Купить Феварин таблетки 100 мг, 15 шт.

Антидепрессант. Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин является мощным ингибитором обратного захвата серотонина как in vitro, так и in vivo с минимальным сродством к серотониновым рецепторам. Его способность связываться с ?- и ?-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами или допаминовыми рецепторами незначительная.

Флувоксамин обладает высоким сродством к ?1-рецепторам, действуя как их агонист.

Всасывание

После приема внутрь флувоксамин полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax вплазме крови достигается через 3-8 ч. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием флувоксамина с пищей не влияет на фармакокинетику.

Распределение

Степень связывания с белками плазмы составляет около 80% (in vitro). Vd - 25 л/кг. Css в плазме крови достигается, как правило, через 10-14 дней.

Фармакокинетика флувоксамина после однократного приема линейна. Cssконцентрация флувоксамина выше, чем концентрация после однократного приема, и данная непропорциональность более выражена при более высоких суточных дозах.

Метаболизм

Флувоксамин биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере, до 9 метаболитов. Два главных метаболита обладают незначительной фармакологической активностью, остальные - фармакологически неактивны.

Флувоксамин значительно ингибирует изоферменты цитохрома Р450 (CYP) 1А2 и 2С19, умеренно ингибирует изоферменты CYP2С9, 3А4 и 2D6.

Хотя изофермент 2D6 цитохрома P450 является основным в метаболизме флувоксамина, концентрация препарата в плазме крови у лиц со сниженной функцией этого изофермента не намного выше, чем у лиц с нормальным метаболизмом.

Выведение

После приема однократной дозы средний T1/2 из плазмы крови составляет 13-15 ч, при многократном приеме T1/2 несколько увеличивается и составляет 17-22 ч.

Флувоксамин выводится с мочой в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика флувоксамина одинакова у здоровых людей, пожилых и пациентов с почечной недостаточностью.

Метаболизм флувоксамина снижен у пациентов с заболеваниями печени.

Css флувоксамина в плазме были вдвое выше у детей (в возрасте 6-11 лет), чем у подростков (в возрасте 12-17 лет). Концентрации препарата в плазме крови подростков сходны с таковыми у взрослых.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору, овальні, двоопуклі, з рискою з одного боку, з гравіюванням "313" з обох сторін від ризики.

15 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

Антидепресант. Дослідження щодо зв'язування з рецепторами показали, що флувоксамін є потужним інгібітором зворотного захоплення серотоніну як in vitro, так і in vivo з мінімальним спорідненістю до серотонінових рецепторів. Його здатність зв'язуватися з? - і? -Адренорецепторами, гістаміновими, м-холинорецепторами або допаміновими рецепторами незначна.

Флувоксамін володіє високою спорідненістю до? 1-рецепторів, діючи як їх агонист.

всмоктування

Після прийому всередину флувоксамин повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax вплазме крові досягається через 3-8 ч. Абсолютна біодоступність становить 53% після первинного метаболізму в печінці. Одночасний прийом флувоксаміну з їжею не впливає на фармакокінетику.

розподіл

Ступінь зв'язування з білками плазми становить близько 80% (in vitro). Vd - 25 л / кг. Css в плазмі крові досягається, як правило, через 10-14 днів.

Фармакокінетика флувоксаміну після одноразового прийому лінійна. Cssконцентрація флувоксаміну вище, ніж концентрація після одноразового прийому, і дана непропорційність більш виражена при більш високих добових дозах.

метаболізм

Флувоксамін метаболізується в печінці (головним чином шляхом окисного деметилирования) щонайменше, до 9 метаболітів. Два головних метаболіти мають незначну фармакологічну активність, інші - фармакологічно неактивні.

Флувоксамін значно пригнічує ізоферменти Р450 (CYP) 1А2 та 2С19, помірно інгібує ізоферменти 2С9, 3А4 і 2D6.

Хоча изофермент 2D6 цитохрому P450 є основним в метаболізмі флувоксаміну, концентрація препарату в плазмі крові у осіб зі зниженою функцією цього ізоферменту не набагато вище, ніж в осіб з нормальним метаболізмом.

виведення

Після прийому одноразової дози середній T1 / 2 з плазми крові становить 13-15 год, при багаторазовому прийомі T1 / 2 дещо збільшується і становить 17-22 год.

Флувоксамін виводиться з сечею у вигляді метаболітів.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

Фармакокінетика флувоксаміну є однаковою у здорових людей, літніх і хворих з нирковою недостатністю.

Метаболізм флувоксаміну знижений у пацієнтів із захворюваннями печінки.

Css флувоксаміну в плазмі були вдвічі вище у дітей (у віці 6-11 років), ніж у підлітків (у віці 12-17 років). Концентрації препарату в плазмі крові підлітків схожі з такими у дорослих.

- депресії різного генезу;

- обсесивно-компульсивні розлади.

- одночасний прийом з тизанідином і інгібіторами МАО (лікування флувоксаміном може бути розпочато через 2 тижні після припинення прийому необоротного інгібітора МАО, на наступний день після припинення прийому оборотного інгібітора МАО (наприклад, моклобемід, лінезолід). Проміжок часу між припиненням прийому флувоксаміну і початком терапії будь-яким інгібітором МАО повинен складати, як мінімум, 1 тиждень;

- одночасний прийом з рамелтеоном;

- підвищена чутливість до активної речовини або до будь-якого з компонентів препарату.

З обережністю слід призначати препарат при печінковій і нирковій недостатності, судомах в анамнезі, епілепсії, пацієнтам зі схильністю до кровотеч (тромбоцитопенія), при вагітності, в період лактації, а також пацієнтам похилого віку.

Епідеміологічні дані дають підстави припустити, що застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) при вагітності, особливо на останніх місяцях вагітності, може підвищити ризик персистуючої легеневої гіпертензії (ПЛГ) новонароджених. Наявні дані показують, що ПЛГ виникає приблизно в 5 випадках на 1000 народжень (на відміну від 1-2 випадків на 1000 народжень, якщо мати не застосовувала СИОЗС на останніх термінах вагітності).

Не рекомендується застосування флувоксаміну при вагітності, за винятком випадків, коли клінічний стан жінки вказує на необхідність його застосування.

Були описані окремі випадки синдрому відміни у новонароджених після використання флувоксаміну в кінці вагітності.

У деяких новонароджених після впливу СИОЗС в III триместрі вагітності виникали труднощі годування і / або дихання, судомні розлади, нестабільна температура тіла, гіпоглікемія, тремор, порушення м'язового тонусу, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, ціаноз, дратівливість, летаргія, сонливість, нудота, труднощі з засинанням і безперервний плач, що може зажадати більш тривалої госпіталізації.

Флувоксамін проникає в грудне молоко в невеликих кількостях. У зв'язку з цим, препарат не повинен застосовуватися в період лактації.

Флувоксамін не слід призначати пацієнтам, які планують вагітність, за винятком випадків, коли клінічний стан пацієнта вимагає призначення флувоксаміну.

Експериментальні дослідження репродуктивної токсичності у тварин показали, що флувоксамін впливає на репродуктивну функцію самців і самок, підвищує ризик внутрішньоутробної загибелі плоду і знижує масу тіла плода в дозах, що перевищують максимальні рекомендовані дози для людини приблизно в 4 рази. Крім того, спостерігалося підвищення частоти перинатальної смертності цуценят в пре- і постнатальних дослідженнях. Значимість цих даних для людини невідома.

Як і при застосуванні інших психотропних препаратів, під час лікування препаратом Феварин не рекомендується споживати алкоголь.

Депресія пов'язана з підвищеним ризиком суїцидальних думок, самоушкоджень і спроб суїциду (суїцидальна поведінка). Цей ризик зберігається до значного поліпшення стану. Так як поліпшення може не настати протягом перших кількох тижнів лікування або довше, пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом до появи такого поліпшення.

У клінічній практиці широко поширене збільшення ризику суїциду на ранніх стадіях одужання.

Інші психічні розлади, для лікування яких призначають флувоксамин, також можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком суїцидальних вчинків. Крім того, ці стани можуть супроводжувати глибокої депресії. Тому пацієнти з іншими психічними розладами повинні перебувати під ретельним наглядом.

Відомо, що пацієнти з суїцидальних поведінкою в анамнезі або в значній мірі проявляють суїцидальну мислення, перед початком лікування мають більший ризик суїцидальних думок або суїцидальних спроб і повинні ретельно спостерігатися під час лікування.

Ретельний нагляд за пацієнтами, особливо мають високий ризик, має супроводжувати лікарську терапію особливо на ранніх її стадіях і після змін дози.

Необхідно попередити пацієнтів (і осіб, які здійснюють догляд за ними) про необхідність відстежувати будь-клінічне погіршення стану, суїцидальну поведінку або суїцидальні думки, незвичайні зміни поведінки, і негайно звертатися за консультацією до фахівця при появі таких симптомів.

Розвиток акатизии, пов'язаної з прийомом флувоксаміну, характеризується суб'єктивно неприємним і болісним неспокоєм. Потреба рухатися часто супроводжувалася нездатністю сидіти або стояти спокійно. Розвиток такого стану найбільш імовірно протягом перших кількох тижнів лікування. Збільшення дози препарату у пацієнтів з такими симптомами може погіршити їх стан.

Необхідно виявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з судомами в анамнезі. Слід уникати призначення флувоксаміну у пацієнтів з нестабільною епілепсією, а пацієнти зі стабільною епілепсією повинні перебувати під суворим контролем. Лікування препаратом Феварин необхідно припинити, якщо виникають епілептичні напади або їх частота збільшується.

Описані поодинокі випадки розвитку серотонінергічного синдрому або стану, подібного ЗНС, які можуть бути пов'язані з прийомом флувоксаміну, особливо в комбінації з іншими серотонергіческімі і / або нейролептическими лікарськими засобами. Ці синдроми можуть привести до потенційно небезпечним для життя станів, що виявляється гіпертермією, ригідністю м'язів, міоклонусом, лабільністю вегетативної нервової системи з можливими швидкими змінами життєво важливих параметрів (в т.ч. пульс, дихання, артеріальний тиск), змінами психічного статусу, включаючи замішання, дратівливість, крайню ажитацію, що доходить до делірію або коми. Тому в таких випадках Феварин слід скасувати і розпочати відповідне симптоматичне лікування.

Як і при застосуванні інших селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, в рідкісних випадках можлива поява гіпонатріємії, яка має зворотний розвиток, після скасування флувоксаміну. Деякі випадки були викликані синдромом недостатньої секреції АДГ. В основному ці випадки спостерігалися у літніх пацієнтів.

Може бути порушений контроль над рівнем глюкози в крові (тобто гіперглікемія, гіпоглікемія, порушення толерантності до глюкози), особливо на ранніх стадіях лікування. У разі призначення препарату Феварин пацієнтам з цукровим діабетом в анамнезі, може виникнути потреба в регулюванні дози гіпоглікемічних препаратів.

Найбільш часто спостерігаються симптомом, пов'язаним із застосуванням препарату Феварин, є нудота, іноді супроводжується блювотою. Цей побічний ефект, як правило, зникає протягом перших 2 тижнів лікування.

Повідомлялося про випадки розвитку мідріазу при застосуванні СІЗЗС, таких як флувоксамін. Тому пацієнтам з підвищеним внутрішньоочним тиском або пацієнтам групи підвищеного ризику гострої глаукоми флувоксамин слід призначати з обережністю.

Є повідомлення про такі внутрішньошкірних крововиливах, як екхімози і пурпура, а також інші геморагічні прояви (наприклад, шлунково-кишкова кровотеча або гінекологічне кровотеча), що спостерігалися при застосуванні селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Необхідно виявляти обережність при призначенні цих лікарських засобів у літніх пацієнтів і пацієнтів одночасно отримують препарати, що діють на тромбоцитарную функцію (наприклад, атипові антипсихотичні засоби і фенотіазини, багато трициклічніантидепресанти, ацетилсаліцилову кислоту, НПЗЗ) або препарати, що збільшують ризик розвитку кровотеч, а також у пацієнтів з кровотечами в анамнезі або схильних до кровотеч (наприклад, з тромбоцитопенією або порушеннями коагуляції).

Збільшення ризику подовження інтервалу QT / пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу "пірует" при комбінованої терапії флувоксаміном з терфенадином або астемізолом або цизапридом, в зв'язку з підвищенням концентрації останніх в плазмі крові. Тому флувоксамин не слід призначати разом з цими препаратами.

Флувоксамін може викликати незначне зниження ЧСС (на 2-6 уд. / Хв).

Досвід клінічного застосування флувоксаміну на тлі ЕСТ обмежений, тому така терапія повинна проводитися з обережністю.

При припиненні прийому флувоксаміну можливий розвиток синдрому відміни, хоча наявні дані доклінічних і клінічних досліджень не виявили виникнення залежності від лікування флувоксаміном. Найбільш часті симптоми, відмічені в разі відміни препарату: запаморочення, порушення чутливості (включаючи парестезії, зорове розлад і відчуття ударом струму), порушення засинання (включаючи безсоння і яскраві сновидіння) збудження, дратівливість, сплутаність свідомості, емоційна лабільність, головний біль, нудота і / або блювота, діарея, пітливість, відчуття серцебиття, тремор і тривога. Більшість цих симптомів мають слабо або помірно виражений характер ікупируются самостійно, однак у деяких пацієнтів вони можуть бути тяжкими і / або тривалими. Подібні симптоми зазвичай виникають протягом перших кількох днів після припинення лікування. З цієї причини рекомендовано поступово знижувати дозу флувоксаміну перед повною відміною відповідно до стану пацієнта.

Флувоксамін слід з обережністю використовувати у пацієнтів з манією / гіпоманією в анамнезі. При розвитку у пацієнта маніакальною фази слід припинити застосування флувоксаміну.

Лікування пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю слід починати з призначення препарату в меншій дозі, таким пацієнтам потрібно строгий лікарський контроль. У рідкісних випадках лікування флувоксаміном може призводити до підвищення активності печінкових ферментів, яке найчастіше супроводжується відповідними клінічними симптомами; в таких випадках Феварин слід скасувати.

Дані, отримані при лікуванні пацієнтів похилого віку і більш молодих пацієнтів, свідчать про відсутність клінічно значущих відмінностей між зазвичай застосовувалися у них добовими дозами. Проте, підвищення доз препарату у літніх пацієнтів повинно завжди проводитися повільніше і з більшою обережністю.

Мета-аналіз плацебо-контрольованих клінічних досліджень антидепресантів у дорослих пацієнтів з психічними розладами виявив підвищений ризик суїцидальної поведінки при прийомі антидепресантів порівняно з плацебо у пацієнтів молодше 25 років. При призначенні флувоксаміну слід співвіднести ризик суїциду і користь від його застосування.

Допоміжні речовини: Манітол - 303 мг, крохмаль кукурудзяний - 80 мг, крохмаль прежелатинізований - 12 мг, натрію стеарилфумарат - 3.5 мг, кремнію діоксид колоїдний - 1.5 мг.

Склад оболонки: гіпромелоза - 5.6 мг, макрогол 6000 - 2 мг, тальк - 0.4 мг, титану діоксид (Е171) - 2.1 мг.

Таблетки флувоксаміну слід приймати внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи водою. Пігулка може бути розділена на 2 рівні частини.

депресії

Рекомендована початкова доза для взрослихсоставляет 50 мг або 100 мг 1 раз / сут, ввечері. Рекомендується поступове підвищення дози до рівня ефективної. Ефективна добова доза, яка становить зазвичай 100 мг, підбирається індивідуально в залежності від реакції пацієнта на лікування. Добова доза може досягати 300 мг. Добові дози понад 150 мг слід розподіляти на декілька прийомів.

Відповідно до офіційних рекомендацій ВООЗ, лікування антидепресантами слід продовжувати, принаймні, протягом 6 місяців ремісії після депресивного епізоду.

Для профілактики рецидивів депресії Феварин рекомендується призначати в дозі 100 мг 1 раз / добу щоденно.

Через відсутність клінічного досвіду Феварин не рекомендується застосовувати для лікування депресій у дітей у віці до 18 років.

Обсесивно-компульсивні розлади (ОКР)

Рекомендована початкова доза для дорослих становить 50 мг / добу протягом 3-4 днів. Ефективна добова доза становить, як правило, від 100 до 300 мг. Дози слід підвищувати поступово до досягнення ефективної добової дози, яка не повинна перевищувати 300 мг у дорослих. Дози до 150 мг можна приймати один раз на добу, бажано ввечері. Добові дози понад 150 мг рекомендується розподіляти на 2 або 3 прийоми.

Початкова доза для дітей старше 8 років і підлітків становить 25 мг / сут на 1 прийом. Підтримуюча доза - 50-200 мг / сут. Максимальна добова доза становить 200 мг. Дози понад 100 мг / добу рекомендується розподіляти на 2 або 3 прийоми.

При хорошому терапевтичному відповіді лікування може бути продовжено за допомогою індивідуально підібраних добової дози. Якщо поліпшення не буде досягнуто через 10 тижнів прийому препарату, то лікування флувоксаміном слід переглянути. До сих пір не було організовано системних досліджень, які могли б відповісти на питання про те, як довго може проводитися лікування флувоксаміном, однак обсесивно-компульсивні розлади носять хронічний характер, можна вважати за доцільне продовження курсу лікування препаратом Феварин більше 10 тижнів у хворих з адекватним терапевтичним ефектом. Підбір мінімальної ефективної підтримуючої дози слід проводити індивідуально і з обережністю. Періодично потрібно заново оцінювати необхідність лікування. Деякі клініцисти рекомендують проведення супутньої психотерапії у хворих з хорошим ефектом фармакотерапії.

Деякі побічні ефекти, що спостерігалися при проведенні клінічних досліджень, часто були пов'язані із захворюванням, а не з проведеним лікуванням препаратом Феварин. Всі реакції розподілені за системами органів і частотою розвитку: часто (> 1% і0.1% і0.01% і

З боку системи згортання крові: частота невідома - кровотечі (наприклад, шлунково-кишкові кровотечі, гінекологічні кровотечі, екхімози, пурпура).

З боку ендокринної системи: частота невідома - гіперпролактинемія, синдром неадекватної продукції АДГ.

З боку обміну речовин і харчування: часто - анорексія; частота невідома - гіпонатріємія, зменшення маси тіла, збільшення маси тіла.

З боку психіки: нечасто - галюцинації, стан спутаного свідомості; рідко - манія; частота невідома - суїцидальну мислення, суїцидальну поведінку.

Со стороны нервной системы: часто - тревога, повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница, сонливость, тремор, головная боль, головокружение; нечасто - экстрапирамидные нарушения, атаксия; редко - судороги; частота неизвестна - серотониновый синдром, ЗНС, акатизия/психомоторное возбуждение, парестезии, дисгевзия.

Со стороны органа зрения: частота неизвестна - глаукома, мидриаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, тахикардия; нечасто - ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота; редко - нарушение функции печени (повышение активности печеночных ферментов).

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - повышенное потоотделение; нечасто - кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек); редко - реакции фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия; частота неизвестна - переломы костей.*

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - нарушения мочеиспускания (включая задержку мочи, недержание мочи, поллакиурию, ноктурию и энурез).

Со стороны половой системы: нечасто - нарушение (задержка) эякуляции; редко - галакторея; частота неизвестна - аноргазмия, нарушения менструального цикла (такие как аменорея, гипоменорея, метроррагия, меноррагия).

Общие расстройства: часто - астения, недомогание; частота неизвестна - синдром отмены препарата, включая синдром отмены у новорожденных, чьи матери принимали флувоксамин на поздних сроках беременности.

* - эпидемиологические исследования, выполненные, главным образом, с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше, показали повышение риска переломов костей у пациентов, получавших СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм повышения риска неизвестен.

Синдром отмены после прекращения применения флувоксамина

Прекращение применения флувоксамина (особенно резкое) часто приводит к развитию синдрома отмены. По этой причине, если лечение флувоксамином больше не требуется, рекомендуется постепенно снижать дозу до полной отмены препарата.

Флувоксамин нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО, включая линезолид, из-за риска развития серотонинового синдрома.

Флувоксамин может ингибировать метаболизм препаратов, которые метаболизируются определенными изоферментами цитохрома Р450. В исследованиях in vitro и in vivo показан мощный ингибирующий эффект флувоксамина на изоферменты цитохрома Р450 1А2 и 2С19 и в меньшей степени на изоферменты цитохрома Р450 2С9, 2D6 и 3А4.

Препараты, которые в значительной мере метаболизируются этими изоферментами, медленнее выводятся и могут иметь более высокие концентрации в плазме крови, в случае одновременного применения с флувоксамином. Такие препараты следует назначать в минимальной дозе или снизить дозу до минимальной при одновременном применении с флувоксамином. Требуется тщательное наблюдение плазменных концентраций, эффектов или побочных действий, а также коррекция дозы этих препаратов, при необходимости. Это особенно значимо для препаратов, которые имеют узкий терапевтический диапазон.

При приеме препарата Феварин по 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней перед одновременным применением препарата рамелтеон в дозе 16 мг, значение AUC для рамелтеона увеличилась приблизительно в 190 раз, а значение Cmaxувеличилось приблизительно в 70 раз по сравнению с этими параметрами при назначении одного рамелтеона.

Пациенты, одновременно принимающие флувоксамин и препараты с узким терапевтическим диапазоном, подвергающиеся метаболизму исключительно или комбинацией изоферментов цитохрома Р450, ингибирующими флувоксамин (такие как такрин, теофиллин, метадон, мексилетин, фенитоин, карбамазепин и циклоспорин), должны находиться под тщательным наблюдением. При необходимости рекомендуется коррекция дозы этих препаратов.

При одновременном применении флувоксамина наблюдалось повышение концентрации трициклических антидепрессантов (например, кломипрамин, имипрамин, амитриптилин) и нейролептиков (например, клозапин, оланзапин, кветиапин), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом цитохрома Р450 1А2. В связи с этим, если начато лечение флувоксамином, должно быть рассмотрено снижение дозы этих препаратов.

При одновременном применении с флувоксамином бензодиазепинов, подвергающихся окислительному метаболизму, таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам, возможно повышение их концентрации в плазме. Дозу этих бензодиазепинов следует уменьшить на время приема флувоксамина.

При одновременном применении флувоксамина и ропинирола может повышаться концентрация ропинирола в плазме, таким образом, увеличивая риск развития передозировки. В таких случаях рекомендуется контроль, или, в случае необходимости, снижение дозы или отмена ропинирола на время лечения флувоксамином.

При взаимодействии флувоксамина с пропранололом отмечалось повышение концентраций пропранолола в плазме. В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае одновременного применения с флувоксамином.

При применении флувоксамина в комбинации с варфарином наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени.

Сообщалось о единичных случаях кардиотоксичности при одновременном применении флувоксамина и тиоридазина.

Во время приема флувоксамина концентрация кофеина в плазме может повышаться. Таким образом, пациенты, которые потребляют большое количество напитков, содержащих кофеин, должны снизить их потребление на период приема флувоксамина, и когда наблюдаются неблагоприятные эффекты кофеина, такие как тремор, ощущение сердцебиения, тошнота, беспокойство, бессонница.

При комбинированной терапии с флувоксамином концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда в плазме крови могут нарастать, увеличивая риск удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт". Поэтому флувоксамин не должен назначаться вместе с этими препаратами.

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию дигоксина в плазме.

Флувоксамин не оказывает влияния на концентрацию атенолола в плазме.

В случае комбинированного приема флувоксамина с серотонинергическими препаратами (такими как триптаны, трамадол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и препараты зверобоя продырявленного) могут усиливаться серотонинергические эффекты флувоксамина.

Флувоксамин применялся в комбинации с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты препарата, и поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью.

При одновременном применении непрямых антикоагулянтов и флувоксамина может увеличиться риск развития геморрагии. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Симптомы: наиболее характерны тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение. Имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах, коме.

Флувоксамин имеет большую широту терапевтической дозы. До настоящего времени случаи смерти, связанные с передозировкой флувоксамином, отмечались крайне редко. Наибольшая зарегистрированная доза, принятая одним пациентом, составила 12 г (больной был излечен). Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки флувоксамина на фоне сопутствующей фармакотерапии.

Лечение: промывание желудка, которое следует проводить как можно раньше после приема препарата; проводят симптоматическую терапию. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля, при необходимости назначение осмотических слабительных. Специфічного антидоту не існує. Форсированный диурез или диализ неэффективны.

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

3 роки.

Флувоксамин

Феварин таблетки 100 мг, 15 шт. производит Эбботт, страна производства США. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Феварин таблетки 100 мг, 15 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!