Купить Диувер таблетки 10 мг, 60 шт.

Фармакологическое действие

Диувер- диуретическое.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmaxторасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно.

T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при ХПН. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Диувер таблетки 10 мг 60 шт. инструкция на украинском

Латинское название	Форма выпуска
Упаковка	Фармакологическое действие
Показания	Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью	Особые указания
Состав	Способ применения и дозы
Побочные действия	Лекарственное взаимодействие
Передозировка	Условия хранения
Срок годности	Действующее вещество
Похожее видео

латинська назва

Diuver

Форма випуску

таблетки

упаковка

60 шт.

Фармакологічна дія

Діувер- діуретичну.

Фармакодинаміка

Торасемід є петльовим диуретиком. Максимальний діуретичний ефект розвивається через 2-3 години після прийому препарату всередину. Основний механізм дії препарату обумовлений оборотним зв'язуванням торасеміду з контранспортером іонів натрію / хлору / калію, розташованим в апікальній мембрані товстого сегмента висхідної частини петлі Генле, в результаті чого знижується або повністю пригнічується реабсорбция іонів натрію і зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини і реабсорбція води. Блокує альдостеронової рецептори міокарда, зменшує фіброз і покращує діастолічну функцію міокарда.

Торасемід в меншій мірі, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, при цьому він проявляє велику активність, і його дія більш тривало.

Застосування торасеміду є найбільш обґрунтованим вибором для проведення тривалої терапії.

Фармакокінетика

Після прийому всередину торасемід швидко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. C max торасеміду в плазмі крові відзначається через 1-2 години після прийому всередину після їжі. Біодоступність становить 80-90% з незначними індивідуальними варіаціями.

Діуретичний ефект зберігається до 18 год, що полегшує переносимість терапії через відсутність дуже частого сечовипускання в перші години після прийому препарату всередину, що обмежує активність пацієнтів.

Зв'язок з білками плазми крові більше 99%. Відомий V d становить 16 л.

Метаболізується в печінці за допомогою ферментів системи цитохрому Р450. В результаті послідовних реакцій окислення, гідроксилювання або кільцевого гидроксилирования утворюються три метаболіти (M1, М3 і М5), які зв'язуються з білками плазми крові на 86, 95 і 97% відповідно.

T 1/2 торасеміду і його метаболітів становить 3-4 год і не змінюється при хронічній нирковій недостатності. Загальний кліренс торасеміду становить 40 мл / хв, нирковий кліренс - 10 мл / хв. В середньому близько 83% від прийнятої дози виводиться нирками: у незміненому вигляді (24%) і у вигляді переважно неактивних метаболітів (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).

При нирковій недостатності T 1/2 не змінюється, T 1/2 метаболітів МОЗ і М5 збільшується. Торасемід та його метаболіти незначно виводяться за допомогою гемодіалізу та гемофільтрації.

При печінковій недостатності концентрація торасеміду в плазмі крові підвищується внаслідок зниження метаболізму препарату в печінці. У пацієнтів з серцевою або печінковою недостатністю T 1/2 торасеміду і метаболіту М5 незначно збільшений, акумуляція препарату малоймовірна.

показання

Набряки різного генезу, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легенів і нирок; артеріальна гіпертензія.

Протипоказання
підвищена чутливість до торасеміду або будь-якого компонента препарату; алергія на сульфонаміди (сульфаніламідні протимікробні засоби або препарати сульфонілсечовини); ниркова недостатність з анурією; печінкова кома і прекома; серйозна гіпокаліємія; виражена гіпонатріємія; гіповолемія (з артеріальноюгіпотензією або без неї) або дегідратація; різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (включаючи одностороннє ураження сечовивідних шляхів); гликозидная інтоксикація; гострий гломерулонефрит; декомпенсований аортальний і мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.); гіперурикемія; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбция; період лактації; вік до 18 років.

З обережністю: артеріальна гіпотензія; стенозирующий атеросклероз церебральних артерій; гипопротеинемия; схильність до гіперурикемії; порушення відтоку сечі (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу або гідронефроз); шлуночкова аритмія в анамнезі; гострий інфаркт міокарда (збільшення ризику розвитку кардіогенного шоку); діарея; панкреатит; цукровий діабет (зниження толерантності до глюкози); гепаторенальний синдром; подагра; анемія; вагітність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

особливі вказівки

До призначення Діувера слід провести корекцію водно-електролітного балансу. З обережністю приймати при подагрі або схильності до підвищення рівня сечової кислоти. При тривалому лікуванні Діувером рекомендується проводити контроль електролітного балансу, рівня глюкози, сечової кислоти, креатиніну та ліпідів в крові.
У хворих на цукровий діабет типу 1 або 2 необхідно регулярно контролювати рівень глюкози в крові.
В період лікування пацієнтам слід уникати керування автотранспортом та іншої діяльності, що вимагає високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

склад

1 таблетка містить:

Активна речовина: торасемід 10 мг;

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, натрію крохмальгліколят, кремній колоїдний безводний, магнію стеарат.

Спосіб застосування та дози

Всередину, один раз в день, після сніданку, запиваючи невеликою кількістю води.

Набряки різного генезу, в т.ч. при ХСН, захворюваннях печінки, легенів і нирок

Звичайна терапевтична доза становить 5 мг всередину один раз в день. При необхідності дозу слід поступово збільшити до 20-40 мг один раз в день, в окремих випадках - до 200 мг в день. Препарат призначають на тривалий період або до моменту зникнення набряків.

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза становить 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необхідності доза може бути збільшена до 5 мг один раз на день.

Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.

Побічні дії

З боку водно-електролітного і кислотно-лужного балансу: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, метаболічний алкалоз. Симптомами, що вказують на розвиток порушень електролітного стану і КЩС, можуть бути головний біль, сплутаність свідомості, судоми, тетанія, м'язова слабкість, порушення ритму серця і диспепсичні розлади; гіповолемія і дегідратація (частіше у пацієнтів літнього віку), які можуть привести до гемоконцентрации з тенденцією до розвитку тромбозу.

З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії, зниження ОЦК.

З боку обміну речовин: гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія; минуще підвищення концентрації креатиніну і сечовини в крові; підвищення концентрації сечової кислоти в крові, що може викликати або посилити прояви подагри; зниження толерантності до глюкози (можлива маніфестація латентно протікає цукрового діабету).

З боку сечовидільної системи: олігурія, гостра затримка сечі (наприклад при гіперплазії передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу, гідронефрозі); інтерстиціальнийнефрит, гематурія, зниження потенції.

Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювання, діарея, внутрішньопечінковий холестаз, підвищення активності печінкових ферментів, гострий панкреатит.

З боку ЦНС, органа слуху: порушення слуху, зазвичай оборотне, і / або шум у вухах, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або гипопротеинемией (нефротичний синдром), парестезії.

З боку шкірних покривів: свербіж шкіри, кропив'янка, інші види висипу або буллезное ураження шкіри, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, пурпура, лихоманка, васкуліт, еозинофілія, фотосенсибілізація; тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції аж до шоку, які до теперішнього часу були описані лише після в / в введення.

З боку периферичної крові: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична або гемолітична анемія.

лікарська взаємодія

При спільному застосуванні торасемід збільшує чутливість міокарда до серцевих глікозидів (за рахунок можливого розвитку гіпокаліємії і гіпомагніємії).
При одночасному застосуванні торасеміду з минерало- і глюкокортикоїдами, проносними засобами може збільшуватися виведення калію.
При одночасному застосуванні торасемід підсилює дію гіпотензивних засобів.
При спільному застосуванні торасемід, особливо у високих дозах, може посилювати нефро і ототоксичні ефекти антибіотиків групи аміноглікозидів, токсичність цисплатину, нефротоксичні ефекти цефалоспоринів і кардіо- та нейротоксичні ефекти препаратів літію.
При спільному застосуванні торасемід може посилювати дію периферичних міорелаксантів (похідних кумарину) і теофіліну.
При одночасному застосуванні торасеміду з саліцилатами (у високих дозах) їх токсичну дію може посилюватися.
При спільному застосуванні торасемід може знижувати ефективність гіпоглікемічних (протидіабетичних) коштів.
При послідовному або одночасному прийомі торасеміду з інгібіторами АПФ можливе тимчасове падіння артеріального тиску. При необхідності застосування такої комбінації слід або зменшити початкову дозу інгібітора АПФ, або знизити дозу торасеміду (або тимчасово скасувавши його).
При спільному застосуванні НПЗЗ і пробенецид можуть зменшувати діуретичну та гіпотензивну дію торасеміду.
Холестирамін може зменшувати всмоктування торасеміду з шлунково-кишкового тракту (за даними доклінічного вивчення у тварин).

Передозування

Симптоми: надмірно підвищений діурез, що супроводжується зниженням ОЦК і порушенням електролітного балансу крові, з подальшим вираженим зниженням артеріального тиску, сонливістю, сплутаністю свідомості, колапсом; можливі шлунково-кишкові розлади.

Лікування: специфічного антидоту немає. Слід викликати блювоту, провести промивання шлунка, призначити активоване вугілля. Зниження дози або відміна препарату і одночасно заповнення ОЦК і показників водно-електролітного балансу і кислотно-лужного балансу під контролем сироваткових концентрацій електролітів, гематокриту, симптоматичне лікування. Гемодіаліз неефективний.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати при температурі не вище 30 ° С.

Термін придатності

2 роки.

Діюча речовина

торасемід

Похожее видео

Дополнительная информация

Диувер таблетки 10 мг 60 шт. производит Тева, страна производства Израиль. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Торасемид Канон таблетки 5 мг 60 шт., Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт. упак., Лотонел таблетки 5 мг 60 шт., Лотонел таблетки 10 мг 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Диувер таблетки 10 мг 60 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!