Купить Диувер таблетки 10 мг, 20 шт.

Фармакологическое действие

Диувер- диуретическое.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmaxторасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно.

T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при ХПН. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Диувер таблетки 10 мг 20 шт. инструкция на украинском

Латинское название	Форма выпуска
Упаковка	Фармакологическое действие
Показания	Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью	Особые указания
Состав	Способ применения и дозы
Побочные действия	Лекарственное взаимодействие
Передозировка	Условия хранения
Срок годности	Действующее вещество
Похожее видео

латинська назва

Diuver

Форма випуску

таблетки

упаковка

20 шт.

Фармакологічна дія

Діувер- діуретичну.

Фармакодинаміка

Торасемід є петльовим диуретиком. Максимальний діуретичний ефект розвивається через 2-3 години після прийому препарату всередину. Основний механізм дії препарату обумовлений оборотним зв'язуванням торасеміду з контранспортером іонів натрію / хлору / калію, розташованим в апікальній мембрані товстого сегмента висхідної частини петлі Генле, в результаті чого знижується або повністю пригнічується реабсорбция іонів натрію і зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини і реабсорбція води. Блокує альдостеронової рецептори міокарда, зменшує фіброз і покращує діастолічну функцію міокарда.

Торасемід в меншій мірі, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, при цьому він проявляє велику активність, і його дія більш тривало.

Застосування торасеміду є найбільш обґрунтованим вибором для проведення тривалої терапії.

Фармакокінетика

Після прийому всередину торасемід швидко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. C max торасеміду в плазмі крові відзначається через 1-2 години після прийому всередину після їжі. Біодоступність становить 80-90% з незначними індивідуальними варіаціями.

Діуретичний ефект зберігається до 18 год, що полегшує переносимість терапії через відсутність дуже частого сечовипускання в перші години після прийому препарату всередину, що обмежує активність пацієнтів.

Зв'язок з білками плазми крові більше 99%. Відомий V d становить 16 л.

Метаболізується в печінці за допомогою ферментів системи цитохрому Р450. В результаті послідовних реакцій окислення, гідроксилювання або кільцевого гидроксилирования утворюються три метаболіти (M1, М3 і М5), які зв'язуються з білками плазми крові на 86, 95 і 97% відповідно.

T 1/2 торасеміду і його метаболітів становить 3-4 год і не змінюється при хронічній нирковій недостатності. Загальний кліренс торасеміду становить 40 мл / хв, нирковий кліренс - 10 мл / хв. В середньому близько 83% від прийнятої дози виводиться нирками: у незміненому вигляді (24%) і у вигляді переважно неактивних метаболітів (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).

При нирковій недостатності T 1/2 не змінюється, T 1/2 метаболітів МОЗ і М5 збільшується. Торасемід та його метаболіти незначно виводяться за допомогою гемодіалізу та гемофільтрації.

При печінковій недостатності концентрація торасеміду в плазмі крові підвищується внаслідок зниження метаболізму препарату в печінці. У пацієнтів з серцевою або печінковою недостатністю T 1/2 торасеміду і метаболіту М5 незначно збільшений, акумуляція препарату малоймовірна.

показання

Набряки різного генезу, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легенів і нирок; артеріальна гіпертензія.

Протипоказання
підвищена чутливість до торасеміду або будь-якого компонента препарату; алергія на сульфонаміди (сульфаніламідні протимікробні засоби або препарати сульфонілсечовини); ниркова недостатність з анурією; печінкова кома і прекома; серйозна гіпокаліємія; виражена гіпонатріємія; гіповолемія (з артеріальноюгіпотензією або без неї) або дегідратація; різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (включаючи одностороннє ураження сечовивідних шляхів); гликозидная інтоксикація; гострий гломерулонефрит; декомпенсований аортальний і мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.); гіперурикемія; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбция; період лактації; вік до 18 років.

З обережністю: артеріальна гіпотензія; стенозирующий атеросклероз церебральних артерій; гипопротеинемия; схильність до гіперурикемії; порушення відтоку сечі (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу або гідронефроз); шлуночкова аритмія в анамнезі; гострий інфаркт міокарда (збільшення ризику розвитку кардіогенного шоку); діарея; панкреатит; цукровий діабет (зниження толерантності до глюкози); гепаторенальний синдром; подагра; анемія; вагітність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат Діувер протипоказаний під час вагітності (можна застосовувати тільки в тому випадку, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плоду, тільки під контролем лікаря і тільки в мінімальних дозах), в період лактації, у віці до 18 років (ефективність і безпека не встановлені)

особливі вказівки

При тривалому лікуванні Діувером рекомендується проводити контроль електролітного балансу, глюкози, сечової кислоти, креатиніну та ліпідів в крові.

До призначення Діувера слід проводити корекцію водно-електролітного балансу.

З обережністю приймати при подагрі або схильності до підвищення рівня сечової кислоти.

При наявності цукрового діабету типу 1 або 2 необхідно контролювати рівень глюкози в крові.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами

Під час лікування Діувером пацієнти повинні утримуватися від керування автомобілем і заняття видами діяльності, що потребують концентрації уваги.

склад

1 таблетка містить:

Активна речовина: торасемід 10 мг;

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, натрію крохмальгліколят, кремній колоїдний безводний, магнію стеарат.

Спосіб застосування та дози

Всередину, один раз в день, після сніданку, запиваючи невеликою кількістю води.

Набряки різного генезу, в т.ч. при ХСН, захворюваннях печінки, легенів і нирок

Звичайна терапевтична доза становить 5 мг всередину один раз в день. При необхідності дозу слід поступово збільшити до 20-40 мг один раз в день, в окремих випадках - до 200 мг в день. Препарат призначають на тривалий період або до моменту зникнення набряків.

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза становить 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необхідності доза може бути збільшена до 5 мг один раз на день.

Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.

Побічні дії

З боку водно-електролітного і кислотно-лужного балансу: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, метаболічний алкалоз. Симптомами, що вказують на розвиток порушень електролітного стану і КЩС, можуть бути головний біль, сплутаність свідомості, судоми, тетанія, м'язова слабкість, порушення ритму серця і диспепсичні розлади; гіповолемія і дегідратація (частіше у пацієнтів літнього віку), які можуть привести до гемоконцентрации з тенденцією до розвитку тромбозу.

З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії, зниження ОЦК.

З боку обміну речовин: гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія; минуще підвищення концентрації креатиніну і сечовини в крові; підвищення концентрації сечової кислоти в крові, що може викликати або посилити прояви подагри; зниження толерантності до глюкози (можлива маніфестація латентно протікає цукрового діабету).

З боку сечовидільної системи: олігурія, гостра затримка сечі (наприклад при гіперплазії передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу, гідронефрозі); інтерстиціальнийнефрит, гематурія, зниження потенції.

Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювання, діарея, внутрішньопечінковий холестаз, підвищення активності печінкових ферментів, гострий панкреатит.

З боку ЦНС, органа слуху: порушення слуху, зазвичай оборотне, і / або шум у вухах, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або гипопротеинемией (нефротичний синдром), парестезії.

З боку шкірних покривів: свербіж шкіри, кропив'янка, інші види висипу або буллезное ураження шкіри, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, пурпура, лихоманка, васкуліт, еозинофілія, фотосенсибілізація; тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції аж до шоку, які до теперішнього часу були описані лише після в / в введення.

З боку периферичної крові: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична або гемолітична анемія.

лікарська взаємодія

Торасемід підвищує концентрацію і ризик розвитку нефро- і ототоксического дії цефалоспоринів, аміноглікозидів, хлорамфеніколу, етакринової кислоти, цисплатину, амфотерицину В (внаслідок конкурентного виведення нирками).

Торасемід підвищує ефективність диазоксида і теофіліну, знижує ефективність гіпоглікемічних засобів, алопуринолу.

Пресорні аміни і торасемід взаємно знижують ефективність.

Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію торасеміду в плазмі крові.

При одночасному застосуванні ГКС, амфотерицину В підвищується ризик розвитку гіпокаліємії, із серцевими глікозидами - зростає ризик розвитку глікозидної інтоксикації внаслідок гіпокаліємії (для високо- і нізкополярних) і подовження T1 / 2 (для нізкополярних).

Торасемід знижує нирковий кліренс препаратів літію і підвищує ймовірність розвитку інтоксикації.

НПЗЗ, сукральфат знижують діуретичний ефект внаслідок інгібування синтезу простагландину, порушення активності реніну в плазмі крові і виведення альдостерону.

Торасемід підсилює гіпотензивну дію гіпотензивних засобів, нервово-м'язову блокаду деполяризуючих міорелаксантів (суксаметоній) і послаблює дію недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).

При одночасному прийомі саліцилатів у високих дозах на тлі терапії торасемідом збільшується ризик прояву їхньої токсичності (внаслідок конкурентного виведення нирками).

Послідовне або одночасне застосування торасеміду з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II може привести до сильного зниження артеріального тиску. Цього можна уникнути, знизивши дозу торасеміду або тимчасово скасувавши його.

При одночасному застосуванні з пробенецидом або метотрексатом можливе зменшення ефективності торасеміду (однаковий шлях секреції). З іншого боку торасемід може призводити до зниження виведення нирками цих лікарських засобів.

При одночасному застосуванні циклоспорину і торасеміду збільшується ризик розвитку подагричного артриту внаслідок того, що циклоспорин може викликати порушення екскреції уратів нирками, а торасемід - гиперурикемию.

Повідомлялося, що у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, які отримують торасемід всередину, при введенні рентгеноконтрастних засобів порушення функцій нирок спостерігалися частіше, ніж у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії, яким перед введенням рентгеноконтрастних засобів проводили в / в гидратацию.

Передозування

Симптоми: надмірно підвищений діурез, що супроводжується зниженням ОЦК і порушенням електролітного балансу крові, з подальшим вираженим зниженням артеріального тиску, сонливістю, сплутаністю свідомості, колапсом; можливі шлунково-кишкові розлади.

Лікування: специфічного антидоту немає. Слід викликати блювоту, провести промивання шлунка, призначити активоване вугілля. Зниження дози або відміна препарату і одночасно заповнення ОЦК і показників водно-електролітного балансу і кислотно-лужного балансу під контролем сироваткових концентрацій електролітів, гематокриту, симптоматичне лікування. Гемодіаліз неефективний.

Умови зберігання

При температурі не вище 30 ° С, в недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки

Діюча речовина

торасемід

Похожее видео

Дополнительная информация

Диувер таблетки 10 мг 20 шт. производит Тева, страна производства Израиль. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Торасемид Канон таблетки 5 мг 60 шт., Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт. упак., Лотонел таблетки 5 мг 60 шт., Лотонел таблетки 10 мг 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Диувер таблетки 10 мг 20 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!