Купить Диклофенак 50мг таб. покр. кишечнор. об. х20 (r)
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты и нарушает биосинтез простагландинов.
При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает и купирует боли в месте нанесения мази (в т.ч. боли в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.
Форма випуску
Пігулки покриті оболонкою.
упаковка20 шт.
Фармакологічна дія Диклофенак - нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Пригнічує фермент ЦОГ в каскаді метаболізму арахідонової кислоти і порушує біосинтез простагландинів.
При зовнішньому застосуванні має протизапальну і болезаспокійливу дію. Зменшує і усуває болі в місці нанесення мазі (в т.ч. болю в суглобах у спокої і при русі), зменшує ранкову скутість і припухлість суглобів. Сприяє збільшенню обсягу рухів.
Симптоматичне лікування захворювань опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва); подагричний артрит, ревматичне ураження м'яких тканин, остеоартроз периферичних суглобів та хребта, в тому числі з радикулярним синдромом, тендовагініт, бурсит) . Препарат знімає або зменшує біль і запалення в період лікування, при цьому не впливає на прогресування захворювання. Больовий синдром слабкої або помірної інтенсивності: невралгія, міалгія, люмбоишиалгия, посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням, післяопераційний біль, головний біль, мігрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубний біль. У складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань вуха, горла, носа з вираженим больовим синдромом (фарингіт, тонзиліт, отит).
ПротипоказанняГіперчутливість до активної речовини (в т.ч. до ін. НПЗП) або допоміжних компонентів; При повному або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності ацетилсаліцилової кислоти або ін. Нестероїдних протизапальних препаратів (в т.ч. в анамнезі); Ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки шлунка або 12-палої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча; Запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) в фазі загострення; Період після проведення аортокоронарного шунтування; III триместр вагітності, період грудного вигодовування; Підтверджена хронічна серцева недостатність (II-IV функціонального класу за класифікацією NYHA); Ішемічна хвороба серця; Поразка периферичних артерій або цереброваскулярні порушення; Порушення кровотворення, порушення гемостазу (у т.ч. гемофілія); Важка печінкова недостатність або активне захворювання печінки; Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв); прогресуючі захворювання нирок; Підтверджена гіперкаліємія; Непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбция (препарат містить лактозу). Дитячий вік до 15 років.
З обережністю:
Анемія, бронхіальна астма, підтверджена хронічна серцева недостатність I функціонального класу за класифікацією NYHA, артеріальна гіпертензія, набряки, печінкова або ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл / хв), дисліпідемія, гіперліпопротеїнемія, цукровий діабет, куріння, запальні захворювання кишечника, стан після обширних хірургічних втручань, индуцируемая порфірія, дивертикуліт, системні захворювання сполучної тканини, вагітність I-II триместр.
Алергія про розвиток виразкового захворювання шлунково-кишкового тракту, наявність інфекції Helicobacter pylori, похилий вік, тривале використання НПЗП, часте вживання алкоголю, важкі соматичні захворювання.
Одночасна терапія антикоагулянтами (наприклад, варфарин), антиагрегантами (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель), пероральними ГКС (наприклад, преднізолон), селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (наприклад, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).
У пацієнтів із сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки порожнини носа (в т.ч. з носовими поліпами), хронічними обструктивними захворюваннями легень, хронічні інфекції дихальних шляхів (особливо асоційованими з алергічними рінітоподобнимі симптомами), з алергією на інші лікарські препарати, у пацієнтів зі значним зменшенням об'єму циркулюючої крові застосовувати диклофенак слід з обережністю.
Застосування при вагітності та годуванні груддюНедостатньо даних про безпеку застосування диклофенаку у вагітних жінок. Тому призначати диклофенак в I і II триместрах вагітності слід тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. Диклофенак, як і інші інгібітори синтезу простагландинів, протипоказаний в останні 3 місяці вагітності (можливо придушення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода).
Диклофенак потрапляє в невеликих кількостях в грудне молоко. Для запобігання небажаного впливу на дитину, препарат не слід призначати жінкам, що годують. При необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.
особливі вказівкиЗ метою зменшення ризику виникнення небажаних явищ препарат слід застосовувати в найменшій ефективній дозі протягом найбільш короткого періоду, необхідного для полегшення симптомів.
Терапія НПЗП, в тому числі диклофенаком, особливо тривала терапія і терапія з використанням високих доз, може бути асоційована з невеликим зростанням ризику розвитку серйозних серцево-судинних тромботичних ускладнень (включаючи інфаркт міокарда та інсульт).
У пацієнтів зі значними факторами ризику серцево-судинних явищ (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпопротеїнемія, цукровий діабет і куріння) лікування препаратами, що містять диклофенак, слід починати тільки після ретельного обстеження і аналізу.
Через важливу роль простагландинів у підтримці ниркового кровотоку варто виявляти особливу обережність при призначенні препарату пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, гіпертонічною хворобою, літнім пацієнтам, пацієнтам, які приймають діуретики або інші препарати, що впливають на ниркову функцію, а також пацієнтам, у яких по якоїсь причини спостерігається зниження об'єму циркулюючої крові (наприклад, після великого хірургічного втручання). Якщо в таких випадках призначають диклофенак, рекомендують як запобіжний засіб контролювати функцію нирок. Після припинення терапії препаратом зазвичай відзначається нормалізація показників ниркової функції до вихідних значень.
При застосуванні диклофенаку відзначалися такі явища як кровотечі або виразки / перфорації шлунково-кишкового тракту, в ряді випадків зі смертельними наслідками. Дані явища можуть виникнути в будь-який час при застосуванні препарату у пацієнтів з наявністю або відсутністю попередніх симптомів і серйозними шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі або без них. У пацієнтів похилого віку подібні ускладнення можуть мати серйозні наслідки. При розвитку у пацієнтів, які отримують диклофенак, кровотеч або виразок шлунково-кишкового тракту препарат слід відмінити. Для зниження ризику токсичної дії на шлунково-кишковий тракт слід застосовувати препарат у мінімальній ефективній дозі протягом максимально короткого часу, особливо це стосується пацієнтів з виразковим ураженням шлунково-кишкового тракту, особливо ускладненим кровотечею або перфорацією в анамнезі, а також літніх пацієнтів.
Пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку шлунково-кишкових ускладнень, а також отримують терапію низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти або іншими лікарськими засобами, здатними збільшити ризик ураження шлунково-кишкового тракту, слід приймати гастропротектори.
Пацієнтам з ураженням шлунково-кишкового тракту в анамнезі, особливо літнім, слід повідомляти лікаря про всі симптоми з боку травної системи.
При проведенні тривалої терапії необхідно контролювати функцію печінки, картину периферичної крові, аналіз калу на приховану кров.
При тривалому застосуванні диклофенаку може відзначатися підвищення активності одного або кількох «печінкових» ферментів. При збереженні і прогресуванні порушень печінкової функції або виникненні ознак захворювань печінки або інших симптомів (наприклад, еозинофілії, висипу і ін.) Прийом препарату необхідно відмінити. Слід мати на увазі, що гепатит на фоні застосування диклофенаку може розвиватися без продромальних явищ.
Обережність необхідно дотримувати при застосуванні диклофенаку у пацієнтів з печінковою порфірією, оскільки препарат може провокувати напади порфірії.
Диклофенак може оборотно інгібувати агрегацію тромбоцитів, тому у пацієнтів з порушеннями гемостазу при тривалому застосуванні необхідно проводити ретельний контроль відповідних лабораторних показників.
У пацієнтів з бронхіальною астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (в т.ч. з носовими поліпами), хронічними обструктивними захворюваннями легень, хронічні інфекції дихальних шляхів (особливо асоційованими з алергічними рінітоподобнимі симптомами), а також у пацієнтів з алергією на інші лікарські препарати (висип, свербіж, кропив'янка) при призначенні диклофенаку слід дотримуватися особливої обережності (готовність до проведення реанімаційних заходів).
При застосуванні диклофенаку дуже рідко повідомлялося про тяжкі, в ряді випадків зі смертельними наслідками, шкірних реакціях, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Найбільші ризик і частота розвитку важких дерматологічних реакцій відзначалися в перший місяць лікування диклофенаком. При розвитку у пацієнтів, які отримують препарат, перших ознак шкірного висипу, ураження слизових оболонок або інших симптомів гіперчутливості диклофенак повинен бути скасований.
Протизапальну дію НПЗП, в тому числі диклофенаку, може ускладнювати діагностику інфекційних процесів.
У зв'язку з негативною дією на фертильність, жінкам, які планують вагітність, препарат застосовувати не рекомендується. У пацієнток з безпліддям (в т.ч. проходять обстеження) рекомендується припинити прийом препарату.
складОдна таблетка, вкрита кишковорозчинною оболонкою, містить:
діюча речовина: діклофенaк нaтрія 50,0000 мг;
допоміжні речовини: лактози моногідрат - 46,6000 мг, кукурудзяний крохмаль - 59,2000 мг, повідон-K30 - 10,0000 мг, натрію лаурилсульфат - 10,0000 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію - 20,0000 мг, кремнію діоксид колоїдний - 3, 0000 мг, магнію стеарат - 1,2000 мг; оболонка: кислоти метакрилової і етилакрилату сополімер - 4,1379 мг, мaкрогол 6000 - 1,0345 мг, тaльк - 6,7241 мг, титану діоксид E 171 CI 77891 - 1,0345 мг, фарбник сонячний захід жовтий [E110] - 2, 0670 мг.
Спосіб застосування та дозиУ всіх пацієнтів, які отримують диклофенак, слід застосовувати його в мінімальній ефективній дозі протягом максимально короткого часу, необхідного для полегшення симптомів. Всередину, не розжовуючи, під час або після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Дорослим і підліткам з 15 років - по 50 мг 2-3 рази на добу. При досягненні оптимального терапевтичного ефекту дозу поступово зменшують і переходять на підтримуючу терапію в дозі 50 мг / сут. Максимальна добова доза - 150 мг.
Побічні дії Побічні ефекти залежать від індивідуальної чутливості, величини застосовуваної дози і тривалості лікування.
З боку травної системи: нудота, блювота, болі в епігастрії, анорексія, метеоризм, запори, гастрит аж до ерозивного з кровотечею, підвищення активності трансаміназ, лікарський гепатит, панкреатит.
З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, дезорієнтація, збудження, безсоння, дратівливість, стомлюваність, асептичнийменінгіт.
З боку дихальної системи: бронхоспазм.
З боку системи кровотворення: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз.
Дерматологічні реакції: висип, еритема, екзема, гіперемія, еритродермія, фотосенсибілізація.
Алергічні реакції: мультиформна еритема, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичні реакції, включаючи шок.
Місцеві реакції: у місці ін'єкції можливі печіння, утворення інфільтрату, некроз жирової тканини.
Інші: затримка рідини в організмі, набряки, підвищення артеріального тиску.
При зовнішньому застосуванні
У місці нанесення мазі можливі висипання на шкірі, печіння, почервоніння. При тривалому зовнішньому застосуванні препарату можливий розвиток системних побічних ефектів з боку травної системи, ЦНС, дихальної системи, а також алергічних реакцій.
Препарати літію, дігоксин: диклофенак може підвищувати концентрації літію і дигоксину в плазмі крові. Рекомендується моніторинг концентрації літію і дигоксину в плазмі при одночасному застосуванні з диклофенаком.
Метотрексат: необхідна обережність при призначенні диклофенаку менш ніж за 24 години до або через 24 годин після прийому метотрексату, тому що в таких випадках може підвищуватися концентрація метотрексату в крові і посилюватися його токсична дія.
Циклоспорин: вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину. Тому що застосовуються дози диклофенаку повинні бути нижче, ніж у пацієнтів, які не застосовують циклоспорин.
Диуретические і гіпотензивні препарати: диклофенак може знижувати гіпотензивну дію діуретичних та гіпотензивних препаратів (наприклад, бета-блокаторів, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту - АПФ). Пацієнтам, особливо похилого віку, ці комбінації необхідно призначати з обережністю і регулярно контролювати артеріальний тиск. Пацієнти повинні бути адекватно гідратованих. Після початку і періодично під час лікування, особливо при одночасному призначенні діуретичних засобів і інгібіторів АПФ, необхідно контролювати функцію нирок через підвищений ризик нефротоксичності.
Препарати, здатні викликати гіперкаліємію: одночасне застосування диклофенаку з калійзберігаючимидіуретиками, циклоспорином, такролімусом або триметопримом може призводити до підвищення концентрації калію в сироватці крові (у випадку застосування такої комбінації лікарських засобів даний показник слід регулярно контролювати).
Антибактеріальні засоби - похідні хінолону: є окремі повідомлення про розвиток судом у пацієнтів, які отримували одночасно хінолонові похідні і диклофенак.
Антикоагулянти і антиагреганти: необхідно з обережністю комбінувати диклофенак з препаратами цих груп через ризик розвитку кровотеч. Хоча в клінічних дослідженнях не було встановлено впливу диклофенаку на дію антикоагулянтів, існують окремі повідомлення про підвищення ризику кровотеч у пацієнтів, що приймали цю комбінацію препаратів. Тому, в разі такого поєднання лікарських засобів рекомендується регулярне і ретельне спостереження за пацієнтами.
Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові.
НПЗП та кортикостероїди: одночасне системне застосування диклофенаку та інших системних НПЗП або кортикостероїдів може збільшувати частоту виникнення побічних ефектів (зокрема, з боку шлунково-кишкового тракту).
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): одночасне застосування диклофенаку і препаратів з групи СИОЗС підвищує ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч.
Гіпоглікемічні препарати: в клінічних дослідженнях встановлено, що при спільному застосуванні диклофенак не впливає на ефективність гіпоглікемічних препаратів. Однак, існують окремі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що потребувало зміни дози гіпоглікемічних препаратів під час терапії диклофенаком. Тому під час спільного застосування диклофенаку і гіпоглікемічних препаратів рекомендується проводити моніторинг концентрації глюкози крові.
Фенітоїн: при одночасному застосуванні фенітоїну і диклофенаку необхідно контролювати концентрацію фенітоїну в плазмі крові через можливе посилення його системного впливу.
Такролімус: можливе підвищення нефротоксичності при одночасному застосуванні з диклофенаком.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота і плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії.
Вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках може посилювати токсичну дію препаратів золота. Одночасне застосування з етанолом, колхіцином, кортикотропіном і препаратами звіробою продирявленногоповишает ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
Потужні інгібітори ізоферменту CYP2C9: слід дотримуватися обережності при призначенні диклофенаку і потужних інгібіторів ізоферменту CYP2C9 (таких як вориконазол) через можливе збільшення концентрації диклофенаку в сироватці крові і посилення системної дії.
ПередозуванняСимптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, повышение АД, угнетение дыхания, при значительной передозировке — острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, поражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).
Умови зберіганняХранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С. Хранить в местах недоступных для детей.
Термін придатності3 роки. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Діюча речовинадиклофенак
Похожее видеоДополнительная информацияДиклофенак таблетки покрыт.киш-раств.об. 50 мг 20 шт. производит Хемофарм, страна производства Сербия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Диклофенак-Тева гель 1% 100 г, Диклак гель 5% , 100 г, Диклонат П р-р для в/мыш. введ.37,5 мг/мл 2 мл ампулы, Вольтарен свечи ректальные 100 мг, 5 шт., Вольтарен Эмульгель гель 1% , 20 г, Вольтарен Эмульгель гель 1% , 50 г.
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Диклофенак таблетки покрыт.киш-раств.об. 50 мг 20 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!