Купить Леркамен Дуо таблетки покрыт.об. 10+10 мг 28 шт.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой комбинацию ингибитора АПФ и блокатора медленных кальциевых каналов.
Лерканидипин
Лерканидипин - производное дигидропиридинового ряда, ингибирует трансмембранный поток кальция в сердечные клетки и клетки гладкой мускулатуры. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов, в результате чего снижается ОПСС. Обладает пролонгированным антигипертензивным действием. Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов отрицательное инотропное действие отсутствует.
Эналаприл
Эналаприл - ингибитор АПФ, подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Снижает АД, не вызывая увеличения ЧСС и минутного объема. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и преднагрузку на сердце. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.
Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов, а также на функции половой системы.
Фармакокинетика
Фармакокинетическое взаимодействие при одновременном применении эналаприла и лерканидипина не наблюдалось.
Лерканидипин
Всасывание
Лерканидипин полностью всасывается в ЖКТ после приема внутрь. При "первом прохождении" через печень, вследствие высокого метаболизма, абсолютная биодоступность при приеме внутрь после еды составляет приблизительно 10%, при приеме натощак биодоступность уменьшается на 1/3. Биодоступность после применения лерканидипина увеличивается в 4 раза, если препарат принимается не позднее 2 ч после приема жирной пищи. Поэтому препарат следует принимать не менее чем за 15 минут до еды. Cmax в плазме крови достигается через 1.5-3 ч. Не кумулирует при повторном применении.
Длительность терапевтического действия лерканидипина составляет 24 ч. Концентрация лерканидипина в плазме крови при приеме внутрь находится в нелинейной зависимости от дозы. При приеме 10 мг, 20 мг или 40 мг Cmax лерканидипина в плазме крови определялась в соотношении 1:3:8, соответственно, и AUC - в соотношении 1:4:18, что предполагает прогрессирующую сатурацию при "первом прохождении" через печень. Соответственно, биодоступность увеличивается с увеличением дозы.
Распределение
Распределение лерканидипина из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и интенсивно. Связывание лерканидипина с белками плазмы крови превышает 98%.
Метаболизм
Лерканидипин метаболизируется с помощью изофермента печени CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов.
Выведение
Препарат в неизменном виде практически не обнаруживается в моче и каловых массах. Около 50% принятой дозы лерканидипина выводится почками, среднее значение T1/2 лерканидипина составляет 8-10 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов пожилого возраста и пациентов с легкой или умеренно выраженной почечной недостаточностью или с легкой или умеренно выраженной печеночной недостаточностью фармакокинетические параметры лерканидипина такие же, как у общей группы пациентов.
У пациентов с выраженной почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на гемодиализе, лерканидипин выводится почками в более высоком количестве (около 70%).
У пациентов с печеночной недостаточностью (от умеренной до выраженной) системная биодоступность лерканидипина увеличена, т.к. препарат метаболизируется преимущественно в печени.
У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью содержание белков плазмы уменьшено, поэтому свободная фракция лерканидипина может быть увеличена.
Эналаприл
Всасывание
Процент всасывания эналаприла после приема внутрь около 60%. Cmax эналаприла в плазме крови наблюдается через 1 ч. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла.
Распределение
При приеме внутрь быстро гидролизуется до эналаприлата, который оказывает ингибирующее действие на АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 часа после приема препарата. Связывание эналаприла с белками плазмы крови не превышает 60 %.
Метаболизм
При приеме внутрь гидролизуется до основного метаболита - эналаприлата.
Выведение
Около 40% эналаприла в виде эналаприлата и около 20% неизмененного эналаприла выводится почками.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью длительность воздействия эналаприла и эналаприлата увеличена.
У пациентов с мягкой или умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 40-60 мл/мин) при приеме 5 мг эналаприла 1 раз/сут, стадия плато AUC эналаприлата удвоена по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК≤30 мл/мин) AUC увеличивается примерно в 8 раз. В такой стадии почечной недостаточности T1/2 эналаприлата увеличивается при многократном приеме эналаприла малеата и время достижения стадии плато AUC замедляется. Эналаприлат может быть удален из общего кровотока посредством гемодиализа. Диализный клиренс составляет 62 мл/мин.

Леркамен Дуо таблетки покрыт.об. 10+10 мг 28 шт. инструкция на украинском

Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Особые указания
Состав	Способ применения и дозы
Побочные действия	Лекарственное взаимодействие
Передозировка	Условия хранения
Срок годности	Действующее вещество
Похожее видео

Фармакологічна дія

Препарат являє собою комбінацію інгібітора АПФ і блокатора повільних кальцієвих каналів.
лерканідипін
Лерканідипін - похідне дигідропіридинового ряду, пригнічує трансмембранний потік кальцію в серцеві клітини і клітини гладкої мускулатури. Механізм антигіпертензивної дії обумовлений прямим релаксуючим дією на гладкі м'язи судин, в результаті чого знижується ОПСС. Має пролонговану антигіпертензивну дію. Завдяки високій селективності до гладком'язових клітин судин негативну інотропну дію відсутня.
еналаприл
Еналаприл - інгібітор АПФ, пригнічує утворення ангіотензину II і усуває його судинозвужувальну дію. Знижує артеріальний тиск, не викликаючи збільшення ЧСС і хвилинного обсягу. Знижує ОПСС, зменшує постнавантаження та перед навантаженням на серце. Знижує тиск у правому передсерді і малому колі кровообігу.
Чи не впливає на метаболізм глюкози, ліпопротеїнів, а також на функції статевої системи.
Фармакокінетика
Фармакокінетична взаємодія при одночасному застосуванні еналаприлу і лерканідипіну не спостерігалося.
лерканідипін
всмоктування
Лерканідипін повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті після прийому всередину. При "першому проходженні" через печінку, внаслідок високого метаболізму, абсолютна біодоступність при прийомі всередину після їжі становить приблизно 10%, при прийомі натщесерце біодоступність зменшується на 1/3. Біодоступність після застосування лерканідипіну збільшується в 4 рази, якщо препарат приймається не пізніше 2 год після прийому жирної їжі. Тому препарат слід приймати не менше ніж за 15 хвилин до їди. Cmax в плазмі крові досягається через 1.5-3 ч. Чи не кумулює при повторному застосуванні.
Тривалість терапевтичної дії лерканідипіну становить 24 ч. Концентрація лерканідипіну в плазмі крові при прийомі всередину знаходиться в нелінійної залежності від дози. При прийомі 10 мг, 20 мг або 40 мг Cmax лерканідипіну в плазмі крові визначалася в співвідношенні 1: 3: 8, відповідно, і AUC - в співвідношенні 1: 4: 18, що передбачає прогресуючу сатурацию при "першому проходженні" через печінку. Відповідно, біодоступність збільшується зі збільшенням дози.
розподіл
Розподіл лерканідипіну з плазми крові в тканини і органи відбувається швидко і інтенсивно. Зв'язування лерканідипіну з білками плазми крові перевищує 98%.
метаболізм
Лерканідипін метаболізується за допомогою ізоферменту печінки CYP3A4 з утворенням неактивних метаболітів.
виведення
Препарат в незмінному вигляді практично не виявляється в сечі і калових масах. Близько 50% прийнятої дози лерканідипіну виводиться нирками, середнє значення T1 / 2 лерканідипіну становить 8-10 год.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів похилого віку і пацієнтів з легкою або помірною нирковою недостатністю або з легкою або помірною печінковою недостатністю фармакокінетичні параметри лерканідипіну такі ж, як у загальній групі пацієнтів.
У пацієнтів з нирковою недостатністю або у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, лерканідипін виводиться нирками в більш високій кількості (близько 70%).
У пацієнтів з печінковою недостатністю (від помірної до вираженої) системна біодоступність лерканідипіну збільшена, тому що препарат метаболізується переважно в печінці.
У пацієнтів з нирковою і печінковою недостатністю вміст білків плазми зменшено, тому вільна фракція лерканідипіну може бути збільшена.
еналаприл
всмоктування
Відсоток всмоктування еналаприлу після прийому всередину близько 60%. Cmax еналаприлу в плазмі крові спостерігається через 1 год. Прийом їжі не впливає на всмоктування еналаприлу.
розподіл
При прийомі всередину швидко гідролізується до еналаприлату, який інгібує АПФ. Cmax еналаприлату в сироватці крові спостерігається через 3-4 години після прийому препарату. Зв'язування еналаприлу з білками плазми крові не перевищує 60%.
метаболізм
При прийомі всередину гідролізується до основного метаболіту - еналаприлату.
виведення
Близько 40% еналаприлу у вигляді еналаприлату і близько 20% незміненого еналаприлу виводиться нирками.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів з нирковою недостатністю тривалість впливу еналаприлу та еналаприлату збільшена.
У пацієнтів з м'якою або помірною нирковою недостатністю (КК 40-60 мл / хв) при прийомі 5 мг еналаприлу 1 раз / сут, стадія плато AUC еналаприлату подвоєна в порівнянні з пацієнтами з нормальною функцією печінки.
У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (КК≤30 мл / хв) AUC збільшується приблизно в 8 разів. У такій стадії ниркової недостатності T1 / 2 еналаприлату збільшується при багаторазовому прийомі еналаприлу малеату і час досягнення стадії плато AUC сповільнюється. Еналапрілат може бути видалений із загального кровотоку за допомогою гемодіалізу. Діалізний кліренс становить 62 мл / хв.

показання

Есенціальна гіпертензія (при неефективності монотерапії лерканідипіном 10 мг) - доза 10 мг + 10 мг; есенціальна гіпертензія (при неефективності монотерапії еналаприлом 20 мг) - доза 10 мг + 20 мг.

Протипоказання

Порушення відтоку з лівого шлуночка, включаючи стеноз аортального клапана; хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації; спадковий і / або ідіопатичний ангіоневротичний набряк (у т.ч. в анамнезі); ангіоневротичнийнабряк при застосуванні інгібіторів АПФ (в анамнезі); нестабільна стенокардія; перший місяць після перенесеного інфаркту міокарда (протягом 28 днів); тяжка ниркова недостатність (КК <30 мл / хв), включаючи пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі; тяжка печінкова недостатність; одночасне застосування з потужними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (кетоконазол, ітраконазол, еритроміцин, ритонавір, тролеандоміцин), циклоспорином, грейпфрутовим соком; дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції глюкози / галактози; дитячий та підлітковий вік до 18 років; підвищена чутливість до лерканідипіном, еналаприлу або до будь-якого іншого інгібітору АПФ і іншим БМКК, похідним дигідропіридину, а також до будь-якого іншого компонента препарату. З обережністю
синдром слабкості синусового вузла (без одночасного застосування штучного водія ритму серця); порушення функції лівого шлуночка і ІХС; ниркова недостатність (КК більше 30 мл / хв); реноваскулярная гіпертензія; стан після трансплантації нирки (досвід застосування обмежений); печінкова недостатність; пригнічення кістковомозкового кровотворення; важкі аутоімунні захворювання сполучної тканини (в т.ч. склеродермія, системний червоний вовчак); одночасне застосування з імунодепресантами, алопуринолу, прокаїнаміду; цукровий діабет; хірургічні втручання і загальна анестезія; пацієнти, що дотримують дієту з обмеженням споживання кухонної солі; гіперкаліємія; стани, що супроводжуються зниженням ОЦК, в т.ч. діарея, блювота, первинний альдостеронизм.

особливі вказівки

На особливу увагу при лікуванні артеріальної гіпертензії вимагають пацієнти з тяжкою гіпотензією з систолічним АТ менше 90 мм рт.ст., а також пацієнти з декомпенсованою серцевою недостатністю.
Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням до продовження лікування, тому що після відновлення ОЦК можна очікувати адекватну відповідь на прийом препарату.
Особливу обережність необхідно дотримувати на початкових стадіях лікування пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності.
Пацієнти з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функціонуючої нирки особливо схильні до ризику розвитку гіпотензії або ниркової недостатності внаслідок прийому інгібіторів АПФ. Для даної групи пацієнтів лікування має проходити під суворим контролем лікаря, з ретельним підбором дози і призначенням низьких доз препарату. Перед початком і в процесі лікування необхідно проводити контроль функції нирок.
Особливу обережність слід дотримуватися на початкових стадіях лікування пацієнтів з легким і середнім ступенем вираженості недостатності функції печінки. При виникненні жовтяниці і значному підвищенні активності печінкових ферментів необхідно терміново припинити прийом інгібіторів АПФ і звернутися до лікаря.
Внаслідок підвищеного ризику анафілактичних реакцій не слід призначати препарат пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі з використанням високоміцних поліакрилонітрилових мембран (AN69), що піддаються аферезу ліпопротеїнів низької щільності з декстран сульфатом і безпосередньо перед проведенням процедури десенсибілізації до осиної або бджолиної отрути.
Як і інші інгібітори АПФ, чинить менший антигіпертензивнудію у пацієнтів негроїдної раси у порівнянні з представниками інших рас.
Внаслідок застосування еналаприлу може розвинутися ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, язика, глотки або гортані. В такому випадку слід негайно припинити прийом препарату. Ангіоневротичний набряк гортані може виявитися летальним. Ангіоневротичний набряк мови, глотки або гортані може призвести до обструкції дихальних шляхів, необхідно негайно ввести 0.3-0.5 мл розчину адреналіну (адреналіну) п / к в співвідношенні 1: 1000 і підтримувати прохідність дихальних шляхів (інтубація або трахеостомія).
Серед пацієнтів негроїдної раси, які отримують терапію інгібітором АПФ, частота виникнення ангіоневротичного набряку вище, ніж серед пацієнтів іншою расою приналежності.
Пацієнти з набряком в анамнезі, не пов'язаним із застосуванням інгібіторів АПФ, мають підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку при застосуванні будь-якого інгібітору АПФ.
Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ. Під час хірургічних втручань і / або при проведенні загальної анестезії із застосуванням засобів, що викликають артеріальну гіпотензію, інгібітори АПФ можуть блокувати утворення ангіотензину II у відповідь на компенсаторне вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, що пояснюється подібним механізмом, її можна коригувати збільшенням об'єму циркулюючої крові.
Гіперкаліємія може розвиватися на тлі терапії інгібіторами АПФ, в т.ч. і еналаприлом. Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, похилий вік, цукровий діабет, деякі супутні стану (зниження ОЦК, гостра серцева недостатність в стадії декомпенсації, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон, еплеренон, триамтерен, амілорид), а також препаратів калію або калійвмісних замінників кухонної солі і застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі крові (наприклад, гепарин). Гіперкаліємія може призвести до серйозних порушень ритму серця, іноді з летальним результатом. Комбіноване застосування перелічених вище препаратів необхідно проводити з обережністю.
Не рекомендується в період терапії препаратом вживати алкоголь.
Є відомості про оборотних біохімічних змінах в голівках сперматозоїдів при застосуванні блокаторів кальцієвих каналів, які можуть порушувати їх здатність до запліднення.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Слід мати на увазі можливість появи слабкості і сонливості, тому необхідно дотримуватися обережності при виконанні робіт, які потребують підвищеної уваги, особливо на початку лікування, при збільшенні дози препарату і при керуванні автомобілем.

склад

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі - ядро ​​світло-жовтого кольору.
1 таб.
лерканідипіну гідрохлориду 10 мг
еналаприлу малеат 10 мг
Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 102 мг, целюлоза мікрокристалічна - 40 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію - 20 мг, повідон К30 - 8 мг, натрію гідрокарбонат - 8 мг, магнію стеарат - 2 мг.
Склад оболонки: опадрай білий (02F29056) - 6 мг (гіпромелоза 5cP - 3.825 мг, титану діоксид (Е171) - 1.275 мг, тальк - 300 мкг, макрогол 6000 - 600 мкг).

Спосіб застосування та дози

Таблетки приймають внутрішньо, бажано вранці, не менше ніж за 15 хвилин до їжі, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Не можна запивати грейпфрутовим соком.

Препарат Коріпрен® не призначений для початкового лікування гіпертензії.

При неефективності монотерапії лерканідипіном 10 мг, слід почати прийом препарату Коріпрен® 10 мг лерканідипіну + 10 мг еналаприлу.

При неефективності монотерпени еналаприлом 20 мг, слід почати прийом препарату Коріпрен® 10 мг лерканідипіну + 20 мг еналаприлу. Дозу препарату підбирає лікар.

Побічні дії

Частота виникнення небажаних явищ класифікувалась наступним чином: дуже часто (1/10), часто (1/100), нечасто (1/1000), рідко (1/10 000), дуже рідко (<1/10 000).
Лерканідипін + еналаприл
З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення; нечасто - головний біль.
З боку психіки: нечасто - тривожність.
З боку шкірних покривів: нечасто - дерматит, набряк губ, еритема, кропив'янка, висип.
З боку сечостатевої системи: нечасто - еректильна дисфункція, поллакурія, поліурія, ніктурія.
З боку імунної системи: нечасто - підвищена чутливість до одного з компонентів препарату, набряк Квінке.
З боку кістково-м'язової системи: нечасто - артралгія.
З боку травної системи: нечасто - біль у животі, нудота, запор, диспепсія, глосит.
З боку системи кровотворення: нечасто - тромбоцитопенія.
З боку дихальної системи: часто - кашель; нечасто - сухість в горлі, глоткової-гортанні болю.
З боку серцево-судинної системи: часто - "припливи" крові до шкіри обличчя; нечасто - відчуття серцебиття і тахікардія, виражене зниження артеріального тиску, циркуляторний колапс, застійна серцева недостатність.
З боку органу слуху: часто - вертиго, в т.ч. позиційне запаморочення.
Лабораторні показники: нечасто - зниження рівня гемоглобіну, збільшення активність АЛТ, ACT.
Інші: часто - периферичні набряки, нечасто - астенія, підвищена стомлюваність, відчуття жару.
еналаприл
З боку центральної нервової системи: дуже часто - запаморочення; часто - головний біль; нечасто - парестезія.
З боку психіки: часто - депресія; нечасто - сплутаність свідомості, сонливість, безсоння, нервозність; рідко - патологічні сновидіння, порушення сну.
З боку шкірних покривів: часто - висип; нечасто - підвищене потовиділення, свербіж, кропив'янка, алопеція; рідко - мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонса, синдром Лайєлла, пухирчатка.
З боку сечостатевої системи: нечасто - ниркова недостатність, протеїнурія, еректильна дисфункція; рідко - гінекомастія, олігурія.
З боку імунної системи: часто - підвищена чутливість, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосових складок і / або гортані; рідко - аутоімунні порушення.
З боку обміну речовин: нечасто - гіпоглікемія, анорексія.
З боку кістково-м'язової системи: нечасто - м'язовий спазм.
З боку травної системи: дуже часто - нудота; часто - діарея, біль у животі, порушення смаку; нечасто - кишкова непрохідність, панкреатит, блювання, диспепсія, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота, біль в шлунку, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки; рідко - стоматит, афтозний стоматит, глосит; дуже рідко - кишковий ангіоневротичний набряк.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: рідко - печінкова недостатність, гепатити (холестатичний або некротичний), холестаз.
З боку системи кровотворення: нечасто - анемія, в т.ч. апластична і гемолітична; рідко - тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, панцитопенія, лімфаденопатія, недостатність кістковомозкового кровотворення.
З боку дихальної системи: дуже часто - кашель; часто - задишка; нечасто - ринорея, глоткової-гортанні болю, дисфонія, бронхоспазм, астма; рідко - інфільтрація легенів, риніт, альвеолярна алергічна / еозинофільна пневмонія.
З боку органу зору: дуже часто - зниження гостроти зору.
З боку органу слуху: нечасто - дзвін у вухах, вертиго.
З боку серцево-судинної системи: часто - аритмія, стенокардія, тахікардія, інфаркт міокарда, виражене зниження артеріального тиску, непритомність, інсульт, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів з підвищеним ризиком; нечасто - відчуття серцебиття, "припливи" крові до шкіри обличчя, ортостатичнагіпотензія; рідко - синдром Рейно.
Лабораторні показники: часто - гіперкаліємія, збільшення креатиніну в крові; нечасто - збільшення вмісту сечовини в крові, зменшення вмісту натрію в крові; рідко - збільшення рівня гемоглобіну і гематокриту, збільшення кількості печінкових ферментів і зниження концентрації білірубіну в крові.
Інші: дуже часто - астенія; часто - підвищена стомлюваність, біль у грудях; нечасто - нездужання.
Також описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію шкіри обличчя, нудоту, блювоту і виражене зниження артеріального тиску і може розвиватися при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препарату золота (натрію ауротіомалат) в / в.
лерканідипін
З боку центральної нервової системи: нечасто - запаморочення, головний біль.
З боку психіки: рідко - сонливість.
З боку шкірних покривів: рідко - висип.
З боку імунної системи: дуже рідко - підвищена чутливість.
З боку сечостатевої системи: рідко - поліурія.
З боку кістково-м'язової системи: рідко - біль у м'язах.
З боку травної системи: рідко - нудота, диспепсія, діарея, біль у животі, блювота.
З боку серцево-судинної системи: нечасто - тахікардія, відчуття серцебиття, "припливи" крові до шкіри обличчя; рідко - стенокардія; дуже рідко - непритомність.
Інші: нечасто - периферичні набряки; рідко - астенія, підвищена стомлюваність.

лікарська взаємодія

Антигипертензивный эффект Корипрена может потенцироваться другими препаратами, снижающими АД, такими как диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы и другие.
Кроме того, при одновременном применении с другими препаратам могут наблюдаться следующие эффекты взаимодействия.
Лерканидипин
Препарат нельзя принимать в сочетании с ингибиторами CYP3A4, такими как кетоконазол, итраконазол, эритромицин и другие, с циклоспорином и грейпфрутовым соком (увеличивают концентрацию в крови и приводят к потенцированию антигипертензивного эффекта).
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с такими препаратами как терфенадин, астемизол, антиаритмическими препаратами класса III (например, амиодарон) и хинидином.
Одновременный прием с противосудорожными препаратами (например, фенитоин, карбамазепин) и рифамицином может привести к снижению антигипертензивного эффекта лерканидипина.
Прием дигоксина должен быть под тщательным контролем с целью выявления клинических симптомов токсичности дигоксина.
Прием препарата с мидазоламом приводит к увеличению абсорбции лерканидипина в ЖКТ и снижению скорости абсорбции.
Метапролол уменьшает биодоступность лерканидипина на 50%.
Циметидин в дозе 800 мг/сут не приводит к значительным изменениям содержания и концентрации лерканидипина в сыворотке крови, однако, при подобном сочетании требуется особая осторожность, т.к. при більш високих дозах циметидина біодоступність лерканідипіну, а, отже, і його антигіпертензивний ефект, може зростати.
Флуоксетин не робить ніякого впливу на фармакокінетику лерканідипіну.
В случае приема препарата с симвастатином, препарат следует принимать с утра, а симвастатин - вечером.
Прийом лерканідипіну одночасно з варфарином не впливає на фармакокінетику останнього.
Эналаприл
Одновременный прием препарата с солями калия, с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, эплеренон, амилорид), ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепаринами (низкомолекулярные или нефрационированные), циклоспорином, такролимусом и триметопримом увеличивает риск развития гиперкалиемии.
He рекомендуется применять также вместе с солями лития (если прием такой комбинации необходим, то проводят тщательный контроль, над концентрацией лития в плазме крови).
Одновременный прием с противодиабетическими препаратами (как пероральные, так и инсулины) может вызвать развитие гипогликемии на первой неделе лечения.
Диуретики ("петлевые" и тиазидные) могут вызвать уменьшение ОЦК и таким образом повысить риск выраженного снижения АД при лечении препаратом.
Длительное применение НПВП может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Как НПВП, так и ингибиторы АПФ (эналаприл) способствуют повышению содержания калия в крови, что может привести к нарушению функции почек.
Баклофен усиливает антигипертензивный эффект.
Циклоспорин увеличивает риск гиперкалиемии.
Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики, препараты для общей анестезии, опиоидные анальгетики могут привести к дальнейшему снижению АД.
Кортикостероиды (кроме гидрокортизона в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона) снижают антигипертензивный эффект (задержка жидкости с последующим увеличением ОЦК).
Совместное применение с другими гипотензивными средствами может усилить антигипертензивный эффект эналаприла.
Совместное применение с нитроглицерином и другими нитратами и вазодилататорами приводит к еще более выраженному снижению АД.
Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессоры, системные кортикостероиды и прокаинамид могут привести к повышенному риску возникновения лейкопении.
Антациды способствуют снижению биодоступности ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики могут снизить антигипертензивный эффект.
Эналаприл может применяться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства).
При одновременном применении с препаратом золота (натрия ауротиомалат) в/в возможно развитие побочного действия.

Передозування

Сведений о передозировке препаратом отсутствуют. Предположительно, в случае передозировки может вызвать состояния, обусловленные передозировкой любого из действующих веществ.
Лерканидипин
Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией, рвота.
Лечение: лечение симптоматическое, выбор метода лечения зависит от степени передозировки и от наблюдаемых симптомов. Применяют следующие методы оказания медицинской помощи: промывание желудка, прием высоких доз катехоламинов, фуросемида, сердечных гликозидов и плазмозаменителей, активированного угля, слабительных средств и в/в введение допамина. Также для предотвращения развития брадикардии возможно в/в введение атропина.
Эналаприл
Симптомы: основной признак передозировки - выраженное снижение АД, которая сопровождается блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Также может развиться коллапс, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, учащенное сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога и кашель.
Лечение: лечение симптоматическое. В тяжелых случаях рекомендуется в/в введение 0.9% раствор натрия хлорида и, если это возможно, инфузионное введение ангиотензина II и/или катехоламинов. Если симптомы передозировки развились сразу после приема препарата, то необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка и принять препараты из группы адсорбирующих средств или натрия сульфат.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С.

Термін придатності

2 роки.

Діюча речовина

Лерканидипин, Эналаприл

Похожее видео

Дополнительная информация

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Леркамен Дуо таблетки покрыт.об. 10+10 мг 28 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!