Купить Фуросемид ампулы 1%, 2 мл, 10 шт.

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

"Петлевой" діуретик. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Внаслідок збільшення виділення іонів натрію відбувається вторинне (опосередковане осмотично зв'язаною водою) посилене виведення води і збільшення секреції іонів калію в дистальної частини ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію і магнію.

Володіє вторинними ефектами, зумовленими вивільненням внутрішньонирковий медіаторів і перерозподілом внутрипочечного кровотоку. На тлі курсового лікування не відбувається ослаблення ефекту.

При серцевої недостатності швидко призводить до зниження переднавантаження на серце за допомогою розширення великих вен. Надає гіпотензивну дію внаслідок збільшення виведення натрію хлориду і зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні впливу і в результаті зменшення ОЦК. Дія фуросеміду після в / в введення настає через 5-10 хв; після прийому всередину - через 30-60 хв, максимум дії - через 1-2 ч, тривалість ефекту - 2-3 ч (при зниженій функції нирок - до 8 год). В період дії виведення іонів натрію значно зростає, однак після його припинення швидкість виведення зменшується нижче вихідного рівня (синдром "рикошету", або "скасування"). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинової та інших антинатрийуретическое нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінін-вазопрессівную і симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликає вазоконстрикцію.

Внаслідок феномена "рикошету" при прийомі 1 раз / добу може не мати істотного впливу на добове виведення іонів натрію і артеріального тиску. При в / в введенні викликає дилатацію периферичних вен, зменшує переднавантаження, знижує тиск наповнення лівого шлуночка і тиск в легеневій артерії, а також системний артеріальний тиск.

Діуретична дія розвивається через 3-4 хв після в / в введення і триває 1-2 ч; після прийому всередину - через 20-30 хв, триває до 4 год.

Фармакокінетика

Після прийому всередину абсорбція становить 60-70%. При важких захворюваннях нирок або хронічній серцевій недостатності ступінь абсорбції зменшується.

Vd складає 0.1 л / кг. Зв'язування з білками плазми (переважно з альбумінами) - 95-99%. Метаболізується в печінці. Виводиться нирками - 88%, з жовчю - 12%. T1 / 2 у пацієнтів з нормальною функцією нирок і печінки становить 0.5-1.5 ч. При анурії T1 / 2 може збільшуватися до 1.5-2.5 ч, при поєднаної ниркової і печінкової недостатності - до 11-20 год.

Набряки різного генезу, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності II-III стадії, цирозі печінки (синдром портальної гіпертензії), нефротичному синдромі. Набряк легень, серцева астма, набряк мозку, еклампсія, проводити форсований діурез, артеріальна гіпертензія тяжкого перебігу, деякі форми гіпертонічної кризи, гіперкальціємія.

Гострий гломерулонефрит, стеноз сечівника, обструкція сечовивідних шляхів каменем, гостра ниркова недостатність з анурією, гіпокаліємія, алкалоз, прекоматозний стан, важка печінкова недостатність, печінкова кома і прекома, діабетична кома, прекоматозний стан, гіперглікемічна кома, гіперурикемія, подагра, декомпенсований мітральний або аортальнийстеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт.ст.), артеріальна гіпотензія, ос рий інфаркт міокарда, панкреатит, порушення водно-електролітного обміну (гіповолемія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія), дигіталісна інтоксикація, підвищена чутливість до фуросеміду.

При вагітності застосування фуросеміду можливо тільки протягом короткого часу і лише в тому випадку, коли передбачувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Оскільки фуросемід може виділятися з грудним молоком, а також пригнічувати лактацію, при необхідності застосування в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

C обережністю застосовують при гіперплазії передміхурової залози, ВКВ, гіпопротеїнемії (ризик розвитку ототоксичності), цукровому діабеті (зниження толерантності до глюкози), при стенозирующем атеросклерозі церебральних артерій, на тлі тривалої терапії серцевими глікозидами, пацієнтам літнього віку з вираженим атеросклерозом, вагітність (особливо перша половина), період лактації.

До початку лікування слід компенсувати електролітні порушення. В період лікування фуросемідом необхідно контролювати артеріальний тиск, рівень електролітів і глюкози в сироватці крові, функцію печінки і нирок.

Для профілактики гіпокаліємії доцільно комбінувати фуросемід з калійзберігаючимидіуретиками. При одночасному застосуванні фуросеміду і гіпоглікемічних препаратів може знадобитися корекція дози останніх.

Не рекомендується змішувати розчин фуросеміду в одному шприці з будь-якими іншими препаратами.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

При застосуванні фуросеміду не можна виключити ймовірність зниження здатності до концентрації уваги, що важливо для осіб, які керують транспортними засобами і працюють зі складними механізмами.

Розчин для ін'єкцій 1%

1 мл 1 амп.

фуросемід 10 мг 20 мг

Встановлюють індивідуально, залежно від показань, клінічної ситуації, віку пацієнта. В процесі лікування режим дозування коригують залежно від величини діуретичного відповіді і динаміки стану пацієнта.

При прийомі всередину початкова доза для дорослих становить 20-80 мг / сут, далі при необхідності дозу поступово збільшують до 600 мг / сут. Для дітей разова доза становить 1-2 мг / кг.

Максимальна доза при прийомі всередину для дітей становить 6 мг / кг.

При в / в (струменевому) або в / м введенні доза для дорослих становить 20-40 мг 1 раз / сут, в окремих випадках - 2 рази / добу. Для дітей початкова добова доза для парентерального застосування - 1 мг / кг.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії, зниження ОЦК.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, міастенія, судоми ікроножних м'язів (тетанія), парестезії, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість, сплутаність свідомості.

З боку органів чуття: порушення зору і слуху.

З боку травної системи: зниження апетиту, сухість у роті, спрага, нудота, блювота, запори або діарея, холестатична жовтяниця, панкреатит (загострення).

З боку сечостатевої системи: олігурія, гостра затримка сечі (у хворих з гіпертрофією передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.

З боку водно-електролітного обміну: гіповолемія, дегідратація (ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії), гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз.

З боку обміну речовин: гіповолемія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємічний метаболічний алкалоз (як наслідок цих порушень - артеріальна гіпотензія, запаморочення, сухість у роті, спрага, аритмія, м'язова слабкість, судоми), гіперурикемія (з можливим загостренням подагри), гіперглікемія .

Алергічні реакції: пурпура, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема, васкуліт, некротизуючий ангіїт, шкірний свербіж, озноб, лихоманка, фотосенсибілізація, анафілактичний шок.

Інші: при в / в введенні (додатково) - тромбофлебіт, кальциноз нирок у недоношених дітей.

При одночасному застосуванні з антибіотиками групи аміноглікозидів (в т.ч. з гентаміцином, тобраміцином) можливе посилення нефро- і ототоксического дії.

Фуросемід зменшує кліренс гентаміцину і підвищує концентрації в плазмі крові гентаміцину, а також тобрамицина.

При одночасному застосуванні з антибіотиками групи цефалоспоринів, які можуть викликати порушення функції нирок, існує ризик посилення нефротоксичності.

При одночасному застосуванні з бета-адреноміметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталіном, сальбутамолом) і з ГКС можливе посилення гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами, інсуліном можливе зменшення ефективності гіпоглікемічних засобів та інсуліну, тому що фуросемід має здатність підвищувати вміст глюкози в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ посилюється антигіпертензивна дія. Можлива виражена артеріальна гіпотензія, особливо після прийому першої дози фуросеміду, мабуть, за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторному посилення гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ. Підвищується ризик порушень функції нирок і не виключається розвиток гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні з фуросемідом посилюються ефекти недеполяризуючих міорелаксантів.

При одночасному застосуванні з індометацином, іншими НПЗЗ можливе зменшення діуретичного ефекту, мабуть, внаслідок пригнічення синтезу простагландинів у нирках і затримки натрію в організмі під впливом індометацину, який є неспецифічним інгібітором ЦОГ; зменшення антигіпертензивної дії.

Вважають, що подібним чином фуросемід взаємодіє і з іншими НПЗЗ.

При одночасному застосуванні з НПЗЗ, які є селективними інгібіторами ЦОГ-2, дана взаємодія виражено в значно меншому ступені або практично відсутній.

При одночасному застосуванні з астемізолом підвищується ризик розвитку аритмії.

При одночасному застосуванні з ванкоміцином можливе посилення від- і нефротоксичності.

При одночасному застосуванні з дигоксином, дигітоксином можливе підвищення токсичності серцевих глікозидів, пов'язане з ризиком розвитку гіпокаліємії на фоні прийому фуросеміду.

Є повідомлення про розвиток гіпонатріємії при одночасному застосуванні з карбамазепіном.

При одночасному застосуванні з холестираміном, колестиполом зменшується абсорбція і діуретичний ефект фуросеміду.

При одночасному застосуванні з літію карбонатом можливе посилення ефектів літію внаслідок підвищення його концентрації в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з пробенецидом зменшується нирковий кліренс фуросеміду.

При одночасному застосуванні з соталолом можлива гіпокаліємія і розвиток шлуночкової аритмії типу "пірует".

При одночасному застосуванні з теофіліном можливо зміна концентрації теофіліну в плазмі крові.

При одночасному застосуванні з фенітоїном значно зменшується діуретичну дію фуросеміду.

Після в / в введення фуросеміду на тлі терапії хлоралгидратом можливе підвищення потовиділення, відчуття жару, нестабільність АТ, тахікардія.

При одночасному застосуванні з цизапридом можливе посилення гіпокаліємії.

Передбачається, що фуросемід може зменшувати нефротоксичність циклоспорину.

При одночасному застосуванні з цисплатином можливе посилення ототоксического дії.

фуросемід

Фуросемид ампулы 1% , 2 мл , 10 шт. производит Дальхимфарм, страна производства Россия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Лазикс ампулы 20 мг , 2 мл , 10 шт., Лазикс таблетки 40 мг, 45 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Фуросемид ампулы 1% , 2 мл , 10 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!