. Побічні ефекти, зареєстровані при постмаркетинговомуу застосуванні, зв'язок яких з прийомом препарату розцінювалася як можлива, відмічені знаком *.

Усередині системно-органних класів по частоті виникнення побічних ефектів використовуються наступні категорії: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), рідко (≥ 1/10000, <1/1000), дуже рідко (<1/10000), не встановлено.

Порушення з боку крові та лімфатичної системи

Нечасто - анемія;

рідко - лейкопенія, тромбоцитопенія, зміни числа клітин крові, включаючи зміни лейкоцитарної формули.

Порушення з боку імунної системи

Нечасто - інші реакції гіперчутливості негайного типу *;

не встановлено - анафілактичний шок *, анафілактоїдні реакції *.

порушення психіки

Рідко - зміна настрою *;

не встановлено - сплутаність свідомості *, дезорієнтація *.

Порушення з боку нервової системи

Часто - головний біль;

нечасто - запаморочення, сонливість.

Порушення з боку органів зору, слуху і лабіринтові порушення

Нечасто - вертиго;

рідко - кон'юнктивіт *, порушення зору, включаючи нечіткість зору *, шум у вухах.

Порушення з боку серця і судин

Нечасто - підвищення артеріального тиску, відчуття "припливу" крові до обличчя;

рідко - відчуття серцебиття.

Порушення з боку дихальної системи

Рідко - бронхіальна астма у пацієнтів з алергією до ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту

Часто - біль в животі, диспепсія, діарея, нудота, блювання;

нечасто - приховане і явне шлунково-кишкова кровотеча, гастрит *, стоматит, запор, здуття живота, відрижка;

рідко - гастродуоденальні виразки, коліт, езофагіт;

дуже рідко - перфорація шлунково-кишкового тракту.

Порушення з боку печінки і жовчовивідних шляхів

Нечасто - транзиторні зміни показників функції печінки (наприклад, підвищення активності трансаміназ або білірубіну);

дуже рідко - гепатит *.

Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин

Нечасто - ангиоотек *, свербіж, висипи на шкірі;

редко - токсический эпидермальный некролиз*, синдром Стивенса-Джонсона*, крапивница;

очень редко - буллезный дерматит*, мультиформная эритема*;

не установлено - фотосенсибилизация.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто - изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи*;

очень редко - острая почечная недостаточность*.

Нарушения со стороны половых органов и молочных желез

Нечасто - поздняя овуляция*;

не установлено - бесплодие у женщин*.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто - боль и отек в месте введения;

нечасто - отеки.

Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг (например, метотрексат) может спровоцировать цитопению.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу.

Как и для других НПВП не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома.

- Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты - одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НГТВП не рекомендуется.

- Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.

- Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.

- Препараты лития - НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.

- Метотрексат - НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

- Контрацепция - есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.

- Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.

- Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.

- Антагонисты ангиотензин-II рецепторов, также как и ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента, при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

- Колестирамин, связывая мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, приводит к его более быстрому выведению.

- Пеметрексед - при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за 5 дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то такие пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.

При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможны взаимодействия, опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии.

При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия, летаргия, сонливость, повышение артериального давления, коматозное состояние, судороги, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца, анафилактоидные реакции.

Лікування: специфічний антидот відсутній. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ - малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

Зберігати при температурі не вище 25 ° С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

5 років.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності!

мелоксикам

Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Мовалис таблетки 15 мг, 10 шт., Мовалис ампулы 1,5 мл/15 мг, 3 шт., Амелотекс ампулы 15 мг, 1,5 мл, 5 шт., Мирлокс таблетки 15 мг, 20 шт., Мовасин таблетки 15 мг, 20 шт., Мовасин таблетки 7,5 мг, 20 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Мелоксикам-СОЛОфарм Политвист р-р для в/мыш. введ.10 мг/мл 1,5 мл ампулы пластик 5 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!