Купить Ко-Дальнева таблетки 10 мг+2,5мг+8 мг 30 шт. упак.

Дальнева - комбинированный антигипертензивный препарат. Периндоприл Периндоприл - ингибитор АПФ. АПФ или киназа 2 является экзопептидазой, осуществляющей превращение ангиотензина 1 в сосудосуживающее вещество - ангиотензин 2, кроме того АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению ангиотензина 2, повышению активности ренина в плазме крови и ослаблению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности калликреин-кининовой системы. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ. Периндоприл оказывает терапевтический эффект при любой степени артериальной гипертензии, снижая систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Уменьшает ОПСС, в результате чего усиливается периферический кровоток без изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС). Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как СКФ не меняется. Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 4-6 ч после однократного приема периндоприла внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Гипотензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% от максимального гипотензивного эффекта. Снижение АД развивается быстро. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Амлодипин Производное дигидропиридина - блокатор медленных кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на миокард, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST на ЭКГ, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина и других нитратов. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта - 24 ч. Индапамид Индапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (мочегонным). Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД. В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается ГЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП), на показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом (СД).

таблетки

Дальневост - комбінований антигіпертензивний препарат. Периндоприл Периндоприл - інгібітор АПФ. АПФ або кіназа 2 є екзопептідази, що здійснює перетворення ангіотензину 1 в судинозвужувальну речовину - ангіотензин 2, крім того АПФ руйнує брадикінін, що володіє судинорозширювальну дію, до неактивного гектапептіда. Придушення активності АПФ призводить до зниження ангіотензину 2, підвищення активності реніну в плазмі крові і ослаблення секреції альдостерону. Оскільки АПФ також руйнує брадикінін, придушення АПФ приводить і до підвищення активності калікреїн-кінінової системи. Периндоприл діє через свій активний метаболіт, периндоприлату. Інші метаболіти не мають інгібуючої дії на АПФ. Периндоприл має терапевтичний ефект при будь-якого ступеня артеріальної гіпертензії, знижуючи систолічний та діастолічний АТ в положенні лежачи і стоячи. Зменшує ОПСС, в результаті чого посилюється периферичний кровообіг без змін частоти серцевих скорочень (ЧСС). Нирковий кровообіг, як правило, посилюється, в той час як СКФ не змінюється. Гіпотензивний ефект досягає свого максимуму через 4-6 години після одноразового прийому периндоприлу всередину і зберігається протягом 24 годин. Гіпотензивна дія через 24 годин після одноразового прийому всередину становить близько 87-100% від максимального гіпотензивного ефекту. Зниження АТ розвивається швидко. Терапевтичний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахікардією. Припинення терапії не призводить до розвитку синдрому відміни. Периндоприл має судинорозширювальну дію, сприяє відновленню еластичності великих артерій і структури судинної стінки дрібних артерій, а також зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Амлодипін Похідна дигидропиридина - блокатор повільних кальцієвих каналів, чинить антиангінальну та гіпотензивну дію. Блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід іонів кальцію в клітину (більшою мірою в гладком'язові клітини судин, ніж в кардіоміоцити). Антиангінальна дія обумовлена ​​розширенням коронарних і периферичних артерій та артеріол: при стенокардії зменшує вираженість ішемії міокарда; розширюючи периферичні артеріоли, знижує ОПСС, зменшує постнавантаження на міокард, знижує потребу міокарда в кисні, розширюючи коронарні артерії і артеріоли в незмінених і ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню в міокард (особливо при вазоспастичну стенокардії); запобігає спазм коронарних артерій (в т.ч. викликаний курінням). У пацієнтів зі стабільною стенокардією разова добова доза збільшує толерантність до фізичного навантаження, збільшує час до настання нападу стенокардії та ішемічної депресії сегмента ST на ЕКГ, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину та інших нітратів. Надає тривалий дозозалежний антигіпертензивний ефект. Гіпотензивну дію обумовлено прямим вазодилатирующим впливом на гладкі м'язи судин. При артеріальній гіпертензії разова доза забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 год (в положенні хворого лежачи і стоячи). Ортостатичнагіпотензія при призначенні амлодипіну зустрічається досить рідко. Не викликає зниження фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Не впливає на скоротність і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС, гальмує агрегацію тромбоцитів, збільшує СКФ, має слабку натрійуретічеським дією. При діабетичної нефропатії не збільшує вираженість мікроальбумінурії. Не має будь-якого несприятливого впливу на обмін речовин і концентрацію ліпідів плазми крові і може застосовуватися при лікуванні пацієнтів з бронхіальною астмою, цукровим діабетом і подагрою. Значуще зниження артеріального тиску спостерігається через 6-10 год, тривалість ефекту - 24 год. Індапамід Індапамід є похідним сульфонаміду. За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (сечогінну). Індапамід пригнічує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення екскреції нирками іонів натрію і хлору, і в меншій мірі іонів калію і магнію, посилюючи тим самим діурез і знижуючи артеріальний тиск. У режимі монотерапії Антигіпертензивний ефект зберігається протягом 24 год і проявляється при застосуванні препарату в дозах, які надають мінімальне діуретичну дію. Антигіпертензивна дія індапаміду пов'язана з поліпшенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням ОПСС. На тлі прийому індапаміду зменшується ГЛШ. Індапамід не впливає на концентрацію ліпідів в плазмі крові (тригліцеридів, загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ), на показники вуглеводного обміну (в т.ч. у пацієнтів з цукровим діабетом (СД).

Артеріальна гіпертензія та / або ІХС: стабільна стенокардія напруги у пацієнтів, яким потрібна терапія периндоприлом та амлодипіном.

Підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину, індапаміду та інших похідних сульфонаміду, периндоприлу та інших інгібіторів АПФ, а також до допоміжних речовин, що входять до складу препарату; ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке) в анамнезі, пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ; спадковий / ідіопатичний ангіоневротичний набряк; двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки; тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст.); шок, в тому числі кардіогенний шок; нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметала); обструкція вихідного тракту лівого шлуночка (наприклад, клінічно значущий стеноз аорти); гемодинамически нестабільна серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда; ниркова недостатність (КК менше 60 мл / хв); тяжка печінкова недостатність, в тому числі печінкова енцефалопатія; рефрактерная гіпокаліємія; одночасне застосування з лікарськими засобами, здатними викликати поліморфну ​​шлуночкову аритмію типу «пірует»; одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію і літію, у пацієнтів з підвищеним вмістом калію в плазмі крові; одночасне застосування препаратів, які подовжують інтервал QT; одночасне застосування з аліскіреном і аліскіренсодержащімі препаратами у пацієнтів з цукровим діабетом; вагітність і період грудного вигодовування; вік до 18 років; з огляду на відсутність достатнього клінічного досвіду, не слід застосовувати у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, а також у пацієнтів з нелеченной серцевою недостатністю в стадії декомпенсації; з обережністю: печінкова недостатність легкого та середнього ступеня тяжкості, системні захворювання сполучної тканини (в тому числі, системний червоний вовчак, склеродермія), терапія імунодепресантами, алопуринолом, прокаїнамідом (ризик розвитку нейтропенії та агранулоцитозу), пригнічення кістковомозкового кровотворення, знижений об'єм циркулюючої крові ( прийом діуретиків, дієта з обмеженням кухонної солі, блювота, діарея, гемодіаліз), ішемічна хвороба серця, атеросклероз, цереброваскулярні захворювання, реноваскулярная гипе ртензія, цукровий діабет, хронічна серцева недостатність (IV функціональний клас за класифікацією NYHA), гіперурикемія (особливо в поєднанні з подагрою і уратних нефролітіазом), одночасне застосування дантролена, естрамустину, хірургічне втручання / загальна анестезія, лабільність артеріального тиску, проведення гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN69), перед процедурою аферезу ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) за допомогою декстран сульфату, одночасне проведення десенсибілізуючої терапії алергенами (напр заходів, отрутою перетинчастокрилих), стан після трансплантації нирки, аортальний стеноз, мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія (ГОКМП), застосування у пацієнтів похилого віку та у пацієнтів негроїдної раси

протипоказаний

1 таблетка містить: діючі речовини: амлодипіну безілат (амлодипін бесилат) (13,870 мг), що еквівалентно амлодипіну (10 мг), індапамід (2,5 мг), периндоприла ербумін В субстанція-гранули (40,824 мг) [діюча речовина субстанції-гранул : периндоприлу ербумін (8,0 мг); допоміжні речовини субстанції-гранул: целюлоза мікрокристалічна (31,6 мг), кальцію хлорид гексагідрат (2,4 мг)]; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна (158,826 мг), крохмаль прежелатинізований (42,0 мг), карбоксиметилкрохмаль натрію (16,8 мг), натрію гідрокарбонат (1,520 мг), кремнію діоксид колоїдний (0,860 мг), магнію стеарат (2,8 мг )

Всередину, по 1 таблетці 1 раз на добу, бажано зранку, перед прийомом їжі; доза препарату підбирається після раніше проведеного титрування доз окремих активних компонентів препарату; максимальна добова доза препарату становить 10 мг амлодипіну + 2,5 мг індапаміду + 8 мг периндоприлу

Амлодипін: з боку системи кровотворення: лейкопенія / нейтропенія, тромбоцитопенія; з боку імунної системи: алергічні реакції; з боку обміну речовин: гіперглікемія; психічні порушення: безсоння, лабільність настрою (в т.ч. тривожність), депресія, сплутаність свідомості; з боку нервової системи: сонливість (особливо на початку лікування), запаморочення (особливо на початку лікування), головний біль, тремор, гіпестезія, парестезія, зміни смаку, непритомність, м'язова гіпертонія, периферична невропатія; з боку органів зору: порушення зору (в т.ч. диплопія); з боку органів слуху та рівноваги: ​​шум у вухах; з боку серцево-судинної системи: відчуття серцебиття, відчуття припливів крові до шкіри обличчя, виражене зниження артеріального тиску (в т.ч. ортостатичнагіпотензія), інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику, порушення ритму серця (включаючи брадикардію, шлуночкову тахікардію і миготливу аритмію), васкуліт (в т.ч. геморагічний васкуліт); з боку дихальної системи: задишка, риніт, кашель; з боку травної системи: біль у животі, нудота, блювання, диспепсія, зміни режиму дефекації (в т.ч. діарея, запор), сухість у роті, гіперплазія ясен, панкреатит, гастрит, гепатит, жовтяниця, підвищення концентрації сироваткового білірубіну, активності печінкових ферментів (АЛТ і АСТ); з боку шкіри та підшкірних тканин: свербіж шкіри, висип, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, фоточутливість, мультиформна еритема; з боку скелетно-м'язової системи: артралгія, міалгія, спазми м'язів; з боку сечовидільної системи: хворобливе сечовипускання, ніктурія, часте сечовипускання; з боку статевих органів та молочної залози: імпотенція, гінекомастія; алергічні реакції: кропив'янка, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизової оболонки мови, голосових складок і / або гортані; інші: периферичні набряки, збільшення або зниження маси тіла, підвищена стомлюваність, астенія, біль у грудній клітці, біль в спині, біль різної локалізації, загальне нездужання; при застосуванні амлодипіну спостерігалися виключно рідкісні випадки екстрапірамідного синдрому; періндoпріл / індапамід: з боку системи кровотворення: лейкопенія / нейтропенія, агранулоцитоз або панцитопенія, тромбоцитопенія, апластична анемія, гемолітична анемія, при лікуванні інгібіторами АПФ в певних ситуаціях (після трансплантації нирки, на час діалізу) спостерігали розвиток анемії; з боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості у пацієнтів, схильних до бронхообструктивним і алергічних реакцій; психічні порушення: лабільність настрою (в т.ч. тривожність), порушення сну; з боку нервової системи: запаморочення (особливо на початку лікування), головний біль, парестезія, вертиго; частота невідома - непритомність; з боку органів зору: порушення зору (в т.ч. диплопія); з боку органів слуху та рівноваги: ​​шум (дзенькіт) у вухах; з боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску (в т.ч. ортостатичнагіпотензія), васкуліт (в т.ч. геморагічний васкуліт), стенокардія, інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику, порушення ритму серця (включаючи брадикардію, шлуночкову тахікардію і миготливу аритмію), поліморфна шлуночкова тахікардія за типом "пірует" (можливо з летальним результатом); з боку травної системи: біль у животі, нудота, біль в епігастрії, блювання, диспепсія, зміни режиму дефекації (в т.ч. діарея, запор), сухість у роті, порушення смакового сприйняття, зниження апетиту, панкреатит, ангіоневротичний набряк кишечнику, жовтяниця, печінкова енцефалопатія у пацієнтів з печінковою недостатністю; з боку шкіри та підшкірної клітковини: свербіж шкіри, висип, макулопапульозний висип, підвищене потовиділення, багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, фоточутливість; з боку кістково-м'язової системи: спазми м'язів; з боку сечовидільної системи: ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність; з боку статевих органів та молочної залози: імпотенція; алергічні реакції: кропив'янка, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизової оболонки мови, голосових складок і / або гортані; лабораторні та інструментальні дані: гіперкальціємія; частота невідома - підвищення концентрації сироваткового білірубіну, активності печінкових ферментів АЛТ і АСТ, збільшення інтервалу QT на ЕКГ, підвищення концентрації креатиніну в сечі і плазмі крові, що проходить після відміни терапії, гіпокаліємія, гіпонатріємія і гіповолемія, що призводять до дегідратації і ортостатичноїгіпотензії, підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози в плазмі крові, гіперкаліємія; інші: астенія, можливо погіршення перебігу гострої форми системного червоного вовчака

Одночасне застосування не рекомендується: препарати літію (може виникати оборотне підвищення концентрації літію в плазмі крові з розвитком інтоксикації); одночасне застосування з тіазидами може сприяти додатковому підвищенню концентрації літію і зростання ризику розвитку інтоксикації; одночасне застосування комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується; одночасне застосування, що вимагає особливої ​​уваги: ​​баклофен - можливе посилення антигіпертензивної дії; слід контролювати артеріальний тиск і функцію нирок, при необхідності провести корекцію дози гіпотензивних препаратів; одночасне застосування, що вимагає уваги: ​​гіпотензивні засоби (наприклад, бета-адреноблокатори) та вазодилататори: при одночасному застосуванні з гіпотензивними лікарськими засобами можливе посилення антигіпертензивного ефекту; слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні з нітрогліцерином, іншими нітратами або іншими вазодилататорами, оскільки при цьому можливе додаткове зниження артеріального тиску; кортикостероїди (минерало- і глюкокортикоїди), тетракозактид; зниження антигіпертензивної дії (затримка рідини і натрію в результаті дії кортикостероїдів); альфа-адреноблокатори (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) - посилення антигіпертензивної дії і підвищення ризику розвитку ортостатичної гіпотензії; аміфостин - можливе посилення антигіпертензивного ефекту амлодипіну; трициклічніантидепресанти / нейролептики / засоби для загальної анестезії - посилення антигіпертензивної дії і підвищення ризику розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект)

Симптоми: найбільш ймовірними симптомами при передозуванні є виражене зниження артеріального тиску з можливим розвитком рефлекторної тахікардії та надмірної периферичної вазодилатації (ризик розвитку вираженої і стійкою гіпотензії, в т. Ч. З розвитком шоку і летального результату); іноді виражене зниження артеріального тиску супроводжується нудотою, блювотою, судомами, запамороченням, сонливістю, сплутаністю свідомості, олігурією, яка може перейти в анурию (в результаті гіповолемії); також можуть спостерігатися порушення водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія); лікування: заходи невідкладної допомоги спрямовані на видалення препарату зі шлунково-кишкового тракту: промивання шлунка і / або призначення активованого вугілля з наступним відновленням водно-електролітного балансу; при вираженому зниженні артеріального тиску слід покласти пацієнта з піднятими нижніми нижніх кінцівок, при необхідності провести корекцію гіповолемії (наприклад, внутрішньовеннаінфузія 0,9% розчину натрію хлориду); періндопрілaт, активний метаболіт периндоприлу, віддаляється за допомогою гемодіалізу; амлодипін тісно пов'язується з білками плазми крові, тому гемодіаліз неефективний; индапамид не видаляється за допомогою гемодіалізу

Зберігати при температурі не вище 25 ºС, в оригінальній упаковці, в недоступному для дітей місці

Амлодипін, Индапамид, Периндоприл

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Ко-Дальнева таблетки 10 мг+2,5мг+8 мг 30 шт. упак. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!