Купить Дианил ПД4 с глюкозой р-р для перитонеал.диализа 1,36% конт.пласт.5 л 2 шт. упак.

Для пациентов с почечной недостаточностью перитонеальный диализ является процедурой, позволяющей удалить из организма токсические вещества, образующиеся в процессе метаболизма азотсодержащих соединений и в норме выводящиеся почками, а также поддерживать адекватное регулирование водного, электролитного и кислотно-щелочного балансов.

Эта процедура выполняется путем введения раствора для перитонеального диализа в брюшную полость через катетер. В результате осмоса и диффузии через брюшину происходит обмен веществами между перитонеальными капиллярами и диализной жидкостью. По истечении определенного времени экспозиции раствор насыщается токсическими веществами, после чего должен быть заменен. За исключением лактата, являющегося предшественником бикарбоната, концентрации электролитов в растворе подобраны таким образом, чтобы нормализовать концентрации электролитов в плазме больного. Продукты азотного обмена, присутствующие в высоких концентрациях в крови, переходят через брюшину в диализный раствор. Глюкоза делает раствор гиперосмолярным плазме, создавая осмотический градиент, способствующий переходу жидкости из плазмы в раствор.

Розчин для перитонеального діалізу 1.36%

Для пацієнтів з нирковою недостатністю перитонеальний діаліз є процедурою, що дозволяє видалити з організму токсичні речовини, що утворюються в процесі метаболізму азотвмісних з'єднань і в нормі виводяться нирками, а також підтримувати адекватне регулювання водного, електролітного і кислотно-лужного балансів.

Ця процедура виконується шляхом введення розчину для перитонеального діалізу в черевну порожнину через катетер. В результаті осмосу і дифузії через очеревину відбувається обмін речовинами між перитонеальними капілярами і діалізної рідиною. Після закінчення певного часу експозиції розчин насичується токсичними речовинами, після чого повинен бути замінений. За винятком лактату, що є попередником бікарбонату, концентрації електролітів в розчині підібрані таким чином, щоб нормалізувати концентрації електролітів в плазмі хворого. Продукти азотного обміну, присутні у високих концентраціях в крові, переходять через очеревину в діалізний розчин. Глюкоза робить розчин гіперосмолярним плазмі, створюючи осмотичний градієнт, що сприяє переходу рідини з плазми в розчин.

- хворим на хронічну ниркову недостатність для лікування перитонеальним діалізом, в тих випадках, коли недіалізная медикаментозна терапія визнана неадекватною.

- важкий лактатний ацидоз;

- які не підлягають корекції механічні дефекти, що перешкоджають процедурі ефективного перитонеального діалізу або підвищують ризик розвитку інфекції;

- підтверджена документально втрата перітопсальной функції або великі спайки, що призводять до порушення перитонеальной функції.

З обережністю:

1) при порушеннях цілісності очеревини або діафрагми внаслідок операції, травми, вродженої аномалії до моменту повного загоєння, абдомінальних пухлинах, інфекціях черевної стінки, грижах, калових свищах, колостомія або ілеостомія, частих епізодах дивертикулита, запальних або ішемічних захворюваннях кишечника, великих полікістозних нирках і інших станах, пов'язаних з порушеннями цілісності очеревини, черевної стінки або черевної порожнини;

2) за інших станах, в т.ч. недавно перенесеної трансплантації аортального клапана і важких легеневих захворюваннях.

Дослідження застосування розчину Діані ПД4 з глюкозою у вагітних і годуючих жінок не проводилися. До прийняття рішення про призначення розчину Діані ПД4 з глюкозою лікар повинен ретельно оцінити співвідношення можливого ризику для плода і користі для матері.

Щоб уникнути ризику важкоїдегідратації і гіповолемії і для зведення до мінімуму втрати білка рекомендується вибирати розчин для перитонеального діалізу з найменшою осмолярністю, достатньою для видалення необхідної кількості рідини за кожен сеанс.

Необхідно ретельно контролювати стан водного балансу і постійно стежити за масою тіла хворого, щоб уникнути розвитку гіпер- або гіпогідратації, які можуть призводити до таких тяжких наслідків як застійна серцева недостатність, зниження об'єму циркулюючої крові, шок.

При призначенні розчину кожному конкретному хворому слід враховувати можливу взаємодію між діалізної терапією і терапією, призначеної у зв'язку з іншими захворюваннями.

У хворих на цукровий діабет з супутньою азотемией слід регулярно контролювати потреба в інсуліні під час та після проведення діалізу розчинами, що містять глюкозу.

В процесі перитонеального діалізу можуть виникати значні втрати білка, амінокислот, водорозчинних вітамінів і лікарських препаратів, що може зажадати відшкодування.

Інкапсулює перитонеальний склероз (ІПС) є відомим рідкісним ускладненням терапії перитонеальним діалізом. ІПС відзначався у пацієнтів, що використовують розчини для перитонеального діалізу, в т.ч. Діані ПД4 з глюкозою. Є поодинокі повідомлення про летальні випадки ІПС у пацієнтів, які отримували розчин Діану ПД4 з глюкозою.

У разі розвитку перитоніту вибір антибіотиків проводять з урахуванням виділеного збудника і його чутливості. До ідентифікації мікроорганізму можуть бути призначені антибіотики широкого спектру дії.

Пацієнтам з важким лактатним ацидозом не слід призначати терапію розчинами для перитонеального діалізу на основі лактату. У пацієнтів зі станами, які, як відомо, підвищують ризик розвитку лактатацидозу (наприклад, гостра ниркова недостатність, вроджені порушення метаболізму, лікування такими препаратами, як метформін і нуклеозидні / нуклеотидні інгібітори зворотного транскрітггази (НІЗТ)] обов'язково слід контролювати виникнення лактатацидозу перед початком і під час терапії розчинами для перитонеального діалізу на основі лактату. Надмірне застосування розчину для перитонеального діалізу Діану ПД4 з глюкозою з високим соді жанием глюкози при лікуванні перитонеальним діалізом може привести до значного видалення рідини з організму.

У розчинах для перитонеального діалізу відсутній калій через ризик виникнення гіперкаліємії. При нормальному вмісті калію в сироватці крові або при гіпокаліємії може знадобитися додавання розчину калію хлориду до розчину Діані ПД4 з глюкозою (до досягнення концентрації калію 4 мекв / л) для запобігання важкої гіпокаліємії. Додавання хлориду калію може проводитися тільки за призначенням лікаря після ретельної оцінки сироватковоїконцентрації калію і загального вмісту калію в організмі.

У пацієнтів з гіперкальціємією слід розглядати можливість використання розчину Діані ПД4 з глюкозою з низьким вмістом кальцію. У пацієнтів, які отримують такий розчин, необхідно контролювати рівень кальцію в крові для своєчасного виявлення гіпокалитіеміі або погіршення гіперкальціємії. За цих обставин лікаря слід розглянути можливість корекції доз препаратів, що зв'язують фосфати, і / або аналогів вітаміну D.

У пацієнтів, які отримують лікування серцевими глікозидами, слід ретельно контролювати рівні калію в сироватці крові.

Періодично слід перевіряти вміст в сироватці крові електролітів (зокрема магнію, бікарбонатів, калію, кальцію і фосфатів), біохімічний склад крові (включаючи паратиреоїдного гормон) і гематологічні параметри.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності, які отримують процедури перитонеального діалізу, можуть бути небажані ефекти, які можуть впливати на здатність керувати транспортними засобами і механізмами.

Розчини для перитонеального діалізу призначені тільки для внутрішньочеревно введення. Чи не для в / в введення.

Не використовуйте розчин, якщо він не прозорий, змінив колір, містить сторонні частинки, якщо є ознаки витоку розчину з контейнера або порушена герметичність упаковки.

Еффлюент слід перевіряти на наявність фібрину або помутніння, які можуть вказувати на наявність перитоніту.

Вид терапії (інтермітуючий перитонеальний діаліз [ВПС), постійний амбулаторний перитонеальний діаліз [ПАПД] або постійний циклічний перитонеальний діаліз [ПЦПД]), частота сеансів, склад розчину, обсяг распора для одного сеансу обміну, період перебування розчину в черевній порожнині і тривалість діалізу повинні визначатися відповідальним лікарем, керівним лікуванням кожного конкретного хворого.

У міру того як маса тіла пацієнта наближається до ідеальної «сухий» масі тіла, рекомендується зниження концентрації глюкози в розчині для перитонеального діалізу. Діані ПД4 з глюкозою, що містить 3.86% глюкози, - це рідина з високим осмотичним тиском, і використання тільки цього розчину може викликати дегідратацію. У більшості випадковий застосовують розчин Діану ПД4 з глюкозою з концентрацією глюкози 1.36% або 2.27%. Якщо потрібне видалення додаткового об'єму рідини, то слід використовувати розчин Діану ПД4 з глюкозою, що містить 3.86% глюкози. Про необхідність видалити надлишок рідини судять по масі тіла пацієнта

Для дітей у віці старше 2 років рекомендований обсяг розчину становить від 800 до 1400 мл / м 2 на один цикл, максимально 2 л з урахуванням переносимості. Для дітей у віці до 2 років рекомендований обсяг розчину становить від 200 до 1000 мл / м 2.

Пацієнти на постійному амбулаторному нерітонеалиюм діалізі (ПАПД) зазвичай проводять 4 циклу в добу (24 год). Пацієнтам на автоматичному нерітонеальном діалізі зазвичай проводять 4-5 циклів вночі і до 2 циклів протягом дня. Обсяг введеного в черевну порожнину діалізного розчину залежить від площі поверхні тіла і зазвичай становить від 2 до 2 л.

Перед початком лікування перитонеальним діалізом необхідне проведення навчання пацієнтів і їх родичів лікуючим лікарем.

Зазначені в даному розділі небажані реакції являють собою реакції, про які повідомлялося в постмаркетинговомуу періоді. Вони могли бути пов'язані як із застосуванням розчину Діані ПД4 з глюкозою, так і з проведенням самої процедури перитонеального діалізу.

Інфекційні та паразитарні захворювання: грибковий перитоніт, бактеріальний перитоніт, інфекції, пов'язані з катетером.

З боку обміну речовин і харчування: гіповолемія, гіперволемія, затримка рідини, гіпокаліємія, гіпонатріємія, дегідратація, гіпохлоремія.

З боку судин: артеріальна гіпотензія, артеріальна гіпертензія.

З боку дихальної системи: диспное.

З боку шлунково-кишкового тракту: склерозуючий інкапсулює перитоніт, перитоніт, каламутний перитонеальний ефлуент, блювота, діарея, нудота, запор, біль у животі, здуття живота, абдомінальний дискомфорт.

З боку шкіри і підшкірних тканин: синдром Стівенса-Джонсона, кропив'янка, висип (включаючи сверблячу, еритематозну і генералізовану), свербіж.

З боку кістково-м'язової системи: міалгія, м'язові спазми, кістково-м'язовий біль.

Загальні розлади і порушення в місці введення: генералізований набряк, підвищення температури, нездужання, біль у місці введення; ускладнення, пов'язані з катетером.

Лікар повинен проінструктувати пацієнта, що необхідно повідомляти про всі випадки посилення побічних ефектів, зазначених в інструкції по застосуванню, а також про виникнення будь-яких небажаних явищ, не зазначених в інструкції.

Досліджень щодо взаємодії розчину для перитонеального діалізу Діану ПД4 з глюкозою з іншими лікарськими засобами не проводилося. При діалізі можливе зниження концентрації діалізуємих лікарських засобів в крові. При призначенні розчину кожному конкретному хворому слід враховувати можливу взаємодію між діалізної терапією і терапією, призначеної з приводу інших захворювань. Наприклад, швидке виведення калію може викликати аритмії у хворих, які отримують препарати серцевих глікозидів; прояви інтоксикації дигіталісом можуть маскуватися підвищеним рівнем калію або магнію або гипокальциемией. Корекція електролітного балансу діалізом може загострити ознаки та симптоми інтоксикації серцевими глікозидами. І навпаки, прояви інтоксикації можуть виникнути при середніх дозах серцевихглікозидів при низькому рівні калію або високому рівні кальцію.

У хворих на цукровий діабет, які отримують терапію інсуліном, на початку застосування перитонеального діалізу з розчином Діану ПД4 з глюкозою слід проводити моніторування концентрації глюкози в плазмі крові і коригувати дозу інсуліну, якщо необхідно. Спеціально спланованих досліджень по вивченню взаємодії з гепарином і антибіотиками не проводилося.

Дослідження in vitro показали сумісність з розчином Діану ПД4 з глюкозою гепарину, а також наступних антибактеріальних препаратів: амфотерицин В, ампіцилін, азлоцилін, цефапірін, цефазолін, цефепін, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, ципрофлоксацин, кліндаміцин, ко-тримоксазол, дефероксамін, еритроміцин, гентаміцин, лінезолід, мезлоциллин, міконазол, моксифлоксацин, нафцілпін, офлоксацин, пеніцилін G, піперацилін, тейкопланін, тикарциллин, тобраміцин і ванкоміцин. Однак, аміноглікозиди не слід змішувати з пеніцилінами через хімічну несумісність.

Наслідками можливого передозування можуть бути гиперволемия, гіповолемія, порушення електролітного обміну або гіперглікемія. Використання надмірної кількості розчину для періонеального діалізаДіаніл ПД4 з глюкозою 3.86% може привести до значної втрати води пацієнтом.

Заходи в разі виникнення гіперволемії полягають у введенні гіпертонічних розчинів для перитонеального діалізу та обмеження введення рідини. Терапія гіповолемії проводиться за допомогою замісного введення рідини перорально або в / в, в залежності від ступеня дегтадратаціі. Терапія електролітних порушень проводиться відповідно до типу електролітного порушення, встановленого при аналізі крові. Найбільш імовірним порушенням є гіпокаліємія. Корекція гіпокаліємії проводиться лікуючим лікарем і полягає в пероральному прийомі препаратів калію або в додаванні калію хлориду в розчин для перитонеального діалізу.

Терапія гіперглікемії у пацієнтів, хворих на діабет, полягає в корекції доз інсуліну.

При температурі не вище 25 ° С. Чи не заморожувати. Зберігати в місці, недоступному для дітей.

2 роки

Розчини для перитонеального діалізу

Дианил ПД4 с глюкозой р-р для перитонеал.диализа 1,36% конт.пласт.5 л 2 шт. упак. производит Бакстер, страна производства США. Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Дианил ПД4 с глюкозой р-р для перитонеал.диализа 1,36% конт.пласт.5 л 2 шт. упак. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!