Купить Энап-h таблетки 10/25 мг, 20 шт.

ЭНАП-H – комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий эналаприла малеат и гидрохлоротиазид. Эналаприла малеат - ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Энап постепенно снижает АД, не вызывая увеличения ЧСС и минутного объема. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Способствует снижению повышенного АД.

Энап не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов, а также на половую функцию.

Таблетки.

20 шт.

ЕНАП-H - комбінований антигіпертензивний препарат, що містить еналаприлу малеат і гідрохлоротіазид. Еналаприлу малеат - інгібітор АПФ. Фармакологічну активність має метаболіт еналаприлу - еналаприлат. Пригнічує утворення ангіотензину II і усуває його судинозвужувальну дію. Енап поступово знижує артеріальний тиск, не викликаючи збільшення ЧСС і хвилинного обсягу. Знижує ОПСС, зменшує постнавантаження. Зменшує також преднагрузку, знижує тиск у правому передсерді і малому колі кровообігу.

Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору і води в дистальних канальцях нефрона. Збільшує виведення іонів калію, магнію, бікарбонату; затримує в організмі іони кальцію. Сприяє зниженню підвищеного артеріального тиску.

Енап не впливає на метаболізм глюкози, ліпопротеїнів, а також на статеву функцію.

Артеріальна гіпертензія (у пацієнтів, яким показана комбінована терапія).

З обережністю слід застосовувати препарат при вираженому стенозі гирла аорти або идиопатическом гіпертрофічному субаортальному стенозі, ІХС та цереброваскулярних захворюваннях (в т.ч. при недостатності мозкового кровообігу), тому що надмірне зниження артеріального тиску може призвести до розвитку інфаркту міокарда та інсульту, хронічної серцевої недостатності, вираженому атеросклерозі, важких аутоімунних системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення, цукровому діабеті (тому що тіазидні діуретики здатні знижувати толерантність до глюкози), гіперкаліємії, стані після трансплантації нирок, порушеннях функції печінки і / або нирок (КК 30-75 мл / хв), станах, що супроводжуються зниженням ОЦК (в результаті терапії діуре тиками, при обмеженні споживання кухонної солі, діареї і блювоті), у пацієнтів похилого віку.

Енап-H протипоказаний при вагітності, годуванні груддю

Артеріальна гіпотензія з усіма клінічними наслідками може спостерігатися після першого прийому таблеток Енап®-Н у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю і гіпонатріємією, тяжкою нирковою недостатністю, артеріальною гіпертензією або дисфункцією лівого шлуночка і, особливо, у пацієнтів, що знаходяться в стані гіловолеміі, в результаті терапії діуретиками, безсольової дієти, діареї, блювоти або гемодіалізу.

У разі виникнення артеріальної гіпотензії необхідно укласти пацієнта на спину на низьку подушку і при необхідності скоригувати обсяг ОЦК шляхом інфузії 0,9% розчину натрію хлориду.

Артеріальна гіпотензія, що виникла після прийому першої дози, не є протипоказанням для подальшого лікування.

Потрібно дотримуватися обережності у пацієнтів з ІХС, вираженими цереброваскулярні захворювання, аортальним стенозом або ідіопатичним гіпертрофічним обструктивним субаортальнийстенозом, що перешкоджає відтоку крові з лівого шлуночка, вираженим атеросклерозом, у літніх пацієнтів в результаті ризик розвитку артеріальної гіпотензії і погіршення кровопостачання серця, головного мозку і нирок.

Необхідний регулярний контроль сироваткової концентрації електролітів в період лікування для виявлення можливого дисбалансу і своєчасного прийняття, необхідних заходів. Визначення сироватковоїконцентрації електролітів обов'язково для пацієнтів з тривалою діареєю, блювотою.

У пацієнтів, що приймають препарат Енап®-Н, необхідно виявляти ознаки порушення водно-електролітного балансу, такі як, сухість у роті, спрага, слабкість, сонливість, підвищена збудливість, біль у м'язах і судороги (переважно литкових м'язів), зниження артеріального тиску, тахікардія, олігурія і шлунково-кишкові розлади (нудота, блювота).

Препарат Енап®-Н у пацієнтів з нирковою недостатністю (КК 30-75 мл / хв) повинен застосовуватися тільки після попередньої титрации доз еналаприлу та гідрохлоротіазиду окремо, відповідно дозам в комбінованому препараті Енап®-Н.

Препарат Енап®-Н необхідно з обережністю застосовувати у пацієнтів з печінковою недостатністю або прогресуючим захворюванням печінки, тому що гідрохлортіазид може викликати печінкову кому навіть при мінімальних порушеннях водно-електролітних балансу. Повідомлялося про декілька випадків розвитку гострої печінкової недостатності з холестатичної жовтяницею, фульмінантні некрозом печінки і летальним результатом (рідко) під час лікування інгібіторами АПФ. При виникненні жовтяниці і підвищенні активності печінкових трансаміназ лікування препаратом Енап®-Н має бути негайно припинено, пацієнти повинні перебувати під наглядом.

Обережність необхідна у всіх пацієнтів, які отримують лікування гіпоглікемічними засобами для прийому всередину або інсуліном, так як гідрохлортіазид може послаблювати, а еналаприл посилювати їх дію.

Тіазиди можуть зменшувати виведення кальцію нирками і викликати незначне і минуще підвищення вмісту кальцію в сироватці крові.

Виражена гіперкальціємія може бути ознакою прихованого гіперпаратиреозу. Перед проведенням дослідження функції паращитовидних залоз тіазидні діуретики необхідно скасувати.
На тлі лікування тіазиднимидіуретиками можуть підвищуватися концентрації холестерину і тригліцеридів в сироватці крові.

Терапія тіазидами у деяких пацієнтів може посилювати гиперурикемию і / або загострювати перебіг подагри. Однак еналаприл посилює виведення сечової кислоти нирками, тим самим, протидіючи гіперурикемічну ефекту гідрохлортіазиду.

При виникненні ангіоневротичного набряку обличчя зазвичай буває достатньо припинити вживання терапії та призначення пацієнту антигістамінних засобів.

Ангіоневротичний набряк мови, глотки або гортані може виявитися летальним. При ангіоневротичний набряк язика, глотки або гортані, який може призвести до обструкції дихальних шляхів, необхідно негайно ввести адреналін (0.3-0.5 мл розчину адреналіну (адреналіну) п / к в співвідношенні 1: 1000) і підтримувати прохідність дихальних шляхів (інтубація або трахеостомія) .

Серед пацієнтів негроїдної раси, які отримують терапію інгібітором АПФ, частота виникнення ангіоневротичного набряку вище, ніж серед пацієнтів іншої расової приналежності.

Пацієнти з набряком в анамнезі, не пов'язаним з інгібіторами АПФ, мають підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку при прийомі будь-якого інгібітору АПФ.

У пацієнтів, що приймають тіазидні діуретики, реакції підвищеної чутливості можуть розвинутися як при наявності, так і при відсутності в анамнезі алергічних реакцій. Повідомлялося про погіршення перебігу системного червоного вовчака.

Внаслідок підвищення ризику анафілактичних реакцій не слід призначати препарат Енап®-Н пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних поліакрилонітрилових мембран (AN 69®), що піддаються аферезу ліпопротеїнів низької щільності з декстрансульфатом і безпосередньо перед процедурою десенсибілізації до осиної або бджолиної отрути.

Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити лікаря-анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

Під час хірургічних втручань або проведенні загальної анестезії з використанням засобів, що викликають артеріальну гіпотензію, інгібітори АПФ можуть блокувати утворення ангіотензину II у відповідь на компенсаторне вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, що пояснюється подібним механізмом, її можна коригувати збільшенням об'єму циркулюючої крові.
При застосуванні інгібіторів АПФ відзначався кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення прийому інгібіторів АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю, треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібіторів АПФ.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
На початку лікування препаратом Енап®-Н можуть виникати виражене зниження артеріального тиску, запаморочення і сонливість, що може знижувати здатність керувати транспортними засобами, до заняття іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції. Тому, на початку лікування, не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

1 таблетка містить еналаприлу малеату - 10 мг, гідрохлортіазиду - 25 мг.

Приймати препарат Енап®-Н слід регулярно в один і той же час, переважно вранці, під час або після їди, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Рекомендована доза - 1 таблетка / добу.

У пацієнтів, які перебувають на терапії діуретиками, рекомендується відмінити лікування або знизити дозу діуретиків як мінімум за 3 дні до початку лікування препаратом Енап®-Н для запобігання розвитку симптоматичної гіпотензії. Перед початком лікування повинна бути досліджена функція нирок.

Тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально.

У пацієнтів з нирковою недостатністю з КК 30-75 мл / хв препарат Енап®-Н повинен застосовуватися тільки після попередньої титрации доз еналаприлу та гідрохлоротіазиду окремо, відповідно дозам в комбінованому препараті Енап®-Н.

Класифікація частоти розвитку побічних ефектів ВООЗ: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100 і 1/1000 і 1/10 000 і З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія, зниження гемоглобіну і гематокриту, тромбоцитопенія, лейкопенія, пригнічення функції кісткового мозку.

З боку обміну речовин: нечасто - подагра.

З боку центральної нервової системи: дуже часто - запаморочення, слабкість; часто - головний біль, астенія; нечасто - безсоння, сонливість, парестезії, підвищена збудливість, шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи: часто - ортостатична гіпотензія; нечасто - непритомність, виражене зниження артеріального тиску, відчуття серцебиття, тахікардія, біль у грудях.

З боку дихальної системи: часто - кашель; нечасто - задишка.

З боку травної системи: часто - нудота; нечасто - діарея, блювання, диспепсія, біль у животі, метеоризм, запор, сухість у роті; рідко - холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз.

Алергічні реакції: нечасто - синдром Стівенса-Джонсона; рідко - ангіоневротичний набряк; дуже рідко - інтестинального ангіоневротичнийнабряк.
Дерматологічні реакції: нечасто - висипання на шкірі, свербіж, підвищене потовиділення, некроз шкіри, алопеція.

З боку сечостатевої системи: нечасто - порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність.

З боку репродуктивної системи: нечасто - імпотенція, зниження лібідо.

З боку кістково-м'язової ситстемою: часто - м'язові спазми; нечасто - артралгія.

З боку лабораторних показників: рідко - гіперглікемія, гіперурикемія, гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, підвищення концентрації сечовини і креатиніну в сироватці крові, підвищення активності печінкових трансаміназ і білірубіну.

Інші: описаний симптомокомплекс, який може включати лихоманку, міалгію і артралгія, серозит, васкуліт, підвищення ШОЕ, лейкоцитоз і еозинофілію, висипання на шкірі, позитивний тест на антинуклеарні антитіла.

Використання калієвих добавок, калійзберігаючих засобів або препаратів, що містять калій, замінників солі, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, може призвести до значного збільшення вмісту калію в сироватці крові.

Втрата калію на тлі прийому тіазиднихдіуретиків, як правило, зменшується під дією еналаприлу. Вміст калію в сироватці крові зазвичай залишається в межах норми.

При одночасному застосуванні з препаратами літію відбувається уповільнення виведення літію (посилення кардіотоксичної і нейротоксического дії літію).
Тіазиди можуть підсилювати ефект тубокурарину хлориду.

Одночасне застосування тіазидних діуретиків, опіоїдних анальгетиків або похіднихфенотіазину може призводити до ортостатичноїгіпотензії.

Спільне з еналаприлом застосування бета-блокаторів, альфа-блокаторів, гангліоблокуючих коштів, метилдопи або блокаторів повільних кальцієвих каналів може додатково знижувати артеріальний тиск.

Одночасне застосування алопуринолу, цитостатиків і імунодепресантів з інгібіторами АПФ може підвищувати ризик розвитку лейкопенії.

Одночасний прийом тіазиднихдіуретиків з ГКС, кальцитонином може призводити до розвитку гіпокаліємії.

Одночасний прийом циклоспорину з інгібіторами АПФ може підвищувати ризик розвитку гіперкаліємії.

Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. селективних інгібіторів ЦОГ-2) може послаблювати антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ. НПЗП та інгібітори АПФ мають адитивний ефект щодо підвищення вмісту калію в сироватці крові, що може призвести до погіршення функції нирок, особливо у пацієнтів з порушеною функцією нирок. Цей ефект звернемо. НПЗП можуть зменшувати діуретичний і антигіпертензивний ефекти діуретиків.

Антациди можуть зменшувати біодоступність інгібіторів АПФ.
Симпатоміметики можуть зменшувати антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ.

Тіазиди можуть зменшувати дію адреноміметиків (адреналін).
Етанол посилює гіпотензивний ефект інгібіторів АПФ і тіазидів, що може викликати ортостатичну гіпотензію.
Епідеміологічні дослідження дають підстави припускати, що одночасне застосування інгібіторів АПФ і гіпоглікемічних засобів може призводити до гіпоглікемії. Найчастіше гіпоглікемія розвивається в перші тижні терапії у пацієнтів з порушеною функцією нирок. Тривалі і контрольовані клінічні дослідження еналаприлу не підтверджують ці дані і не обмежують застосування еналаприлу у пацієнтів з цукровим діабетом. Проте, такі пацієнти повинні знаходитися під регулярним медичним наглядом. Застосування гіпоглікемічних засобів для прийому всередину і інсуліну з тіазидами може зажадати корекції їх доз.
Одноразовий прийом холестираміну або колестипола зменшує всмоктування гідрохлортіазиду в шлунково-кишковому тракті на 85% і 43%, відповідно.
При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препаратів золота (натрію ауротіомалат) в / в, описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію шкіри обличчя, нудоту, блювоту і артеріальна гіпотензія.

Симптоми: посилений діурез, виражене зниження артеріального тиску з брадикардією або іншими порушеннями серцевого ритму, судоми, порушення свідомості (включаючи кому), гостра ниркова недостатність, порушення КЩР і водно-електролітного балансу крові.

Лікування: хворого переводять в горизонтальне положення з піднятими ногами. У легких випадках показані промивання шлунка і прийом всередину активованого вугілля, в більш серйозних випадках - заходи, спрямовані на стабілізацію АТ - в / в введення плазмозамінників, інфузія 0,9% розчину натрію хлориду.

У пацієнта необхідно контролювати рівень артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоту дихання, сироваткову концентрацію сечовини, креатиніну, електролітів і діурез, при необхідності - в / в введення ангіотензину II, гемодіаліз (швидкість виведення еналаприлату - 62 мл / хв).

Зберігати в захищеному від вологи місці при температурі не вище 25 ° C.

Гідрохлортіазид, Еналаприл

Энап-H таблетки 10/25 мг, 20 шт. производит КРКА д.д. Ново место АО, страна производства Словения. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Берлиприл Плюс таблетки 25 мг+10 мг, 30 шт., Эналаприл-НЛ таблетки 12,5мг + 10мг 20 шт. упак..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Энап-H таблетки 10/25 мг, 20 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!