Купить Феварин таблетки 50 мг, 15 шт.

ФЕВАРИН - антидепрессант. Механизм действия связан с избирательным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу. Феварин обладает слабой способностью связываться с ?- и ?-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами, допаминовыми и серотониновыми рецепторами.

таблетки

15 шт

Феварин - антидепресант. Механізм дії пов'язаний з виборчим інгібуванням зворотного захоплення серотоніну нейронами головного мозку і характеризується мінімальним впливом на норадренергічну передачу. Феварин має слабку здатність зв'язуватися з? - і? -Адренорецепторами, гістаміновими, м-холинорецепторами, допаміновими і серотонінових рецепторів.

- лікування і профілактика депресій;

- лікування симптомів обсесивно-компульсивних розладів.

- одночасне застосування з тизанідином;

- одночасне застосування з інгібіторами МАО (інтервал між скасуванням інгібітору МАО і початком лікування Феварином ® повинен становити не менше 2 тижнів);

- дитячий вік до 8 років;

- підвищена чутливість до флувоксаміну малеату або до інших компонентів препарату.

Епідеміологічні дані дають підстави припустити, що застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) при вагітності, особливо на останніх місяцях вагітності, може підвищити ризик персистуючої легеневої гіпертензії (ПЛГ) новонароджених. Наявні дані показують, що ПЛГ виникає приблизно в 5 випадках на 1000 народжень (на відміну від 1-2 випадків на 1000 народжень, якщо мати не застосовувала СИОЗС на останніх термінах вагітності).

Не рекомендується застосування флувоксаміну при вагітності, за винятком випадків, коли клінічний стан жінки вказує на необхідність його застосування.

Були описані окремі випадки синдрому відміни у новонароджених після використання флувоксаміну в кінці вагітності.

У деяких новонароджених після впливу СИОЗС в III триместрі вагітності виникали труднощі годування і / або дихання, судомні розлади, нестабільна температура тіла, гіпоглікемія, тремор, порушення м'язового тонусу, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, ціаноз, дратівливість, летаргія, сонливість, нудота, труднощі з засинанням і безперервний плач, що може зажадати більш тривалої госпіталізації.

Флувоксамін проникає в грудне молоко в невеликих кількостях. У зв'язку з цим, препарат не повинен застосовуватися в період лактації.

Флувоксамін не слід призначати пацієнтам, які планують вагітність, за винятком випадків, коли клінічний стан пацієнта вимагає призначення флувоксаміну.

Експериментальні дослідження репродуктивної токсичності у тварин показали, що флувоксамін впливає на репродуктивну функцію самців і самок, підвищує ризик внутрішньоутробної загибелі плоду і знижує масу тіла плода в дозах, що перевищують максимальні рекомендовані дози для людини приблизно в 4 рази. Крім того, спостерігалося підвищення частоти перинатальної смертності цуценят в пре- і постнатальних дослідженнях. Значимість цих даних для людини невідома.

Як і при застосуванні інших психотропних препаратів, під час лікування препаратом Феварин не рекомендується споживати алкоголь.

Депресія пов'язана з підвищеним ризиком суїцидальних думок, самоушкоджень і спроб суїциду (суїцидальна поведінка). Цей ризик зберігається до значного поліпшення стану. Так як поліпшення може не настати протягом перших кількох тижнів лікування або довше, пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом до появи такого поліпшення.

У клінічній практиці широко поширене збільшення ризику суїциду на ранніх стадіях одужання.

Інші психічні розлади, для лікування яких призначають флувоксамин, також можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком суїцидальних вчинків. Крім того, ці стани можуть супроводжувати глибокої депресії. Тому пацієнти з іншими психічними розладами повинні перебувати під ретельним наглядом.

Відомо, що пацієнти з суїцидальних поведінкою в анамнезі або в значній мірі проявляють суїцидальну мислення, перед початком лікування мають більший ризик суїцидальних думок або суїцидальних спроб і повинні ретельно спостерігатися під час лікування.

Ретельний нагляд за пацієнтами, особливо мають високий ризик, має супроводжувати лікарську терапію особливо на ранніх її стадіях і після змін дози.

Необхідно попередити пацієнтів (і осіб, які здійснюють догляд за ними) про необхідність відстежувати будь-клінічне погіршення стану, суїцидальну поведінку або суїцидальні думки, незвичайні зміни поведінки, і негайно звертатися за консультацією до фахівця при появі таких симптомів.

Розвиток акатизии, пов'язаної з прийомом флувоксаміну, характеризується суб'єктивно неприємним і болісним неспокоєм. Потреба рухатися часто супроводжувалася нездатністю сидіти або стояти спокійно. Розвиток такого стану найбільш імовірно протягом перших кількох тижнів лікування. Збільшення дози препарату у пацієнтів з такими симптомами може погіршити їх стан.

Необхідно виявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з судомами в анамнезі. Слід уникати призначення флувоксаміну у пацієнтів з нестабільною епілепсією, а пацієнти зі стабільною епілепсією повинні перебувати під суворим контролем. Лікування препаратом Феварин необхідно припинити, якщо виникають епілептичні напади або їх частота збільшується.

Описані поодинокі випадки розвитку серотонінергічного синдрому або стану, подібного ЗНС, які можуть бути пов'язані з прийомом флувоксаміну, особливо в комбінації з іншими серотонергіческімі і / або нейролептическими лікарськими засобами. Ці синдроми можуть привести до потенційно небезпечним для життя станів, що виявляється гіпертермією, ригідністю м'язів, міоклонусом, лабільністю вегетативної нервової системи з можливими швидкими змінами життєво важливих параметрів (в т.ч. пульс, дихання, артеріальний тиск), змінами психічного статусу, включаючи замішання, дратівливість, крайню ажитацію, що доходить до делірію або коми. Тому в таких випадках Феварин слід скасувати і розпочати відповідне симптоматичне лікування.

Як і при застосуванні інших селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, в рідкісних випадках можлива поява гіпонатріємії, яка має зворотний розвиток, після скасування флувоксаміну. Деякі випадки були викликані синдромом недостатньої секреції АДГ. В основному ці випадки спостерігалися у літніх пацієнтів.

Може бути порушений контроль над рівнем глюкози в крові (тобто гіперглікемія, гіпоглікемія, порушення толерантності до глюкози), особливо на ранніх стадіях лікування. У разі призначення препарату Феварин пацієнтам з цукровим діабетом в анамнезі, може виникнути потреба в регулюванні дози гіпоглікемічних препаратів.

Найбільш часто спостерігаються симптомом, пов'язаним із застосуванням препарату Феварин, є нудота, іноді супроводжується блювотою. Цей побічний ефект, як правило, зникає протягом перших 2 тижнів лікування.

Повідомлялося про випадки розвитку мідріазу при застосуванні СІЗЗС, таких як флувоксамін. Тому пацієнтам з підвищеним внутрішньоочним тиском або пацієнтам групи підвищеного ризику гострої глаукоми флувоксамин слід призначати з обережністю.

Є повідомлення про такі внутрішньошкірних крововиливах, як екхімози і пурпура, а також інші геморагічні прояви (наприклад, шлунково-кишкова кровотеча або гінекологічне кровотеча), що спостерігалися при застосуванні селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Необхідно виявляти обережність при призначенні цих лікарських засобів у літніх пацієнтів і пацієнтів одночасно отримують препарати, що діють на тромбоцитарную функцію (наприклад, атипові антипсихотичні засоби і фенотіазини, багато трициклічніантидепресанти, ацетилсаліцилову кислоту, НПЗЗ) або препарати, що збільшують ризик розвитку кровотеч, а також у пацієнтів з кровотечами в анамнезі або схильних до кровотеч (наприклад, з тромбоцитопенією або порушеннями коагуляції).

Збільшення ризику подовження інтервалу QT / пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу "пірует" при комбінованої терапії флувоксаміном з терфенадином або астемізолом або цизапридом, в зв'язку з підвищенням концентрації останніх в плазмі крові. Тому флувоксамин не слід призначати разом з цими препаратами.

Флувоксамін може викликати незначне зниження ЧСС (на 2-6 уд. / Хв).

Досвід клінічного застосування флувоксаміну на тлі ЕСТ обмежений, тому така терапія повинна проводитися з обережністю.

При припиненні прийому флувоксаміну можливий розвиток синдрому відміни, хоча наявні дані доклінічних і клінічних досліджень не виявили виникнення залежності від лікування флувоксаміном. Найбільш часті симптоми, відмічені в разі відміни препарату: запаморочення, порушення чутливості (включаючи парестезії, зорове розлад і відчуття ударом струму), порушення засинання (включаючи безсоння і яскраві сновидіння) збудження, дратівливість, сплутаність свідомості, емоційна лабільність, головний біль, нудота і / або блювота, діарея, пітливість, відчуття серцебиття, тремор і тривога. Більшість цих симптомів мають слабо або помірно виражений характер ікупируются самостійно, однак у деяких пацієнтів вони можуть бути тяжкими і / або тривалими. Подібні симптоми зазвичай виникають протягом перших кількох днів після припинення лікування. З цієї причини рекомендовано поступово знижувати дозу флувоксаміну перед повною відміною відповідно до стану пацієнта.

Флувоксамін слід з обережністю використовувати у пацієнтів з манією / гіпоманією в анамнезі. При розвитку у пацієнта маніакальною фази слід припинити застосування флувоксаміну.

Лікування пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю слід починати з призначення препарату в меншій дозі, таким пацієнтам потрібно строгий лікарський контроль. У рідкісних випадках лікування флувоксаміном може призводити до підвищення активності печінкових ферментів, яке найчастіше супроводжується відповідними клінічними симптомами; в таких випадках Феварин слід скасувати.

Дані, отримані при лікуванні пацієнтів похилого віку і більш молодих пацієнтів, свідчать про відсутність клінічно значущих відмінностей між зазвичай застосовувалися у них добовими дозами. Проте, підвищення доз препарату у літніх пацієнтів повинно завжди проводитися повільніше і з більшою обережністю.

Мета-аналіз плацебо-контрольованих клінічних досліджень антидепресантів у дорослих пацієнтів з психічними розладами виявив підвищений ризик суїцидальної поведінки при прийомі антидепресантів порівняно з плацебо у пацієнтів молодше 25 років. При призначенні флувоксаміну слід співвіднести ризик суїциду і користь від його застосування.

флувоксаміну малеат

Допоміжні речовини: Манітол, крохмаль кукурудзяний, крохмаль попередньо желатинізований, натрію стеарил фумарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, метилгідроксипропілцелюлоза, поліетиленгліколь 6000, тальк, титану діоксид (Е171).

При лікуванні депресій рекомендована початкова доза становить 50 мг або 100 мг 1 раз / сут, ввечері. Підвищення дози слід проводити поступово. Ефективну дозу, що становить зазвичай 100 мг / сут, підбирають індивідуально залежно від реакції хворого на лікування. Добова доза може досягати 300 мг.

Дози понад 150 мг / добу слід розподіляти на декілька прийомів.

Відповідно до офіційних рекомендацій ВООЗ лікування антидепресантами слід продовжувати, принаймні, протягом 6 місяців після лікування депресивного епізоду.

Для профілактики рецидивів депресії Феварин рекомендується призначати в дозі 100 мг 1 раз / сут.

При лікуванні обсесивно-компульсивних розладів рекомендована початкова доза становить 50 мг / добу протягом 3-4 днів. Підвищення дози слід проводити поступово до досягнення ефективної добової дози, яка становить, як правило, 100-300 мг. Максимальна ефективна доза для дорослих становить 300 мг / сут. Дози до 150 мг можна приймати 1 раз / сут, бажано ввечері. Дози понад 150 мг / добу рекомендується розподіляти на 2 або 3 прийоми.

Для дітей старше 8 років і підлітків початкова доза становить 25 мг / сут на 1 прийом. Підтримуюча доза - 50-200 мг / сут. Максимальна доза становить 200 мг / сут. Дози понад 100 мг / добу рекомендується розподіляти на 2 або 3 прийоми.

При розвитку адекватного терапевтичного ефекту лікування може бути продовжено індивідуально підібраною добовою дозою. Якщо поліпшення не буде досягнуто через 10 тижнів лікування, Феварин слід скасувати. З огляду на, що обсесивно-компульсивні розлади носять хронічний характер, можна вважати за доцільне продовження курсу лікування Феварином ® більше 10 тижнів у хворих з адекватним терапевтичним ефектом. Підбір мінімальної ефективної підтримуючої дози слід проводити індивідуально і з обережністю. Деякі клініцисти рекомендують проведення супутньої психотерапії у хворих з хорошим ефектом фармакотерапії.

При печінковій або нирковій недостатності лікування слід починати з найменшої дози під суворим контролем лікаря.

Таблетки Феварин слід приймати не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю води.

Деякі побічні ефекти, що спостерігалися при проведенні клінічних досліджень, часто були пов'язані із захворюванням, а не з проведеним лікуванням препаратом Феварин. Всі реакції розподілені за системами органів і частотою розвитку: часто (> 1% і0.1% і0.01% і

З боку системи згортання крові: частота невідома - кровотечі (наприклад, шлунково-кишкові кровотечі, гінекологічні кровотечі, екхімози, пурпура).

З боку ендокринної системи: частота невідома - гіперпролактинемія, синдром неадекватної продукції АДГ.

З боку обміну речовин і харчування: часто - анорексія; частота невідома - гіпонатріємія, зменшення маси тіла, збільшення маси тіла.

З боку психіки: нечасто - галюцинації, стан спутаного свідомості; рідко - манія; частота невідома - суїцидальну мислення, суїцидальну поведінку.

З боку нервової системи: часто - тривога, підвищена збудливість, неспокій, безсоння, сонливість, тремор, головний біль, запаморочення; нечасто - екстрапірамідні порушення, атаксія; рідко - судоми; частота невідома - серотоніновий синдром, ЗНС, акатизія / психомоторне збудження, парестезії, дисгевзія.

З боку органу зору: частота невідома - глаукома, мідріаз.

З боку серцево-судинної системи: часто - відчуття серцебиття, тахікардія; нечасто - ортостатичнагіпотензія.

З боку травної системи: часто - біль в животі, запор, діарея, сухість у роті, диспепсія, нудота, блювання; рідко - порушення функції печінки (підвищення активності печінкових ферментів).

З боку шкіри і підшкірних тканин: часто - підвищене потовиділення; нечасто - шкірні реакції гіперчутливості (включаючи висип, свербіж, ангіоневротичний набряк); рідко - реакції фоточутливості.

З боку кістково-м'язової системи: нечасто - артралгія, міалгія; частота невідома - переломи кісток. *

З боку сечовидільної системи: частота невідома - порушення сечовипускання (включаючи затримку сечі, нетримання сечі, полакіурія, Ноктурія і енурез).

З боку статевої системи: нечасто - порушення (затримка) еякуляції; рідко - галакторея; частота невідома - аноргазмія, порушення менструального циклу (такі як аменорея, гіпоменорея, метрорагія, менорагія).

Загальні розлади: часто - астенія, нездужання; частота невідома - синдром відміни препарату, включаючи синдром відміни у новонароджених, чиї матері приймали флувоксамин на пізніх термінах вагітності.

* - епідеміологічні дослідження, виконані, головним чином, за участю пацієнтів у віці 50 років і старше, показали підвищення ризику переломів кісток у пацієнтів, які отримували СИОЗС і трициклічніантидепресанти. Механізм підвищення ризику невідомий.

Синдром відміни після припинення застосування флувоксаміну

Припинення застосування флувоксаміну (особливо різке) часто призводить до розвитку синдрому відміни. З цієї причини, якщо лікування флувоксаміном більше не потрібно, рекомендується поступово знижувати дозу до повної відміни препарату.

Флувоксамін не можна застосовувати в поєднанні з інгібіторами МАО, включаючи лінезолід, через ризик розвитку серотонінового синдрому.

Флувоксамін може пригнічувати метаболізм препаратів, які метаболізуються певними изоферментами Р450. У дослідженнях in vitro та in vivo показаний потужний інгібуючий ефект флувоксаміну на ізоферменти Р450 1А2 і 2С19 і в меншій мірі на ізоферменти Р450 2С9, 2D6 і 3А4.

Препарати, які в значній мірі метаболізуються цими ізоферментами, повільніше виводяться і можуть мати більш високі концентрації в плазмі крові, в разі одночасного застосування з флувоксаміном. Такие препараты следует назначать в минимальной дозе или снизить дозу до минимальной при одновременном применении с флувоксамином. Требуется тщательное наблюдение плазменных концентраций, эффектов или побочных действий, а также коррекция дозы этих препаратов, при необходимости. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон.

При приеме препарата Феварин по 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней перед одновременным применением препарата рамелтеон в дозе 16 мг, значение AUC для рамелтеона увеличилась приблизительно в 190 раз, а значение Cmaxувеличилось приблизительно в 70 раз по сравнению с этими параметрами при назначении одного рамелтеона.

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким терапевтическим диапазоном, подвергающиеся метаболизму исключительно или комбинацией изоферментов цитохрома Р450, ингибирующими флувоксамин (такие как такрин, теофиллин, метадон, мексилетин, фенитоин, карбамазепин и циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением. При необходимости рекомендуется коррекция дозы этих препаратов.

При одновременном применении флувоксамина наблюдалось повышение концентрации трициклических антидепрессантов (например, кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (например, клозапин, оланзапин, кветиапин), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом цитохрома Р450 1А2. В связи с этим, если начато лечение флувоксамином, должно быть рассмотрено снижение дозы этих препаратов.

При одновременном применении с флувоксамином бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозу этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

При одновременном применении флувоксамина и ропинирола может повышаться концентрация ропинирола в плазме, таким образом, увеличивая риск развития передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозы или отмена ропинирола на время лечения флувоксамином.

При взаимодействии флувоксамина с пропранололом отмечалось повышение концентраций пропранолола в плазме. В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае одновременного применения с флувоксамином.

При применении флувоксамина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном применении флувоксамина и тиоридазина.

Во время приема флувоксамина концентрация кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема флувоксамина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, ощущение сердцебиения, тошнота, беспокойство, бессонница.

При комбинированной терапии с флувоксамином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови могут нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт". Поэтому флувоксамин не должен назначаться вместе с этими препаратами.

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.

В случае комбинированного приема флувоксамина с серотонинергическими препаратами (такими как триптаны, трамадол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и препараты зверобоя продырявленного) могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина.

Флувоксамин применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты препарата, и поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью.

При одновременном применении непрямых антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Симптомы: наиболее характерны тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение. Имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах, коме.

До настоящего времени поступило более 300 сообщений о случаях преднамеренной передозировки Феварина. Наибольшая зарегистрированная доза составила 10 г (больной был излечен в результате проведения симптоматической терапии). Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки Феварина на фоне сопутствующей фармакотерапии.

Лечение: промывание желудка, которое следует проводить как можно раньше после приема препарата; проводят симптоматическую терапию. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля. Специфічного антидоту не існує. Форсированный диурез или диализ нецелесообразны.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от прямого солнечного света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C.

3 роки

Флувоксамин

Феварин таблетки 50 мг, 15 шт. производит Эбботт, страна производства США. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Феварин таблетки 50 мг, 15 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!