Купить Беталок Зок таблетки покрыт.об.с замедл.высв. 50 мг 30 шт.
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста.
Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению ЧСС, минутного объема и усилению сократимости сердца, а также повышению АД, вызываемых резким выбросом катехоламинов.
В отличие от обычных таблетированных лекарственных форм селективных бета1-адреноблокаторов (включая метопролол тартрат), при применении препарата Беталок® ЗОК наблюдается постоянная концентрация препарата в плазме крови и обеспечивается устойчивый клинический эффект (блокада ?1-адренорецепторов) в течение более 24 ч.
Вследствие отсутствия явных пиковых концентраций в плазме, клинически Беталок® ЗОК характеризуется лучшей селективностью в отношении ?1-адренорецепторов по сравнению с обычными таблетированными формами бета1-адреноблокаторов. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме, например, брадикардия и слабость в ногах при ходьбе.
Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать Беталок® ЗОК в сочетании с бета2-адреномиметиками. При совместном применении с бета2-адреномиметиками Беталок® ЗОК в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на вызываемую бета2-адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные бета-адреноблокаторы. Метопролол в меньшей степени, чем неселективные бета-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный метаболизм. Влияние препарата на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.
Применение препарата Беталок® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 ч как в положении лежа и стоя, так и при нагрузке. В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. При длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.
В MERIT-HF-исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) со сниженной фракцией выброса (? 0,4), включавшем 3991 пациента, Беталок® ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализаций. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением препарата Беталок® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.
Качество жизни в период лечения препаратом Беталок® ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок® ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.
Беталок Зок таблетки покрыт.об.с замедл.высв. 50 мг 30 шт. инструкция на украинскомлатинська назва
Betaloc ZOK
Форма випускутаблетки
упаковка30 шт.
Фармакологічна діяСелективний бета 1 -адренорецепторів без внутрішньої симпатоміметичної активності. Володіє незначний мембраностабілизуючий ефект і не виявляє активності часткового агоніста.
Метопролол знижує або інгібує агоністичними дію, який чинять на серцеву діяльність катехоламіни, що виділяються при нервових і фізичних стресах. Це означає, що метопролол має здатність перешкоджати збільшенню ЧСС, хвилинного обсягу і посиленню скоротливості серця, а також підвищення артеріального тиску, що викликаються різким викидом катехоламінів.
На відміну від звичайних таблетованих лікарських форм селективних бета 1 -адреноблокаторів (включаючи метопролол тартрат), при застосуванні препарату Беталок® ЗОК спостерігається постійна концентрація препарату в плазмі крові і забезпечується стійкий клінічний ефект (блокада? 1-адренорецепторів) протягом більше 24 год.
Внаслідок відсутності явних пікових концентрацій в плазмі, клінічно Беталок® ЗОК характеризується кращою селективність відносно? 1 -адренорецепторів у порівнянні зі звичайними таблетованими формами бета 1 адреноблокаторів. Крім того, в значній мірі зменшується потенційний ризик побічних ефектів, які спостерігаються при пікових концентраціях препарату в плазмі, наприклад, брадикардія і слабість в ногах при ходьбі.
Пацієнтам з симптомами обструктивних захворювань легенів при необхідності можна призначати Беталок® ЗОК в поєднанні з бета 2-адреноміметики. При спільному застосуванні з бета 2-адреноміметики Беталок® ЗОК в терапевтичних дозах в меншій мірі впливає на спричинюється бета 2-адреноміметики бронходилатацию, порівняно з впливом неселективних бета-адреноблокатори. Метопролол в меншій мірі, ніж неселективні бета-адреноблокатори, впливає на продукцію інсуліну і вуглеводний метаболізм. Вплив препарату на реакцію серцево-судинної системи в умовах гіпоглікемії значно менш виражений, порівнюючи з неселективними бета-адреноблокаторами.
Застосування препарату Беталок® ЗОК при артеріальній гіпертензії призводить до значного зниження артеріального тиску протягом більш ніж 24 годин у положенні лежачи і стоячи, так і при навантаженні. На початку терапії метопрололом наголошується збільшення ОПСС. При тривалому застосуванні можливе зниження артеріального тиску внаслідок зменшення ОПСС при незмінному серцевому викиді.
У MERIT-HF-дослідження виживання при хронічній серцевій недостатності (II-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) зі зниженою фракцією викиду (? 0,4), що включало 3991 пацієнта, Беталок® ЗОК показав підвищення виживання та зменшення частоти госпіталізацій. При тривалому лікуванні у пацієнтів досягалося загальне поліпшення самопочуття, ослаблення вираженості симптомів (за функціональними класами NYHA). Також терапія з застосуванням препарату Беталок® ЗОК показала збільшення фракції викиду лівого шлуночка, зниження кінцевого систолічного і діастолічного об'ємів лівого шлуночка.
Якість життя в період лікування препаратом Беталок® ЗОК не погіршується або поліпшується. Поліпшення якості життя при лікуванні препаратом Беталок® ЗОК спостерігалося у пацієнтів після інфаркту міокарда.
показанняАртеріальна гіпертензія. Стенокардія. Стабільна хронічна серцева недостатність з порушенням систолічної функції лівого шлуночка (як допоміжна терапія до базисного лікування серцевої недостатності). Для зниження смертності та частоти повторного інфаркту після гострої фази інфаркту міокарда. Порушення серцевого ритму, включаючи наджелудочковую тахікардію, зниження частоти скорочень шлуночків при фібриляції передсердь та шлуночкових екстрасистолах. Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією. Профілактика нападів мігрені. Протипоказання
AV-блокада II і III ступеня. Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації. Постійна або інтермітуюча терапія інотропним засобами, спрямована на стимуляцію адреноблокатори. Клінічно значуща синусова брадикардія. Протипоказання. Кардіогенний шок. Важкі виражені порушення периферичного артеріального кровообігу (в т.ч. при загрозі гангрени). Артеріальна гіпотензія. Пацієнти з підозрою на гострий інфаркт міокарда при ЧСС менше 45 уд. / Хв, інтервалом PQ більше 0,24 с або систолічним АТ менше 100 мм рт.ст .. В / в введення блокаторів повільних кальцієвих каналів (подібних верапамилу). Дитячий і підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені). Підвищена чутливість до компонентів препарату. Підвищена чутливість до інших бета-адреноблокатори.
З обережністю: застосовувати препарат при AV-блокаді I ступеня, стенокардії Принцметала, бронхіальній астмі, ХОЗЛ, цукровому діабеті, нирковій недостатності тяжкого ступеня, метаболічний ацидоз, спільно з серцевими глікозидами.
Застосування при вагітності та годуванні груддюЯк і більшість препаратів Беталок® ЗОК не слід призначати при вагітності і в період грудного вигодовування, за винятком тих випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та / або дитини.
Як і інші антигіпертензивні засоби, бета-адреноблокатори можуть викликати побічні ефекти, наприклад, брадикардію у плода, новонароджених або дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Кількість метопрололу, що виділяється в грудне молоко, і бета-блокуючу дію у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні (при прийомі матір'ю метопрололу в терапевтичних дозах), є незначними.
особливі вказівкиПацієнтам, які отримують бета-адреноблокатори, не слід вводити в / в блокатори повільних кальцієвих каналів (подібні верапамилу).
Пацієнтам з бронхіальною астмою або ХОЗЛ повинна бути призначена супутня терапія бета 2-адреноміметики. Беталок® ЗОК слід призначати в мінімальній ефективній дозі. При цьому може знадобитися збільшення дози бета 2-адреноміметики.
Не рекомендується призначати неселективні бета-адреноблокатори пацієнтам зі стенокардією Принцметала. Даною групі пацієнтів селективні бета-адреноблокатори слід призначати з обережністю.
При застосуванні бета 1 -адреноблокаторів ризик їх впливу на вуглеводний обмін або можливість маскування симптомів гіпоглікемії значно менше, ніж при застосуванні неселективних бета-блокаторів.
У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю в стадії декомпенсації до призначення препарату Беталок® ЗОК необхідно досягти компенсації і підтримувати її під час лікування препаратом.
Дуже рідко на тлі терапії препаратом Беталок® ЗОК у пацієнтів з порушенням провідності може наступати погіршення стану аж до AV-блокади. Якщо на тлі лікування розвинулася брадикардія, дозу препарату необхідно зменшити або слід поступово відмінити препарат.
У період застосування препарату можливе посилення симптомів порушення периферичного артеріального кровообігу, в основному внаслідок зниження артеріального тиску.
Слід проявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня, при метаболічному ацидозі, спільному призначенні з серцевими глікозидами.
У пацієнтів, які приймають бета-адреноблокатори, анафілактичний шок протікає у важчій формі. Застосування адреналіну (адреналіну) в терапевтичних дозах не завжди призводить до досягнення бажаного клінічного ефекту на тлі прийому метопрололу.
Пацієнтам, які страждають феохромоцитомою, одночасно з препаратом Беталок® ЗОК слід призначати альфа-адреноблокатор.
Різка відміна бета-блокаторів небезпечна, особливо у пацієнтів групи високого ризику, в зв'язку з чим її слід уникати. При необхідності відміни препарату, її слід проводити поступово, протягом, принаймні, 2 тижнів., З двократним зниженням дози препарату на кожному етапі, до досягнення кінцевої дози 12,5 мг (1/2 таб. 25 мг), яку слід приймати як мінімум 4 дні до повної відміни препарату. При появі симптомів (наприклад, посилення симптомів стенокардії, підвищення артеріального тиску) рекомендується більш повільний режим скасування. Різка відміна бета-адреноблокатора може привести до обваження перебігу хронічної серцевої недостатності і підвищення ризику інфаркту міокарда та раптової смерті.
У разі хірургічного втручання слід поінформувати лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає Беталок® ЗОК. Пацієнтам, яким належить хірургічне втручання, не рекомендується припинення терапії бета-адреноблокаторами. Слід уникати призначення препарату в високих дозах без попереднього титрування доз препарату пацієнтам з факторами серцево-судинного ризику, що піддаються некардіологіческім операціями, в зв'язку з підвищеним ризиком брадикардії, артеріальної гіпотензії і інсульту, в т.ч. з летальним результатом.
Дані клінічних досліджень по ефективності і безпеки у пацієнтів з тяжкою стабільною симптоматичною хронічною серцевою недостатністю (IV клас за класифікацією NYHA) обмежені. Лікування таких пацієнтів повинно проводитися лікарями, що володіють спеціальними знаннями і досвідом.
Пацієнти з симптоматичною серцевою недостатністю в поєднанні з гострим інфарктом міокарда та нестабільною стенокардією виключалися з досліджень, на підставі яких визначалися показання до призначення. Ефективність та безпечність препарату для даної групи пацієнтів не описана. Застосування препарату при нестабільній серцевої недостатності в стадії декомпенсації протипоказано.
Використання в педіатрії
Досвід застосування препарату Беталок® ЗОК у дітей обмежений.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
При водінні автотранспорту і заняттями потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції, слід враховувати, що при прийомі препарату Беталок® ЗОК може спостерігатися запаморочення і втома.
склад1 таблетка містить:
Активні речовини: метопрололу сукцинат - 47,5 мг, що відповідає змісту: метопрололу тартрату - 50 мг, метопрололу - 39 мг.
Допоміжні речовини: етилцелюлоза - 23 мг, гипролоза - 7 мг, гіпромелоза - 6,2 мг, целюлоза мікрокристалічна - 120 мг, парафін - 100 мкг, макрогол - 1,6 мг, кремнію діоксид - 12 мг, натрію стеарилфумарат - 300 мкг, титану діоксид - 1,6 мг.
Спосіб застосування та дозиПри підборі дози необхідно уникати розвитку брадикардії.
При артеріальній гіпертензії: доза становить 50-100 мг 1 раз / сут. При необхідності дозу можна збільшити дозу до 100 мг 1 раз / сут або застосовувати Беталок® ЗОК в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами (переважно діуретик і блокатор кальцієвих каналів похідне дигідропіридину).
При стенокардії: доза становить 100-200 мг 1 раз / сут. При необхідності Беталок® ЗОК можна застосовувати в комбінації з іншим антиангінальним препаратом.
При стабільній симптоматичної хронічної серцевої недостатності з порушенням систолічної функції лівого шлуночка: Беталок® ЗОК можна призначати пацієнтам, у яких протягом останніх 6 тижнів не було епізодів загострення і протягом останніх 2 тижнів не було змін в основний терапії. Терапія серцевої недостатності бета-адреноблокаторами іноді може призвести до тимчасового погіршення симптоматичної картини. У деяких випадках можливе продовження терапії або зниження дози, а в деяких - може виникнути необхідність відміни препарату.
При стабільній хронічної серцевої недостатності II функціонального класу: рекомендована початкова доза протягом перших 2 тижнів становить 25 мг 1 раз / сут. Через 2 тижні доза може бути збільшена до 50 мг 1 раз / сут і далі може подвоюватися кожні 2 тижні. Підтримуюча доза для тривалого лікування становить 200 мг 1 раз / сут.
При стабільній хронічної серцевої недостатності III і IV функціональних класів: рекомендована початкова доза перші 2 тижні становить 12,5 мг 1 раз / сут. Доза підбирається індивідуально. У період збільшення дози пацієнт повинен перебувати під наглядом, тому що у деяких пацієнтів симптоми серцевої недостатності можуть погіршитися. Через 1-2 тижні доза може бути збільшена до 25 мг 1 раз / сут, потім ще через 2 тижні - до 50 мг 1 раз / сут. При гарній переносимості можна подвоювати дозу кожні 2 тижні до досягнення максимальної дози 200 мг 1 раз / сут.
У разі гіпотензії і / або брадикардії: може знадобитися зменшення дози супутньої терапії або зниження дози препарату Беталок® ЗОК. Артеріальна гіпотензія на початку терапії не обов'язково вказує, що дана доза Беталок ЗОК не переноситиме при подальшому тривалому лікуванні. Однак дози не слід підвищувати до тих пір, поки стан не стабілізується. Також може знадобитися контроль за функцією нирок.
При порушеннях серцевого ритму: препарат призначають в дозі 100-200 мг 1 раз / сут.
Для підтримуючого лікування після інфаркту міокарда: препарат призначають в дозі 200 мг 1 раз / сут.
При функціональних порушеннях серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією: доза становить 100 мг 1 раз / сут, при необхідності дозу можна збільшити до 200 мг / сут.
Для профілактики нападів мігрені: призначають в дозі 100-200 мг 1 раз / сут.
Беталок® ЗОК призначений для щоденного прийому 1 раз / сут (переважно вранці). Таблетку препарату Беталок® ЗОК слід ковтати, запиваючи рідиною. Таблетки можна ділити навпіл, але не слід розжовувати або кришити. Прийом їжі не впливає на біодоступність препарату.
У пацієнтів з порушеннями функції нирок, а також у пацієнтів похилого віку: немає потреби коригувати дозу препарату.
У пацієнтів з порушеннями функції печінки: зазвичай корекція дози препарату не потрібна через низького ступеня зв'язування метопрололу з білками плазми. Однак при важкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з важкою формою цирозу або порто-кавальним анастомозом) може знадобитися зниження дози.
Побічні діїЗ боку серцево-судинної системи: часто - брадикардія, ортостатична артеріальна гіпотензія (дуже рідко супроводжується непритомністю), похолодання кінцівок, відчуття серцебиття; нечасто - тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, AV-блокада I ступеня, кардіогенний шок у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда, набряки, болі в області серця; рідко - інші порушення провідності, аритмії; дуже рідко - гангрена (у пацієнтів з важкими порушеннями периферичного кровообігу).
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: дуже часто - підвищена стомлюваність; часто - запаморочення, головний біль; нечасто - парестезія, судоми, депресія, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість або безсоння, кошмарні сновидіння; рідко - підвищена нервова збудливість, тривожність; дуже рідко - порушення пам'яті, амнезія, пригніченість, галюцинації.
З боку травної системи: часто - нудота, болі в області живота, діарея, запор; нечасто - блювання; рідко - сухість слизової оболонки порожнини рота, порушення функції печінки; дуже рідко - гепатит.
З боку системи кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія.
З боку дихальної системи: часто - задишка при фізичному навантаженні; нечасто - бронхоспазм; рідко - риніт.
З боку кістково-м'язової системи: дуже рідко - артралгія.
З боку органів чуття: рідко - сухість і / або подразнення очей, кон'юнктивіт, порушення зору; дуже рідко - дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів.
Дерматологічні реакції: нечасто - висипання на шкірі (по типу псоріазоподібних кропив'янки), підвищене потовиділення; рідко - випадання волосся; дуже рідко - фотосенсибілізація, загострення псоріазу.
Інші: іноді - збільшення маси тіла; рідко - імпотенція, сексуальна дисфункція.
Беталок® ЗОК добре переноситься пацієнтами, побічні ефекти, в основному, є легкими і оборотними.
лікарська взаємодіяМетопролол є субстратом CYP2D6, у зв'язку з чим, препарати, що інгібують CYP2D6, (хінідин, тербінафін, пароксетин, флуоксетин, сертралін, целекоксиб, пропафенон і дифенгидрамин) можуть впливати на плазмову концентрацію метопрололу.
Комбінації, які слід уникати
Похідні барбітурової кислоти: барбітурати посилюють метаболізм метопрололу, внаслідок індукції ферментів (дослідження проводилося з фенобарбіталом).
Пропафенон: при призначенні пропафенона 4 пацієнтам, які отримували метопролол, відзначалося збільшення концентрації метопрололу в плазмі крові в 2-5 разів, при цьому у 2 пацієнтів відзначалися побічні ефекти, характерні для метопрололу. Дане взаємодія було підтверджено в ході дослідження на 8 добровольцях. Ймовірно, взаємодія обумовлено пригніченням пропафеноном, подібно хінідину, метаболізму метопрололу за допомогою ізоферменту CYP2D6. Беручи до уваги той факт, що пропафенон має властивості бета-адреноблокатора, спільне призначення метопрололу і пропафенона не представляється доцільним.
Верапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.
Комбинации, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок® ЗОК
Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.
Амиодарон: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T1/2 амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.
Дилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.
НПВС: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и, вероятно, не будет наблюдаться при комбинации с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.
Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до ?-гидроксиметопролола в 2.5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.
Эпинефрин (адреналин): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. По-видимому, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.
Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.
Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады ?-адренорецепторов. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.
Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.
Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.
На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.
На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.
Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.
Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.
ПередозуванняМетопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У ребенка 5 лет, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1,4 г и 2,5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Прием 7,5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.
Симптомы: наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, брадикардия, AV-блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, угнетение функции легких, апноэ, повышенная усталость, нарушение и потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, эзофагеальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром.
Сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 ч после приема препарата.
Лечение: прием активированного угля, при необходимости - промывание желудка.
Атропин в дозе 0,25-0,5 мг в/в для взрослых и 10-20 мкг/кг для детей должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва).
При необходимости поддержания проходимости дыхательных путей проводится интубация и ИВЛ.
Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно может применяться тербуталин.
Следует восполнить ОЦК, провести инфузию глюкозы. Атропин 1,0-2,0 мг в/в, при необходимости повторить введение (особенно при вагусных симптомах). Контроль ЭКГ.
В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 мин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина.
При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма.
При зупинці серця внаслідок передозування можуть знадобитися реанімаційні заходи протягом декількох годин.
Проводится симптоматическое лечение.
Умови зберіганняХранить в недоступном для детей месте при температуре выше 30°С.
Термін придатності3 роки.
Діюча речовинаметопролол
Похожее видеоДополнительная информацияБеталок Зок таблетки покрыт.об.с замедл.высв. 50 мг 30 шт. производит АстраЗенека, страна производства Великобритания. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Метопролол 50 шт., Метопролол таблетки 100 мг 30 шт., Метопролол таблетки 50 мг 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Беталок Зок таблетки покрыт.об.с замедл.высв. 50 мг 30 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!