Купить Ипратерол-аэронатив аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза + 50 мкг/доза баллон аэрозольный 200 доз

Фармакотерапевтическая группа: бронходилатирующее средство комбинированное (β2- адреномиметик селективный + м-холиноблокатор)

Код АТХ: R03AK03

Фармакологические свойства Ипратерол-аэронатив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид − м-холиноблокатор и фенотерол − β2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. Фармакодинамика

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин). У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 15 % и более) отмечается в течение 15 минут, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и продолжается у большинства пациентов до 6 часов после введения. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Этим объясняется β-адренергическое (стимулирующее β-адренорецепторы) влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, удлинение интервала QTс. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) системные эффекты отмечаются в случае применения доз, превышающих рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β- адренорецепторов (β-адреномиметиков) является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность, однако клиническая значимость этого проявления не выяснена. При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий (бронхорасширяющий) эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов. Фармакокинетика Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов. Всасывание Ипратропия бромид. После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30 % от вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение несколько минут). Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого ингаляционно, составляет 7-28 %. Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30 % активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. Всасывание носит двухфазный характер – 30 % фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения (Т1/2) 11 минут, и 70 % всасывается медленно с Т1/2 – 120 минут. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время - эффект». Длительный (3-5 часов) бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. Распределение Ипратропия бромид. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся объем распределения во время состояния равновесной концентрации (Сss) составляет примерно 176 л (≈ 2,4 л/кг). Ипратропия бромид связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20 %). Ипратропия бромид, являющийся четвертичным амином, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Нет данных о возможности проникновения ипратропия бромида через плацентарный барьер и в грудное молоко. Не кумулирует. Фенотерол. Фенотерол интенсивно распределяется по органам и тканям. Кажущийся объем распределения во время состояния равновесной концентрации составляет примерно 189 л (≈2,7 л/кг). Связь с белками плазмы 40-55 %. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизм Ипратропия бромид. Метаболизируется путем окисления, главным образом в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия бромида, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами и считаются неактивными. Фенотерол. Метаболизируется в печени. При проглатывании фенотерол подвергается биотрансформации вследствие эффекта «первичного прохождения» через печень. Проглоченное количество препарата не оказывает влияния на концентрацию активного вещества в плазме крови, достигаемую после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека происходит путем коньюгации с глюкоронидами и сульфатами. После приема внутрь фенотерол метаболизируется преимущественно сульфатированием в стенке кишечника. Выведение Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник, а также через почки. Около 25 % выводится в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов. Фенотерол. Биотрансформации, включая выделение с желчью, подвергается основная часть фенотерола – приблизительно 85 %. Выделение фенотерола с мочой (0,27 л/мин) соответствует приблизительно 15 % от среднего общего клиренса системно доступной дозы. Объем почечного клиренса свидетельствует о тубулярной секреции фенотерола дополнительно к гломерулярной фильтрации. После ингаляции дозированного аэрозоля в неизменном виде выделяется через почки 2 % дозы в течение 24 часов. Фармакокинетика в различных группах.

Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола у пациентов с сахарным диабетом не изучена.

аерозоль для інгаляцій дозований.

Фармакотерапевтична група: бронходілатірующєє засіб комбіноване (β2- адреномиметик селективний + м-холіноблокатори)

Код АТС R03AK03

Фармакологічні властивості Іпратерол-аеронатів містить два компоненти, що володіють бронхолітичну активністю: іпратропію бромід - м-холіноблокатори і фенотерол - β2-адреноміметик. Бронходилатація при інгаляційному введенні ипратропия броміду обумовлена, головним чином, місцевим, а не системним антихолінергічною дією. Фармакодинаміка

Іпратропію бромід є четвертинним похідним амонію, що володіє антихолінергічними (парасимпатолитический) властивостями. Іпратропію бромід гальмує рефлекси, що викликаються блукаючим нервом. Антихолінергічні засоби запобігають підвищенню внутрішньоклітинної концентрації іонів кальцію, що відбувається внаслідок взаємодії ацетилхоліну з мускариновими рецепторами гладких м'язів бронхів. Вивільнення іонів кальцію опосередковується системою вторинних медіаторів, в число яких входять ІТФ (инозитола трифосфат) і ДАГ (діацілгліцерін). У пацієнтів з бронхоспазмом, пов'язаним з хронічними обструктивними захворюваннями легень (хронічний бронхіт та емфізема легенів), значне поліпшення функції легенів (збільшення об'єму форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1) і пікової швидкості видиху (ПСВ) на 15% і більше) відмічається протягом 15 хвилин, максимальний ефект досягається через 1-2 години і триває у більшості пацієнтів до 6 годин після введення. Іпратропію бромід не чинить негативного впливу на секрецію слизу в дихальних шляхах, мукоциліарний кліренс і газообмін. Фенотерол вибірково стимулює β2-адренорецептори в терапевтичній дозі. Стимуляція β1-адренорецепторів відбувається при використанні високих доз. Цим пояснюється β-адренергічні (стимулюючий β-адренорецептори) вплив препарату на серцеву діяльність, таке як збільшення частоти і сили серцевих скорочень, подовження інтервалу QTс. Фенотерол розслабляє гладку мускулатуру бронхів і судин і протидіє розвитку бронхоспастических реакцій, обумовлених впливом гістаміну, метахоліну, холодного повітря і алергенів (реакції гіперчутливості негайного типу). Відразу після введення фенотерол блокує вивільнення медіаторів запалення і бронхообструкції з опасистих клітин. Крім того, при використанні фенотеролу в більш високих дозах відзначалося посилення мукоциліарногокліренсу. При використанні фенотеролу з допомогою дозованих аерозольних інгаляторів (ДАЇ) системні ефекти відзначаються в разі застосування доз, що перевищують рекомендовані. Однак після застосування фенотеролу з допомогою небулайзера (розчин для інгаляцій у флаконах зі стандартною дозою) системний вплив може бути вище, ніж при використанні препарату з допомогою ДАІ в рекомендованих дозах. Клінічне значення цих спостережень не встановлено. Найбільш часто спостерігаються ефектом агоністів β- адренорецепторів (β-адреноміметиків) є тремор. На відміну від впливів на гладкі м'язи бронхів, до системних впливів агоністів β-адренорецепторів може розвиватися толерантність, однак клінічна значущість цього прояву не з'ясована. При спільному застосуванні ипратропия броміду і фенотеролу бронходилатирующий (бронхорасширяющий) ефект досягається шляхом впливу на різні фармакологічні мішені. Зазначені речовини доповнюють один одного, в результаті посилюється спазмолітичний ефект на м'язи бронхів і забезпечується велика широта терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях, що супроводжуються обструкцією дихальних шляхів. Взаємодоповнююче дію таке, що для досягнення бажаного ефекту потрібно більш низька доза β-адренергічного компонента, що дозволяє індивідуально підібрати ефективну дозу при практично повній відсутності побічних ефектів. Фармакокінетика Відсутні докази того, що фармакокінетика комбінованого препарату відрізняється від такої кожного з окремих компонентів. Всмоктування Іпратропію бромід. Після інгаляції в легені зазвичай потрапляє (в залежності від лікарської форми і методу інгаляції) 10-30% від введеної дози препарату. Велика частина дози проковтується і надходить у шлунково-кишковий тракт. Частина дози препарату, яка потрапляє в легені, швидко досягає системного кровотоку (протягом кілька хвилин). Загальна системна доступність іпратропію броміду, що застосовується інгаляційно, становить 7-28%. Фенотерол. Залежно від методу інгаляції і використовуваної інгаляційної системи близько 10-30% активної речовини досягає нижніх дихальних шляхів, а інша частина депонується в верхніх дихальних шляхах і проковтує. В результаті кілька ингалируемого фенотеролу потрапляє в шлунково-кишковий тракт. Всмоктування носить двофазний характер - 30% фенотеролу швидко всмоктується з періодом напіввиведення (Т1 / 2) 11 хвилин, і 70% всмоктується повільно з Т1 / 2 - 120 хвилин. Не існує кореляції між концентраціями фенотеролу в плазмі крові, що досягаються після інгаляції, і фармакодинамічною кривої «час - ефект». Тривалий (3-5 годин) бронхорасширяющий ефект препарату після інгаляції, який можна порівняти з відповідним ефектом, що досягається після внутрішньовенного введення, що не підтримується високими концентраціями активної речовини в системному кровотоці. Розподіл Іпратропію бромід. Спостерігається швидке двофазне зниження концентрації в плазмі.

Уявний об'єм розподілу під час стану рівноважної концентрації (Сss) становить приблизно 176 л (≈ 2,4 л / кг). Іпратропію бромід зв'язується з білками плазми в мінімальному ступені (менш ніж на 20%). Іпратропію бромід, який є четвертинним аміном, не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Немає даних про можливість проникнення іпратропію броміду через плацентарний бар'єр і в грудне молоко. Чи не кумулює. Фенотерол. Фенотерол інтенсивно розподіляється по органах і тканинах. Уявний об'єм розподілу під час стану рівноважної концентрації становить приблизно 189 л (≈2,7 л / кг). Зв'язок з білками плазми 40-55%. Фенотерол в незміненому вигляді проникає через плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком. Метаболізм Іпратропію бромід. Метаболізується шляхом окислення, головним чином в печінці. Відомо до 8 метаболітів ипратропия броміду, які слабо зв'язуються з мускариновими рецепторами і вважаються неактивними. Фенотерол. Метаболізується в печінці. При ковтанні фенотерол піддаєтьсябіотрансформації внаслідок ефекту «першого проходження» через печінку. Проковтнуте кількість препарату не впливає на концентрацію активної речовини в плазмі крові, що досягається після інгаляції. Біотрансформація фенотеролу у людини відбувається шляхом коньюгации з глюкоронідами і сульфатами. Після прийому всередину фенотерол метаболізується переважно сульфатами в стінці кишечника. Виведення Іпратропію бромід. Виводиться переважно через кишечник, а також через нирки. Близько 25% виводиться в незміненому вигляді, інша частина - у вигляді метаболітів. Фенотерол. Біотрансформації, включаючи виділення з жовчю, піддається основна частина фенотеролу - приблизно 85%. Виділення фенотеролу з сечею (0,27 л / хв) відповідає приблизно 15% від середнього загального кліренсу системно доступною дози. Обсяг ниркового кліренсу свідчить про тубулярной секреції фенотеролу додатково до гломерулярної фільтрації. Після інгаляції дозованого аерозолю в незмінному вигляді виділяється через нирки 2% дози протягом 24 годин. Фармакокінетика в різних групах.

Фармакокінетика комбінації ипратропия броміду і фенотеролу у пацієнтів з цукровим діабетом не вивчена.

Профілактика та симптоматичне лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів з оборотною обструкцією дихальних шляхів (хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, ускладнений або неускладнений емфіземою).

Гіперчутливість до фенотеролу, іпратропію бромід (а також до інших атропіноподобним препаратів) і допоміжних компонентів, що входять до складу препарату. ? Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. ? Тахіаритмія. ? Перший триместр вагітності. ? Дитячий вік до 6 років. З обережністю Іпратерол-аеронатів слід застосовувати з обережністю пацієнтам з такими захворюваннями як глаукома, хронічна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, аритмії, аортальнийстеноз, артеріальна гіпертензія, недостатньо контрольований цукровий діабет, нещодавно перенесений інфаркт міокарда (протягом останніх 3 місяців), важкі органічні захворювання серця і судин, гіпертиреоз, феохромоцитома, гіперплазія передміхурової залози, обструкція шийки сечового міхура, муковісцидоз.

Препарат Іпратерол-аеронатів слід застосовувати з обережністю у дітей і підлітків у віці з 6 до 18 років.

Існуючий клінічний досвід показав, що фенотерол та іпратропію бромід не роблять негативного впливу на вагітність. Проте, при використанні цих препаратів під час вагітності (другий і третій триместр) повинні дотримуватися звичайних застережних заходів. Слід брати до уваги інгібуючий вплив препарату Іпратерол-аеронатів на скоротність матки. Фенотерол проникає в грудне молоко. Відносно ипратропия бромида такі дані не отримані. Безпека застосування препарату в період лактації не встановлена. У зв'язку з цим застосування препарату Іпратерол-аеронатів під час лактації можливо тільки у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини.

У разі несподіваного швидкого посилення задишки (затруднений дихання) слід негайно звернутися до лікаря. У дітей препарат слід застосовувати тільки за призначенням лікаря і під контролем дорослих.

Застосування у дітей молодше 6 років протипоказано, в зв'язку з відсутністю досвіду застосування. Гіперчутливість: Після застосування препарату Іпратерол-аеронатів можуть виникнути реакції негайної гіперчутливості, ознаками якої в окремих випадках можуть бути: кропив'янка, набряк Квінке, висипка, бронхоспазм, набряк ротоглотки, анафілактичний шок. Парадоксальний бронхоспазм: Іпратерол-аеронатів, як і інші інгаляційні препарати, здатний викликати парадоксальний бронхоспазм, який може загрожувати життю. У разі розвитку парадоксального бронхоспазму застосування препарату Іпратерол-аеронатів слід негайно припинити і перейти на альтернативну терапію.

Тривале застосування: - у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму, Іпратерол-аеронатів повинен застосовуватися тільки в міру необхідності.

У пацієнтів з легкою формою хронічної обструктивної хвороби легень симптоматичне лікування може виявитися кращим регулярного застосування; - у пацієнтів з бронхіальною астмою слід пам'ятати про необхідність проведення або посилення протизапальної терапії для контролю запального процесу дихальних шляхів та перебігу захворювання. Регулярне використання зростаючих доз препаратів, що містять β2- адреномиметики, таких як препарат Іпратерол-аеронатів, для купірування бронхіальної обструкції може викликати неконтрольоване погіршення перебігу захворювання. У разі посилення бронхіальної обструкції збільшення дози β2- адреномиметиков, в тому числі препарату Іпратерол-аеронатів, більше рекомендованої протягом тривалого часу не тільки не виправдане, а й небезпечне. Для запобігання загрожує життю погіршення перебігу захворювання слід розглянути питання про перегляд плану лікування пацієнта та адекватної протизапальної терапії інгаляційними глюкокортикостероїдами. Інші симпатоміметичні бронходилататори слід призначати одночасно з препаратом Іпратерол-аеронатів тільки під медичним наглядом. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: У пацієнтів, що мають в анамнезі муковісцидоз, можливі порушення моторики шлунково-кишкового тракту.

Порушення з боку органу зору: Іпратерол-аеронатів повинен використовуватися з обережністю у пацієнтів, схильних до закритокутовійглаукомі. Відомі окремі повідомлення про ускладнення з боку органу зору (наприклад, підвищення внутрішньоочного тиску, мідріаз, закритокутова глаукома, біль в очах), які розвинулися при попаданні інгаляційного ипратропия броміду (або ипратропия броміду в поєднанні з β2- адреномиметиками) в очі. Симптомами гострої глаукоми можуть бути біль або дискомфорт в очах, затуманення зору, поява ореолу навколо предметів і кольорових плям перед очима у поєднанні з набряком рогівки і почервонінням очей, внаслідок гіперемії кон'юнктиви. Якщо розвивається будь-яка сукупність цих симптомів, показано застосування очних крапель, що знижують внутрішньоочний тиск, і негайна консультація фахівця. Пацієнти повинні бути проінструктовані про правильне застосування інгаляційного препарату Іпратерол-аеронатів. Особливо ретельно повинні дбати про захист очей пацієнти, схильні до розвитку глаукоми. Системні ефекти: При таких захворюваннях, як недавно перенесений інфаркт міокарда (протягом останніх 3 місяців), недостатньо контрольований цукровий діабет, важко протікають органічні захворювання серця і судин, гіпертиреоз, феохромоцитома або обструкція сечовивідних шляхів (наприклад, при гіперплазії передміхурової залози або обструкції шийки сечового міхура) Іпратерол-аеронатів повинен застосовуватися тільки після ретельної оцінки ризик / користь. Вплив на серцево-судинну систему: У постмаркетингових дослідженнях відзначалися поодинокі випадки виникнення ішемії міокарда при прийомі β2-адреноміметиків. Пацієнтів з супутніми серйозними захворюваннями серця (наприклад, ішемічну хворобу серця, аритміями або серцевою недостатністю), які отримують препарат Іпратерол-аеронатів, слід попереджати про необхідність звернення до лікаря у разі появи болю в серці або інших симптомів, що вказують на погіршення захворювання серця. Необхідно звертати увагу на такі симптоми як задишка і біль в грудях, так як вони можуть бути як серцевої так і легеневої етіології.

Гіпокаліємія: При застосуванні β2-адреноміметиків може виникати гіпокаліємія (див. Розділ «Передозування»). У спортсменів застосування препарату Іпратерол-аеронатів в зв'язку з наявністю в його складі фенотеролу може призводити до позитивних результатів тестів на допінг. Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими транспортними засобами, на роботу з рухомими механізмами Досліджень з вивчення впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами не проводилось. У разі розвитку таких побічних реакцій, як запаморочення, тремор, порушення акомодації, мідріаз і затуманення зору, слід утриматися від керування автотранспортом і управління механізмами, а також від занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Склад на 1 дозу:

Активні речовини:

Іпратропію броміду моногідрат (в перерахунку на ипратропия бромід) 0,021 мг (0,020 мг) Фенотеролу гідробромід 0,050 мг

Допоміжні речовини: Етанол абсолютований 15,300 мг

Лимонної кислоти моногідрат 0,005 мг

Триетилцитрат 0,150 мг

Пропеллент R 134а (1,1,1,2-тетрафторетан) 44,470 м

Дозу слід підбирати індивідуально. При відсутності інших вказівок лікаря рекомендується застосування наступних доз: Дорослі та діти старше 6 років: Лікування нападів В більшості випадків для купірування симптомів достатньо двох інгаляційних доз аерозолю. Якщо протягом 5 хвилин полегшення дихання не настав, можна використовувати додатково 2 інгаляційні дози. Якщо ефект відсутній після 4 інгаляційних доз і потрібні додаткові інгаляції, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Переривчаста і тривала терапія: По 1-2 інгаляції на один прийом, до 8 інгаляцій на день (в середньому по 1-2 інгаляції 3 рази в день). При бронхіальній астмі препарат повинен використовуватися тільки в міру необхідності. Іпратерол-аеронатів слід застосовувати у дітей тільки за призначенням лікаря і під контролем дорослих (див. Розділ «Особливості застосування»).

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата Ипратерол-аэронатив. Применение препарата Ипратерол-аэронатив, как и любая ингаляционная терапия, может вызвать местное раздражение. Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/1000), очень редко (< 1/10000). Нарушения со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции (отек Квинке).

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко – гипокалиемия.

Нарушения психики: нечасто – нервозность; редко – чувство беспокойства, ментальные нарушения (психические растройства).

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение, тремор.

Нарушения со стороны органа зрения: редко – глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов и цветных пятен перед глазами.

Нарушения со стороны сердца: нечасто – тахикардия, ощущение сердцебиения; редко – аритмия, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – кашель; нечасто – фарингит, дисфония; редко – бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – рвота, сухость во рту, тошнота; редко – стоматит, глоссит, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор, отек полости рта.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко – крапивница, кожная сыпь, зуд, потливость.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко – мышечная слабость, миалгии (боли в мышцах), спазм мышц.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко – задержка мочи. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто – повышение систолического артериального давления; редко – повышение и понижение диастолического артериального давления. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Одновременное применение других β-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов, в т.ч. системного действия, и ксантиновых производных (например, теофиллина) может усилить бронхорасширяющее действие препарата Ипратерол- аэронатив и привести к усугублению побочных эффектов. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении β-адреноблокаторов. Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы, трициклические антидепрессанты, L-допа, L-тироксин, окситоцин, так как эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств. Ингаляции средств для общей анестезии, таких как галогенизированные углеводородные анестетики (галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить неблагоприятное влияние β- адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Симптомы Симптомы передозировки связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, обусловленных избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмий и чувства «приливов» крови к лицу, гипергликемии, метаболического ацидоза, гипокалиемии. Возможные симптомы передозировки ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер. Лечение Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях – интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительно β1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, вдали от нагревательных приборов. Не замораживать. Зберігати в недоступному для дітей місці.

2 роки. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Ипратропия бромид, Фенотерол

Ипратерол-аэронатив аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза + 50 мкг/доза баллон аэрозольный 200 доз производит Натива, страна производства Россия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Беродуал раствор для ингаляций 0.1% , 20 мл, Ипратерол-натив р-р для ингаляций 0,25мг/мл+0,5мг/мл флакон-капельница 20мл 1шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Ипратерол-аэронатив аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза + 50 мкг/доза баллон аэрозольный 200 доз в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!