Купить Энап таблетки 2.5 мг, 20 шт.

ЭНАП  - антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента , приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ . Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление , систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы , чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение артериального давления (АД) в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов .

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1 час, достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется до 24 часов. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.

Enap

Таблетки.

20 шт.

ЕНАП - антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності ангіотензинперетворювального ферменту, що приводить до зменшення утворення ангіотензину-II.

Еналаприл є «проліками»: в результаті його гідролізу утворюється еналаприлат, який і пригнічує АПФ. Механізм його дії пов'язаний із зменшенням утворення з ангіотензину I ангіотензину II, зниження вмісту якого веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір, систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), пост- і переднавантаження на міокард.

Розширює артерії більшою мірою, ніж вени, при цьому рефлекторного підвищення частоти серцевих скорочень не відзначається.

Гіпотензивний ефект більш виражений при високому рівні реніну плазми, ніж при нормальному або зниженому його рівні. Зниження артеріального тиску (АТ) в терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, кровотік в судинах мозку підтримується на достатньому рівні і на фоні зниженого артеріального тиску. Підсилює коронарний і нирковий кровообіг.

При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка міокарда і міоцитів стінок артерій резистивного типу, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів.

Володіє деяким діуретичним ефектом.

Час настання гіпотензивного ефекту при прийомі всередину - 1 година, досягає максимуму через 4-6 годин і зберігається до 24 годин. У деяких хворих для досягнення оптимального рівня артеріального тиску необхідна терапія протягом декількох тижнів. При серцевої недостатності помітний клінічний ефект спостерігається при тривалому застосуванні - 6 місяців і більше.

Артеріальна гіпертензія .
Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).
Безсимптомна дисфункція лівого шлуночка (в складі комбінованої терапії).

Підвищена чутливість до еналаприлу або інших компонентів препарату.
Підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ.
Ангіоневротичний набряк в анамнезі, в тому числі пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ (алергічна реакція з різким набряком губ, обличчя, шиї і, можливо рук і ніг, що супроводжується задухою і охриплостью голосу).
Порфирія.
Вагітність.
Лактація (грудне вигодовування).
Пацієнтам, у яких коли-небудь відзначався ангіоневротичнийнабряк.
Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

При вагітності і в період лактації не можна призначати препарат.

Якщо вагітність настає під час лікування Енап, слід якомога швидше повідомити про це лікаря. Він призначить інше гіпотензивну лікування.

артеріальна гіпотензія
У разі виникнення артеріальної гіпотензії необхідно укласти пацієнта на спину на низьку подушку і при необхідності скоригувати обсяг ОЦК шляхом інфузії розчину 0.9% натрію хлориду. Артеріальна гіпотензія, що виникла після прийому першої дози, не є протипоказанням для подальшого лікування.
Потрібно дотримуватися обережності у пацієнтів з ІХС, вираженими цереброваскулярні захворювання, аортальним стенозом або ідіопатичним гіпертрофічним обструктивним субаортальнийстенозом, що перешкоджає відтоку крові з лівого шлуночка, вираженим атеросклерозом, у пацієнтів похилого віку, тому що є ризик розвитку артеріальної гіпотензії і погіршення кровопостачання серця, головного мозку і нирок.
Калійзберігаючі діуретики і препарати калію
Одночасне застосування препарату Енап® і калійзберігаючихдіуретиків, а також препаратів калію і калійвмісних замінників кухонної солі не рекомендується.
гемодіаліз
У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN69®) були відзначені анафілактодние реакції. Тому бажано використовувати мембрану іншого типу або застосовувати антигіпертензивний препарат іншої фармакотерапевтичної групи.
Стеноз аортального та / або мітрального клапана / гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія (ГОКМП)
Енап®, як і інші інгібітори АПФ, слід з особливою обережністю застосовувати у пацієнтів з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка і уникати застосування в разі кардіогенного шоку і гемодинамічно значущої обструкції вихідного тракту лівого шлуночка.
трансплантація нирок
Досвід застосування препарату Енап® у пацієнтів, які нещодавно перенесли трансплантацію нирок, відсутній.
Порушення водно-електролітного балансу
Необхідний регулярний контроль сироваткової концентрації електролітів в період лікування для виявлення можливого порушення водно-електролітного обміну і своєчасного вжиття необхідних заходів. Визначення сироватковоїконцентрації електролітів обов'язково для пацієнтів з тривалою діареєю, блювотою.
У пацієнтів, які отримують Енап®, необхідно виявляти ознаки порушення водно-електролітного балансу, такі як сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага, слабкість, сонливість, підвищена збудливість, біль у м'язах і судороги (переважно литкових м'язів), зниження артеріального тиску, тахікардія, олігурія, а також нудота і блювота.
Алергічні реакції / ангіоневротичний набряк
При виникненні ангіоневротичного набряку обличчя зазвичай буває достатньо припинити вживання терапії та призначення пацієнту антигістамінних засобів. Ангіоневротичний набряк мови, глотки або гортані може виявитися летальним. При ангіоневротичний набряк язика, глотки або гортані, який може призвести до обструкції дихальних шляхів, необхідно негайно ввести 0.3-0.5 мл розчину адреналіну (адреналіну) п / к в співвідношенні 1: 1000 і підтримувати прохідність дихальних шляхів (інтубація або трахеостомія).
Серед пацієнтів негроїдної раси, які отримують терапію інгібітором АПФ, частота виникнення ангіоневротичного набряку вище, ніж серед пацієнтів іншої расової приналежності.
Пацієнти з набряком в анамнезі, не пов'язаним з інгібіторами АПФ, мають підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку при прийомі будь-якого інгібітору АПФ.
Внаслідок підвищення ризику анафілактичних реакцій не слід призначати Енап® пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних поліакрилонітрилових мембран (AN 69®), що піддаються аферезу ліпопротеїнів низької щільності з декстран сульфатом і безпосередньо перед процедурою десенсибілізації отрутою гіменоптери.
Хірургічне втручання / загальна анестезія
Перед хірургічним втручанням (в т.ч. в стоматології) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.
Під час хірургічних втручань або при проведенні загальної анестезії з використанням засобів, що викликають артеріальну гіпотензію, інгібітори АПФ можуть блокувати утворення ангіотензину II у відповідь на компенсаторне вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, обумовлене подібним механізмом, її можна коригувати збільшенням об'єму циркулюючої крові.
печінкова недостатність
У рідкісних випадках на тлі застосування інгібіторів АПФ виникає холестатична жовтяниця, при прогресуванні якої розвивається фульмінантний некроз печінки, іноді з летальним результатом. При появі жовтяниці або значного підвищення активності печінкових трансаміназ на тлі застосування інгібіторів АПФ застосування препарату Енап® слід припинити.
Нейтропенія / агранулоцитоз
У пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ, були відзначені випадки розвитку нейтропенії / агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії. У пацієнтів з нормальною функцією нирок за відсутності інших ускладнень нейтропенія розвивається рідко. Енап® необхідно з дуже великою обережністю застосовувати у пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини (в т.ч. на системний червоний вовчак, склеродермією), які одночасно отримують імуносупресивну терапію, алопуринол або прокаїнамід, а також з поєднанням цих факторів, особливо при існуючих порушеннях функції нирок. У таких пацієнтів можуть розвиватися важкі інфекції, що не піддаються інтенсивної антибіотикотерапії. Якщо пацієнти все ж приймають Енап®, то рекомендується періодично контролювати кількість лейкоцитів у крові.
Пацієнт повинен бути попереджений про те, що в разі появи будь-яких ознак інфекції необхідно негайно звернутися до лікаря.
Пацієнти з цукровим діабетом
При застосуванні препарату Енап® у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін, протягом першого місяця терапії необхідно регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові.
літій
Одночасне застосування препаратів літію та препарату Енап® не рекомендується.
гіперкаліємія
Гіперкаліємія може розвинутися під час лікування інгібіторами АПФ, в т.ч. і еналаприлом. Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, похилий вік, цукровий діабет, деякі супутні стану (зниження ОЦК, гостра серцева недостатність в стадії декомпенсації, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон, еплеренон, триамтерен, амілорид), а також препаратів калію або калійвмісних замінників кухонної солі і застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі крові (наприклад, гепарин). Гіперкаліємія може призвести до серйозних порушень серцевого ритму, іноді з летальним результатом. Комбіноване застосування перелічених вище препаратів слід проводити з обережністю.
кашель
При застосуванні препарату Енап® може виникнути сухий, тривалий кашель, який зникає після припинення застосування інгібіторів АПФ, що необхідно враховувати при диференціальному діагнозі кашлю на фоні застосування іАПФ.
етнічні особливості
Енап®, як і інші інгібітори АПФ, чинить менший антигіпертензивнудію у пацієнтів негроїдної раси у порівнянні з представниками інших рас.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
При застосуванні препарату Енап® необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і заняттям іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Діючі речовини: еналаприлу малеат 2,5 мг.

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, гідроксипропілцелюлоза, крохмаль кукурудзяний, натрію гідрокарбонат, тальк, магнію стеарат.

Таблетки слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Таблетки можна приймати до, під час або після їди. Слід звикнути приймати препарат регулярно і в один і той же час.

Якщо пацієнт пропустив прийом препарату, слід якомога швидше його прийняти, але тільки не в тому випадку, якщо до прийому наступної за схемою дози залишається кілька годин. В цьому випадку слід прийняти лише таку за схемою дозу і не приймати пропущену дозу. Дози ніколи не слід подвоювати.

Лікування Енап вимагає проведення регулярних медичних обстежень, особливо на початку лікування та / або при визначенні найбільш придатною дози препарату. Частота медичних обстежень визначається лікарем.

Доза препарату завжди коригується залежно від стану хворого.
Лікування артеріальної гіпертензії

Рекомендована початкова доза становить 5 мг один раз на добу. Після прийому початкової дози хворі повинні перебувати під медичним наглядом протягом 2 годин і додатково 1 годину, поки не стабілізується артеріальний тиск.

Коригування дози залежить від досягнення терапевтичного ефекту (зниження артеріального тиску) і при відсутності клінічного ефекту, підвищують через 1-2 тижні на 5 мг. Зазвичай підтримуюча доза становить від 10 до 20 мг, при необхідності і при досить гарній переносимості, дозу можна збільшити до 40 мг на добу.

Максимальна добова доза становить 40 мг.

При більш високих дозах доцільно поділ на 2 прийоми.
Лікування артеріальної гіпертензії в особливих клінічних випадках

Початкова доза для хворих, які не змогли перервати прийом діуретиків перед початком лікування Енап, становить 2,5 мг у вигляді одноразової дози.

Хворим з гіпонатріємією (концентрація іонів натрію в сироватці крові менше 130 ммоль / л) або концентрацією креатиніну в сироватці крові більше 0,14 ммоль / л початкова доза - 2,5 мг 1 раз на добу.

У літніх пацієнтів частіше спостерігається більш виражений гіпотензивний ефект і подовження часу дії препарату, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення еналаприлу, тому рекомендована початкова доза літнім - 1,25 мг.


Лікування застійної серцевої недостатності

Рекомендована початкова доза становить 2,5 мг один раз на добу. Дозу Енап слід підвищувати поступово до досягнення максимального клінічного ефекту, зазвичай через 2 - 4 тижні. Звичайна підтримуюча доза становить від 2,5 мг до 10 мг у вигляді одноразової дози; максимальна підтримуюча доза становить 20 мг два рази на добу.

Лікування безсимптомної дисфункції лівого шлуночка

Рекомендована початкова доза становить 2,5 мг два рази на добу; певне коригування дози залежить від переносимості препарату хворим. Зазвичай підтримуюча доза становить 10 мг два рази на добу.

Лікування артеріальної гіпертензії при захворюваннях нирок

Доза Енап визначається в залежності від ниркової функції та / або показників кліренсу креатиніну.
Для хворих з кліренсом креатиніну більше 0,5 мл / сек (30 мл / хв) початкова доза становить 5 мг на добу.
Для хворих з кліренсом креатиніну менше 0,5 мл / сек (30 мл / хв) початкова доза становить 2,5 мг на добу і поступово збільшується до досягнення клінічного ефекту.

Лікування пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі

Для пацієнтів в день проведення гемодіалізу - 2,5 мг; в інші дні лікар коригує дозу відповідно до показників артеріального тиску.

Класифікація частоти розвитку побічних ефектів (ВООЗ): дуже часто {> 1/10), часто (> 1/100 і <1/10), нечасто (> 1/1000 і <1/100), рідко (> 1/10 000 і <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), включаючи окремі повідомлення.
З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія, зниження гемоглобіну і гематокриту, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, пригнічення кістковомозкового кровотворення, панцитопенія, лімфаденопатія, аутоімунні захворювання; дуже рідко - анемія (включаючи апластичну та гемолітичну).
З боку обміну речовин: нечасто - загострення перебігу подагри, гіпоглікемія.
З боку нервової системи: дуже часто - запаморочення, слабкість; часто - головний біль, астенія, депресія; нечасто - безсоння, сонливість, парестезії, підвищена збудливість; рідко - незвичайні сновидіння, порушення сну; дуже рідко - сплутаність свідомості, безсоння.
З боку органів чуття: часто - зміни смаку; нечасто - шум у вухах, нечіткість зору.
З боку серцево-судинної системи: часто - виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, непритомність, загрудинний біль, порушення ритму серця (передсердна бради- або тахікардія, мерехтіння передсердь), тахікардія, стенокардія; нечасто - відчуття серцебиття, інфаркт міокарда або інсульт (внаслідок вираженого зниження артеріального тиску); рідко - тромбоемболія гілки легеневої артерії, синдром Рейно.
З боку дихальної системи: дуже часто - кашель; часто - задишка; нечасто - ринорея, біль в горлі і охриплість, бронхоспазм; рідко - інфільтрати в легенях, риніт, алергічний альвеоліт / еозинофільна пневмонія.
З боку травної системи: дуже часто - нудота; часто - діарея, біль в животі, метеоризм; нечасто - илеит, кишкова непрохідність, панкреатит, блювання, запор, анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, виразкова хвороба; рідко - порушення функції печінки і жовчовиділення, гепатит (гепатоцелюлярний або холестатичний), холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз печінки, стоматит / афтозні виразки, глосит; дуже рідко - інтестинального ангіоневротичнийнабряк.
З боку шкірних покривів: часто - шкірний висип; нечасто - багатоформна еритема, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, пухирчатка, еритродермія, рясне потовиділення, свербіж шкіри, кропив'янка, алопеція, фотосенсибілізація.
З боку сечовидільної системи: нечасто - порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність; рідко - олігурія.
З боку статевої системи: нечасто - зниження потенції, зниження лібідо; рідко - гінекомастія.
З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язові спазми; нечасто - артралгія.
З боку лабораторних показників: часто - гіперкаліємія, підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові; нечасто - гіперглікемія, гіперурикемія, гіпокаліємія, гіпонагріемія, підвищення концентрації сечовини в сироватці крові; рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ і концентрації білірубіну.
Алергічні реакції: нечасто - синдром Стівенса-Джонсона; рідко - ангіоневротичний набряк обличчя, губ, язика, глотки, гортані, кінцівок.
Прочие: описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также, описан симптомокомплекс, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию и может развиться при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в.

Пациенту следует воздержаться от приема алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает снижение артериального давления (АД) эналаприлом.

Одновременное применение эналаприла и диуретиков или других гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.

Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

Перед хирургическим вмешательством следует сообщить врачу, что пациент принимает эналаприл, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Одновременное применение эналаприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетилсалициловой кислоты (аспирин), а так же эстрогенов может снизить эффективность эналаприла и увеличить риск нарушения функции почек.

Одновременное применение некоторых диуретиков ( спиронолактон , амилорид или триамтерен ) и/или дополнительное назначение таблеток, содержащих калий , может вызвать повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).

Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол , цитостатики усиливают гематотоксичность.

Эналаприл ослабляет действие средств, содержащих теофиллин .

Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития .

При одновременном приеме препарата Энап с циметидином увеличивается период полувыведения (Т 1/2 ) Энапа. Если пациент уже принимает указанные выше препараты или ему советуют принимать какой-либо из них, ему следует сообщить врачу, что он принимает Энап.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.
Лечение: пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля; в более серьезных случаях - мероприятия, направленные на нормализацию АД, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

3 роки.

еналаприл

Энап таблетки 2.5 мг, 20 шт. производит КРКА д.д. Ново место АО, страна производства Словения. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Эналаприл Н таблетки 25 мг + 10 мг, 20 шт, Эналаприл таблетки 10 мг, 20 шт., Эналаприл-ФПО таблетки 5 мг 20 шт., Эналаприл таблетки 20 мг 20 шт., Эналаприл-ФПО таблетки 20 мг 20 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Энап таблетки 2.5 мг, 20 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!