Купить Энап таблетки 20 мг, 20 шт.

Энап - антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II. 
Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. 
Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. 
Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение артериального давления (АД) в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. 
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. 
Обладает некоторым диуретическим эффектом. 
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1 час, достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется до 24 часов. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.

Таблетки.

20 шт.

Енап - антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності ангіотензинперетворювального ферменту, що приводить до зменшення утворення ангіотензину-II.
Еналаприл є «проліками»: в результаті його гідролізу утворюється еналаприлат, який і пригнічує АПФ. Механізм його дії пов'язаний із зменшенням утворення з ангіотензину I ангіотензину II, зниження вмісту якого веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір, систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), пост- і переднавантаження на міокард.
Розширює артерії більшою мірою, ніж вени, при цьому рефлекторного підвищення частоти серцевих скорочень не відзначається.
Гіпотензивний ефект більш виражений при високому рівні реніну плазми, ніж при нормальному або зниженому його рівні. Зниження артеріального тиску (АТ) в терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, кровотік в судинах мозку підтримується на достатньому рівні і на фоні зниженого артеріального тиску. Підсилює коронарний і нирковий кровообіг.
При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка міокарда і міоцитів стінок артерій резистивного типу, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів.
Володіє деяким діуретичним ефектом.
Час настання гіпотензивного ефекту при прийомі всередину - 1 година, досягає максимуму через 4-6 годин і зберігається до 24 годин. У деяких хворих для досягнення оптимального рівня артеріального тиску необхідна терапія протягом декількох тижнів. При серцевої недостатності помітний клінічний ефект спостерігається при тривалому застосуванні - 6 місяців і більше.

- Артеріальна гіпертензія.
- Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
- Бессимптомная дисфункція лівого шлуночка (в складі комбінованої терапії).

- Підвищена чутливість до еналаприлу або інших компонентів препарату.
- Підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ.
- Ангіоневротичний набряк в анамнезі, в тому числі пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ (алергічна реакція з різким набряком губ, обличчя, шиї і, можливо рук і ніг, що супроводжується задухою і охриплостью голосу).
- Порфирія.
- Вагітність.
- Лактація (грудне вигодовування).
- Пацієнтам, у яких коли-небудь відзначався ангіоневротичнийнабряк.
- Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
З обережністю:
- Двосторонній стеноз ниркових артерій.
- стеноз артерії єдиної нирки.
- Первинний гіперальдостеронізм.
- Гіперкаліємія.
- Стан після трансплантації нирки.
- Аортальний стеноз.
- Мітральний стеноз (з порушеннями гемодинаміки).
- Ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз.
- Системні захворювання сполучної тканини.
- Ішемічна хвороба серця.
- Пригнічення кістковомозкового кровотворення.
- Цереброваскулярні захворювання.
- Цукровий діабет.
- Ниркова недостатність (протеїнурія - більше 1 г / добу).
- Печінкова недостатність.
- У пацієнтів, які дотримуються дієти з обмеженням солі.
- У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
- Одночасний прийом з імунодепресантами та салуретиками.
- У людей похилого віку (старше 65 років).

При вагітності і в період лактації не можна призначати препарат. Якщо вагітність настає під час лікування Енап, слід якомога швидше повідомити про це лікаря. Він призначить інше гіпотензивну лікування.

Артеріальна гіпотензія (різке зниження артеріального тиску) може спостерігатися (навіть через кілька годин після прийому першої дози) у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю або вираженими порушеннями функції нирок, а також у пацієнтів з порушеннями водно-електролітного балансу, обумовленого лікуванням діуретиками, безсольової дієтою, діареєю, блювотою або перебувають на гемодіалізі. Виражене зниження артеріального тиску (АТ) зазвичай проявляється у вигляді нудоти, почастішання частоти серцевих скорочень (ЧСС) і непритомності.
У разі розвитку артеріальної гіпотензії хворому потрібно прийняти горизонтальне положення, на низьку подушку і викликати лікаря.
Артеріальна гіпотензія і її тяжкі наслідки відзначаються рідко і мають тимчасовий характер. Тимчасова гіпотензія не є протипоказанням до подальшого лікування препаратом. Як тільки артеріальний тиск стабілізується, пацієнт нормально переносить прийом наступних доз препарату. Гіпотензії можна уникнути, перервавши лікування діуретиками і відмовившись від дієти без солі перед початком лікування Енап, якщо це можливо.
Якщо виникають рецидиви гіпотензії, що супроводжуються такими симптомами, як нудота, почастішання частоти серцевих скорочень (ЧСС) і непритомність, слід проконсультуватися у лікаря.
Слід проводити контроль функції нирок перед лікуванням і в період лікування Енап. В період лікування Енап можливе підвищення рівня вмісту калію в сироватці крові, особливо у хворих з хронічною нирковою недостатністю, цукровим діабетом, при одночасному призначенні калійзберігаючихдіуретиків (таких як спіронолактон, амілорид і триамтерен) або таблеток, що містять калій. Тому при одночасному прийомі Енап і цих препаратів необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря. Якщо пацієнт відчуває м'язову слабкість або нерегулярні серцеві скорочення в період такого лікування, слід негайно повідомити про це лікаря.
Алергічні реакції можуть розвинутися через використання деяких типів фільтруючих мембран, що застосовуються при гемодіалізі або інших видах фільтрації крові (аферез). Якщо лікар планує таке лікування, слід попередити його про проведення одночасного лікування Енап.
В період лікування алергії (десенсибілізація) до осиної або бджолиної отрути можуть відзначатися реакції підвищеної чутливості. Якщо лікар планує таке лікування, слід попередити його про проведення одночасного лікування Енап.
Ефективність та безпечність препарату в лікуванні дітей не встановлена, тому його не слід призначати дітям.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами: у окремих хворих препарат може спричинити виражену артеріальну гіпотензію і запаморочення, особливо на початку лікування, надаючи, таким чином, непряме і минуще вплив на здатність керувати автотранспортом і машинним обладнанням.

1 таблетка містить: еналаприлу малеат 20 мг.
Допоміжні речовини: лактози моногідрат, гідроксипропілцелюлоза, крохмаль кукурудзяний, натрію гідрокарбонат, тальк, магнію стеарат.

Таблетки слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю рідини. Таблетки можна приймати до, під час або після їди. Слід звикнути приймати препарат регулярно і в один і той же час.
Якщо пацієнт пропустив прийом препарату, слід якомога швидше його прийняти, але тільки не в тому випадку, якщо до прийому наступної за схемою дози залишається кілька годин. В цьому випадку слід прийняти лише таку за схемою дозу і не приймати пропущену дозу. Дози ніколи не слід подвоювати.
Лікування Енап вимагає проведення регулярних медичних обстежень, особливо на початку лікування та / або при визначенні найбільш придатною дози препарату. Частота медичних обстежень визначається лікарем. Доза препарату завжди коригується залежно від стану хворого.
Лікування артеріальної гіпертензії: рекомендована початкова доза становить 5 мг один раз на добу. Після прийому початкової дози хворі повинні перебувати під медичним наглядом протягом 2 годин і додатково 1 годину, поки не стабілізується артеріальний тиск. Коригування дози залежить від досягнення терапевтичного ефекту (зниження артеріального тиску) і при відсутності клінічного ефекту, підвищують через 1-2 тижні на 5 мг. Зазвичай підтримуюча доза становить від 10 до 20 мг, при необхідності і при досить гарній переносимості, дозу можна збільшити до 40 мг на добу. Максимальна добова доза становить 40 мг. При більш високих дозах доцільно поділ на 2 прийоми.
Лікування артеріальної гіпертензії в особливих клінічних випадках: початкова доза для хворих, які не змогли перервати прийом діуретиків перед початком лікування Енап, становить 2,5 мг у вигляді одноразової дози. Хворим з гіпонатріємією (концентрація іонів натрію в сироватці крові менше 130 ммоль / л) або концентрацією креатиніну в сироватці крові більше 0,14 ммоль / л початкова доза - 2,5 мг 1 раз на добу. У літніх пацієнтів частіше спостерігається більш виражений гіпотензивний ефект і подовження часу дії препарату, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення еналаприлу, тому рекомендована початкова доза літнім - 1,25 мг.
Лікування застійної серцевої недостатності: рекомендована початкова доза становить 2,5 мг один раз на добу. Дозу Енап слід підвищувати поступово до досягнення максимального клінічного ефекту, зазвичай через 2 - 4 тижні. Звичайна підтримуюча доза становить від 2,5 мг до 10 мг у вигляді одноразової дози; максимальна підтримуюча доза становить 20 мг два рази на добу.
Лікування безсимптомної дисфункції лівого шлуночка: рекомендована початкова доза становить 2,5 мг два рази на добу; певне коригування дози залежить від переносимості препарату хворим. Зазвичай підтримуюча доза становить 10 мг два рази на добу.
Лікування артеріальної гіпертензії при захворюваннях нирок: доза Енап визначається в залежності від ниркової функції та / або показників кліренсу креатиніну. Для хворих з кліренсом креатиніну більше 0,5 мл / сек (30 мл / хв) початкова доза становить 5 мг на добу. Для хворих з кліренсом креатиніну менше 0,5 мл / сек (30 мл / хв) початкова доза становить 2,5 мг на добу і поступово збільшується до досягнення клінічного ефекту.
Лікування пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі: для пацієнтів в день проведення гемодіалізу - 2,5 мг; в інші дні лікар коригує дозу відповідно до показників артеріального тиску.
Лікування Енап - довго, як правило, протягом усього життя, якщо не виникнуть обставини, що вимагають його скасування.

Класифікація частоти розвитку побічних ефектів (ВООЗ): дуже часто {> 1/10), часто (> 1/100 і <1/10), нечасто (> 1/1000 і <1/100), рідко (> 1/10 000 і <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), включаючи окремі повідомлення.
З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія, зниження гемоглобіну і гематокриту, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, пригнічення кістковомозкового кровотворення, панцитопенія, лімфаденопатія, аутоімунні захворювання; дуже рідко - анемія (включаючи апластичну та гемолітичну).
З боку обміну речовин: нечасто - загострення перебігу подагри, гіпоглікемія.
З боку нервової системи: дуже часто - запаморочення, слабкість; часто - головний біль, астенія, депресія; нечасто - безсоння, сонливість, парестезії, підвищена збудливість; рідко - незвичайні сновидіння, порушення сну; дуже рідко - сплутаність свідомості, безсоння.
З боку органів чуття: часто - зміни смаку; нечасто - шум у вухах, нечіткість зору.
З боку серцево-судинної системи: часто - виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, непритомність, загрудинний біль, порушення ритму серця (передсердна бради- або тахікардія, мерехтіння передсердь), тахікардія, стенокардія; нечасто - відчуття серцебиття, інфаркт міокарда або інсульт (внаслідок вираженого зниження артеріального тиску); рідко - тромбоемболія гілки легеневої артерії, синдром Рейно.
З боку дихальної системи: дуже часто - кашель; часто - задишка; нечасто - ринорея, біль в горлі і охриплість, бронхоспазм; рідко - інфільтрати в легенях, риніт, алергічний альвеоліт / еозинофільна пневмонія.
З боку травної системи: дуже часто - нудота; часто - діарея, біль в животі, метеоризм; нечасто - илеит, кишкова непрохідність, панкреатит, блювання, запор, анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, виразкова хвороба; рідко - порушення функції печінки і жовчовиділення, гепатит (гепатоцелюлярний або холестатичний), холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз печінки, стоматит / афтозні виразки, глосит; дуже рідко - інтестинального ангіоневротичнийнабряк.
З боку шкірних покривів: часто - шкірний висип; нечасто - багатоформна еритема, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, пухирчатка, еритродермія, рясне потовиділення, свербіж шкіри, кропив'янка, алопеція, фотосенсибілізація.
З боку сечовидільної системи: нечасто - порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність; рідко - олігурія.
З боку статевої системи: нечасто - зниження потенції, зниження лібідо; рідко - гінекомастія.
З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язові спазми; нечасто - артралгія.
З боку лабораторних показників: часто - гіперкаліємія, підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові; нечасто - гіперглікемія, гіперурикемія, гіпокаліємія, гіпонагріемія, підвищення концентрації сечовини в сироватці крові; рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ і концентрації білірубіну.
Алергічні реакції: нечасто - синдром Стівенса-Джонсона; рідко - ангіоневротичний набряк обличчя, губ, язика, глотки, гортані, кінцівок.
Інші: описаний симптомокомплекс, який може включати лихоманку, міалгію і артралгія, серозит, васкуліт, підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз та еозинофілія, висипання на шкірі, позитивний тест на антинуклеарні антитіла. Також, описаний симптомокомплекс, який включає гіперемію шкіри обличчя, нудоту, блювоту і артеріальна гіпотензія і може розвинутися при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препаратів золота (натрію ауротіомалат) в / в.

Пацієнту слід утриматися від прийому алкогольних напоїв, оскільки етанол посилює зниження артеріального тиску (АТ) еналаприлом.
Одночасне застосування еналаприлу і діуретиків або інших гіпотензивних засобів підвищує ефективність цих препаратів.
Взаємодія з лікарськими засобами, що застосовуються для лікування серцевої недостатності (серцеві глікозиди) не має клінічного значення.
Перед хірургічним втручанням слід повідомити лікаря, що пацієнт приймає еналаприл, оскільки існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії при проведенні загальної анестезії.
Одночасне застосування еналаприлу і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або ацетилсаліцилової кислоти (аспірин), а так же естрогенів може знизити ефективність еналаприлу та збільшити ризик порушення функції нирок.
Одночасне застосування деяких діуретиків (спіронолактон, амілорид або тріамтерен) та / або додаткове призначення таблеток, що містять калій, може викликати підвищення рівня вмісту калію в сироватці крові (гіперкаліємія).
Лікарські засоби, що викликають пригнічення кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та / або агранулоцитозу.
Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики посилюють гематотоксичность.
Еналаприл послаблює дію засобів, що містять теофілін.
Одночасне застосування препаратів літію може посилити побічна дія літію.
При одночасному прийомі препарату Енап з циметидином збільшується період напіввиведення (Т 1/2) Енап. Якщо пацієнт вже приймає зазначені вище препарати або йому радять приймати будь-якої з них, йому слід повідомити лікаря, що він приймає Енап.

Якщо пацієнт прийняв занадто велику кількість таблеток за один прийом, слід негайно викликати лікаря.
Симптоми: надмірне зниження артеріального тиску (АТ) аж до розвитку колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу або тромбоемболічних ускладнень, судоми, ступор.
Лікування: хворого переводять в горизонтальне положення на низьку подушку. У легких випадках показані промивання шлунка і прийом всередину сольового розчину, в більш серйозних випадках - заходи, спрямовані на стабілізацію артеріального тиску (АТ), в / в введення фізіологічного розчину, плазмозамінників, при необхідності - в / в введення ангіотензину II, гемодіаліз (швидкість виведення еналаприлату - 62 мл / хв).

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C.

3 роки.

еналаприл

Энап таблетки 20 мг, 20 шт. производит КРКА д.д. Ново место АО, страна производства Словения. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Эналаприл Н таблетки 25 мг + 10 мг, 20 шт, Эналаприл таблетки 10 мг, 20 шт., Эналаприл-ФПО таблетки 5 мг 20 шт., Эналаприл таблетки 20 мг 20 шт., Эналаприл-ФПО таблетки 20 мг 20 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Энап таблетки 20 мг, 20 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!