Купить Циталопрам таблетки 10 мг, 30 шт.

Циталопрам – антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обладает выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с целым рядом рецепторов, включая рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), Н1-гистаминовые, D1- и D2-дофаминовые; α1-, α2-, бета-адренергические; бензодиазепиновые и м-холинорецепторы, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость во рту. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, и, следовательно, практически не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени.

Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2-4 недель лечения.

Циталопрам не оказывает влияния на сывороточные уровни пролактина и гормона роста.

Циталопрам не ухудшает когнитивные/интеллектуальные функции и психомоторную функцию и практически не обладает седативным эффектом.

Циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ).

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі внутрішній шар білого або білого з жовтуватим відтінком кольору.

30 шт.

Циталопрам - антидепресант, що відноситься до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Має виражену здатність пригнічувати зворотне захоплення серотоніну, не має або має дуже слабку здатність зв'язуватися з цілим рядом рецепторів, включаючи рецептори гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), Н1-гістамінові, D 1 - і D 2 -дофаміновие; α 1 -, α 2 -, бета-адренергічні; бензодіазепіновие і м-холінорецептори, що обумовлює практично повна відсутність таких небажаних ефектів, як негативне хроно-, дромо- і інотропну дію, ортостатичнагіпотензія, седативний ефект і сухість у роті. Циталопрам лише в дуже малому ступені інгібує ізофермент CYP2D6, і, отже, практично не взаємодіє з лікарськими засобами, які метаболізуються цим ферментом. Таким чином, побічні ефекти і токсичну дію проявляється в значно меншому ступені.

Антидепресивний ефект звичайно розвивається після 2-4 тижнів лікування.

Циталопрам не впливає на сироваткові рівні пролактину і гормону росту.

Циталопрам не погіршує когнітивні / інтелектуальні функції і психомоторну функцію і практично не має седативний ефект.

Циталопрам в дозах перевищують 40 мг в день може викликати аномальні зміни електричної активності серця (подовження інтервалу QT на ЕКГ).

- депресивні епізоди середнього та тяжкого ступеня;

- панічні розлади.

- підвищена чутливість до циталопраму або до будь-якого з допоміжних речовин, що входять до складу цього препарату;

- циталопрам не слід застосовувати в поєднанні з інгібіторами моноамінооксидази (МАО), в тому числі селегиліном, моклобемідом, лінезолідом (антибіотик), а також протягом 14 днів після припинення їх прийому. Лікування інгібіторами МАО можна починати не раніше, ніж через 7 днів після припинення прийому циталопраму;

- циталопрам протипоказаний при одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT на ЕКГ (зокрема, з пімозидом), а так само при вродженому подовженні інтервалу QT;

- дитячий вік до 18 років є протипоказанням для застосування циталопраму, так як ефективність і безпеку його застосування в цьому віці не встановлена.

Не слід призначати циталопрам вагітним і годуючим груддю жінкам, якщо потенційна клінічна користь не переважає над теоретичним ризиком, тому що безпечність препарату в період вагітності та лактації у жінки не встановлена.

Застосування циталопрама в III триместрі вагітності може негативно позначитися на психофізичному розвитку новонародженого. Можливі такі порушення у новонароджених, чиї матері приймали селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну аж до пологів: дихальна недостатність, ціаноз, задишка, судоми, нестабільність температури, труднощі годування, блювота, гіпоглікемія, м'язова гіпертонія або гіпотонія, гіперрефлексія, тремор, нервозність, дратівливість, млявість, постійний плач, сонливість і безсоння.

Епідеміологічні дані свідчать про те, що застосування СИОЗС під час вагітності, особливо на пізніх термінах вагітності, може збільшити ризик персистуючої легеневої гіпертензії новонароджених. Спостережуваний ризик був у 5 випадках на 1000 вагітностей. У загальній популяції ризик від 1 до 2 випадків персистуючої легеневої гіпертензії новонароджених на 1000 вагітностей.

Подібні порушення можуть свідчити про серотонінергічних ефекти або про виникнення синдрому «відміни». У разі використання циталопраму під час вагітності його прийом не повинен різко перериватися.

Дитячий вік до 18 років є протипоказанням для застосування циталопраму, так як ефективність і безпеку його застосування в цьому віці не встановлена.

У зв'язку з можливістю суїцидальних спроб, у хворих депресією необхідно ретельне спостереження за пацієнтами на початку лікування і призначення мінімальних ефективних доз для зниження ризику передозування. Ця обережність повинна дотримуватися і при лікуванні інших психічних розладів через можливість одночасного захворювання депресивним епізодом.

Вираженим депресій властивий ризик суїцидальних дій, який може зберігатися аж до досягнення істотної ремісії. У зв'язку з цим на початку лікування може бути показана комбінація з ЛЗ з групи бензодіазепінів або нейролептическими ЛЗ і постійний лікарський контроль (доручати довіреним особам зберігання і видачу ЛЗ). При лікуванні панічних розладів з призначенням антидепресантів і / або бензодіазепінів, у деяких хворих у відповідь на розпочате лікування значно посилюється тривога або занепокоєння. Цей стан (знане як "патологічним розгальмовуванням" або просто "парадоксальною тривогою", сам термін поки не затверджений) розглядається як рідкісне явище, хоча дана патологічна реакція була неодноразово документально зафіксована в науковій літературі. Ця "парадоксальна тривога" зазвичай зменшується протягом перших кількох тижнів після початку лікування. Рекомендується почати з низької дози, щоб зменшити ризик парадоксальної тривоги. Відміна препарату в даному випадку рекомендована, якщо подібна парадоксальна реакція довго не зникає, і якщо подібні ускладнення терапії перевищують користь від проведеного лікування.

У дітей, підлітків і молодих людей (віком до 24 років) з депресією і ін. Психічними порушеннями антидепресанти, в порівнянні з плацебо, підвищують ризик виникнення суїцидальних думок і суїцидальної поведінки. Тому при призначенні циталопраму або будь-яких інших антидепресантів у даній категорії пацієнтів слід співвіднести ризик суїциду і користь від їх застосування. У короткострокових дослідженнях у людей старше 24 років ризик суїциду не підвищувався, а у людей старше 65 років кілька знижувався. Під час лікування антидепресантами за всіма пацієнтами має бути встановлено спостереження з метою раннього виявлення суїцидальних нахилів.

Слід застосовувати Циталопрам з обережністю при нирковій недостатності (кліренс креатиніну нижче 30 мл / хв), гіпоманії, манії, фармакологічно неконтрольованої епілепсії, депресії з суїцидальними спробами, цукровому діабеті, цирозі печінки, схильності до кровотеч; одночасному прийомі з лікарськими засобами, що знижують поріг судомної готовності і викликають гіпонатріємію, з етанолом, а так само з лікарськими засобами, які метаболізуються ізоферментом CYP2C19.

Циталопрам може викликати дозозалежне подовження інтервалу QT, що може привести до порушення серцевого ритму.

Гипонатриемия розвивається через порушення секреції антидіуретичного гормону, особливо високий рівень ризику у жінок старшого віку.

Лікування циталопрамом може змінювати глікемічний контроль у пацієнтів з цукровим діабетом. Доза інсуліну і / або пероральних гіпоглікемічних засобів повинна бути скоригована.

Рідко можливий розвиток акатизии, яка характеризується постійним або періодично виникають почуттям внутрішнього рухового занепокоєння і виявляється в нездатності довго сидіти спокійно в одній позі або довго залишатися без руху. Проходить протягом перших тижнів лікування.

У пацієнтів з біполярним розладом можуть виникати манії. Тоді лікування циталопрамом необхідно припинити.

Необхідно з обережністю застосовувати циталопрам при наявності лікарської залежності (в т.ч. в анамнезі) і епілептичних припадків в анамнезі.

Циталопрам не слід застосовувати в поєднанні з інгібіторами моноамінооксидази (МАО) потрібно, при тяжких порушеннях функції нирок потрібно дотримуватися обережності. При порушенні функції печінки прийом препарату обмежують мінімальними рекомендованими дозами. У літніх пацієнтів потрібно зниження дози циталопраму.

При розвитку маніакального стану препарат слід відмінити.

Клінічний досвід одночасного застосування СІЗЗС і ЕСТ є недостатнім, тому потрібна обережність.

На початку лікування можуть виникати безсоння і відчуття неспокою, що може бути вирішено шляхом корекції початкової дози.

Різке припинення терапії циталопраму може привести до синдрому "відміни". Можуть виникнути такі небажані реакції, такі як запаморочення, головний біль, нудота. Щоб уникнути виникнення синдрому «відміни» необхідна поступова відміна препарату протягом декількох тижнів.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Циталопрам слід з обережністю застосовувати у осіб, діяльність яких пов'язана з механізмами або управлінням рухомими засобами. Циталопрам не знижує інтелектуальні здібності та швидкість реакції, проте у пацієнтів можна очікувати деякого зниження уваги і зосередження внаслідок наявного захворювання, побічних реакцій від проведеного лікування або від того і іншого разом.

1 таб. - італопрам (у формі гідроброміду) 10 мг

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна 46.90 мг, крохмаль прежелатинізований 20.20 мг, магнію стеарат 0.40 мг.

Склад плівкової оболонки: Опадрай II 3.20 мг, в т. Ч. Полівініловий спирт 1.28 мг, макрогол 0.65 мг, тальк 0.47 мг, титану діоксид 0.80 мг.

Циталопрам приймають всередину один раз на добу (не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини). Препарат можна застосовувати в будь-який час доби незалежно від прийому їжі, бажано приймати препарат в один і той же час доби.

депресія

Терапію депресії починають з прийому 20 мг циталопраму на добу. Залежно від індивідуальної реакції пацієнта і тяжкості депресії доза може бути збільшена до максимальної - 40 мг на добу.

Панічний розлад

При панічних розладах протягом 1 тижня рекомендована доза - 10 мг на добу, потім доза підвищується до 20 мг на добу. Добова доза, залежно від індивідуальної реакції хворого, в подальшому може бути збільшена до 40 мг на добу.

Пацієнти у віці 65 років старше

Рекомендована добова доза для літніх становить 10-20 мг. Залежно від індивідуальної реакції та тяжкості депресії доза може бути підвищена максимум до 20 мг на добу.

Порушена функція нирок

При хронічній нирковій недостатності слабкої та помірної ступеня вираженості корекції режиму дозування не потрібна. У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну нижче 30 мл / хв) слід з обережністю у виборі дози.

Порушена функція печінки

У пацієнтів з легкою і помірною печінковою недостатністю початкова доза становить 10 мг на добу протягом перших двох тижнів. Залежно від реакції доза може бути збільшена до 20 мг на добу. У пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю потрібна крайня обережність у виборі дози.

Пацієнти з низькою активністю ізоферменту CYP2C19

У пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2C19 початкова доза становить 10 мг на добу протягом двох тижнів. Залежно від реакції доза може бути збільшена до 20 мг на добу.

тривалість лікування

Ефект проявляється через 2-4 тижні, тривалість курсу лікування визначається станом пацієнта, ефективністю і переносимістю терапії і становить в середньому 6 місяців.

Особливості дії препарату при його скасування

Симптоматика, яка може відзначатися при раптовій відміні циталопрама, не є характерною. Це найчастіше запаморочення, головний біль, парестезії, порушення сну, астенія, нервозність, тремор, нудота і / або блювота.

У разі завершення лікування циталопрам необхідно відміняти поступово протягом декількох тижнів, щоб уникнути синдрому "відміни". У більшості випадків для цього достатньо приблизно 2-х тижнів, але в кожному окремому випадку лікар вирішує це питання індивідуально: для деяких пацієнтів може знадобитися термін 2-3 місяці або більше.

Як і в разі застосування інших препаратів групи СИОЗС, на тлі використання циталопраму відзначаються небажані побічні реакції, проте вони мають транзиторний характер і виражені слабо.

Побічні реакції на тлі використання циталопраму спостерігаються протягом перших одного-двох тижнів лікування і звичайно істотно слабшають у міру поліпшення стану хворих.

Частота побічних реакцій: дуже часто - ≥10%; часто - ≥1%, але

Можлива поява таких побічних реакцій.

Алергічні реакції: нечасто - підвищена чутливість; дуже рідко - анафілактичні реакції.

З боку центральної нервової системи: дуже часто - сонливість, головний біль, тремор, запаморочення; часто - головний біль, парестезія, розлад сну; нечасто - екстрапірамідні розлади, судоми; рідко - серотоніновий синдром (поєднання збудження, тремору, міоклонусу і гіпертермії); частота невідома - психомоторне збудження, акатизія.

З боку психічної сфери: дуже часто - ажитація, нервозність; часто - зниження лібідо, порушення оргазму (у жінок), неспокій, сплутаність свідомості, сонливість, порушення концентрації уваги, дивні сновидіння, амнезія; нечасто - агресія, деперсоналізація, галюцинації, манії, ейфорія, підвищення лібідо; частота невідома - панічні атаки, бруксизм, суїцидальні думки.

З боку травної системи: дуже часто - сухість у роті, нудота, запор; часто - блювання, метеоризм, діарея, біль в животі, гепатит; частота невідома - шлунково-кишкові кровотечі.

З боку серцево-судинної системи: дуже часто - відчуття серцебиття; часто - тахікардія, артеріальна гіпертензія, ортостатичнагіпотензія; рідко - брадикардія, зниження артеріального тиску, аритмія; частота невідома - подовження інтервалу QT на ЕКГ.

З боку органів кровотворення: рідко - геморагії (наприклад, гінекологічні кровотечі, кровотечі шлунково-кишкового тракту, екхімози та інші форми).

З боку органів чуття: дуже часто - порушення акомодації; часто - порушення смаку, порушення зору, нечасто - дзвін у вухах.

З боку дихальної системи: часто - риніт, синусит; нечасто - кашель; рідко - диспное.

З боку репродуктивної системи: часто - порушення сексуальної функції, а саме порушення еякуляції, зниження лібідо, імпотенція, порушення менструального циклу; рідко - галакторея.

З боку сечовидільної системи: часто - хворобливе сечовипускання, поліурія.

Метаболічні порушення: часто - зниження апетиту, втрата ваги, підвищення апетиту; рідко - недостатня секреція антидіуретичного гормону (АДГ), надбавка у вазі, гіпонатріємія; гіпокаліємія.

З боку шкірних покривів: дуже часто - підвищена пітливість, часто - шкірний висип, свербіж; нечасто - фотосенсибілізація, кропив'янка, алопеція, пурпура; частота невідома - ангіоневротичний набряк, синці.

З боку опорно-рухового апарату: нечасто - біль у м'язах, біль у суглобах, збільшення ризику травм і переломів.

Лабораторні показники: часто - зміна лабораторних показників функції печінки; нечасто - підвищення активності "печінкових" ферментів, зміна електрокардіограми (подовження інтервалу QT), гіпонатріємія.

Інші: рідко - гіпертермія, позіхання, збільшення або зниження маси тіла.

Протипоказано одночасне застосування

З інгібіторами МАО

Супутнє лікування інгібіторами МАО протипоказано (як неселективними, так і селективними) у зв'язку з ризиком розвитку серйозних побічних ефектів, в т.ч. серотонінового синдрому. Циталопрам не слід застосовувати в поєднанні, в т.ч. з селегиліном, моклобемідом, лінезолідом (антибіотик) і т.д., а також протягом 14 днів після припинення їх прийому. Лікування інгібіторами МАО можна починати не раніше, ніж через 7 днів після припинення прийому циталопраму.

З коштами, які подовжують інтервал QT

Неприпустимо застосування з лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT, такими як антиаритмики (прокаїнамід, аміодарон та ін.), Антипсихотичні засоби / нейролептики (наприклад, похідні фенотіазину, пімозид, галоперидол), трициклічні антидепресанти та СІЗЗС (флуоксетин), протимікробні препарати (макролідні антибіотики і їх аналоги, наприклад, еритроміцин, кларитроміцин; похідні хінолону та фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин), блокатори H 1 -гістамінових рецепторів (астемізол, мізоластин), протівогр бковие кошти азолового ряду (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, оскільки циталопрам в дозах перевищують 40 мг в день може викликати аномальні зміни електричної активності серця (подовження інтервалу QT на ЕКГ) і привести до порушення серцевого ритму (в т.ч. розвиток аритмій за типом "пірует"), яке може виявитися фатальним.

пімозид

Одночасне застосування пімозиду та циталопрама протипоказано, оскільки їх спільне застосування подовжує інтервал QT. Это относится также к таким средствам, как амитриптилин, мапротилин, венлафаксин, терфенадин, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, тиоридазин.

Совместное применение Циталопрама должно выполняться с осторожностью:

Циталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков – производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола).

При одновременном применении циталопрама и триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата. Желательно не сочетать с приемом циталопрама серотонинергические препараты, такие как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол.

Одновременное применение циталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) может привести к увеличению побочных эффектов.

При одновременном применении циметидин вызывает умеренное повышение равновесной концентрации циталопрама в крови. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при назначении максимальных доз циталопрама одновременно с применением высоких доз циметидина.

При одновременном применении циталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом) может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии циталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Не выявлено взаимодействие циталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное употребление циталопрама и алкоголя не рекомендуется.

В исследованиях in vitro выявлено, что циталопрам превращается в свои деметилированные производные с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, а также с небольшим вкладом изофермента CYP2D6. Доказано, что ингибирование одного из ферментов может быть компенсировано другими ферментами. Ингибирующее действие циталопрама на эти и другие изоферменты цитохрома P450 слабое или несущественное, поэтому циталопрам имеет низкую способность для клинически значимых лекарственных взаимодействий, известных для данной ситуации. Вместе с тем нужна осторожность, если циталопрам назначается совместно с лекарствами, которые метаболизируются главным образом изоферментом CYP2D6 и имеют при этом низкий терапевтический индекс. Хотя клинические данные по многократно-дозовым фармакокинетическим исследованиям не доступны, имеются данные in vitro (модель микросом печени человека), которые показывают замедление образования деметилированных производных циталопрама на 45-60% и на 75-85% по сравнению с контролем после добавления кетоконазола и омепразола, соответственно. Это может обосновать необходимую в данных случаях осторожность при назначении совместно с циталопрамом таких сильных ингибиторов CYP3A4, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, или таких сильных ингибиторов CYP2C19, как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, тиклопидин, ланзопразол, так как их совместный прием с циталопрамом может значимо снизить клиренс циталопрама. Поэтому максимальная рекомендованная доза циталопрама для пациентов, принимающих совместно препараты-ингибиторы изофермента CYP2C19, не должна превышать 20 мг/день, в т.ч. и из-за того, что повышается риск удлинения интервала QT.

Совместное применение циталопрама с имипрамином или дезипрамином не влияет на концентрацию имипрамина и циталопрама, но увеличивает концентрацию дезипрамина; может быть необходима коррекция дозы дезипрамина.

Симптомы передозировки: судороги, сонливость, тахикардия, брадикардия, мышечная гипотония или гипертония, тошнота, рвота, тремор, серотониновый синдром, ажитация, головокружение, расширение зрачков, ступор, потливость, синюшность кожных покровов, сердечная недостаточность, блокада ножек пучка Гиса, гипервентиляция легких, предсердная аритмия, желудочковая аритмия, кома.

Кома и летальные случаи передозировки циталопрамом являются крайне редкими, большинство из них включают одновременную передозировку с другими лекарственными средствами.

Лечение передозировки: специфический антидот отсутствует. При передозировке промывание желудка должно быть проведено как можно скорее. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Рекомендуется медицинское наблюдение, при потере сознания и нарушении дыхания – интубация, а также тщательный мониторинг ЭКГ и других жизненных функций, поскольку высок риск фатальных аритмий, сопровождаемых синусовой тахикардией, узловым ритмом, удлинением интервала QT, в частности, возможно развитие аритмии типа "пируэт", желудочковой аритмии.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Циталопрам

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Циталопрам таблетки 10 мг, 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!