Купить Беродуал н аэрозоль для ингаляций, 200 доз, 10 мл
- Доставка Новою Поштою
- Готівкою при отриманні
- Visa, Mastercard
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.
При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.
Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.
У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15 % и более).
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует ?2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать ?1-адренорецепторы. Связывание с ?2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.
При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией ?2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.
Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов ?2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов ?2-адренорецепторов может развиваться толерантность.
Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.
Беродуал Н аэрозоль для ингаляций, 200 доз, 10 мл инструкция на украинскомФорма випуску
Аерозоль для інгаляцій дозований.
упаковкаФлакон 10 мл.
Фармакологічна діяКомбінований бронхолитический препарат. Містить два компонента, що володіють бронхолітичну активністю: іпратропію бромід - м-холіноблокатори, і фенотеролу гідробромід - бета 2-адреноміметики.
При інгаляційному застосуванні ипратропия бромида бронходилатация обумовлена, головним чином, місцевим, а не системним антихолінергічною дією.
Іпратропію бромід є четвертинним амонієвою з'єднанням. Володіє антихолинергическими (парасимпатолитический) властивостями. Іпратропій гальмує рефлекси, опосередковувані блукаючим нервом, протидіючи ефекту ацетилхоліну - нейромедіатора, що вивільняється з нервових закінчень. Антихолінергічні засоби запобігають підвищенню внутрішньоклітинної концентрації циклічного гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких м'язах бронхів, що виникає при взаємодії ацетилхоліну з м-холинорецепторами.
Значне поліпшення функції легень (збільшення ОФВ1 і середньої об'ємної швидкості форсованого видиху на 15% і більше) у хворих на ХОЗЛ з нападами бронхоспазму настає протягом 15 хв, максимальний ефект досягається через 1-2 год і триває у більшості пацієнтів до 6 годин після введення.
У 40% пацієнтів з бронхоспазмом, пов'язаним з бронхіальною астмою, відзначається значне поліпшення функції легенів (збільшення ОФВ1 на 15% і більше).
Іпратропію бромід не чинить негативного впливу на секрецію слизу в дихальних шляхах, мукоциліарний кліренс і газообмін.
Фенотеролу гідробромід надає пряму симпатоміметичну дію. У терапевтичних дозах він вибірково стимулює? 2 -адренорецептори бронхів. У більш високих дозах він має здатність стимулювати? 1 -адренорецептори. Зв'язування з? 2 -адренорецепторами активує аденілатциклазу за участю стимулюючого Gs-білка. Підвищений рівень циклічного АМФ активує протеїн А, яка потім фосфорилирует білки-мішені в клітинах гладеньких м'язів. Це, в свою чергу, призводить до фосфорилювання легкого ланцюга міозінкінази, пригнічення гідролізу фосфоінозитиду і відкриття активуються кальцієм калієвих каналів.
Фенотерол розслабляє гладку мускулатуру бронхів і судин і протидіє розвитку бронхоспастических реакцій, обумовлених впливом гістаміну, метахоліну, холодного повітря і алергенів (реакції гіперчутливості негайного типу). Відразу після призначення фенотерол блокує вивільнення бронхоконстрікторних медіаторів запалення із стовбурових клітин. Застосування фенотеролу в більш високих дозах збільшує мукоциліарний кліренс.
При більш високих концентраціях фенотеролу в плазмі відзначено зниження скоротність матки. Крім того, при застосуванні в високих дозах спостерігаються метаболічні ефекти: ліполіз, глікогеноліз, гіперглікемія та гіпокаліємія. Гіпокаліємія обумовлена, головним чином, підвищеним включенням іонів калію в скелетні м'язи.
Бета-адренергічні вплив препарату на серцеву діяльність, таке як збільшення частоти серцевих скорочень і сили серцевих скорочень, обумовлено судинною дією фенотеролу, стимуляцією? 2 -адренорецепторів серця, а при застосуванні в дозах, що перевищують терапевтичні, стимуляцією? 1 -адренорецепторів. Як і при застосуванні інших бета-адренергічних препаратів, зазначалося подовження інтервалу QTс при застосуванні в високих дозах.
Самим часто спостерігаються небажаним ефектом стимуляторів? 2 -адренорецепторів є тремор. На відміну від впливу на гладку мускулатуру бронхів до системних ефектів стимуляторів? 2-агоністами може розвиватися толерантність.
Фенотерол запобігає розвитку бронхоконстрикции, спричиненої різними стимулами, такими як фізичне навантаження, холодне повітря і алергени (реакції гіперчутливості негайного типу).
При спільному застосуванні ипратропия броміду і фенотеролу бронхорасширяющий ефект досягається шляхом впливу на різні фармакологічні мішені. Зазначені речовини доповнюють один одного, в результаті посилюється бронхолитический ефект і забезпечується велика широта терапевтичної дії при бронхолегеневих захворюваннях, що супроводжуються констрикцией дихальних шляхів. Взаємодоповнююче дію таке, що для досягнення бажаного ефекту потрібно більш низька доза бета-адренергічного компонента, що полегшує індивідуальне дозування препарату і сприяє мінімізації побічних ефектів.
показанняПрофілактика та симптоматичне лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів з оборотним бронхоспазмом:
ХОЗЛ. Бронхіальна астма. Хронічний бронхіт, ускладнений або не ускладнений емфіземою. ПротипоказанняГіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. Тахіаритмія. I триместр вагітності. Дитячий вік до 6 років. Підвищена чутливість до компонентів препарату. Підвищена чутливість до атропіноподобним речовин.
З обережністю: застосовують препарат при закритокутовій глаукомі, коронарної недостатності, артеріальної гіпертензії, недостатньо контрольованому цукровому діабеті, недавно перенесений інфаркт міокарда, тяжких органічних захворюваннях серцево-судинної системи, гіпертиреозі, феохромоцитомі, гіпертрофії передміхурової залози, обструкції шийки сечового міхура, при муковісцидозі, у дітей старше 6 років.
Застосування при вагітності та годуванні груддюПрепарат протипоказаний до застосування в I триместрі вагітності.
Існуючий досвід показав, що іпратропію бромід і фенотеролу гідробромід не роблять негативного впливу при вагітності. Проте, в II і III триместрах вагітності Беродуал®Н слід застосовувати з обережністю. Необхідно враховувати можливість інгібуючої дії Беродуала Н на скоротливу активність матки.
Фенотеролу гідробромід виділяється з грудним молоком. Даних, що підтверджують виділення ипратропия броміду з грудним молоком, ніхто не почув. Істотний вплив ипратропия на немовляти, особливо в разі застосування препарату у вигляді аерозолю, малоймовірно. Проте, з огляду на здатність багатьох лікарських препаратів проникати в грудне молоко. Слід з обережністю призначати Беродуал®Н в період лактації (грудного вигодовування).
особливі вказівкиПри тривалому застосуванні у пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму або легкими і середньотяжким формами ХОЗЛ симптоматичне лікування може виявитися кращим регулярного застосування.
При тривалому застосуванні у пацієнтів з бронхіальною астмою або стероїди-залежними формами ХОЗЛ слід пам'ятати про необхідність проведення або посилення протизапальної терапії для контролю запального процесу дихальних шляхів та перебігу захворювання.
Регулярне застосування Беродуала Н в зростаючих дозах для купірування бронхіальної обструкції може викликати неконтрольоване погіршення перебігу захворювання. У разі посилення бронхіальної обструкції просте збільшення дози Беродуала Н більше рекомендованої протягом тривалого часу не тільки не виправдане, а й небезпечне. Для запобігання загрожує життю погіршення перебігу захворювання слід розглянути питання про перегляд плану лікування пацієнта і про адекватну протизапальної терапії інгаляційними ГКС.
Пацієнт повинен бути поінформований про те, що в разі раптового розвитку та швидкого прогресування задишки необхідно звернутися до лікаря.
Інші симпатоміметичні бронходилататори слід призначати одночасно з беродуалом Н тільки під медичним наглядом.
Пацієнт повинен бути поінформований про правила використання інгалятора.
Біль в оці, нечітке зір, відчуття появи ореола або кольорових плям перед очима у поєднанні з почервонінням ока у вигляді кон'юнктивальної або корнеальної ін'єкції можуть бути ознаками гострого нападу глаукоми. При появі перелічених симптомів у будь-якому поєднанні пацієнт повинен почати лікування очними краплями, що викликають звуження зіниці, і негайно звернутися по спеціалізовану медичну допомогу.
У пацієнтів з вказівками в анамнезі на муковісцидоз можливі порушення моторики шлунково-кишкового тракту при застосуванні Беродуала Н.
Слід розглядати доцільність супутньої протизапальної терапії при ХОЗЛ у пацієнтів, у яких ефективні ГКС, і при бронхіальній астмі.
склад1 доза містить:
Активні речовини: фенотеролу гідробромід 50 мкг; ипратропия броміду моногідрат 21 мкг, що відповідає змісту ипратропия броміду 20 мкг.
Допоміжні речовини: етанол абсолютний, вода очищена, лимонна кислота, тетрафторетан (HFA 134a, пропеллент).
Спосіб застосування та дозиДозу встановлюють індивідуально.
Для купірування нападів бронхіальної астми дорослим і дітям старше 6 років призначають 2 інгаляційні дози. Якщо протягом 5 хв не настає полегшення дихання, може бути призначено ще 2 інгаляційні дози.
Пацієнт повинен бути поінформований, що в разі відсутності ефекту після 4 інгаляційних доз і необхідності додаткових інгаляцій, слід негайно звернутися до лікаря.
Дозований аерозоль Беродуал®Н у дітей слід застосовувати тільки за призначенням лікаря і під контролем дорослих.
Для тривалої і переривчастої терапії призначають 1-2 інгаляції на 1 прийом, до 8 інгаляцій / сут (в середньому, 1-2 інгаляції 3 рази / добу).
Правила використання препарату
Пацієнт повинен бути проінструктований про правильне використання дозованого аерозолю. Перед використанням дозованого аерозолю в перший раз слід двічі натиснути на дно балончика.
Кожен раз при використанні дозованого аерозолю необхідно дотримуватися таких правил:
Зняти захисний ковпачок. Зробити повільний, глибокий видих. Утримуючи балон, обхопити губами мундштук. Балон повинен бути спрямований дном вгору. Виробляючи максимально глибокий вдих, одночасно швидко натиснути на дно балона до звільнення 1 інгаляційної дози. На кілька секунд затримати дихання, потім вийняти мундштук з рота і повільно видихнути. Повторити дії для отримання 2-й інгаляційної дози. Одягти захисний ковпачок. Якщо аерозольний балон не використовувалася більше 3 днів, перед застосуванням слід одноразово натиснути на дно балона до появи хмари аерозолю.Балон розрахований на 200 інгаляцій. Потім балон слід замінити. Незважаючи на те, що в балоні може залишатися деякий вміст, кількість лікарської речовини, що вивільняється при інгаляції, зменшується.
Побічні діїЗ боку центральної нервової системи: часто - дрібний тремор скелетної мускулатури, нервозність; іноді - головний біль, запаморочення, (особливо у пацієнтів з обтяжливими факторами); в одиничних випадках - зміни психіки.
З боку серцево-судинної системи: іноді - тахікардія, відчуття серцебиття (особливо у пацієнтів з факторами ризику); рідко (при застосуванні в високих дозах) - зниження діастолічного АТ, підвищення систолічного артеріального тиску, аритмія, фібриляція, надшлуночкова тахікардія.
З боку водно-електролітного балансу: іноді - серйозна гіпокаліємія.
З боку дихальної системи: іноді - кашель, місцеве подразнення (фарингіт); рідко - парадоксальний бронхоспазм.
З боку травної системи: часто - сухість у роті; іноді - нудота, блювота; рідко - оборотні порушення моторики шлунково-кишкового тракту (запор, діарея).
З боку органу зору: рідко - оборотне порушення акомодації, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, біль в очному яблуці.
Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, ангіоневротичний набряк язика, губ, обличчя, кропив'янка, ларингоспазм, набряк гортані, анафілактичний шок.
Інші: можливе посилення потовиділення, слабкість, біль у м'язах, судоми; рідко - оборотна затримка сечі.
лікарська взаємодіяБета-адреноміметики і антихолінергічні засоби, ксантіновие похідні (в т.ч. теофілін) можуть підсилювати бронхолітичну дію Беродуала Н.
При одночасному застосуванні інших бета-адреноміметиків, що надходять в системний кровотік антихолінергічні засоби або ксантинових похідних (в т.ч. теофіліну) можливе посилення побічних ефектів.
Можливе значне послаблення бронхолитического дії Беродуала Н при одночасному призначенні бета-блокаторів.
При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО і трициклічними антидепресантами відзначається посилення дії Беродуала Н.
На тлі застосування Беродуала Н можливий розвиток гіпокаліємії, яка може посилюватися при одночасному призначенні з ксантинових похідними, ГКС і діуретиками. Цей факт слід враховувати при лікуванні пацієнтів з тяжкими формами обструктивних захворювань дихальних шляхів.
Гіпокаліємія підвищує ризик розвитку аритмій у пацієнтів, які отримують дигоксин. Крім того, при гіпоксії посилюється негативний вплив гіпокаліємії на серцевий ритм. У таких випадках рекомендується контролювати рівень калію в сироватці крові.
Засоби для інгаляційного наркозу, що містять галогенні вуглеводні (в т.ч. галотан, трихлоретилен, енфлуран), можуть посилити дію Беродуала Н на серцево-судинну систему.
ПередозуванняСимптоми пов'язані переважно з дією фенотеролу гідроброміду і обумовлені надлишковою стимуляцією адренорецепторів: тахікардія, відчуття серцебиття, тремор, артеріальна гіпо- або гіпертензія, збільшення пульсового АТ, стенокардія, аритмія, припливи.
Симптоми передозування іпратропію броміду: сухість у роті, порушення акомодації - в зв'язку з великою широтою терапевтичної дії і інгаляційним застосуванням, як правило, мало виражені і мають тимчасовий характер.
Лікування: призначення седативних препаратів, транквілізаторів. При необхідності - інтенсивна терапія. Як специфічний антидот можливе застосування бета-блокаторів, переважно селективних бета 1 адреноблокаторів. Однак слід пам'ятати про можливе посилення бронхіальної обструкції під впливом бета-блокаторів та ретельно підбирати дозу для пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму або ХОЗЛ, в зв'язку з небезпекою важкого бронхоспазму, який може привести до смертельного результату.
Умови зберіганняЗберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.
Вміст балона знаходиться під тиском. Балон не можна відкривати і піддавати нагріванню вище 50 ° С.
Термін придатності3 роки.
Діюча речовинаІпратропію бромід, Фенотерол
Похожее видеоДополнительная информацияБеродуал Н аэрозоль для ингаляций, 200 доз, 10 мл производит Берингер Ингельхайм, страна производства Австрия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Беродуал раствор для ингаляций 0.1% , 20 мл, Ипратерол-натив р-р для ингаляций 0,25мг/мл+0,5мг/мл флакон-капельница 20мл 1шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Беродуал Н аэрозоль для ингаляций, 200 доз, 10 мл в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!