Купить Экватор таблетки 5+20 мг, 30 шт.

Фармакологическое действие

Экватор оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное действие.

Экватор таблетки 5+20 мг, 30 шт. инструкция на украинском

Форма выпуска	Упаковка
Фармакологическое действие	Показания
Противопоказания	Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания	Состав
Способ применения и дозы	Побочные действия
Лекарственное взаимодействие	Передозировка
Условия хранения	Срок годности
Действующее вещество	Похожее видео

Форма випуску

Таблетки.

упаковка

30 шт.

Фармакологічна дія

Екватор має гіпотензивну, судинорозширювальну, антиангінальну дію.

показання

Есенціальна гіпертензія (хворим, яким показана комбінована терапія).

Протипоказання

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів Екватора або до інших похідних дигідропіридину; ангіоневротичний набряк в анамнезі, в т.ч. викликаний застосуванням інших інгібіторів АПФ, спадковий або ідіопатичний; гемодинамічно значущий стеноз аорти або мітрального клапана або гіпертрофічна кардіоміопатія; виражена артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок; вагітність; період грудного вигодовування; вік до 18 років (через відсутність даних про ефективність і безпеку Екватора в даній віковій групі).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності. При виявленні вагітності лікування слід припинити якомога раніше.
Прийом лізиноприлу в II і III триместрах вагітності може викликати ушкодження і загибель плода в результаті впливу на його нирки (артеріальна гіпотензія, ниркова недостатність, гіперкаліємія). Зменшення кількості навколоплідних вод може призвести до деформації черепа та обличчя, порушення розвитку кінцівок, гіпоплазії легенів і смерті плода. Даних про подібні та інших впливах в більш ранні терміни вагітності відсутні.
Прийом препарату в період лактації протипоказаний через виділення амлодипіну з грудним молоком. Дані, що вказують на проникнення лізиноприлу в грудне молоко, відсутні.

особливі вказівки

Артеріальна гіпотензія: виражене зниження артеріального тиску з розвитком клінічних симптомів може спостерігатися у пацієнтів зі зниженим ОЦК і / або вмістом натрію внаслідок прийому діуретиків, втрати рідини або з інших причин, наприклад при рясному потовиділенні тривалої блювоті і / або діареї. У разі гіпотензії пацієнта слід покласти і заповнити втрату рідини (в / в вливання 0,9% розчину натрію хлориду) при необхідності. Переважно, щоб відновлення втрати рідини і / або натрію було проведено до початку терапії Екватором. Необхідно проводити моніторинг артеріального тиску після прийому початкової дози.
Аортальний і мітральний стеноз: як і всі судинорозширювальні препарати, Екватор® слід призначати з обережністю пацієнтам з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка і стенозом мітрального клапана.
Порушення функції нирок: у деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією без виражених проявів Реноваскулярна захворювань спостерігали підвищення вмісту креатиніну і сечовини в сироватці крові, в більшості випадків мінімальне або транзиторне, більш виражене при одночасному прийомі інгібіторів АПФ і діуретика. Це найбільш характерно для пацієнтів із захворюваннями нирок в анамнезі.
Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосових складок і / або гортані зареєстровані у пацієнтів, що приймали інгібітор АПФ, включаючи лізиноприл. У цих випадках прийом Екватора слід негайно припинити і за пацієнтом вести ретельне медичне спостереження до повного зникнення симптомів. Набряки обличчя, губ і кінцівок зазвичай проходять самостійно, проте, для полегшення симптомів слід застосовувати антигістамінні препарати. Ангіоневротичний набряк, що супроводжується набряком гортані, може призвести до летального результату. При виявленні набряку язика, глотки або гортані, які є причиною обструкції дихальних шляхів, необхідно терміново розпочати заходи невідкладної допомоги. До відповідних заходів відносяться: п / к введення 0.3-0.5 мг або повільне в / в введення 0.1 мг 0.1% розчину адреналіну (адреналіну), з подальшим в / в введенням ГКС і антигістамінних препаратів і одночасним спостереженням за життєво важливими функціями.
У пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ, рідко зустрічався набряк стінки шлунково-кишкового тракту. Ці пацієнти пред'являли скарги на біль в животі (з нудотою ж блювотою або без них); в деяких випадках попереднього набряку особи не спостерігали і активність С-1 естерази була в межах норми. Ангіоневротичний набряк діагностований за даними комп'ютерної томографії ШКТ, або після ультразвукового дослідження, або при хірургічному втручанні, симптоми зникали після припинення прийому інгібітору АПФ. Набряк стінки шлунково-кишкового тракту слід включити в диференційно діагностичний ряд болів в животі у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ.
Анафілактичні реакції у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі: у пацієнтів, яким проводився гемодіаліз через поліакрілнітріловую мембрану (наприклад, AN 69) та які одночасно отримували інгібітори АПФ, зареєстровані випадки анафілактичного шоку, тому необхідно уникати такої комбінації. Пацієнтам рекомендується застосовувати або інший вид діалізної мембрани, або гіпотензивний препарат іншого класу.
Анафілактичні реакції у пацієнтів під час аферезу ліпопротеїнів низької щільності: рідко у пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ під час аферезу ліпопротеїнів низької щільності декстрану сульфатом, розвивалися жізнеугрожающіе анафілактичніреакції. Такі реакції запобігали шляхом заборони їх інгібіторів АПФ перед кожною процедурою аферезу.
Десенсибілізація осиним або бджолиною отрутою: іноді у пацієнтів, які застосовували інгібітори АПФ, при десенсибілізації отрутою перетинчастокрилих (наприклад, ос або бджіл) розвивалися анафілактичніреакції. Таких жизнеугрожающих ситуацій можна уникнути при своєчасній скасування інгібіторів АПФ.
Гепатотоксичность: в окремих випадках прийом інгібіторів АПФ супроводжувався синдромом, який починався з холестатичної жовтяниці або гепатиту і переростав в фулмінантний некроз печінки і в декількох випадках привів до летального результату. Механізм цього синдрому неясний. Пацієнтам, які отримують Екватор®, і у яких розвивається жовтяниця або спостерігається підвищення активності печінкових ферментів, слід відмінити Екватор з подальшим спостереженням за їх станом.
Печінкова недостатність: у пацієнтів з порушенням функції печінки T1 / 2 амлодипіну подовжений. На даний момент рекомендації по режиму дозування не розроблені, тому Екватор слід призначати з обережністю, попередньо оцінивши очікувану користь та потенційний ризик лікування.
Гематологічна токсичність: в окремих випадках у пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, зареєстровані нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія і анемія. У пацієнтів з нормальною функцією нирок і при відсутності інших обтяжуючих чинників нейтропенія зустрічається рідко. Нейтропенія і агранулоцитоз є оборотними і зникають після відміни інгібітору АПФ. Екватор слід застосовувати з особливою обережністю у пацієнтів з колагенозом судин, при проведенні імуносупресивної терапії, під час лікування алопуринолом або прокаїнамідом або при поєднанні цих обтяжуючих факторів, особливо при наявності попереднього порушення ниркових функцій. У деяких з цих пацієнтів розвинулися серйозні інфекційні захворювання, які в кількох випадках не піддалися корекції при антибіотикотерапії. При призначенні Екватора рекомендується періодично контролювати рівень лейкоцитів у таких пацієнтів, а також попередити їх про необхідність повідомляти про появу перших ознак інфекційного захворювання.
Кашель: під час застосування інгібіторів АПФ часто реєстрували кашель. Як правило, кашель непродуктивний, постійний і припинявся після відміни препарату. При диференціальному діагнозі кашлю, треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібіторів АПФ.
Хірургічне втручання / загальна анестезія: у пацієнтів, яким проводиться велике оперативне втручання або під час загальної анестезії препаратами, що приводять до гіпотензії, лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II після компенсаторного викиду реніну. Якщо розвивається артеріальна гіпотензія, ймовірно в результаті наведеного вище механізму, можна провести корекцію збільшенням ОЦК.
Пацієнтам похилого віку з порушенням функції нирок слід провести корекцію дози препарату Екватор.
Гіперкаліємія: у деяких пацієнтів, які отримували інгібітори АПФ, спостерігали підвищення рівня сироваткового калію. Групу ризику по розвитку гіперкаліємії складають пацієнти з нирковою недостатністю, цукровим діабетом, гострою серцевою недостатністю, дегідратацією, метаболічний ацидоз або при одночасному прийомі калійзберігаючихдіуретиків, харчових добавок з калієм, калійвмісних замінників солі або будь-яких інших медичних препаратів, що призводять до підвищення рівня калію в сироватці крові (наприклад, гепарину). При необхідності одночасного прийому з вищепереліченими препаратами слід контролювати концентрацію калію в сироватці крові.
Пацієнтам з малою масою тіла, пацієнтам невисокого зросту і пацієнтам з вираженим порушенням функції печінки може знадобитися зменшення дози.
Екватор не робить будь-якого несприятливого впливу на обмін речовин і ліпіди плазми крові і може застосовуватися при лікуванні хворих на бронхіальну астму, цукровий діабет і подагру.
Під час лікування необхідний контроль маси тіла і спостереження у стоматолога (для запобігання хворобливості, кровоточивості і гіперплазії ясен).
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами: Екватор може вплинути на здатність керувати транспортними засобами та складними механізмами. Переважно на початку лікування можуть виникати минущі артеріальна гіпотензія і запаморочення. Тому на початку лікування пацієнтам рекомендується уникати керування транспортними засобами, працювати з механізмами та виконувати іншу роботу, яка потребує концентрації уваги.

склад

1 таблетка містить амлодипін 5 мг, лізиноприл 20 мг.

Спосіб застосування та дози

Всередину, незалежно від прийому їжі. Рекомендується у випадках, коли прийом препаратів, окремо містять діючі компоненти Екватора в тих же дозах, не забезпечує належний контроль артеріального тиску.

Добова доза для пацієнтів, які не приймають антигіпертензивні засоби, - 1 табл.

За 2-3 дні до початку терапії слід припинити прийом діуретиків, якщо таке лікування проводиться. У разі, коли відміна діуретиків неможлива, початкова доза Екватора становить 1/2 табл. на добу, після прийому якої протягом декількох годин слід забезпечити лікарське спостереження за хворим через можливе розвитку симптоматичної гіпотензії.

При серцевої недостатності і вираженої артеріальної гіпертензії підтримуюча доза - 1 табл.

При нирковій недостатності, якщо кліренс креатиніну 30-70 мл / хв призначають 1/2 звичайної початкової дози, тому що виведення лізиноприлу здійснюється нирками. Підтримуюча доза Екватора залежить від індивідуальної реакції хворого, лікування вимагає проведення регулярного контролю функції нирок, рівня калію та натрію в крові.

Побічні дії

Зустрічаються побічні реакції зазвичай носять виражений і перехідний характер, скасування лікування потрібно в рідкісних випадках.

Побічні ефекти, що викликаються комбінованим препаратом, виникають не частіше, ніж у випадках прийому кожного компонента окремо. Найбільш часто зустрічаються: головний біль (8%), сухий кашель (5%) і запаморочення (3%). Це може означати слабкість, діарея, нудота, блювання, ортостатична гіпотензія, свербіж шкіри, шкірний висип, набряк щиколоток ніг, почервоніння шкіри обличчя, біль в грудях, біль у суглобах (1-3%). Частота інших побічних ефектів менше 1%.

При підвищеній чутливості можливий розвиток ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і гортані (0,1%). У таких випадках слід негайно припинити лікування і спостерігати хворого до повного зникнення всіх симптомів.

З боку лабораторних показників: гіперкаліємія, підвищення рівня креатиніну, азоту сечовини, активності печінкових ферментів і білірубіну крові, особливо при захворюванні нирок, цукровому діабеті і реноваскулярной гіпертензії.

З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз (вплив АПФ інгібітора), тромбоцитопенія, еритроцитопенія, при тривалому лікуванні можливе невелике зниження концентрації гемоглобіну і гематокриту.

Інші, що рідко зустрічаються побічні реакції:

З боку серцево-судинної системи: аритмії, посилене серцебиття, тахікардія, ймовірно в результаті надмірного зниження артеріального тиску у хворих з високим ризиком інфаркту міокарда, цереброваскулярного інсульту.

Шлунково-кишковий тракт: порушення функції кишечника, сухість у роті, біль в животі, панкреатит, гепатоцелюлярна або холестатична жовтяниця, гепатит, гіперплазія ясен, зниження апетиту.

З боку шкірних покривів: кропив'янка, підвищене потовиділення, свербіж, алопеція.

З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, прискорене сечовипускання, олігурія, анурія, гостра ниркова недостатність, уремія, протеїнурія, імпотенція.

З боку імунної системи: синдром з появою антинуклеарних антитіл, прискоренням ШОЕ і суглобах; міалгія; багатоформова еритема; лихоманка.

З боку центральної нервової системи: підвищена сонливість, м'язова фасцикуляція кінцівок і губ, астенія, лабільність настрою, сплутаність свідомості.

лікарська взаємодія

лізиноприл
Калійзберігаючі діуретики (наприклад, спіронолактон, амілорид і триамтерен), харчові добавки з калієм, калійсодержацще замінники солі та інші медичні препарати, здатні підвищувати рівень калію в сироватці крові (наприклад, гепарин) можуть призвести до гіперкаліємії при поєднанні з інгібіторами АПФ, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю та іншими захворюваннями нирок в анамнезі. При призначенні лікарського препарату, що впливає на концентрацію калію, одночасно з лізиноприлом, слід контролювати концентрацію калію в сироватці крові. Тому одночасне призначення повинно бути ретельно обгрунтовано і вироблено з особливою обережністю і регулярним контролем як рівня калію в сироватці крові, так і функції нирок. Калійзберігаючі діуретики можна приймати спільно з препаратом Екватор тільки за умови медичного контролю. У разі призначення діуретика пацієнтові, котра отримує Екватор, гіпотензивний ефект, як правило, посилюється. Тому необхідно з особливою обережністю приймати Екватор® в поєднанні з діуретиками. Лізиноприл пом'якшує калійуретіческій ефект діуретіков.Прі одночасному застосуванні інших антигіпертензивних препаратів можливе посилення гіпотензивного ефекту препарату Екватор.
При одночасному прийомі з нітрогліцерином, іншими нітратами або вазодилататорами можливе більш виражене зниження артеріального тиску.
При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ трициклічнихантидепресантів / антипсихотичних препаратів, засобів для загальної анестезії, опіоїдних анальгетиків: можливо більш виражене зниження артеріального тиску.
Етанол посилює гіпотензивний ефект препарату. Алопуринол, прокаїнамід, цитостатики або імунодепресанти (системні ГКС) можуть підвищувати ризик розвитку лейкопенії при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ.
Аітаціди і холестирамін при одночасному прийомі з інгібіторами АПФ знижують біодоступність останніх.
Симпатоміметики можуть зменшити гіпотензивний ефект інгібіторів АПФ; необхідно проводити ретельний контроль досягнення бажаного ефекту. При одночасному прийомі інгібіторів АПФ і гіпоглікемічних лікарських препаратів (інсулінів та гіпоглікемічних засобів для прийому всередину) можливе підвищення ймовірності зниження концентрації глюкози в крові і ризик гіпоглікемії. Найбільш часто цей феномен спостерігається під час першого тижня комбінованого лікування та у пацієнтів з нирковою недостатністю. При тривалому застосуванні НПЗЗ, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в високих дозах можливе зниження ефективності інгібіторів АПФ. Адитивний ефект при прийомі НПЗЗ та інгібіторів АПФ проявляється підвищенням рівня калію в сироватці крові і може призвести до погіршення функції нирок. Ці ефекти зазвичай оборотні. Дуже рідко можливий розвиток гострої ниркової недостатності, особливо у літніх пацієнтів і пацієнтів в стані дегідратації.
Виведення літію може бути загальмовано під час одночасного прийому з інгібіторами АПФ і тому слід контролювати концентрацію літію в сироватці крові в цей період. При спільному застосуванні з препаратами літію можливе посилення прояву їх нейротоксичності (нудота, блювота, діарея, атаксія, тремор, шум у вухах).
При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препаратів золота (натрію ауротіомалат) в / в описаний симптомокомплекс, що включає гіперемія обличчя, нудоту, блювоту і артеріальна гіпотензія.
амлодипін
Дослідження серед літніх пацієнтів показали, що дилтіазем пригнічує метаболізм амлодипіну, ймовірно, через внаслідок інгібування ізоферменту CYP3A4 (концентрація в плазмі підвищується практично на 50% і ефект амлодипіну збільшується). Не можна виключити ймовірність, що більш сильні інгібітори ізоферменту CYP3A4 (тобто кетоконазол, ітраконазол, ритонавір) здатні підвищувати концентрацію амлодипіну в плазмі крові більшою мірою, ніж дилтіазем. Одночасне лікування слід продовжувати з обережністю.
При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 - с противоэпилептическими средствами (например, карбамазепшюм, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, - возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови. Показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, средствами для общей анестезии, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.
Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола. Препарати кальцію можуть зменшити ефект блокаторів повільних кальцієвих каналів. Амлодипін не викликає значних змін фармакокінетики циклоспорину. Возможно снижение гипотензивного эффекта Экватора при одновременном приеме с эстрогенами, адреностимуляторами. При одновременном применении с препаратом Экватор® прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

Передозування

Симптомы: избыточная периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД, острая сосудистая недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.
Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, АД, диуреза и водно-электролитного баланса, в случае необходимости его коррекция. При выраженном снижении АД, больному придают положение лежа, нижние конечности приподнять; при неудовлетворительном терапевтическом ответе на в/в введение заместителей жидкости может потребоваться введение допамина. Для прекращения действия амлодипина можно ввести в/в глюконат кальция. При необходимости - в/в введение ангиотензина II. Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, используют активированный уголь. Лизиноприл выводится с помощью гемодиализа; сильная степень связывания с белками крови делает диализ амлодипина неэффективным.

Умови зберігання

В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

3 роки.

Діюча речовина

Амлодипин, Лизиноприл

Похожее видео

Дополнительная информация

Экватор таблетки 5+20 мг, 30 шт. производит Гедеон Рихтер, страна производства Венгрия. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Экватор таблетки 5+20 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!