Купить Эсмерон флаконы 10 мг/мл, 5 мл, 10 шт.

Эсмерон обладает всеми фармакологическими эффектами (курареподобными), характерными для данного класса препаратов.

Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. Антагонистами этого действия являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы типа неостигмина, эдрофония и пиридостигмина.

В течение 60 секунд после в/в введения рокурония бромида в дозе 0.6 мг /кг массы тела (2 х ED90 при в/в общей анестезии) практически у всех больных достигается адекватное для интубации состояние, а у 80% из них условия для интубации расцениваются как отличные. Общее расслабление скелетной мускулатуры, адекватное для любых хирургических вмешательств, достигается в течение 2 мин.

Клиническая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 25% контрольного уровня) при этой дозе составляет 30-40 мин. Общая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 90% контрольного уровня) составляет 50 мин.

Среднее время спонтанного восстановления сократительной способности от 25 до 75% контрольного уровня (индекс восстановления) после введения рокурония бромида в разовой дозе 0.6 мг/кг составляет 14 мин.

Esmeron

Розчин для в / в введення.

10 флаконів по 5 мл.

Есмерон володіє всіма фармакологічними ефектами (курареподібних), характерними для даного класу препаратів.

Блокує н-холінорецептори скелетних м'язів і перешкоджає деполярізуется дії ацетилхоліну. Його антагоністами дії є інгібітори ацетилхолінестерази типу неостигміну, едрофонія і пиридостигмина.

Протягом 60 секунд після в / в введення рокуронію броміду в дозі 0,6 мг / кг маси тіла (2 х ED90 при в / в загальній анестезії) практично у всіх хворих досягається адекватне для інтубації стан, а у 80% з них умови для інтубації розцінюються як відмінні. Загальне розслаблення скелетної мускулатури, адекватне для будь-яких хірургічних втручань, досягається протягом 2 хв.

Клінічна тривалість (час до спонтанного відновлення скоротливої ​​здатності скелетних м'язів до 25% контрольного рівня) при цій дозі становить 30-40 хв. Загальна тривалість (час до спонтанного відновлення скоротливої ​​здатності скелетних м'язів до 90% контрольного рівня) становить 50 хв.

Середній час спонтанного відновлення скоротливої ​​здатності від 25 до 75% контрольного рівня (індекс відновлення) після введення рокуронію броміду в разової дозі 0,6 мг / кг становить 14 хв.

Як додатковий засіб при загальній анестезії:

Вказівки в анамнезі на анафілактичніреакції на рокуроній або на іони брому.

Дані про застосування Есмерон у вагітних жінок відсутні, тому оцінити його потенційну шкідливість для плоду неможливо. У дослідженнях на тварин до теперішнього часу не виявлено такого небажаного дії Есмерон.

Есмерон слід призначати вагітній жінці тільки в тому випадку, коли, на думку спостерігає її лікаря, очікувані переваги використання препарату перевершують ризик. Есмерон може бути застосований при операції кесаревого розтину як компонент швидкої послідовної індукції анестезії, за умови відсутності ризику важкої інтубації, використанні достатніх доз анестетиків або для підтримання міоплегії, після проведення інтубації на тлі застосування сукцинілхоліну. У дозі 0,6 мг / кг ваги Есмерон продемонстрував свою безпеку для пацієнток, родоразрешающей шляхом операції кесаревого розтину. Есмерон не викликав зміни шкали Апгар, м'язового тонусу плода і показників кардіо-респіраторної адаптації. У пробах крові з пуповини виявлялися лише незначні сліди рокуронію броміду, які не викликають розвитку клінічно значущих побічних ефектів у новонародженого.

Примітка: Дози 1,0 мг / кг ваги при операціях кесаревого розтину не досліджувалися.

Відновлення після нейром'язової блокади, викликаної миорелаксантами, може бути придушене або недостатньо у хворих, які отримують солі магнію з приводу токсикозу вагітності, так як солі магнію підсилюють нейром'язову блокаду. У зв'язку з цим, у таких хворих дози Есмерон повинні бути знижені і відтитровані по скорочувальної реакції скелетних м'язів.

Даних про використання Есмерон у годуючих грудьми жінок немає. Есмерон слід призначати годувальниці тільки в тому випадку, коли, на думку спостерігає її лікаря, очікувані переваги використання препарату перевершують ризик.

Оскільки Есмерон викликає параліч дихальних м'язів, хворим, які отримують цей препарат, абсолютно необхідно проводити штучну вентиляцію легенів аж до адекватного відновлення самостійного дихання.

Дози, що перевищують 0,9 мг рокуронію броміду / кг маси тіла, можуть привести до збільшення частоти серцевих скорочень; цей ефект може протидіяти брадикардії, що викликається іншими анестетиками або виникає при стимуляції блукаючого нерва.

Даних, що дозволяють рекомендувати Есмерон для використання у відділеннях інтенсивної терапії, недостатньо. В цілому, повідомлялося про тривалої м'язової релаксації, що зберігається після тривалого використання міорелаксантів, у хворих, які перебувають у відділеннях інтенсивної терапії. При триваючої нервово-м'язової блокади важливо, щоб хворі отримували адекватне знеболювання і седативні препарати і, щоб протягом всього цього періоду здійснювався контроль за нервово-м'язової передачею. Більш того, міорелаксанти слід вводити в ретельно підібраних дозах, достатніх для підтримки неповної блокади, причому введення повинне проводитися досвідченим лікарем, знайомим з їх ефектами, або під його наглядом, а також під адекватним інструментальним контролем.

Оскільки Есмерон завжди використовується спільно з іншими препаратами, а під час наркозу, навіть у відсутності відомих провокуючих агентів, можливий розвиток злоякісної гіпертермії, клініцисти перед початком будь-якої загальної анестезії повинні ознайомитися з ранніми проявами, факторами, які підтверджують діагноз, і методами лікування злоякісної гіпертермії. У дослідженнях на тваринах доведено, що Есмерон не є чинником, що провокує розвиток злоякісної гіпертермії.

Наступні фактори можуть вплинути на фармакокінетику та / або фармакодинаміку Есмерон:

Захворювання печінки та / або жовчовивідних шляхів і ниркова недостатність

Оскільки рокуроній виводиться з сечею (приблизно до 30% протягом 12-24 годин) і передбачається, що він може частково виводитися також і з жовчю, Есмерон слід з обережністю використовувати у хворих з клінічно вираженими захворюваннями печінки і / або жовчовивідних шляхів і / або нирковою недостатністю. У цих груп хворих спостерігалася пролонгація ефекту при дозах рокуронію броміду 0,6 мг / кг маси тіла.

Збільшення часу циркуляції

Фактори, що призводять до збільшення часу циркуляції препарату в крові, такі, як серцево-судинні захворювання, старечий вік і набряклість, яка веде до збільшення об'єму розподілу, можуть сприяти до більш пізнього початку дії препарату.

Захворювання нервово-м'язової системи

Як і інші міорелаксанти, Есмерон слід з крайньою обережністю застосовувати у хворих із захворюваннями нервово-м'язової системи або перенесли поліомієліт, оскільки реакція на м'язові релаксанти може бути в цих випадках істотно змінена. Величина і напрям цих змін можуть бути дуже різними. У хворих на тяжку міастенію або міастенічним синдромом (синдром Ітона-Ламберта) невеликі дози Есмерон можуть викликати виражений нервово-м'язовий блок, тому слід попередньо провести підбір ефективної дози методом титрування.

гіпотермія

При проведенні хірургічних втручань на тлі гіпотермії блокуючий ефект Есмерон на нервово-м'язову систему посилюється, а тривалість дії збільшується.

ожиріння

Як і інші міорелаксанти, Есмерон може надавати більш тривалий ефект, а спонтанне відновлення нормального стану нервово-м'язової провідності після його використання може бути більш тривалим у хворих, що страждають на ожиріння.

Стану, які можуть підсилити ефект Есмерон

Гіпокалемія (наприклад, після важкої блювоти, діареї або лікування діуретиками), гіпермагнёемія, гіпокальцёемія (після масивних переливань), гіпопротеїнемія, зневоднення, ацидоз, гіперкапнія, кахексія.

У зв'язку з цим, важкі порушення балансу електролітів, зміни рН крові або дегідратація повинні бути, по можливості, скориговані.

1 мл містить рокуроній бромід 10 мг

Дозу Е смерона підбирають індивідуально з урахуванням способу загальної анестезії, передбачуваної тривалості операції, можливої взаємодії з іншими препаратами, що вводяться до і / або під час наркозу, і загального стану хворого.

Для оцінки ступеня придушення і відновлення нервово-м'язових реакцій рекомендується використовувати відповідні інструментальні методи.

Для полегшення інтубації трахеї Есмерон вводять в дозі 0,6 мг / кг. Рекомендована підтримуюча доза становить 0,15 мг / кг, в разі тривалого інгаляційного наркозу її слід зменшити до 0.075-0.1 мг / кг. Підтримуючі дози найкраще вводити в той момент, коли ступінь м'язових скорочень відновлюється до 25% від контрольного рівня.

Для розслаблення скелетної мускулатури при проведенні хірургічних втручань препарат вводять шляхом безперервної інфузії. В цьому випадку рекомендується давати навантажувальну дозу 0.6 мг / кг, а коли розслаблення скелетних м'язів почне слабшати, почати інфузію. Швидкість введення слід підібрати таким чином, щоб скоротлива реакція скелетних м'язів становила 10% від контрольного рівня.

У дорослих при в / в загальній анестезії швидкість інфузії, необхідна для підтримки м'язового розслаблення на цьому рівні, становить 5-10 мкг / кг / хв, а при інгаляційному наркозі - 5-6 мкг / кг / хв.

Важливо постійно стежити за станом нервово-м'язової системи, оскільки необхідна швидкість інфузії може бути різна для різних пацієнтів і при різних методах анестезії.

У пацієнтів з надмірною вагою або ожирінням (вага тіла на 30% перевищує ідеальну) дози слід зменшити, перерахувавши на м'язову масу тіла.

Можливий розвиток алергічних реакцій.

При призначенні Есмерон слід враховувати, що є повідомлення про виникнення анафілактичних реакцій при застосуванні міорелаксантів. Хоча при використанні Есмерон вони спостерігаються рідко, слід підготуватися до лікування подібних ускладнень, якщо вони виникнуть.

Заходи особливої ​​обережності слід зробити в тому випадку, якщо в анамнезі хворого були анафілактичніреакції на міорелаксанти, оскільки описана перехресна алергічна реакція на препарати цієї групи.

Оскільки відомо, що периферичні міорелаксанти можуть індукувати як локальний, так і системний викид гістаміну, при введенні цих препаратів завжди слід брати до уваги можливість появи свербежу або еритематозних реакцій у місці ін'єкції та / або генералізованих гістаміну-подібних (анафілактоїдних) реакцій, таких, як бронхоспазм і зміни з боку серцево-судинної системи. Хоча при швидкому одноразовому введенні 0.3-0.9 мг рокуронію броміду / кг маси тіла спостерігалося невелике збільшення середніх рівнів гістаміну в плазмі крові, клінічно вираженою тахікардії, артеріальної гіпотензії або інших клінічних ознак викиду гістаміну при введенні Есмерон відзначено не було.

Проведено дослідження на сумісність з наступними інфузійнимирозчинами. Показано, що в номінальних концентраціях 0,5 мг / мл і 2,0 мг / мл Есмерон сумісний з 0,9% хлористим натрієм, 5% декстроза, 5% декстроза в фізіологічному розчині, стерильною водою для ін'єкцій, розчином Рінгера та Гемацелем ( Haemaccel).

Вступ повинен бути розпочато відразу ж після змішування і закінчено протягом 24 годин. Невикористані розчини слід вилити.

Есмерон можна вводити через систему для інфузії разом з розчинами таких препаратів для внутрішньовенного введення: адреналіну, алкуронію, алфентанілу, аминофиллина, антракурія, атропіну, цефтасіміда, цефуроксиму, циметидину, клемастина, кліндаміцину, клометіазол, клоназепама, клонідину, данапароїдом, добутаміну, дофаміну , дегідробензперідол, ефедрину, ерготаміну, есмололу, етомідата, фентанілу, флуцитозину, галламіна, гентаміцину, глюкози 40%, глікопірронія броміду, гепарину, ізопреналіна, кетаміну, лабеталола, лідокаїн а, маннитола 20%, метоклопраміду, метопрололу, метронідазолу, мідазоламу, Мілрінон, морфіну, ніфедріна, німодипіну, нітрогліцерину, норадреналіну, окситоцину, панкуронію, петидину, піпекуронію, хлористого калію, прометазину, пропанолола, пропофолу, ранитидина, салбутамола, вуглекислого натрію, нитропруссида, суфентаніл, суксаметонію, векуронію і верапамілу, - а також з Гелоплазмой і Таламоналом.

Симптоми: збільшення ступеня і тривалості миорелаксации.

Лікування: слід продовжити ШВЛ, а при початку спонтанного відновлення дихання слід ввести адекватну дозу інгібітору ацетилхолінестерази (наприклад, неостигміну, едрофонія, пиридостигмина). Якщо введення інгібітора ацетилхолінестерази не знімає блокуючого ефекту Есмерон, необхідно продовжувати вентиляцію до тих пір, поки не відновиться самостійне дихання. Повторне введення інгібітора ацетилхолінестерази може бути небезпечним.

Препарат слід зберігати в темному місці при температурі від 2 ° до 8 ° С.

3 роки.

рокуронію бромід

Эсмерон флаконы 10 мг/мл, 5 мл, 10 шт. производит Шеринг-Плау, страна производства США. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Рокуроний Каби р-р для в/вен. введ. 10 мг/мл 5 мл флаконы 10 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Эсмерон флаконы 10 мг/мл, 5 мл, 10 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!