Купить Леводопа/Бенсеразид-Тева таблетки 100+25 мг, 100 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Леводопа/бенсеразид — комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий предшественник дофамина и ингибитор периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. При паркинсонизме нейромедиатор дофамин образуется в базальных ядрах в недостаточных количествах. Заместительная терапия проводится путем применения леводопы — непосредственного метаболического предшественника дофамина. Бóльшая часть леводопы превращается в дофамин в периферических тканях (кишечник, печень, почки, сердце, желудок), который не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта, поскольку периферический дофамин плохо проникает через ГЭБ, а также ответственен за большинство ее нежелательных реакций. Блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы является весьма желательным. Это достигается одновременным введением леводопы и бенсеразида — ингибитора периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот, который снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС, — с одной стороны и к уменьшению проявлений нежелательных реакций леводопы — с другой. Комбинация этих веществ в соотношении 4:1 обладает такой же эффективностью, как и леводопа в высоких дозах.
Леводопа/Бенсеразид-Тева таблетки 100+25 мг, 100 шт. инструкция на украинскомлатинська назва
Levodopa / Benserazide-Teva
Форма випускуТаблетки.
упаковкаВ упаковці 100 шт.
Фармакологічна діяЛеводопа / бенсеразид - комбінований протипаркінсонічний препарат, що містить попередник дофаміну і інгібітор периферичної декарбоксилази ароматичних L-амінокислот. При паркінсонізмі нейромедіатор дофамін утворюється в базальних ядрах в недостатніх кількостях. Замісна терапія проводиться шляхом застосування леводопи - безпосереднього метаболічного попередника дофаміну. Більша частина леводопи перетворюється в дофамін в периферичних тканинах (кишечник, печінку, нирки, серце, шлунок), який не бере участі в реалізації протипаркінсонічного ефекту, оскільки периферичний дофамін погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр, а також відповідальний за більшість її небажаних реакцій. Блокування екстрацеребрального декарбоксилирования леводопи є дуже бажаним. Це досягається одночасним введенням леводопи і бенсеразиду - інгібітора периферичної декарбоксилази ароматичних L-амінокислот, який знижує утворення дофаміну в периферичних тканинах, що непрямим чином приводить до підвищення кількості леводопи, що надходить в ЦНС, - з одного боку і до зменшення проявів небажаних реакцій леводопи - з інший. Комбінація цих речовин в співвідношенні 4: 1 володіє такою ж ефективністю, як і леводопа в високих дозах.
показанняХвороба Паркінсона.
Протипоказанняпідвищена чутливість до леводопи, бенсеразиду або будь-якого іншого компоненту препарату; тяжке порушення функцій органів ендокринної системи; глаукома; тяжке порушення функції печінки; тяжке порушення функції нирок; тяжке порушення функції серцево-судинної системи; ендогенні і екзогенні психози; одночасний прийом з неселективними інгібіторами МАО, поєднання інгібіторів МАО типу А і МАО типу В (що еквівалентно неселективному ингибированию МАО); жінки дітородного віку, які не застосовують надійні методи контрацепції; вагітність; період грудного вигодовування; вік до 25 років. Застосування при вагітності та годуванні груддю
Препарат Леводопа / бенсеразиду-Тева протипоказаний при вагітності і жінкам дітородного віку, які не застосовують надійні методи контрацепції. При підозрі на виникнення вагітності препарат слід негайно відмінити.
При необхідності прийому препарату годування груддю слід припинити, оскільки не можна виключити порушення розвитку скелета у дитини.
особливі вказівкиНебажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту, можливі на початковій стадії лікування, в значній мірі усуваються, якщо приймати препарат Леводопа / бенсеразиду-Тева з невеликою кількістю їжі або рідини, а також більш повільному збільшенні дози. Не рекомендується застосування препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева для лікування ятрогенного екстрапірамідного синдрому і хореї Гентингтона.
У пацієнтів, що мають в анамнезі відомості про виразки шлунково-кишкового тракту, судомах і остеомаляції, необхідно регулярно проводити контроль відповідних показників. У процесі лікування слід контролювати показники функції печінки, нирок, формулу крові. У пацієнтів, що мають в анамнезі ІХС, інфаркт міокарда, порушення ритму серця, необхідно регулярно проводити контроль ЕКГ.
Пацієнти, які мають ортостатичну гіпотензію в анамнезі, повинні перебувати під наглядом лікаря, особливо на початку лікування.
У пацієнтів з цукровим діабетом слід часто контролювати концентрацію глюкози в крові і коригувати дозу пероральних гіпоглікемічних препаратів.
При застосуванні препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева повідомлялося про випадки раптового настання сну. Пацієнти повинні бути проінформовані про можливе раптове засинання.
При застосуванні препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева підвищується ризик розвитку злоякісної меланоми, в зв'язку з чим застосування препарату у пацієнтів із злоякісною меланомою, в т.ч. в анамнезі, не рекомендується. Застосування препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева, особливо у високих дозах, підвищує ризик розвитку компульсивних розладів.
Перед загальною анестезією прийом препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева необхідно здійснювати якомога триваліший період. Винятком є галотанового наркоз. Оскільки у пацієнта, який одержував препарат, під час галотанового наркозу можуть виникнути коливання артеріального тиску і аритмії, прийом препарату повинен бути скасований за 12-24 год перед оперативним втручанням. Після операції лікування відновлюють, поступово підвищуючи дозу.
Препарат Леводопа / бенсеразиду-Тева не можна скасовувати різко. Різка відміна препарату може призвести до синдрому відміни (підвищення температури тіла, ригідність м'язів, а також можливі психічні зміни та підвищення активності КФК в сироватці крові) або акінетичному кризам, які можуть прийняти загрожує життю форму. При виникненні таких симптомів пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря (при необхідності повинен бути госпіталізований) і отримувати відповідну терапію, яка може включати повторне застосування препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева.
Депресія може бути клінічним проявом основного захворювання (паркінсонізм) і також може виникнути на тлі лікування препаратом Леводопа / бенсеразиду-Тева. Такі пацієнти повинні бути під наглядом лікаря для своєчасного виявлення психічних небажаних реакцій.
У деяких пацієнтів з хворобою Паркінсона відзначена поява поведінкових і когнітивних розладів в результаті неконтрольованого застосування зростаючих доз препарату, незважаючи на рекомендації лікаря і значне підвищення терапевтичних доз.
Досвід застосування Леводопа / бенсеразиду-Тева в віці до 25 років обмежений.
Вплив на здатність керувати транспортом і роботу з технікою. Пацієнтам, які відчувають надмірну денну сонливість або раптові епізоди сну необхідно відмовитися від керування автомобілем або роботи з технікою. При появі цих симптомів під час лікування препаратом Леводопа / бенсеразиду-Тева слід розглянути можливість зниження дози або відміни терапії.
склад 1 таб .:
- леводопа 100 мг
- бенсеразид 25 мг
Всередину, по можливості не менше ніж за 30 хв до або через 1 год після їди.
Лікування починають з малої дози, поступово збільшуючи дозу для кожного пацієнта індивідуально, до досягнення терапевтичного ефекту. Необхідно уникати високих доз для одночасного прийому препарату.
Наведені нижче вказівки по режиму дозування слід розглядати як загальні рекомендації.
Для пацієнтів, які раніше не приймали леводопу, призначають початкову дозу по 50 мг леводопи / 12,5 мг бенсеразиду 2-4 рази на добу (від 100-200 мг леводопи / 25-50 мг бенсеразиду на добу). При гарній переносимості дозу збільшують на 50-100 мг леводопи / 12,5-25 мг бенсеразиду через кожні 3 дні до досягнення терапевтичного ефекту.
Подальший (після первинного) підбір дози здійснюють з частотою 1 раз на місяць. Зазвичай терапевтичний ефект відзначається вже при прийомі 200-400 мг леводопи / 50-100 мг бенсеразиду на добу.
Максимальна добова доза - 800 мг леводопи / 200 мг бенсеразиду.
Добова доза повинна бути розділена на 4 і більше прийомів. Частота прийомів повинна бути розподілена так, щоб забезпечити оптимальний терапевтичний ефект.
При прояві небажаних реакцій необхідно або припинити збільшення дози, або зменшити добову дозу.
Оптимальний терапевтичний ефект досягається, як правило, при прийомі 300-800 мг леводопи / 100-200 мг бенсеразиду.
Пацієнтам, які раніше брали леводопу, прийом препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева необхідно почати через 12 години після припинення прийому леводопи.
Доза препарату повинна скласти приблизно 20% від попередньої дози леводопи, щоб зберегти вже досягнутий терапевтичний ефект. У разі необхідності доза збільшується за схемою, описаною для пацієнтів, які раніше не приймали леводопу.
У пацієнтів, які раніше приймали леводопу в комбінації з інгібітором декарбоксилази ароматичних L-амінокислот, прийом препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева необхідно почати через 12 години після припинення прийому леводопи в комбінації з інгібітором декарбоксилази ароматичних L-амінокислот. Щоб мінімізувати зниження вже досягнутої терапевтичної ефективності необхідно припинити попередню терапію вночі і почати прийом препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева на наступний ранок. У разі необхідності доза збільшується за схемою, описаною для пацієнтів, які раніше не приймали леводопу.
Пацієнтам, які раніше приймали інші протипаркінсонічні препарати, прийом препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева можливий. Як тільки стає очевидним терапевтичний ефект препарату Леводопа / бенсеразиду-Тева, необхідно переглянути схему лікування і зменшити або скасувати альтернативний препарат.
Режими дозування в особливих випадках
Пацієнтам, які відчувають сильні моторні флуктуації, рекомендується прийом добової дози більше 4 разів на день без зміни самої добової дози.
У літньому віці збільшення дози має відбуватися повільніше.
Досвід застосування у дітей та підлітків обмежений.
При нирковій та печінковій недостатності легкого і середньої тяжкості корекція дози не потрібна.
При появі мимовільних рухів типу хореї або атетоза на пізніх стадіях лікування необхідно зменшити дозу.
При тривалому застосуванні препарату поява епізодів застигання, ослаблення ефекту до кінця періоду дії дози і феномен включення-виключення можна усунути або значно зменшити шляхом зниження дози або застосування препарату в меншій дозі, але частіше. Згодом можна знову збільшити дозу для посилення ефекту лікування.
При появі небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи необхідно зменшити дозу.
Побічні діїЧастота розвитку небажаних реакцій класифікована відповідно до наступних критеріїв: дуже часто - не менше 10%; часто - не менше 1% і менше 10%; іноді - не менше 0,1% і менше 1%; рідко - не менше 0,01% і менше 0,1%; дуже рідко - менше 0,01%, включаючи поодинокі повідомлення.
З боку системи кровотворення: дуже рідко - гемолітична анемія, транзиторна лейкопенія, тромбоцитопенія.
З боку нервової системи: часто - головний біль, запаморочення, судоми, спонтанні рухові розлади (типу хореї і атетоза), епізоди застигання, ослаблення ефекту до кінця періоду дії дози, феномен включення-виключення, посилення проявів синдрому неспокійних ніг; дуже рідко - виражена сонливість, епізоди раптової сонливості.
Порушення психіки: рідко - ажитація, тривога, пригнічений настрій, безсоння, марення, агресія, депресія, анорексія, помірний захват, патологічна схильність до азартних ігор, гіперсексуальність, підвищене лібідо; дуже рідко - галюцинації, тимчасова дезорієнтація.
З боку серцево-судинної системи: дуже рідко - аритмії, ортостатична гіпотензія (слабшає після зменшення дози препарату), підвищення артеріального тиску; частота невідома - припливи.
З боку травної системи: дуже рідко - нудота, блювота, діарея, окремі випадки втрати або зміни смакових відчуттів, сухість слизової оболонки порожнини рота; частота невідома - шлунково-кишкова кровотеча.
З боку шкіри і підшкірних тканин: рідко - свербіж шкіри, висип.
З боку лабораторних показників: нечасто - транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, ЩФ, підвищення концентрації білірубіну, підвищення сечовини і креатиніну в крові, зміна кольору сечі до червоного, темніючого при стоянні.
Інші: частота невідома - фебрильна лихоманка, підвищена пітливість.
лікарська взаємодіяфармакокінетичні взаємодії
При одночасному застосуванні тригексифенідилу (м-холіноблокатори) відбувається зменшення швидкості, але не ступеня всмоктування леводопи.
Заліза сульфат знижує C max і AUC леводопи на 30-50%; ці зміни в деяких випадках є клінічно значущими.
При одночасному застосуванні з антацидами ступінь всмоктування леводопи / бенсеразиду знижується на 32%.
Метоклопрамід збільшує швидкість всмоктування леводопи.
фармакодинамічні взаємодії
Нейролептики, опіоїди і гіпотензивні препарати, що містять резерпін, пригнічують дію леводопи / бенсеразиду. У разі необхідності використовують найнижчі дози цих препаратів.
При одночасному застосуванні піридоксин може зменшувати противопаркинсоническое дію леводопи / бенсеразиду.
Леводопу / бенсеразид не можна застосовувати з неселективними інгібіторами МАО. При необхідності застосування леводопи / бенсеразиду у пацієнтів, які отримують незворотні неселективні інгібітори МАО, з моменту припинення прийому інгібітору МАО до початку прийому повинно пройти не менше 2 тижнів. Передчасне (протягом 2 тижнів після відміни) застосування леводопи / бенсеразиду за неселективних інгібітором МАО (наприклад транілціпромін) може викликати гіпертонічний криз.
Селективні інгібітори МАО типу В (в т.ч. селегилин, разагілін) і селективні інгібітори МАО типу А (моклобемід) можна застосовувати на тлі лікування леводопою / бенсеразиду. У певних випадках селегилин може збільшити ефект леводопи / бенсеразиду, не викликаючи небезпечного взаємодії. При цьому рекомендується скорегувати дозу леводопи / бенсеразиду в залежності від індивідуальної потреби пацієнта в плані терапевтичної ефективності і переносимості.
Поєднання селективних інгібіторів МАО типу В і селективних інгібіторів МАО типу А еквівалентно прийому неселективного інгібітора МАО, тому подібну комбінацію не слід застосовувати з леводопою / бенсеразиду.
При необхідності застосування гіпотензивних препаратів на тлі лікування леводопою / бенсеразиду необхідно враховувати можливість розвитку ортостатичної гіпотензії.
Леводопа / бенсеразид посилює дію симпатоміметиків (адреналін, норадреналін, ізопротеренол, амфетамін), тому не слід використовувати подібну комбінацію препаратів. Якщо одночасний прийом все ж обов'язковий, то слід ретельно контролювати стан серцево-судинної системи і при необхідності зменшити дозу симпатоміметиків.
Можливе застосування леводопи / бенсеразиду з іншими антипаркінсонічними препаратами (антихолінергічні препарати, амантадин, агоністи дофамінових рецепторів), при цьому можуть посилюватися не тільки бажані, але і небажані ефекти. Може виникнути необхідність у зменшенні дози леводопи / бенсеразиду або іншого препарату. При одночасному застосуванні леводопи / бенсеразиду з інгібітором катехол-О-метилтрансферазою може знадобитися зменшення дози леводопи / бенсеразиду.
Оскільки у пацієнта, який отримує леводопу / бенсеразид, під час галотанового наркозу можуть виникнути коливання артеріального тиску і аритмії, то необхідно відмінити прийом препарату за 12-48 год до оперативного втручання.
Багата білками їжа може знижувати терапевтичний ефект леводопи / бенсеразиду.
Леводопа / бенсеразид може вплинути на результати лабораторних досліджень катехоламінів, креатиніну, сечової кислоти, глюкози, ЛФ, білірубіну. Можуть визначатися підвищення концентрації сечовини і креатиніну в крові, псевдонегативну реакція на глюкозу в сечі при використанні методу глюкозооксидази, хибнопозитивний результат проби Кумбса.
Умови зберіганняВ захищеному від вологи місці, при температурі не вище 25 ° C.
Термін придатності2 роки.
Діюча речовинаЛеводопа, бенсеразиду
Похожее видеоДополнительная информацияТолько у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Леводопа/Бенсеразид-Тева таблетки 100+25 мг, 100 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!