Купить Линдинет 20 таблетки, 63 шт.

Фармакологическое действие

Линдинет - комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел). Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияние на липидный и углеводный обмены.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Фармакокинетика

Гестоден

Всасывание. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. После приема одной дозы Cmax в плазме измеряется через час и составляет 2–4 нг/мл. Биологическая доступность около 99%.

Распределение. Вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1–2% находятся в свободном состоянии, 50–75% специфически связаны с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Vd гестодена — 0,7–1,4 л/кг.

Метаболизм. Соответствует метаболизму стероидов. Средний плазменный клиренс — 0,8–1 мл/мин/кг.

Выведение. Уровень в крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 12–20 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов — 60% с мочой, 40% с каловыми массами. T1/2 метаболитов — примерно 1 сут.

Стабильная концентрация. Фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ. Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в 3 раза; при ежедневном приеме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в 3–4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения.

Этинилэстрадиол

Всасывание. При приеме внутрь всасывается быстро и практически полностью. Cmax в крови измеряется через 1–2 ч и составляет 30–80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность »60% (из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени).

Распределение. Легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5%) и вызывает повышение уровня ГСПГ. Средний Vd — 5–18 л/кг.

Метаболизм. Осуществляется главным образом за счет ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс »5–13 мл/мин/кг.

Выведение. Концентрация в сыворотке снижается в 2 этапа. T1/2 во второй фазе »16–24 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T1/2 метаболитов »1 сут.

Стабильная концентрация. Устанавливается к 3–4-му дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приема одной дозы.

Линдинет 20 таблетки, 63 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Срок годности
Действующее вещество	Похожее видео

Форма випуску

Пігулки покриті оболонкою

упаковка

63 шт.

Фармакологічна дія

Ліндинет - комбінований засіб, дія якого обумовлена ​​ефектами компонентів, що входять до його складу. Пригнічує гипофизарную секрецію гонадотропних гормонів. Контрацептивний ефект препарату пов'язаний з декількома механізмами. Естрогенним компонентом препарату є високоефективне пероральне ЛЗ - етинілестрадіол (синтетичний аналог естрадіолу, який бере участь разом з гормоном жовтого тіла в регуляції менструального циклу). Гестагенним компонентом є похідне 19-нортестостерона - гестоден, що перевершує за силою і селективності дії не тільки природний гормон жовтого тіла прогестерон, але і сучасні синтетичні гестагени (левоноргестрел). Завдяки високій активності, гестоден використовують в дуже низьких дозах, в яких він не проявляє андрогенних властивостей і практично не впливає на ліпідний і вуглеводний обміни.

Поряд із зазначеними центральними і периферичними механізмами, що перешкоджають дозріванню здатної до запліднення яйцеклітини, контрацептивний ефект обумовлений зниженням сприйнятливості ендометрія до бластоцисти, а також підвищенням в'язкості слизу, що знаходиться в шийці матки, що робить її відносно непрохідною для сперматозоїдів. Крім контрацептивного ефекту препарат при регулярному прийомі надає і лікувальну дію, нормалізує менструальний цикл і сприяючи попередженню розвитку ряду гінекологічних захворювань, в т.ч. пухлинної природи.

Фармакокінетика

гестоден

Всмоктування. При прийомі всередину швидко і повністю всмоктується. Після прийому однієї дози C max в плазмі вимірюється через годину і становить 2-4 нг / мл. Біологічна доступність близько 99%.

Розподіл. Вступає в зв'язок з альбуміном і глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). 1-2% знаходяться у вільному стані, 50-75% специфічно зв'язані з ГЗСГ. Підвищення рівня ГЗСГ, обумовлене етинілестрадіолом, впливає на рівень гестодену, приводячи до збільшення пов'язаної з ГЗСГ фракції, і зниження фракції, зв'язаної з альбуміном. V d гестодена - 0,7-1,4 л / кг.

Метаболізм. Відповідає метаболізму стероїдів. Середній плазмовий кліренс - 0,8-1 мл / хв / кг.

Виведення. Рівень в крові знижується в два етапи. Час напіврозпаду в кінцевій фазі 12-20 ч. Виводиться виключно у формі метаболітів - 60% із сечею, 40% з каловими масами. T 1/2 метаболітів - приблизно 1 добу.

Стабільна концентрація. Фармакокінетика гестодена в значній мірі залежить від рівня ГЗСС. Під дією етинілестрадіолу концентрація ГЗСГ в крові збільшується в 3 рази; при щоденному прийомі препарату рівень гестодену в плазмі збільшується в 3-4 рази і в другій половині циклу досягає стану насичення.

етинілестрадіол

Всмоктування. При прийомі всередину всмоктується швидко і практично повністю. C max в крові вимірюється через 1-2 год і становить 30-80 пг / мл. Абсолютна біологічна доступність »60% (через пресистемної кон'югації і первинного метаболізму в печінці).

Розподіл. Легко вступає в неспецифічну зв'язок з альбуміном крові (близько 98,5%) і викликає підвищення рівня ГЗСС. Середній V d - 5-18 л / кг.

Метаболізм. Здійснюється головним чином за рахунок ароматичного гідроксилювання з утворенням великих кількостей гідроксильних і метилованих метаболітів, що знаходяться частково у вільній, частково в кон'югованої формі (глюкуроніди і сульфати). Плазмовий кліренс »5-13 мл / хв / кг.

Виведення. Концентрація в сироватці знижується в 2 етапи. T 1/2 у другій фазі »16-24 ч. Виводиться виключно у формі метаболітів в співвідношенні 2: 3 з сечею і жовчю. T 1/2 метаболітів »1 добу.

Стабільна концентрація. Встановлюється до 3-4-го дня, при цьому рівень етинілестрадіолу на 20% вище, ніж після прийому однієї дози.

показання

Контрацепція.

Протипоказання
індивідуальна підвищена чутливість до препарату або його компонентів; наявність тяжких або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій); неконтрольована артеріальна гіпертензія середнього або важкого ступеня з АТ 160/100 мм рт. ст. и більше); провісники тромбозу (в т.ч. транзиторна ішемічна атака, стенокардія), в т.ч. в анамнезі; мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою, в т.ч. в анамнезі; венозний або артеріальний тромбоз / тромбоемболія (в т.ч. тромбоз глибоких вен гомілки, емболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) в даний час або анамнезі; наявність венозної тромбоемболії у родичів; серйозне хірургічне втручання з тривалою іммобілізацією; цукровий діабет (з наявністю ангиопатии); панкреатит (у т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією; дисліпідемія; важкі захворювання печінки, холестатична жовтяниця (в т.ч. під час вагітності), гепатит, в т.ч. в анамнезі (до нормалізації функціональних і лабораторних параметрів і протягом 3 місяців після повернення цих показників в норму); жовтяниця внаслідок прийому ЛЗ, що містять стероїди; жовчно-кам'яна хвороба в даний час або анамнезі; синдром Жильбера, Дубіна-Джонсона, Ротора; пухлини печінки (в т.ч. в анамнезі); сильне свербіння, отосклероз або прогресування отосклерозу під час попередньої вагітності або при прийомі ГКС; гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів і молочних залоз (в т.ч. підозра на них); вагінальна кровотеча неясної етіології; куріння у віці старше 35 років (понад 15 сигарет в день); вагітність або підозра на неї; лактація.

З обережністю: стану, що підвищують ризик розвитку венозного або артеріального тромбозу / тромбоемболії (вік старше 35 років, куріння, спадкова схильність до тромбозу - тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у кого-небудь з найближчих родичів); гемолітичний уремічний синдром; спадковий ангіоневротичний набряк; захворювання печінки; захворювання, вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (в т.ч. порфірія, герпес вагітних, мала хорея - хвороба Сиденгама, хорея Сиденгама, хлоазма); ожиріння (індекс маси тіла більше 30); дисліпопротеїнемія; артеріальна гіпертензія; мігрень; епілепсія; клапанні пороки серця; фібриляція передсердь; тривала іммобілізація; обширне хірургічне втручання; хірургічне втручання на нижніх кінцівках; важка травма; варикозне розширення вен і поверхневий тромбофлебіт; післяпологовий період (які не годують жінки - 21 день після пологів; жінки-годувальниці - після завершення періоду лактації); наявність тяжкої депресії, в т.ч. в анамнезі; зміни біохімічних показників (резистентність активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С або S, антифосфоліпідні антитіла, в т.ч. антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт); цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями; системний червоний вовчак (ВКВ); хвороба Крона; язвений коліт; серповидно-клітинна анемія; гипертриглицеридемия (в т.ч. в сімейному анамнезі); гострі та хронічні захворювання печінки.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності. При необхідності призначення препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Активні речовини препарату в невеликих кількостях виділяються з грудним молоком, впливаючи на кількість і якість молока.

особливі вказівки

Перед початком застосування препарату рекомендується зібрати детальний сімейний та особистий анамнез і в подальшому кожні 6 міс проходити общемедицинское і гінекологічне обстеження (огляд гінекологом, дослідження цитологічного мазка, дослідження молочних залоз і функції печінки, контроль АТ, концентрації холестерину в крові, аналіз сечі). Ці дослідження необхідно періодично повторювати в зв'язку з необхідністю своєчасного виявлення факторів ризику або виникли протипоказань.

Препарат є надійним контрацептивним ЛЗ - індекс Перля (показник числа вагітностей, що наступили під час застосування методу контрацепції у 100 жінок протягом 1 року) при правильному застосуванні становить близько 0,05. У зв'язку з тим, що контрацептивна дія від початку прийому в повній мірі проявляється до 14-го дня, то в перші 2 тижні прийому препарату рекомендується додатково застосовувати негормональні методи контрацепції.

У кожному разі перед призначенням гормональних контрацептивів індивідуально оцінюються переваги або можливі негативні ефекти їх прийому. Це питання необхідно обговорити з пацієнткою, яка після отримання потрібної інформації прийме остаточне рішення про перевагу гормонального або будь-якого іншого методу контрацепції. Стан здоров'я жінки необхідно ретельно контролювати.

Якщо під час прийому препарату з'являється або погіршується будь-яке з нижче перерахованих станів / захворювань, необхідно припинити прийом препарату і перейти до іншого, негормональний, методу контрацепції:

- захворювання системи гемостазу;

- стану / захворювання, що призводять до розвитку серцево-судинної, ниркової недостатності;

- епілепсія;

- мігрень;

- ризик розвитку естроген залежної пухлини або естроген гінекологічних захворювань;

- цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями;

- важка депресія (якщо депресія пов'язана з порушенням обміну триптофану, то з метою корекції можна застосовувати вітамін В6);

- серповидноклітинна анемія, тому що в окремих випадках (наприклад інфекції, гіпоксія) естрогенвмісні препарати при цій патології можуть провокувати явища тромбоемболії

- поява відхилень в лабораторних тестах оцінки функції печінки.

тромбоемболічнізахворювання

Епідеміологічні дослідження довели, що є зв'язок між прийомом пероральних гормональних протизаплідних засобів і підвищенням ризику артеріальних і венозних тромбоемболічних захворювань (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої артерії). Доведено підвищений ризик венозних тромбоемболічних захворювань, але він значно менше, ніж при вагітності (60 випадків на 100 тисяч вагітностей). При застосуванні пероральних протизаплідних препаратів дуже рідко спостерігається артеріальна або венозна тромбоемболія печінкових, мезентеріальних, ниркових судин або судин сітківки.

Ризик появи артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань підвищується:

- з віком;

- при палінні (інтенсивне куріння і вік старше 35 років відносяться до факторів ризику);

- при наявності в сімейному анамнезі тромбоемболічних захворювань (наприклад у батьків, брата або сестри). При підозрі на генетичну схильність необхідно перед застосуванням препарату проконсультуватися з фахівцем;

- при ожирінні (індекс маси тіла вище 30);

- при дислипопротеинемий;

- при артеріальній гіпертензії;

- при захворюваннях клапанів серця, ускладнених гемодинамічнимипорушеннями;

- при фібриляції передсердь;

- при цукровому діабеті, ускладненому судинними ураженнями;

- при тривалій іммобілізації, після великого оперативного втручання, оперативного втручання на нижніх кінцівках, важкої травми.

У цих випадках передбачається тимчасове припинення застосування препарату. Бажано припинити не пізніше, ніж за 4 тижні до оперативного втручання, а відновити - не раніше ніж через 2 тижні після ремобілізації.

Підвищується ризик виникнення венозних тромбоемболічних захворювань у жінок після пологів.

Такі захворювання, як цукровий діабет, ВКВ, гемолітико-уремічний синдром, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, серповидноклітинна анемія, підвищують ризик розвитку венозних тромбоемболічних захворювань.

Такі біохімічні відхилення від норми, як резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит протеїнів С, S, дефіцит антитромбіну III, наявність антифосфоліпідних антитіл, підвищують ризик утворення артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань.

При оцінці співвідношення користь / ризик прийому препарату треба мати на увазі, що цілеспрямоване лікування даного стану знижує ризик утворення тромбоемболії.

Ознаками виникнення тромбоемболії є:

- раптовий біль в грудях, що іррадіює в ліву руку;

- Раптова задишка;

- будь-яка незвично сильні головні болі, що триває довгий час або з'являється вперше, особливо при поєднанні з раптовою повною або частковою втратою зору або диплопія, афазією, запамороченням, колапсом, фокальній епілепсією, слабкістю або вираженим онімінням половини тіла, руховими порушеннями, сильної односторонньої болем в литкового м'яза, гострим животом.

пухлинні захворювання

У деяких дослідженнях повідомляли про збільшення частоти виникнення раку шийки матки у тих жінок, які довгий час приймали гормональні протизаплідні засоби, але результати досліджень суперечливі. У розвитку раку шийки матки грають значну роль сексуальну поведінку, інфікування вірусом папіломи людини і інші чинники.

Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є відносне підвищення небезпеки раку молочних залоз серед жінок, які приймають пероральні гормональні протизаплідні засоби, однак більш висока Виявлення раку молочних залоз могла бути пов'язана з більш регулярним медичним обстеженням. Рак молочних залоз зустрічається рідко серед жінок молодше 40 років, незалежно від того, приймають вони гормональні протизаплідні засоби чи ні, і збільшується з віком. Прийом таблеток може розцінюватися як один з багатьох факторів ризику. Проте, жінка повинна бути поставлена ​​до відома про можливість ризику розвитку раку молочних залоз, виходячи з оцінки співвідношення користі і ризику (захист від раку яєчника, ендометрія і товстого кишечника).

Є нечисленні повідомлення про розвиток доброякісної або злоякісної пухлини печінки у жінок, які тривалий час приймають гормональні протизаплідні засоби. Це слід мати на увазі при диференційно-діагностичної оцінки болю в животі, які можуть бути пов'язані зі збільшенням розміру печінки або внутрішньочеревних кровотеч.

Слід попередити жінку, що препарат не захищає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Ефективність препарату може знизитися в наступних випадках: пропущені таблетки, блювота і діарея, одночасне застосування інших препаратів, що знижують ефективність протизаплідних таблеток.

Якщо пацієнтка одночасно приймає інший препарат, який може знижувати ефективність протизаплідних таблеток, слід застосовувати додаткові методи контрацепції.

Ефективність препарату може знижуватися, якщо після декількох місяців їх застосування з'являються нерегулярні, мажучі або проривні кровотечі, в таких випадках доцільно продовжити прийом таблеток до їх закінчення в наступній упаковці. Якщо в кінці 2-го циклу кровотеча починається не чи ациклічні кров'янисті виділення не припиняються, слід припинити прийом таблеток і поновити його тільки після виключення вагітності.

хлоазма

Хлоазма часом може зустрічатися у тих жінок, у яких вона мала місце в анамнезі під час вагітності. Тим жінкам, у яких є ризик появи хлоазм, треба уникати контакту з сонячними променями або УФ під час прийому таблеток.

Зміни лабораторних показників

Під дією пероральних протизаплідних таблеток - у зв'язку з естрогенним компонентом - може змінюватися рівень деяких лабораторних параметрів (функціональні показники печінки, нирок, наднирників, щитовидної залози, показники гемостазу, рівні ліпопротеїнів і транспортних протеїнів).

Після гострого вірусного гепатиту слід приймати після нормалізації функції печінки (не раніше ніж через 6 міс). При діареї або кишкових розладах, блювоті контрацептивний ефект може знизитись (не припиняючи приймання препарату, необхідно використовувати додаткові негормональні методи контрацепції). Жінки, що палять мають підвищений ризик розвитку судинних захворювань з серйозними наслідками (інфаркт міокарда, інсульт). Ризик залежить від віку (особливо у жінок старше 35 років) і кількості викурених сигарет. В період лактації може зменшитися виділення молока, в незначних кількостях компоненти препарату виділяються з грудним молоком.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем і робочими механізмами. Досліджень з вивчення можливого впливу препарату Ліндинет 20 на здатність керувати автомобілем або іншими машинами не проводилося.

склад

1 таблетка містить:
активні речовини: етинілестрадіолу 20 мкг; гестодена 75 мкг;
допоміжні речовини: натрію кальцію едетат, магнію стеарат, кремній колоїдний безводний, повідон, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат;
Склад оболонки: Д + С жовтий N 10 С.I. 47005, Е104, повідон, титану оксид CI 7791, Е171, макрогол 6000; тальк, кальцію карбонат, сахароза.

Спосіб застосування та дози

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приеме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 нед после приема 1-й таблетки, в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона.

Первый прием препарата: прием препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.

Переход от комбинированного перорального контрацептива к приему препарата Линдинет 20. 1-ю табл. препарата Линдинет 20 рекомендуется принимать после приема последней гормоносодержащей таблетки предыдущего препарата, в 1-й день кровотечения отмены.

Переход от прогестагенсодержащих препаратов (мини-таблетки, инъекции, имплантат) к приему препарата Линдинет 20. Переход от мини-таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата — на следующий день после его удаления; в случае инъекций — накануне последней инъекции.

При этом в первые 7 дней приема препарата Линдинет 20 необходимо применять дополнительный метод контрацепции.

Прием препарата Линдинет 20 после аборта в I триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

Прием препарата Линдинет 20 после родов или после аборта во II триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать на 21–28-е сут после родов или аборта во II триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приему препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации.

Пропущенные таблетки. Если очередной по расписанию прием таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме.

При более чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 табл., тогда к приему таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении 2-й упаковки; во время приема таблеток из 2-й упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения.

Если по завершении приема таблеток из 2-й упаковки кровотечение отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить прием контрацептива, следует исключить наличие беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты и диареи. Если в первые 3–4 ч после приема очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается не полностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте Пропущенные таблетки .

Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

Задержка менструации и ускорение сроков наступления менструации. С целью задержки менструации к приему таблеток из новой упаковки приступают без соблюдения перерыва. Менструацию можно задерживать по желанию до тех пор, пока не кончатся все таблетки из 2-й упаковки. При задержке менструации возможны прорывные или мажущие маточные кровотечения. К обычному приему таблеток можно вернуться после соблюдения 7-дневного перерыва.

С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

Побічні дії

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:

- артеріальна гіпертензія;

- гемолитико-уремический синдром;

- порфирия;

- потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Редко встречающиеся — артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ.

Очень редко встречающиеся — артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденгама (проходящая после отмены препарата).

Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся — целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/ кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо.

Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния.

Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.

Інші: алергічні реакції.

лікарська взаємодія

Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Подобное, однако менее изученное, взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепином, примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином — в течение 4 нед.

Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата

Во время диареи снижается всасывание гормонов (из-за усиленной моторики кишечника). Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови.

Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата

Стенка кишечника. Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (например аскорбиновая кислота), тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола.

Метаболизм в печени. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, окскарбазепин). Блокаторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.

Влияние на внутрипеченочную циркуляцию. Некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.

Влияние на обмен других лекарственных препаратов

Блокируя ферменты печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (например циклоспорин, теофиллин), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме.

Не рекомендуется одновременное применение препаратов зверобоя ( Hypericum perforatum ) с таблетками Линдинет 20 (из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активных веществ контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности). Зверобой активирует ферменты печени; после прекращения приема препаратов зверобоя эффект индукции ферментов может сохраняться в течение последующих 2 нед.

Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с бoльшим содержанием этинилэстрадиола либо негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

Передозування

Прием больших доз противозачаточного средства не сопровождался развитием тяжелых симптомов.

Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° С, в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки.

Діюча речовина

Гестоден, Етінілестрадіол

Похожее видео

Дополнительная информация

Линдинет 20 таблетки, 63 шт. производит Гедеон Рихтер, страна производства Венгрия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Гестарелла таблетки покрыт.об. 75мкг + 20мкг 21 шт. упак., Фемоден драже, 21 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Линдинет 20 таблетки, 63 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!