Купить Ко-ренитек таблетки, 28 шт.

Ко-ренитек представляет собой комбинацию ингибитора АПФ (эналаприла малеата) и диуретика (гидрохлортиазида).

Является высокоэффективным средством для лечения артериальной гипертензии (АГ). Гипотензивные эффекты компонентов препарата дополняют яруг друга; терапевтический эффект поддерживается в течение 24 часов. Лечение Ко-ренитеком эффективно для большего числа пациентов с АГ, чем лечение каждым из его компонентов в отдельности.

Эналаприл - ингибитор АПФ - фермента, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение данного механизма в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. Несмотря на то, что эналаприл снижает артериальное давление (АД, посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции АД, препарат снижает АД даже у пациентов с низкорениновой артериальной гипертензией.

Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, небольшим увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений (ЧСС). В результате приема эналаприла увенчивается почечный кровоток; скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость обычно повышается.

Гидрохлортиазид является диуретическим и антигипертензивным средством, увеличивающим активность ренина. Хотя эналаприл сам по себе обладает антигипертензивным действием даже у пациентов с низкорениновой АГ, сопутствующее применение гидрохлоротиазида у таких пациентов ведет к более выраженному снижению АД.

- Эналаприл Назначение эналаприла пациентам с АГ приводит к снижению АД как в положении стоя, так и в положении лежа, без значимого увеличения ЧСС. Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 часа, максимальный эффект наблюдается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз гипотензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 часов. Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению систолической функции левого желудочка. Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным влиянием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием эффекта или благоприятным эффектом на уровень общего холестерина . Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности, и позволяет сохранять антигипертензивное действие препарата Ко-ренитек по меньшей мере в течение 24 часов.

Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.

Эналаприл и гидрохлоротиазид имеют сходный режим дозирования. Поэтому Ко-ренитек представляет собой удобную лекарственную форму для комбинированного применения эналаприла и гидрохлоротиазида.

CO- RENITEC

Таблетки.

У блістері 7 таблеток. У картонній коробці 4 блістери.

Ко-ренітек є комбінацією інгібітору АПФ (еналаприлу малеату) і діуретика (гидрохлортиазида).

Є високоефективним засобом для лікування артеріальної гіпертензії (АГ). Гіпотензивні ефекти компонентів препарату доповнюють яруг одного; терапевтичний ефект підтримується протягом 24 годин. Лікування КО-РЕНІТЕК®ом ефективно для більшого числа пацієнтів з АГ, ніж лікування кожним з його компонентів окремо.

Еналаприл - інгібітор АПФ - ферменту, що каталізує перетворення ангіотензину I в прессорную субстанцію ангіотензин II. Після всмоктування еналаприл перетворюється шляхом гідролізу в еналаприлат, який пригнічує АПФ. Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II в плазмі крові, що тягне за собою збільшення активності реніну плазми крові (внаслідок усунення негативного зворотного зв'язку у відповідь на вивільнення реніну) і зменшення секреції альдостерону.

АПФ ідентичний ферменту кініназа II, тому еналаприл також може блокувати руйнування брадикініну, пептиду, що володіє вираженим вазодилатирующих дією. Значення даного механізму в терапевтичній дії еналаприлу вимагає уточнення. Незважаючи на те, що еналаприл знижує артеріальний тиск (АТ, за допомогою придушення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, яка відіграє важливу роль в регуляції артеріального тиску, препарат знижує артеріальний тиск навіть у пацієнтів з низькореніновою артеріальною гіпертензією.

Зниження АТ супроводжується зниженням загального периферичного судинного опору, невеликим збільшенням серцевого викиду і відсутністю змін або незначними змінами частоти серцевих скорочень (ЧСС). В результаті прийому еналаприлу увінчується нирковий кровообіг; швидкість клубочкової фільтрації залишається незміненою. Однак у пацієнтів з початково зниженою клубочкової фільтрацією, її швидкість зазвичай підвищується.

Гідрохлортіазид є діуретичним і антигіпертензивним засобом, що збільшує активність реніну. Хоча еналаприл сам по собі має антигіпертензивну дію навіть у пацієнтів з низькореніновою АГ, супутнє застосування гідрохлоротіазиду у таких пацієнтів веде до більш вираженого зниження артеріального тиску.

- Еналаприл Призначення еналаприлу пацієнтам з АГ призводить до зниження артеріального тиску як у положенні стоячи, так і в положенні лежачи, без значного підвищення ЧСС. Симптоматична постуральна гіпотензія розвивається рідко. У деяких пацієнтів досягнення оптимального зниження артеріального тиску може вимагати кількох тижнів терапії. Переривання терапії еналаприлом не викликає різкого підйому артеріального тиску. Ефективне пригнічення активності АПФ зазвичай розвивається через 2-4 години після одноразового прийому еналаприлу всередину. Початок гіпотензивної дії настає протягом 1 години, максимальний ефект спостерігається через 4-6 годин після прийому препарату. Тривалість дії залежить від дози. Однак при використанні рекомендованих доз гіпотензивну дію і гемодинамічні ефекти зберігаються протягом 24 годин. Антигіпертензивна терапія еналаприлом веде до значної регресії гіпертрофії лівого шлуночка і збереженню систолічної функції лівого шлуночка. Терапія еналаприлом супроводжується сприятливим впливом на співвідношення фракцій ліпопротеїнів і відсутністю ефекту або сприятливим ефектом на рівень загального холестерину. Застосування комбінації еналаприлу та гідрохлоротіазиду призводить до більш вираженого зниження артеріального тиску в порівнянні з монотерапією кожним з препаратів окремо, і дозволяє зберігати антигіпертензивнудію препарату Ко-ренітек щонайменше протягом 24 годин.

Еналаприл зменшує втрату іонів калію, викликану застосуванням гідрохлортіазиду.

Еналаприл і гідрохлоротіазид мають подібний режим дозування. Тому Ко-ренітек є зручну лікарську форму для комбінованого застосування еналаприлу та гідрохлоротіазиду.

Лікування артеріальної гіпертензії у пацієнтів, яким показана комбінована терапія.

- Анурия.
- Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.
- Ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, а також спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
- Підвищена чутливість до інших похідних сульфонаміду.

З обережністю

- Аортальний стеноз.
- Цереброваскулярні захворювання (в т.ч. недостатність мозкового кровообігу).
- Ішемічна хвороба серця.
- Хронічна серцева недостатність.
- Важкі системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія).
- Пригнічення кістковомозкового кровотворення.
- Цукровий діабет.
- Гіперкаліємія.
- Двосторонній стеноз ниркових артерій.
- Стеноз артерії єдиної нирки.
- Стан після трансплантації нирки.
- Ниркова і / або печінкова недостатність.
- Дієта з обмеженням натрію.
- Стани, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (в т.ч. діарея, блювота).
- Похилий вік.

Застосування при вагітності: Застосування препарату Ко-ренітек під час вагітності не рекомендується. При виявленні вагітності прийом КО-РЕНІТЕК®ом повинен бути негайно припинений. Інгібітори АПФ можуть викликати захворювання або загибель плода або новонародженого при призначенні їх під час другого і третього триместрів вагітності. Використання інгібіторів AПФ протягом даного періоду супроводжувалося негативним впливом на плід і новонародженого, яке виявлялося у вигляді гіпотензії, ниркової недостатності, гіперкаліем ії, і / або гіпоплазії кісток черепа. Можливий розвиток олігогідрамніон, мабуть, внаслідок порушення функції нирок плода. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, деформації кісток черепа, включаючи його лицеву частину, і гіпоплазії легень. Використання діуретиків під час вагітності не рекомендується, оскільки може викликати жовтяницю плоду і новонародженого, тромбоцитопенію і, можливо, інші небажані реакції, що спостерігалися у дорослих пацієнтів. Якщо препарат призначається під час вагітності, пацієнтка повинна бути попереджена щодо потенційного ризику для плода. У тих рідкісних випадках, коли призначення препарату під час вагітності вважається нео6ходімим, слід проводити періодичні ультразвукові обстеження для оцінки інтраамніотичного простору. Новонароджених, чиї матері приймали препарат, слід ретельно спостерігати щодо розвитку артеріальної гіпотензії, олігурії і гіперкаліємії. Еналаприл, який пройшов через плацентарний бар'єр, може бути видалений з крові новонародженого за допомогою перитонеального діалізу з деяким сприятливим клінічним ефектом, і теоретично він може бути видалений за допомогою обмінного переливання крові.

Застосування в період лактації: Як еналаприл, так і тіазиди виділяються е грудні молоком. У разі, якщо використання препарату необхідно, пацієнтка повинна припинити годування груддю.

- Артеріальна гіпотензія і порушення еодно-злектролітного балансу: Як і при будь-гіпотензивної терапії, у деяких пацієнтів можливий розвиток симптоматичної гіпотензії. Пацієнти повинні бути обстежені з метою виявлення клінічних ознак порушення водно-електролітного балансу, тобто гіповолемії, гіпонатріємії, гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємії або гіпокаліємії, які можуть виникнути внаслідок діареї або блювоти. У таких пацієнтів повинно проводитися періодичне визначення електролітів сироватки крові через певні проміжки часу. З особливою обережністю слід призначати препарат пацієнтам з ішемічною хворобою серця або цереброваскулярними захворюваннями, оскільки надмірне зниження артеріального тиску може призвести до розвитку інфаркту міокарда або інсульту. При виникненні гіпотензії пацієнта слід покласти і, в разі необхідності, ввести 0,9% розчин натрію хлориду. Тимчасова гіпотензія, при призначенні препарату, не є протипоказанням до його подальшого застосування. Після нормалізації артеріального тиску і заповненні об'єму циркулюючої крові терапія може бути відновлена ​​в менших дозах або кожен з компонентів препарату може бути використаний окремо.

- Аортальний стеноз / Гіпертрофічна кардіоміопатія: Як і всі препарати, що володіють вазодилатирующим дією, інгібітори АПФ повинні з обережністю призначатися пацієнтам з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка.

- Ниркова недостатність: тіазиди діуретики можуть бути недостатньо ефективні у пацієнтів з порушенням функції нирок і неефективні при рівні кліренсу креатиніну 30 мл / хв і нижче (тобто при помірній або тяжкій нирковій недостатності). Препарат не слід призначати пацієнтам з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 80 мл / хв) до тих пір, поки підбір окремих компонентів препарату не покаже, що необхідні дози присутні в даній лікарській формі. У деяких пацієнтів без будь-яких ознак захворювання нирок до початку лікування, при терапії еналаприлом у поєднанні з діуретиком виникало звичайно незначне та минуще збільшення рівнів сечовини в крові і креатиніну в сироватці крові. У таких випадках лікування препаратом повинно бути припинено. Надалі можливе відновлення терапії в менших дозах, або призначення кожного з компонентів препарату окремо. У деяких пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки при лікуванні інгібіторами АПФ спостерігалося підвищення вмісту сечовини в крові і креатиніну в сироватці крові. Ці зміни носили оборотний характер, як правило, показники поверталися до норми після припинення лікування.

- Захворювання печінки Тіазиди слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з порушенням функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки, оскільки навіть невеликі зміни водно-електролітного балансу можуть призвести до печінкової коми.

- Хірургія / Загальна анестезія: Під час великих хірургічних втручань або загальної анестезії з використанням засобів, що викликають гіпотензивний ефект, еналаприлат блокує утворення ангіотензину II, що викликається компенсаторним вивільненням реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, зрозуміле подібним механізмом, її можна коригувати збільшення об'єму циркулюючої крові.

- метаболічні та ендокринні ефекти: діуретики можуть викликати порушення толерантності до глюкози. Може виникнути потреба в регулюванні доз гіпоглікемічних засобів, включаючи інсулін. Тіазиди можуть зменшувати екскрецію кальцію з сечею, а також викликати незначне і минуще підвищення концентрації кальцію в сироватці крові. Виражена гіперкальціємія може бути ознакою прихованого гіперпаратиреозу. Прийом тіазиднихдіуретиків повинен бути припинений перед проведенням дослідження функції паращитовидних залоз. Підвищення рівнів холестерину і тригліцеридів також може бути пов'язане з терапією тіазиднимидіуретиками, однак при дозі гідрохлортіазиду 12,5 мг, що міститься в таблетці КО-ренітек, подібні ефекти не спостерігалося або носили незначний характер. Терапія тіазидами може призвести до гіперурикемії і / або подагри у деяких пацієнтів. Однак еналаприл може збільшувати вміст сечової кислоти в сечі і тим самим послаблювати гіперурикемічний ефект гідрохлоротіазиду.

- Алергічні реакції / Ангіоневротичний набряк: При лікуванні інгібіторами АПФ, включаючи еналаприл, були описані поодинокі випадки ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини і / або гортані. Ці явища можуть виникнути в будь-якій фазі терапії. У таких випадках необхідно негайно припинити прийом еналаприлу і ретельно спостерігати за станом пацієнта з метою контролю і корекції клінічних симптомів. Навіть в тих випадках, коли спостерігається тільки набряк мови без набряку респіраторних органів, пацієнтам може знадобитися тривале спостереження, оскільки терапії антигістамінними засобами та кортикостероїдами може бути недостатньо. Є поодинокі повідомлення про летальний кінець через ангіоневротичногонабряку, пов'язаного з набряком гортані або набряком мови. Набряк язика, голосової щілини або гортані можуть привести до обструкції дихальних шляхів, особливо у пацієнтів, які перенесли хірургічні втручання на органах дихання. У тих випадках, коли набряк локалізується в ділянці язика, голосової щілини або гортані, що може призвести до обструкції дихальних шляхів, слід негайно ввести підшкірно 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (адреналіну) і швидко забезпечити прохідність дихальних шляхів. У пацієнтів негроїдної раси, які застосовували інгібітори АПФ, ангіоневротичний набряк спостерігався частіше, ніж у інших пацієнтів. Пацієнти, які мають в анамнезі ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, можуть бути більшою мірою схильні до підвищеного ризику виникнення ангіоневротичного набряку на фоні терапії інгібіторами АПФ (див. Також Протипоказання). У пацієнтів, які отримують тіазиди, алергічні реакції можуть виникати незалежно від наявності в анамнезі алергічних станів і бронхіальної астми. Повідомлялося про рецидиви або усугубленіітяжесті перебігу системного червоного вовчака у пацієнтів, які отримували тіазиди.

- Анафілактоїдні реакції під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих: У рідкісних випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, розвивалися загрозливі для життя анафілактоїдні реакції під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих. Подібних реакцій можна уникнути, якщо до початку проведення гіпосенсибілізації тимчасово припинити прийом інгібітора АПФ.

- Пацієнти на гемодіалізі: Призначення КО-ренітек не показано пацієнтам з нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі. Анафілактоїдні реакції спостерігалися у пацієнтів, які перебувають на діалізі з використанням високопроточних мембран (таких як AN 69s), які одночасно отримують лікування інгібіторами АПФ. У цих пацієнтів необхідно використовувати діалізних мембрани іншого типу або гіпотензивні засоби інших класів.

- Кашель: Відзначалися випадки виникнення кашлю на фоні терапії інгібіторами АПФ. Як правило, кашель сухий, носить постійний характер і зникає після закінчення терапії. Кашель, пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ, повинен розцінюватися як частина диференціальної діагностики кашлю.

- Використання у літніх пацієнтів: В клінічних дослідженнях ефективність і переносимість еналаприлу та гідрохлоротіазиду при їх спільному призначенні, були подібними у літніх і більш молодих пацієнтів з артеріальною гіпертензією.

- Використання в педіатрії: Безпека і ефективність препарату у дітей не встановлені. Тому застосування КО-ренітек в педіатрії не рекомендується.

В 1 таблетці міститься: Еналаприл малеат 20 мг, Гидрохлоротіазід 12.5 мг

Допоміжні речовини: Натрію бікарбонат, лактоза водна, крохмаль кукурудзяний, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, барвник заліза оксид жовтий, магнію стеарат

Всередину.

Артеріальна гіпертензія: початкова доза становить 1 таблетку 1 раз на добу. У разі необхідності доза може бути збільшена до 2 таблеток 1 раз на добу.

Попереднє лікування діуретиками: На початку терапії КО-ренітек може розвинутися симптоматична гіпотензія, яка частіше виникає у пацієнтів з порушеннями водно-електролітного балансу внаслідок попередньої терапії діуретиками. Прийом діуретиків повинен бути припинений за 2-3 дня до початку терапії КО-ренітек.

Ниркова недостатність: Тіазиди можуть виявитися недостатньо ефективними діуретиками у пацієнтів з порушенням функції нирок, а при зниженні кліренсу креатиніну до 30 мл / хв і нижче (тобто при помірній або тяжкій нирковій недостатності), є неефективними. У пацієнтів з кліренсом креатиніну більше 30, але менше 80 мл / хв КО-ренітек повинен використовуватися тільки після попереднього добору дози кожного з компонентів. При легкому ступені ниркової недостатності початкова доза еналаприлу при призначенні його в монотерапії становить від 5 до 10 мг.

При клінічних дослідженнях побічні ефекти були зазвичай помірними, минущими і в більшості випадків не вимагали переривання лікування.
З боку серцево-судинної системи: 1-2% - ортостатичні ефекти, включаючи гіпотензію; редко - обморок, артериальная гипотензия независимо от положения тела, сердцебиение, тахикардия, боли в груди.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, повышенная утомляемость (обычно проходили при снижении дозы и редко требовали отмены препарата); 1-2% - астения, головные боли; редко - бессонница, сонливость, системное головокружение, парестезии, повышенная возбудимость.
Со стороны дыхательной системы: 1-2% - кашель; редко - одышка.
Со стороны пищеварительной системы: 1-2% - тошнота; редко - панкреатит, диарея, рвота, диспепсия, боли в животе, метеоризм, запор, сухость во рту.
Со стороны костно-мышечной системы: 1-2% - мышечные судороги; редко - артралгия.
Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Имеются редкие сообщения о развитии ангионевротического отека кишечника в связи с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл.
Дерматологические реакции: редко - синдром Стивенса-Джонсона, гипергидроз, кожная сыпь, зуд.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек, почечная недостаточность.
Со стороны половой системы: 1-2% - импотенция; редко - снижение либидо.
Со стороны лабораторных показателей: возможны гипергликемия, гиперурикемия, гипо- или гиперкалиемия, повышение концентрации в крови мочевины, сывороточного креатинина, повышение активности печеночных ферментов и/или повышение сывороточного билирубина (эти показатели обычно нормализовались после прекращения терапии Ко-ренитеком); в отдельных случаях - снижение гемоглобина и гематокрита.
Прочие: редко - шум в ушах, подагра. Описан симптомокомплекс, возможными проявлениями которого являются лихорадка, серозит, васкулит, миалгия, миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, ускорение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз; возможно развитие фотосенсибилизации.

- Другие гипотензивные средства: При назначении эналаприла в сочетании с другими гипотензивными средствами может наблюдаться суммирование эффекта.

- Калий сыворотки: Потеря калия на фоне приема тиазидных диуретиков, как правило, уменьшается под действием эналаприла. Концентрация калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. Использование калиевых добавок, калийсберегающих средств или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови.

- Препараты лития: Диуретики и ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками и увеличивают риск развития литиевой интоксикации. Перед использованием препаратов лития необходимо ознакомиться с инструкцией по применению данного препарата.

- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Нестероидные противовоспалительные препараты, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных лекарственных средств. Поэтому гипотензивный эффект ингибиторов АПФ может снижаться при одновременном назначении НПВП, включая ингибиторы СОХ-2. У некоторых пациентов с нарушением функции почек, принимающих НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, сопутствующий прием ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения, как правило, обратимы.

- Недеполяризующие миорелаксанты: Тиазидные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина.

- Другие лекарственные средства: Гипотензивный эффект снижают эстрогены, этанол . Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.

- Симптомы:
- Эналаприл - выраженное снижение АД, начинающееся приблизительно через б часов после приема препарата, ступор. Концентрации эналаприлата в сыворотке крови, превышающие в 100-200 раз концентрации, наблюдающиеся при назначении терапевтических доз, возникали после приема соответственно 300 и 440 мг эналаприла.
- Гидрохлоротиазид - наблюдаются симптомы, вызванные потерей электролитов (гипокалиемией, гипохлоремией, гипонатриемией) и дегидратацией вследствие чрезмерного диуреза. Если ранее назначались препараты дигиталиса, возможно усугубление течения аритмий вследствие гипокалиемии.

В сухом месте при температуре не выше 30°C.

2,5 року.

Гидрохлоротиазид, Эналаприл

Ко-ренитек таблетки, 28 шт. производит Мерк Шарп и Доум, страна производства США. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Берлиприл Плюс таблетки 25 мг+10 мг, 30 шт., Эналаприл-НЛ таблетки 12,5мг + 10мг 20 шт. упак..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Ко-ренитек таблетки, 28 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!