Купить Дилтиазем ретард капсулы пролонг. д-я 180 мг 30 шт.

Фармакологическое действие

Дилтиазем является производным бензотиазепинов; обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. Блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), снижает внутриклеточное содержание кальция в кардиомицитах и клетках гладкой мускулатуры, расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), тонус гладкой мускулатуры, усиливает коронарный, мозговой и почечный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионизированного кальция в тканях сердца, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода и удлинению времени проведения в атриовентикулярном (AV) узле (имеет клиническое значение у больных с синдромом слабости синусового узла, пациентов пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную (SA) блокаду. Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться.

Антиангинальное действие обусловлено расширением периферических сосудов и снижением системного артериального давления (постнагрузки), что приводит к уменьшению напряжения стенки миокарда и его потребности в кислороде. В концентрациях, не приводящих к появлению отрицательного инотропного эффекта, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антигипертензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения артериального давления (АД) коррелирует с его исходным показателем (у пациентов с нормальным АД отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в положении «лежа», так и «стоя». Редко вызывает постуральную артериальную гииотензию и рефректорную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальное ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает минимальным действием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В течение длительной (8 мес.) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Начало действия при приеме внутрь - 2-3 час. Длительность действия составляет - 12-24 час.

Максимальная выраженность гипотензивного эффекта достигается в течение 2 недель.

Дилтиазем ретард капсулы пролонг. д-я 180 мг 30 шт. инструкция на украинском

Латинское название	Форма выпуска
Упаковка	Фармакологическое действие
Показания	Противопоказания
Состав	Способ применения и дозы
Побочные действия	Лекарственное взаимодействие
Передозировка	Условия хранения
Действующее вещество	Похожее видео

латинська назва

DILTIAZEM RETARD

Форма випуску

Капсули пролонгованої дії тверді желатинові, №2, рожевого кольору з фіолетовим відтінком; вміст капсул - гранули білого або майже білого кольору.

упаковка

30 шт.

Фармакологічна дія

Дилтіазем є похідним бензотіазепіна; має антиаритмической, антиангинальной і гіпотензивну активність. Блокатор «повільних» кальцієвих каналів (БМКК), знижує внутрішньоклітинний вміст кальцію в кардіоміцити і клітинах гладкої мускулатури, розширює коронарні і периферичні артерії і артеріоли, знижує загальний периферичний судинний опір (ЗПСО), тонус гладкої мускулатури, підсилює коронарний, мозковий і нирковий кровообіг, урежаєт частоту серцевих скорочень (ЧСС).

Антиаритмічна дія обумовлена ​​пригніченням транспорту іонізованого кальцію в тканинах серця, що призводить до збільшення ефективного рефрактерного періоду і подовження часу проведення в атріовентікулярном (AV) вузлі (має клінічне значення у хворих з синдромом слабкості синусового вузла, пацієнтів похилого віку, у яких блокада кальцієвих каналів може перешкоджати генерації імпульсу в синусовому вузлі і викликати синоатріальну (SA) блокаду. Нормальний передсердний потенціал дії або внутрішньошлуночковий проведено ие не змінюються (на нормальний синусовий ритм зазвичай не впливає), але при зниженні амплітуди скорочення передсердь швидкість деполяризації і швидкість проведення зменшуються. антероградного ефективний рефрактерний період в додаткових обхідних пучках проведення може скорочуватися.

Антиангінальна дія обумовлена ​​розширенням периферичних судин і зниженням системного артеріального тиску (післянавантаження), що призводить до зменшення напруги стінки міокарда і його потреби в кисні. У концентраціях, що не приводять до появи негативного інотропного ефекту, викликає релаксацію гладкої мускулатури коронарних судин і дилатацію як великих, так і дрібних артерій.

Антигіпертензивна дія обумовлена ​​дилатацією резистивних судин і зниженням ОПСС. Ступінь зниження артеріального тиску (АТ) корелює з його вихідним показником (у пацієнтів з нормальним артеріальним тиском відзначається мінімальний вплив на артеріальний тиск). Знижує артеріальний тиск як у положенні «лежачи», так і «стоячи». Рідко викликає постуральну артеріальну гііотензію і рефректорную тахікардію. Не змінює або незначною мірою зменшує максимальну ЧСС при навантаженні. Тривала терапія не призводить до гиперкатехоламинемии, збільшення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС). Зменшує ниркові і периферичні ефекти ангіотензину II. Покращує діастолічний розслаблення міокарда при артеріальній гіпертензії, ішемічної хвороби серця, гіпертрофічній кардіоміопатії, знижує агрегацію тромбоцитів.

Володіє мінімальним впливом на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Протягом тривалої (8 міс.) Терапії не розвивається толерантність. Чи не впливає на ліпідний профіль крові.

Здатний викликати регресію гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на артеріальну гіпертензію. Початок дії при прийомі всередину - 2-3 год. Тривалість дії становить - 12-24 год.

Максимальна гіпотензивний ефект досягається протягом 2 тижнів.

показання

профілактика пароксизмальної надшлуночкової тахікардії; артеріальна гіпертензія; профілактика нападів стенокардії (в т.ч. стенокардії Принцметала).

Протипоказання
кардіогенний шок, синоатріальна і AV-блокада II і III ступеня (за винятком пацієнтів з кардіостимулятором); синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта; синдром Лауна-Ганонга-Левіна в поєднанні з тріпотінням або фібриляцією передсердь (крім хворих з кардіостимулятором); хронічна серцева недостатність (у стадії декомпенсації); гостра серцева недостатність; інфаркт міокарда з ознаками лівошлуночкової недостатності; синдром слабкості синусового вузла без застосування штучного водія ритму; виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.); виражена брадикардія; шлуночковатахікардія з широким комплексом QRS; порфірія; вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені); непереносимість фруктози і синдром порушення всмоктування глюкози / галактози або дефіцит сахарази / ізомальтази; підвищена чутливість до препарату та до інших похідних бензотіазепіну.

З обережністю: застосовувати у хворих з вираженими порушеннями функції печінки і нирок, тяжким стенозом гирла аорти, в гострій фазі інфаркту міокарда (без ознак недостатності лівого шлуночка), гіпертрофічною обструктивній кардіоміопатії (ГОКМП), гіпотензії, AV блокадою I ступеня або подовженні інтервалу PQ , при одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами або дигоксином, компенсованій хронічній серцевій недостатності, при тенденції до брадикардії, в літньому віці.

склад

1 капс. дилтіазем 180 мг

Допоміжні речовини: цукрова крупка (сахароза, патока крохмальна), сополімер метилметакрилату, тріметіламмоніоетілметакрілата і етилакрилату (1: 2: 0.1) сополімер метилметакрилату, тріметіламмоніоетілметакрілата хлориду і етилакрилату (1: 2: 0.2), парафін, тальк.

Склад оболонки капсули: титану діоксид, барвник сонячний захід жовтий, барвник яскраво-червоний (Понсо 4R), барвник синій патентований, барвник діамантовий чорний, желатин.

Спосіб застосування та дози

Таблетки слід приймати всередину, перед їжею, не розжовуючи і не размельчая, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Початкова доза препарату Дилтиазем ретард становить 1 таблетку по 90 мг 2 рази на добу. Середня добова доза становить 180-240 мг. Корекцію режиму дозування можна проводити тільки через 2 тижні.

Максимальна доза становить 360 мг / добу (застосовується тільки в стаціонарі).

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: стенокардія, аритмія, брадикардія (менше 50 уд. / Хв) або тахікардія, AV-блокада, блокада ніжок пучка Гіса, розвиток або посилення серцевої недостатності, зміни на ЕКГ, "припливи" крові, виражене зниження артеріального тиску , відчуття серцебиття, непритомність, шлуночкова екстрасистолія.

З боку нервової системи: порушення сну, амнезія, депресія, порушення ходи, галюцинації, безсоння, нервозність, парестезії, зміни особистості, сонливість, тремор.

З боку травної системи: сухість слизової оболонки порожнини рота, анорексія, запор або діарея, порушення смаку, диспепсія, помірне підвищення активності лужної фосфатази (ЛФ), аспартатамінотрансферази (ACT), аланінамінотрансферази (АЛТ), лактатдегідрогенази (ЛДГ); спрага, блювота, підвищення маси тіла.

З боку шкірних покривів: петехії, фотосенсибілізація, свербіж шкіри, кропив'янка.

Інші: амбліопія, підвищення активності креатинфосфокінази (КФК), задишка, носова кровотеча, подразнення очей, гіперглікемія, гіперурикемія, імпотенція, судоми м'язів, закладеність носа, ніктурія, кістково-суглобний біль, поліурія, сексуальна дисфункція, дзвін у вухах.

Посмаркетінговий досвід: алергічні реакції, алопеція, ангіоневротичний набряк (включаючи набряк обличчя і періорбітальний набряк), мультиформна еритема (включаючи синдром Стівенса-Джонсона), токсичний еіідермальний некроліз, екстрапірамідний синдром, гіперплазія ясен, гемолітична анемія, подовження часу кровотечі, лейкопенія, пурпура, ретинопатія, міопатія, тромбоцитопенія, ексфоліативний дерматит. Спостерігалися випадки генералізованої висипки, яка в деяких випадках була проявом лейкоцитокластичний васкуліт; повідомлялося про випадки інфаркту міокарда, який не завжди легко відрізнити від проявів наявного захворювання.

лікарська взаємодія

фармакодинамическое

При одночасному застосуванні дилтіазему з гіпотензивними засобами відзначається посилення гіпотензивної дії.

При одночасному прийомі дилтіазему і дигоксину можливе підвищення концентрації дигоксину в крові.

При одночасному прийомі з антиаритмічними засобами, бета-адреноблокаторами, серцевимиглікозидами можливий розвиток брадикардії, порушення атріовентрикулярної провідності, поява симптомів серцевої недостатності.

При одночасному застосуванні з аденозином підвищений ризик розвитку пролонгованої брадикардії.

Саліцилати додатково пригнічують здатність до агрегації тромбоцитів.

Етанол: посилення гіпотензивного ефекту.

Прокаїнамід, хінідин та інші лікарські засоби, що викликають подовження інтервалу QT, підвищують ризик його значного подовження.

Засоби для інгаляційної анестезії (похідні вуглеводнів), тіазидні діуретики та інші засоби, що знижують артеріальний тиск, посилюють гіпотензивний ефект дилтіазему.

Фенітоїн знижує ефект дилтіазему.

Антипсихотичні засоби (нейролептики) підсилюють гіпотензивний ефект. Можливо одночасне призначення нітратів (в тому числі пролонгованих форм). Препарати літію можуть посилювати нейротоксична дія дилтіазему (нудота, блювота, діарея, атаксія, тремтіння і / або шум у вухах).

Індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), глюкортікостероіди і естрогени, а також симтоматична лікарські засоби знижують гіпотензивний ефект.

фармакокинетічеськоє

Одночасне застосування з циметидином призводить до значного збільшення плазмових концентрацій дилтиазема, що в свою чергу може привести до його токсичної дії на серцево-судинну систему.

Дилтіазем підвищує концентрацію теофіліну та карбамазепіну в плазмі крові (40-70%) і підвищує ризик виникнення побічних реакцій, в т.ч. атаксії, ністагму, диплопії, головного болю, блювоти, сплутаність свідомості, а також збільшує концентрації циклоспорину, дигоксину (до 50%), имипрамина, літію і мідазоламу.

Посилення дію гіпоглікемічних засобів для прийому всередину (наприклад, хлорпропаміду і гліпізиду).

При одночасному застосуванні дилтіазему та циклоспорину у хворих з пересадженою ниркою, можливий розвиток інтоксикації, парестезії. Тому необхідно контроль плазмових концентрацій циклоспорину у даної групи пацієнтів. Прийом їжі збільшує всмоктування і біодоступність дилтіазему до 20-30%. Може підвищувати біодоступність пропранололу. Підвищує концентрацію морацизин в плазмі крові.

Фенобарбітал, діазепам, рифампіцин знижують концентрацію дилтіазему в плазмі крові. Підвищує концентрацію в крові хінідину, вал'проевой кислоти (може знадобитися зниження дози).

Противірусні засоби: ритонавір може підвищувати плазмові концентрації БМКК.

Анксиолитики і снодійні засоби: дилтіазем пригнічує метаболізм мідазоламу (підвищується плазмова концентрація з посиленням седативного дії).

БМКК: виведення ніфедипіну знижується дилтиаземом (підвищується плазмова концентрація).

Дилтіазем значно збільшує концентрацію ловастатину в плазмі крові. Також підсилює дію симвастатину, тому при їх одночасному застосуванні дози симвастатину необхідно знизити. При одночасному застосуванні дилтіазему з ловастатином і симвастатином необхідний контроль за пацієнтами, через можливість розвитку міозиту або рабдоміолізу.

Передозування

Симптоми: виражена брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, що переходить в колапс, порушення атріовентрикулярної і синоатріальної провідності, сплутаність свідомості, ступор, нудота, блювота, метаболічний ацидоз, гіперглікемія, серцева недостатність, кардіогенний шок, асистолія.

Лікування: в залежності від тяжкості проявів передозування. Необхідно промити шлунок, прийняти активоване вугілля, подальше лікування симптоматичне. При необхідності рекомендується призначити атропін, ізопреналін, допамін або добутамін, а також, при виражених порушеннях провідності, можливе застосування електрокардіостимуляції.

Гемодіаліз і перитонеальний діаліз неефективні.

Умови зберігання

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Діюча речовина

дилтіазем

Похожее видео

Дополнительная информация

Дилтиазем ретард капсулы пролонг. д-я 180 мг 30 шт. производит К.О.Ромфарм, страна производства Румыния. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Дилтиазем ретард капсулы пролонг. д-я 180 мг 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!