Купить Ко-диован таблетки 80/12,5 мг, 28 шт.

Ко-диован - антигипертензивный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик.

Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является ангиотензин II, который образуется из ангиотензина I при участии АПФ. Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в различных тканях. Он имеет широкий спектр физиологических эффектов, включающих в первую очередь как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции АД. Являясь мощным сосудосуживающим веществом, ангиотензин II вызывает прямой прессорный ответ. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона и способствует задержке натрия.

Валсартан - активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT 1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Увеличенные сывороточные уровни ангиотензина II вследствие блокады AT 1 -рецепторов валсартаном могут стимулировать свободные AT 2 -рецепторы, что уравновешивает эффект AT 1 -рецепторов. Сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT 1 -рецепторов валсартан не проявляет. Сродство валсартана к AT 1 -рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к AT 2 -рецепторам.

Валсартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Не наблюдается каких-либо побочных эффектов, обусловленных брадикинином. В клинических исследованиях, в которых проводилось сравнение валсартана с ингибитором АПФ, частота развития сухого кашля была достоверно (р < 0.05) ниже у больных, получавших валсартан, чем у больных, получавших ингибитор АПФ (2.6% против 7.9% соответственно). В клиническом исследовании, включавшем больных, у которых ранее при лечении ингибитором АПФ развивался сухой кашель, при лечении валсартаном это осложнение было отмечено в 19.5% случаев, а при лечении тиазидным диуретиком - в 19% случаев; в то время как в группе больных, получавших лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68.5% случаев (р < 0.05). Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

При лечении валсартаном больных с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты сердечных сокращений.

После назначения внутрь разовой дозы препарата у большинства больных начало антигипертензивного действия отмечается в пределах 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в пределах 4-6 ч. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется более 24 ч. При повторных назначениях препарата максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. При комбинировании с гидрохлоротиазидом достигается достоверное дополнительное снижение АД.

Точкой приложения действия тиазидных диуретиков является корковый отдел дистальных извитых почечных канальцев, где расположены высоко чувствительные к действию диуретиков рецепторы и где происходит подавление транспорта ионов натрия и хлора. Механизм действия тиазидов связан с подавлением насоса Na + Cl -, что, по-видимому, происходит за счет конкуренции за места транспорта Cl - . В результате этого экскреция ионов натрия и хлора увеличивается примерно в одинаковой степени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей плазмы, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение с мочой калия и, следовательно, снижение концентрации калия в сыворотке . Взаимосвязь между ренином и альдостероном опосредуется ангиотензином II, поэтому назначение антагониста рецепторов ангиотензина II уменьшит потери калия, связанные с применением тиазидного диуретика.

CO-DIOVAN

Пігулки покриті оболонкою.

У блістері 14 таблеток. В упаковці 2 блістери.

Ко-діован - антигіпертензивний препарат, до складу якого входять антагоніст рецепторів ангіотензину II і тіазидний діуретик.

Активним гормоном ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) є ангіотензин II, який утворюється з ангіотензину I за участю АПФ. Ангіотензин II зв'язується зі специфічними рецепторами, розташованими на клітинних мембранах у різних тканинах. Він має широкий спектр фізіологічної дії, включаючи в першу чергу як безпосереднє, так і опосередковану участь у регулюванні артеріального тиску. Як потужна судинозвужувальна речовина, ангіотензин II викликає прямий вазопресорну. Крім того, він стимулює секрецію альдостерону і сприяє затримці натрію.

Валсартан - активний та специфічний антагоніст рецепторів ангіотензину II, призначений для прийому всередину. Він діє вибірково на рецептори підтипу AT 1, які є відповідальними за відомі ефекти ангіотензину II. Збільшені сироваткові рівні ангіотензину II внаслідок блокади AT 1 рецепторів валсартаном можуть стимулювати вільні AT 2-рецептори, що врівноважує ефект AT 1-рецепторів. Скільки-небудь вираженої агоністичної активності щодо AT 1 рецепторів валсартан не проявляє. Спорідненість валсартану до AT 1 рецепторів приблизно в 20 000 разів вище, ніж до AT 2 рецепторів.

Валсартан не пригнічує АПФ, відомий також під назвою кінінази II, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II і руйнує брадикінін. Чи не спостерігається яких-небудь побічних ефектів, зумовлених брадикініном. У клінічних дослідженнях, в ході яких валсартан порівнювався з інгібітором АПФ, частота випадків сухого кашлю була достовірно (р <0.05) нижче у хворих, які отримували валсартан, ніж у хворих, які отримували інгібітор АПФ (2.6% проти 7.9% відповідно). У клінічному дослідженні, що включало хворих, у яких раніше при лікуванні інгібітором АПФ розвивався сухий кашель, при лікуванні валсартаном це ускладнення було відзначено у 19,5% випадків, а при лікуванні тіазидним діуретиком - у 19% випадків; в той час як в групі хворих, які отримували лікування інгібітором АПФ, кашель спостерігався в 68.5% випадків (р <0.05). Валсартан не вступає у взаємодію і не блокує рецептори інших гормонів або іонні канали, що мають важливе значення для регуляції функцій серцево-судинної системи.

При лікуванні валсартаном хворих з артеріальною гіпертензією відзначається зниження артеріального тиску, не впливаючи частоти серцевих скорочень.

Після призначення всередину разової дози препарату у більшості хворих початок антигіпертензивної активності відзначається в межах 2 год, а максимальне зниження артеріального тиску досягається в межах 4-6 год. Після прийому препарату Антигіпертензивний ефект зберігається більше 24 ч. За умови регулярного застосування препарату максимальне зниження артеріального тиску, незалежно від прийнятої дози, зазвичай досягається в межах 2-4 тижнів і утримується на досягнутому рівні в ході тривалої терапії. При комбінуванні з гідрохлортіазидом спостерігається більш сильне зниження артеріального тиску.

Точкою дії тіазидних діуретиків є корковий відділ дистальних звивистих ниркових канальців, де розташовані високо чутливі до дії діуретиків рецептори і де відбувається пригнічення транспорту іонів натрію і хлору. Механізм дії тіазидів пов'язаний з пригніченням насоса Na + Cl -, що, мабуть, відбувається за рахунок конкуренції за місця транспорту Cl -. В результаті цього екскреція іонів натрію і хлору збільшується приблизно в однаковій мірі. Внаслідок діуретичної дії спостерігається зменшення об'єму циркулюючої плазми, внаслідок чого підвищується активність реніну, секреція альдостерону, виведення з сечею калію і, отже, зниження концентрації калію в сироватці. Взаємозв'язок між ренином і альдостероном опосередковується ангиотензином II, тому призначення антагоніста рецепторів ангіотензину II зменшить втрату калію, пов'язану із застосуванням гідрохлортіазиду.

Артеріальна гіпертензія .

- Тяжкі порушення функції печінки, біліарний цироз і холестаз.
- Анурия, виражені порушення функції нирок (кліренс креатиніну <30 мл / хв).
- Гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, гіперурикемія з клінічними проявами, рефрактерні до адекватної терапії.
- Вагітність.
- Підвищена чутливість до компонентів Ко-Діовану.

З огляду на механізм дії антагоністів ангіотензину II, не можна виключити ризик негативного впливу на плід при застосуванні препаратів цієї групи. Відомо, що дія інгібіторів АПФ на матку в разі їх призначення вагітним жінкам в II і III триместрах, призводить до пошкодження або загибелі плоду, що розвивається. Введення гідрохлортіазиду в порожнину матки призводило до розвитку тромбоцитопенії у плода або в неонатальному періоді, а також до розвитку інших небажаних явищ, які відзначаються в подальшому у дорослих. Тому Ко-Діован, як і будь-який інший препарат, який надає безпосередній вплив на РААС, не слід застосовувати при вагітності та в період лактації. Якщо вагітність виявлена ​​під час лікування Ко-Діованом, препарат необхідно відмінити якомога швидше.

Невідомо, чи валсартан в грудне молоко у людини.

Гідрохлортіазид проникає через плацентарний бар'єр, а також виділяється з грудним молоком. Тому не рекомендується застосовувати Ко-Діован у матерів-годувальниць.

В експериментальних дослідженнях показано, що валсартан виділяється з грудним молоком у щурів.

Зміни балансу електролітів сироватки: Слід c обережністю застосовувати Ко-Діован одночасно з солями калію, калійзберігаючими діуретиками, калійвмісними замінниками харчової солі, а також з лікарськими препаратами, які можуть викликати підвищення концентрації калію в крові (наприклад, гепарином). Є повідомлення про розвиток гіпокаліємії при лікуванні тіазидними діуретиками. Рекомендується часто перевіряти вміст калію в крові. При застосуванні тіазидних діуретиків може розвинуться гіпонатріємія та гіпохлоремічний алкалоз. Тіазиди спричиняють підвищення екскреції з сечею магнію, що може призвести до гіпомагніємії.

Дефіцит в організмі натрію і / або об'єму циркулюючої крові (ОЦК): У хворих з тяжким ступенем дефіциту натрію і / або об'єму циркулюючої крові, наприклад які отримують високі дози діуретиків, в окремих випадках після початку лікування Ко-Діованом може виникати артеріальна гіпотензія з клінічними проявами. Перед початком лікування Ко-Діованом слід провести корекцію вмісту в організмі натрію і / або об'єму циркулюючої крові. У разі гіпотензії пацієнта слід покласти і, при необхідності, провести в / в інфузію фізіологічного розчину. Після стабілізації артеріального тиску лікування Ко-Діованом може бути продовжено.

Стеноз ниркової артерії: З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з однобічним або двобічним стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирки. Безпека застосування Ко-Діовану у хворих з одностороннім або двостороннім стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирки не встановлена.

Застосування при порушеннях функції печінки: не вимагає обов'язкової зміни дози Ко-Діовану у хворих з незначними і помірними порушеннями функції печінки при відсутності явищ холестазу, хоча у цій категорії пацієнтів препарат слід застосовувати з обережністю. Захворювання печінки не роблять істотного впливу на фармакокінетику гідрохлортіазиду, тому зниження його дози не потрібна. В даний час немає даних щодо застосування валсартану у хворих з тяжкими порушеннями функції печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок: Хворим з порушенням функції нирок при кліренсі креатиніну (КК) більше 30 мл / хв не потребують корекції дози препарату. В даний час немає даних про застосування Ко-Діовану у хворих з вираженими порушеннями функції нирок (КК менше 30 мл / хв) і у хворих, які перебувають на гемодіалізі.

Інші метаболічні порушення: діуретики можуть спричинити зміни толерантності до глюкози, а також підвищення концентрації холестерину, тригліцеридів і сечової кислоти в сироватці крові.

Використання в педіатрії: Безпека і ефективність застосування Ко-Діовану у дітей до теперішнього часу не встановлені.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами: При призначенні Ко-Діовану рекомендується дотримуватися обережності при керуванні автомобілем і механізмами.

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить: Валсартан 80 мг, Гидрохлоротіазід 125 мг

Допоміжні речовини: Кремнію діоксид колоїдний безводний, кросповідон, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна

Склад оболонки: Гіпромелоза, макрогол 8000, тальк, титану діоксид (Е171), заліза оксид червоний (Е172)

Ко-Діован призначають по 1 таб. 1 раз / сут щодня.

Застосування при порушенні функції печінки: Пацієнтам зі слабо або помірно вираженою печінковою недостатністю небіліарного генезу без супутніх явищ холестазу не вимагається змінювати дозу препарату.

Застосування при порушенні функції нирок: Пацієнтам зі слабо або помірно вираженими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну> 30 мл / хв) змін дози препарату не потрібна.

З частотою менше 1% спостерігалися такі небажані ефекти як біль в животі, порушення зору, занепокоєння, артралгія, артрит, бронхіт, диспепсія, задишка, імпотенція, безсоння, судоми м'язів нижніх кінцівок, прискорене сечовипускання, відчуття серцебиття, висип, розтягування, інфекції сечовивідних шляхів, вірусні інфекції, набряки, астенія, вертиго. Причинний зв'язок цих явищ із застосуванням Ко-Діовану не встановлена.
Постмаркетингові дослідження свідчать про дуже рідкі випадки ангіоневротичного набряку, висипу, свербежу та інших реакцій підвищеної чутливості / алергічних реакцій, включаючи сироваткову хворобу і васкуліт. В окремих випадках спостерігалися порушення функції нирок.
З боку лабораторних показників: у 2.2% пацієнтів, які отримували Ко-Діован, концентрації калію в сироватці знизилася більш ніж на 20% (зниження цього показника в групі хворих, які отримували плацебо, склала 3.3%). У контрольованих клінічних дослідженнях у 1.4% пацієнтів, які отримували Ко-Діован, було відмічено підвищення концентрації креатиніну сироватки (в порівнянні з 1.1% для групи хворих, які отримували плацебо).
У тих клінічних дослідженнях, де валсартан застосовували в якості монотерапії, були відзначені також інші небажані явища (причинний зв'язок цих явищ із застосуванням валсартану не встановлена): з частотою більше 1% - артралгія; з частотою менше 1% - набряки, астенія, безсоння, висипання, зниження лібідо, вертиго.
Гідрохлортіазид широко застосовується протягом багатьох років, причому частіше в дозах, що перевищують ту, яка входить до складу Ко-Діовану. Повідомлялося про наступні небажані реакції при проведенні монотерапії тіазидними діуретиками, в т.ч. гідрохлортіазидом. Часто - кропив'янка та інші види висипу, втрата апетиту, нудота і блювота, постуральна гіпотензія (вираженість якої зростає при вживанні алкоголю, застосуванні засобів для наркозу або седативних засобів), імпотенція. Рідко - фотосенсибілізація, болі в животі, запор, діарея, відчуття дискомфорту в шлунково-кишковому тракті, внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця, аритмії, головний біль, запаморочення, порушення сну, депресія, парестезії, порушення зору, тромбоцитопенія, інколи з пурпурою. Дуже рідко - некротизуючий васкуліт, токсичний епідермальний некроліз, вовчакоподібний реакції, загострення шкірних проявів системного червоного вовчака, панкреатит, лейкопенія, агранулоцитоз, пригнічення кістковомозкового кровотворення, гемолітична анемія, реакції підвищеної чутливості, порушення з боку дихальної системи (в т.ч. пневмоніт і набряк легенів). Можливі водно-електролітні і метаболічні порушення.

Можливе посилення антигіпертензивного ефекту при спільному застосуванні з іншими антигіпертензивними препаратами.

При одночасному застосуванні солей калію, калійзберігаючих діуретиків, калійвмісних замінниками солі або будь-яких інших лікарських препаратів, які можуть викликати підвищення концентрації калію в крові (наприклад, гепарину), потрібна обережність і часте визначення концентрації калію в крові.

При одночасному призначенні препаратів літію з інгібіторами АПФ і тіазидів Повідомлялося про тимчасове підвищення концентрації літію в сироватці та посилення у зв'язку з цим токсичних проявів. Досвід спільного застосування валсартану і літію відсутній, тому в цьому випадку рекомендується перевіряти концентрацію літію в сироватці.

Не було відмічено клінічно значущої взаємодії при проведенні монотерапії валсартаном на фоні прийому наступних препаратів: циметидин, варфарину, фуросеміду, дигоксину, атенололу, індометацину, гідрохлортіазиду, амлодипіну, глібенкламіду.

Оскільки до складу Ко-Діовану входить тіазидний діуретик, потенційно можливо наступне лікарський взаємодія.

Тіазиди потенціюють дію похідних кураре.

Можливе зменшення діуретичної та антигіпертензивної дії гідрохлортіазиду, що входить до складу Ко-Діовану, при одночасному застосуванні з НПЗЗ (наприклад, з похідними саліцилової кислоти, індометацином). Супутня гіповолемія може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності.

Ризик розвитку гіпокаліємії підвищується при одночасному призначенні діуретики, кортикостероїди, АКТГ, амфотерицину, карбеноксолона, пеніциліну G і похідних саліцилової кислоти.

Тіазиди можуть викликати такі небажані ефекти, як гіпокаліємія або гіпомагніємія, які, в свою чергу, підвищують ризик розвитку аритмії при одночасному застосуванні серцевих глікозидів.

Може виникнути потреба в регулюванні дози інсуліну або перорального гіпоглікемічного препарату.

Одночасне призначення тіазидних діуретиків може збільшити частоту реакцій підвищеної чутливості до алопуринолу; збільшити ризик розвитку побічних ефектів амантадину; посилити гіперглікемічний дію диазоксида; зменшити виведення нирками цитотоксичних препаратів (наприклад, циклофосфаміду, метотрексату) і призвести до потенціювання їх мієлосупресивної дії.

Підвищення біодоступності тіазидного діуретика спостерігається при одночасному призначенні холіноблокаторів (наприклад, атропіну, біперидену), що, мабуть, пов'язано зі зниженням рухової активності ШКТ і уповільненням випорожнення шлунка.

Повідомлялося про випадки розвитку гемолітичної анемії при одночасному призначенні гідрохлортіазиду і метилдопи.

Холестирамін зменшує всмоктування тіазиднихдіуретиків.

При спільному застосуванні тіазиднихдіуретиків з вітаміном D або солями кальцію можливе потенціювання підвищення концентрації кальцію в сироватці.

Одночасне призначення циклоспорину може підвищити ризик розвитку гіперурикемії і появи симптомів, що нагадують загострення подагри.

- Симптоми: хоча в даний час відомості про передозування Ко-Діовану відсутні, основним проявом, яке можна було б очікувати, є виражена артеріальна гіпотензія.
- Лікування: якщо препарат був прийнятий нещодавно, слід викликати блювоту. При гіпотензії звичайним методом терапії є внутрішньовенне введення фізіологічного розчину. Валсартан не можна вивести з організму за допомогою гемодіалізу через його значне зв'язування з білками плазми. У той же час для виведення з організму гідрохлортіазиду гемодіаліз ефективний.

Препарат слід зберігати при температурі не вище 30 ° С; оберігати від дії вологи.

3 роки.

Валсартан, Гидрохлоротіазід

Ко-диован таблетки 80/12,5 мг, 28 шт. производит Новартис, страна производства Швейцария. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Ко-диован таблетки 80/12,5 мг, 28 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!