Купить Бипрол таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость и возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата (в первые 24 часа) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для пациентов с
исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.
Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме.
Фармакокинетика
Всасывание. Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на всасывание препарата. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 часа. Биодоступность — около 90%. Связь с белками плазмы крови — около 30%.
Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры — низкая.
Метаболизм. Метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP3A4 (до 95%) и CYP2D6. Эффект «первичного прохождения» через печень незначительный (около 10%). Биотрансформация бисопролола не ускоряется у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы.
Выведение. Общий клиренс составляет 15,6±3,2 л/час, почечный клиренс — 9,6±1,6 л/час. Сбалансированный клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в неизмененном виде (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до неактивных метаболитов, которые затем также выводятся почками; менее 2% выводится через кишечник (с желчью). Не накапливается в организме. Период полувыведения 9-12 часов.
Зависимость фармакокинетики бисопролола от дозы носит линейный характер.
Фармакокинетика бисопролола стабильная, не зависит от возраста и пола пациента.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Почечная недостаточность. В случае выраженных нарушений функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с анурией период полувыведения может увеличиться более чем в 2 раза.
Печеночная недостаточность. В случае выраженной печеночной недостаточности отмечается увеличение периода полувыведения до 13-15 часов.
Хроническая сердечная недостаточность. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III функциональный класс по классификации NYHA) концентрация бисопролола в плазме крови выше, чем у здоровых добровольцев, а период полувыведения увеличивается до 17 часов.
латинська назва
Biprol
Форма випуску Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 5 мг і 10 мг.
По 10 таблеток в блістері з плівки полівінілхлоридної і фольги алюмінієвої.
За 3, 5 або 10 блістерів разом з інструкцією із застосування в пачці картонній.
30 шт.
Фармакологічна дія Селективний бета 1 адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не володіє мембраностабілізуючу дію. Виявляє антигіпертензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію.
Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламинами утворення циклічного аденозинмонофосфату з аденозинтрифосфату, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо-, батмо- і інотропну дію, знижує атріовентрикулярну (AV) провідність і збудливість. При перевищенні терапевтичної дози надає бета2-адреноблокуючу дію. Загальний периферичний судинний опір на початку застосування препарату (в перші 24 години) збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета 2 -адренорецепторів), яке через 1-3 доби повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.
Антигіпертензивна дія пов'язана зі зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (має велике значення для пацієнтів з
вихідної гиперсекрецией реніну), відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх активності у відповідь на зниження артеріального тиску) і впливом на центральну нервову систему. При артеріальній гіпертензії ефект розвивається через 2-5 днів, стабільна дія - через 1-2 місяці.
Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті уражень частоти серцевих скорочень і зниження скоротливості міокарда, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу міокарда в кисні, особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН).
Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту циклічного аденозинмонофосфату, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму і уповільненням AV проведення (переважно в антеградном і, в меншій мірі, в ретроградним напрямках ) через атріовентрикулярний вузол і по додаткових шляхах.
При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-блокаторів, чинить менший вплив на органи, що містять бета 2 -адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і на вуглеводний обмін; не викликає затримки іонів натрію в організмі.
Фармакокінетика
Всмоктування. Абсорбція - 80-90%, прийом їжі не впливає на всмоктування препарату. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1-3 години. Біодоступність - близько 90%. Зв'язок з білками плазми крові - близько 30%.
Розподіл. Обсяг розподілу становить 3,5 л / кг. Проникність через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри - низька.
Метаболізм. Метаболізується в печінці за участю ізоферментів CYP3A4 (до 95%) і CYP2D6. Ефект «першого проходження» через печінку незначний (близько 10%). Біотрансформація бісопрололу не прискорює у пацієнтів з гіперфункцією щитовидної залози.
Виведення. Загальний кліренс становить 15,6 ± 3,2 л / год, нирковий кліренс - 9,6 ± 1,6 л / год. Збалансований кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки в незміненому вигляді (близько 50%) і окисленням в печінці (близько 50%) до неактивних метаболітів, які потім також виводяться нирками; менше 2% виводиться через кишечник (з жовчю). Чи не накопичується в організмі. Період напіввиведення 9-12 годин.
Залежність фармакокінетики бісопрололу від дози носить лінійний характер.
Фармакокінетика бісопрололу стабільна, не залежить від віку і статі пацієнта.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
Ниркова недостатність. У разі виражених порушень функції нирок (кліренс креатиніну менше 20 мл / хв) і у пацієнтів з анурією період напіввиведення може збільшитися більш ніж в 2 рази.
Печінкова недостатність. У разі вираженої печінкової недостатності відзначається збільшення періоду напіввиведення до 13-15 годин.
Хронічна серцева недостатність. У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (III функціональний клас за класифікацією NYHA) концентрація бісопрололу у плазмі крові вище, ніж у здорових добровольців, а період напіввиведення збільшується до 17 годин.
Артеріальна гіпертензія. Ішемічна хвороба серця: профілактика нападів стабільної стенокардії. Протипоказання
Підвищена чутливість до бісопрололу, інших компонентів препарату та інших бета-адреноблокатори; шок (в тому числі кардіогенний); набряк легенів; гостра серцева недостатність або ХСН в стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії; AV блокада II-III ступеня, без електрокардіостимулятора; синоатріальна блокада; синдром слабкості синусового вузла; брадикардія (частота серцевих скорочень менше 60 уд / хв); стенокардія Принцметала; кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності); тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм.рт.ст.), особливо при інфаркті міокарда; важка бронхіальна астма і хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) в анамнезі; одночасний прийом флоктафеніном, сультоприд, інгібіторів моноамінооксидази (МАО), за винятком МАО типу В; одночасне внутрішньовенне введення верапамілу або дилтіазему; тяжкі порушення периферичного кровообігу, синдром Рейно; феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
Дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції лактози / ізомальтози (до складу препарату входить лактоза).
З обережністю
Виражена печінкова недостатність, виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 20 мл / хв), міастенія, тиреотоксикоз, цукровий діабет (може маскувати симптоми гіпоглікемії), обтяжений алергологічний анамнез, AV блокада I ступеня, депресія (у тому числі в анамнезі), псоріаз, бронхіальна астма, ХОЗЛ, порушення периферичного кровообігу, сувора дієта.
Застосування Біпрол при вагітності і в період лактації можливо в тому випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода і дитини.
особливі вказівки Лікування препаратом зазвичай є довготривалим.
Перед початком лікування рекомендується проведення дослідження функції зовнішнього дихання у пацієнтів з обтяженим бронхолегеневої анамнезом. Пацієнтам з бронхоспастичними захворюваннями можна призначати бісопролол в разі непереносимості та / або неефективності інших гіпотензивних лікарських засобів, при цьому слід суворо стежити за дозою препарату. Передозування небезпечне розвитком бронхоспазму.
Спостереження за пацієнтами, які приймали бісопролол, має включати контроль частоти серцевих скорочень, артеріального тиску (на початку лікування - щодня, потім 1 раз в 3-4 місяці), електрокардіограми, концентрації глюкози в плазмі крові у пацієнтів з цукровим діабетом (1 раз в 4 -5 місяців). У літніх пацієнтів рекомендується контролювати функцію нирок (1 раз в 4-5 місяців). Слід навчити пацієнта методиці підрахунку частоти серцевих скорочень і проінструктувати про необхідність лікарської консультації при зниженні її менш 60 уд / хв.
Приблизно у 20% пацієнтів зі стенокардією бета-адреноблокатори неефективні. Основні причини - важкий коронарний атеросклероз з низьким порогом ішемії (частота серцевих скорочень менше 100 уд / хв) і підвищення кінцевого діастолічного об'єму лівого шлуночка, що порушує субендокардіальний кровотік. У «курців» ефективність бета-блокаторів нижче.
Пацієнти, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на тлі лікування можливе зменшення продукції слізної рідини.
При використанні у пацієнтів з феохромоцитомою є ризик розвитку парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо не була досягнута ефективна альфа-адреноблокади).
При тиреотоксикозі бісопролол може маскувати певні клінічні ознаки тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у пацієнтів з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.
При цукровому діабеті може маскувати тахікардію, викликану гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-блокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня.
При одночасному застосуванні клонідину його прийом може бути припинений лише через кілька днів після припинення прийому бісопрололу.
Можливе посилення вираженості реакції підвищеної чутливості і відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину на фоні обтяжливого алергологічного анамнезу.
У разі необхідності проведення планового хірургічного втручання скасування
препарату проводять за 48 годин до початку загальної анестезії. Якщо пацієнт прийняв препарат перед хірургічним втручанням, йому слід підібрати лікарський засіб для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією.
Реципрокную активацію блукаючого нерва можна усунути внутрішньовенним введенням атропіну (1-2 мг).
Лікарські засоби, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін), можуть посилити дію бета-блокаторів, тому пацієнти, які приймають такі поєднання лікарських засобів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря на предмет виявлення артеріальної гіпотензії або брадикардії.
У разі появи у пацієнтів похилого віку наростаючої брадикардії (менше 60 уд / хв), артеріальної гіпотензії (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.), AV блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки і нирок необхідно зменшити дозу або припинити лікування.
Не можна різко переривати лікування бісопрололом через небезпеку розвитку важких аритмій і інфаркту міокарда. Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів і більше (дозу знижують на 25% в 3-4 дні).
Рекомендується припинити терапію (з поступовим зниженням дози) при розвитку депресії, викликаної прийомом препарату. Препарат слід відмінити перед дослідженням вмісту в крові і сечі катехоламінів, норметанефріна і ванілінміндальной кислоти, титру антинуклеарних антитіл.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і роботі з механізмами
В період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Діюча речовина бісопрололу фумарат 5,000 мг / 10,000 мг;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна 44,500 мг / 62,400 мг; лудіпресс ЛЦЕ (лактоза 94,7-98,3%, повідон 3-4%) 40,000 мг / 38,500 мг; крохмаль кукурудзяний 8,000 мг / 11,000 мг; кремнію діоксид колоїдний 0,500 мг / 0,600 мг; кросповідон (коллідон CL) 1,000 мг / 1,250 мг; магнію стеарат 1,000 мг / 1,250 мг;
оболонка: титану діоксид 0,287 мг / 0,430 мг; макрогол (поліетиленгліколь 4000) 0,287 мг / 0,430 мг; гіпромелоза 1,320 мг / 1,968 мг; тальк 0,106 мг / 0,172 мг.
Препарат Біпрол приймають всередину, вранці, 1 раз на добу з невеликою кількістю рідини, до сніданку, під час або після нього. Таблетки не слід розжовувати або розтирати в порошок. У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожного пацієнта індивідуально, зокрема, з огляду на частоту серцевих скорочень і стан пацієнта.
При артеріальній гіпертензії та ішемічної хвороби серця препарат призначають по 5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу збільшують до 10 мг 1 раз на добу. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стенокардії максимальна добова доза становить 20 мг 1 раз на добу.
Для пацієнтів з вираженим порушенням функції нирок (кліренс креатиніну менше 20 мл / хв) або з вираженими порушеннями функції печінки максимальна добова доза становить 10 мг 1 раз на добу. Збільшення дози у таких пацієнтів необхідно проводити з особливою обережністю.
У пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.
Частота наведених нижче побічних ефектів зазначена відповідно до класифікації ВООЗ: дуже часто - більше 10%; часто - більше 1% і менше 10%; нечасто - більше 0,1% і менше
1%; рідко - більше 0,01% і менше 0,1%; дуже рідко - менше 0,01%, включаючи окремі випадки.
З боку центральної і периферичної нервової системи: часто - підвищена стомлюваність, астенія, запаморочення, головний біль. Зазвичай ці явища розвиваються на початку лікування, як правило, виражені незначно і проходять протягом 1-2 тижнів; нечасто - порушення сну, депресія; рідко - нічні кошмари, галюцинації, втрата свідомості.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто - брадикардія, відчуття серцебиття; часто - виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з ХСН), прояви ангіоспазму (посилення порушень периферичного кровообігу, відчуття холоду в кінцівках (парестезії); нечасто - порушення AV провідності (аж до розвитку повної поперечної блокади і зупинки серця), аритмії, збільшення
перебігу ХСН з розвитком периферичних набряків (набряклість щиколоток, стоп) і задишки, ортостатичнагіпотензія, біль в грудях.
З боку травної системи: часто - нудота, блювота, діарея, біль в животі,
запор, сухість слизової оболонки порожнини рота; рідко - гепатит, підвищення активності "печінкових" трансаміназ (аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази), підвищення концентрації білірубіну.
З боку дихальної системи: нечасто - ларинго- і бронхоспазм у пацієнтів з
бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів; рідко -
алергічний риніт, закладеність носа.
З боку опорно-рухового апарату: нечасто - м'язова слабкість, судоми в литкових м'язах, біль у суглобах.
З боку органів чуття: рідко - порушення зору, зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз), порушення слуху, зміна смаку;
дуже рідко - сухість і болючість очей, кон'юнктивіт.
З боку шкірних покривів: рідко - посилення потовиділення, псоріазоподібні шкірні реакції; дуже рідко - алопеція, загострення перебігу псоріазу.
З боку ендокринної системи: рідко - гіпоглікемія.
З боку сечостатевої системи: рідко - порушення потенції, ослаблення лібідо.
З боку імунної системи: рідко - поява антинуклеарних антитіл з незвичайною клінічною симптоматикою волчаночноподобного синдрому, які зникають після закінчення лікування.
Алергічні реакції: рідко - гіперемія шкіри, свербіж шкіри, шкірний висип, кропив'янка.
Лабораторні показники: рідко - гіпертригліцеридемія; дуже рідко - тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія.
Інші: рідко - синдром «відміни» (посилення нападів стенокардії, підвищення артеріального тиску).
Застосування на тлі терапії Біпролом алергенів, які використовуються для імунотерапії, або екстрактів алергенів для шкірних проб підвищує ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії. При одночасному застосуванні з бісопрололом йодовмісних рентгенконтрастних лікарських засобів для в / в введення підвищується ризик розвитку анафілактичних реакцій. При одночасному призначенні з бісопрололом фенітоїн для в / в введення, лікарські засоби для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії і ймовірність зниження артеріального тиску. При одночасному застосуванні бісопролол змінює ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, маскує симптоми розвивається гіпоглікемії (тахікардію, підвищення артеріального тиску). При одночасному застосуванні бісопролол знижує кліренс лідокаїну і ксантинів (крім діфілліна) і підвищує їх концентрацію в плазмі, особливо у хворих з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. Гіпотензивний ефект бісопрололу зменшують НПЗЗ (затримка Na + і блокада синтезу простагландину нирками), ГКС і естрогени (затримка іонів Na +). При одночасному застосуванні серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін і гуанфацин, блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні лікарські засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця і серцевої недостатності. При одночасному застосуванні з бісопрололом ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. При одночасному застосуванні з бісопрололом діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Бісопролол подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів і антикоагулянтний ефект кумаринів. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), етанол, седативні і снодійні лікарські засоби посилюють гнітюче вплив бісопрололу на ЦНС. Не рекомендується одночасне застосування бісопрололу з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії (інтервал між прийомом інгібіторів МАО і бісопрололу повинен становити не менше 14 днів). При одновременном применении с бисопрололом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме. При одновременном применении рифампицин уменьшает T 1/2 бисопролола.
Передозування Симптомы : аритмии, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев и ладоней, затрудненное дыхание, бронхоспазм, головокружение, обморок, судороги.
Лечение : промывание желудка, назначение адсорбентов. При необходимости проводят симптоматическую терапию: при развившейся AV-блокаде в/в введение атропина (1-2 мг), эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты I А класса не применяются). При снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, вводят в/в плазмозамещающие растворы; при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД). При сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон ; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме - бета 2 -адреностимуляторы ингаляционно.
У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.
Термін придатності3 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Діюча речовинабісопролол
Похожее видеоДополнительная информацияБипрол таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт. производит Хемофарм, страна производства Сербия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Бидоп таблетки 10 мг, 28 шт., Коронал таблетки 5 мг, 100 шт., Арител таблетки покрыт.плен.об. 10 мг 30 шт., Кординорм Кор таблетки 2,5 мг 30 шт., Бисопролол таблетки покрыт.плен.об. 10 мг 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Бипрол таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!