Купить Аторвастатин таблетки покрыт.об. 20 мг 90 шт.

Гиполипидемический препарат из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин. Триглицериды и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает концентрации холестерина и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает содержание ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.

Снижает концентрацию общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и триглицеридов - на 14-33%; вызывает повышение концентрации холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает содержание ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

ATORVASTATIN

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі ядро ​​білого або майже білого кольору.

Гіполіпідемічний препарат з групи статинів. Селективний конкурентний інгібітор ГМГ-КоА-редуктази - ферменту, що перетворює 3-гідрокси-3-метилглутарилкоензим А в мевалоновую кислоту, яка є попередником стеролів, включаючи холестерин. Тригліцериди і холестерин у печінці включаються до складу ЛПДНЩ, надходять в плазму крові і транспортуються до периферичних тканини. ЛПНЩ утворюються з ЛПДНЩ в ході взаємодії з рецепторами ЛПНЩ. Аторвастатин знижує концентрації холестерину і ліпопротеїнів у плазмі крові за рахунок пригнічення ГМГ-КоА-редуктази, синтезу холестерину в печінці і збільшення числа рецепторів ЛПНЩ у печінці на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ЛПНЩ.

Знижує утворення ЛПНЩ, викликає виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів. Знижує вміст ЛПНЩ у хворих з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, яка зазвичай не піддається терапії гіполіпідемічними засобами.

Знижує концентрацію загального холестерину на 30-46%, ЛПНЩ - на 41-61%, аполіпопротеїну В - на 34-50% і тригліцеридів - на 14-33%; викликає підвищення концентрації холестерину-ЛПВЩ і аполіпопротеїну А. Дозозалежно знижує вміст ЛПНЩ у хворих з гомозиготною родинною гіперхолестеринемією, резистентної до терапії іншими гіполіпідемічними засобами.

Аторвастатин застосовується:

- в поєднанні з дієтою для зниження підвищеного вмісту загального холестерину, холестерину / ЛПНЩ, аполіпопротеїну В і тригліцеридів і підвищення концентрації холестерину ЛПВЩ у хворих з первинною гіперхолестеринемією, гетерозиготною сімейною і несімейною гіперхолестеринемією, комбінованою (змішаною) гіперліпідемією (типи IIа і IIb за Фредриксоном) ;

- в поєднанні з дієтою для лікування хворих з підвищеним вмістом тригліцеридів в сироватці крові (тип IV за Фредриксоном) та хворих із дисбеталіпопротеїнемією (тип III за Фредриксоном), у яких дієтотерапія не дає адекватного ефекту;

- для зниження концентрації загального холестерину і холестерину / ЛПНЩ у хворих з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, коли дієтотерапія та інші нефармакологічні методи лікування виявляються недостатньо ефективними.

- активні захворювання печінки або підвищення активності печінкових ферментів неясного генезу (більш ніж в 3 рази в порівнянні з ВМН);

- печінкова недостатність (ступінь тяжкості за класифікацією Чайлд-П'ю А і В);

- вагітність;

- період лактації;

- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

- підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід призначати препарат при зловживанні алкоголем, захворюваннях печінки в анамнезі, тяжких порушеннях електролітного балансу, ендокринних і метаболічних порушеннях, гіпотензії, тяжких гострих інфекціях (сепсис), неконтрольованої епілепсії, великих хірургічних втручаннях, травмах, захворюваннях скелетних м'язів.

Аторвастатин протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Невідомо, чи виводиться аторвастатин з грудним молоком. З огляду на можливість небажаних явищ у грудних дітей, при необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Жінки репродуктивного віку під час лікування повинні користуватися адекватними методами контрацепції. Аторвастатин можна призначати жінкам репродуктивного віку тільки в тому випадку, якщо ймовірність вагітності у них дуже низька, а пацієнтка поінформована про можливий ризик для плоду при проведенні терапії.

Перед початком терапії препаратом Аторвастатин пацієнту необхідно призначити стандартну гіпохолестестеріновую дієту, яку він повинен дотримуватися під час всього періоду лікування. Застосування інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази для зниження концентрації ліпідів в крові може призводити до зміни біохімічних показників, що відображають функцію печінки. Функцію печінки слід контролювати перед початком терапії, через 6 тижнів, 12 тижнів після початку застосування препарату аторвастатину і після кожного підвищення дози, а також періодично, наприклад, кожні 6 міс. Підвищення активності печінкових ферментів в сироватці крові може спостерігатися протягом терапії препаратом Аторвастатин. Пацієнти, у яких спостерігається підвищення активності ферментів, повинні перебувати під контролем до повернення показників до нормальних значень. У тому випадку, якщо значення АЛТ або ACT більш ніж в 3 рази перевищують ВМН, рекомендується знизити дозу препарату Аторвастатин або припинити лікування.

Аторвастатин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які зловживають алкоголем і / або мають захворювання печінки. Активне захворювання печінки або стійке підвищення активності амінотрансфераз неясного генезу служать протипоказаннями до призначення аторвастатину.

Лікування аторвастатином може викликати міопатію. Діагноз міопатії (біль і слабкість в м'язах в поєднанні з підвищенням активності КФК більш ніж в 10 разів у порівнянні з ВМН) слід обговорювати у хворих з поширеними міалгія, болючістю або слабкістю м'язів і / або вираженим підвищенням активності КФК. Пацієнтів необхідно попередити про те, що їм слід негайно повідомити лікаря про появу незрозумілих болів або слабкості в м'язах, якщо вони супроводжуються нездужанням або гарячкою. Терапію препаратом Аторвастатин слід припинити у разі вираженого підвищення активності КФК або при наявності підтвердженої або передбачуваної міопатії. Ризик міопатії при лікуванні іншими препаратами цього класу підвищувався при одночасному застосуванні циклоспорину, фібратів, еритроміцину, нікотинової кислоти або протигрибкових засобів з групи азолів. Багато з цих препаратів пригнічують метаболізм, опосередкований CYP3А4, і / або транспорт лікарських засобів. Аторвастатин біотрансформується під дією CYP3А4. Призначаючи Аторвастатин в комбінації з фібратами, еритроміцином, імуносупресивними засобами, протигрибковими засобами з групи азолів або нікотиновою кислотою в гіполіпідемічних дозах, слід ретельно зважити очікувану користь і ризик лікування та регулярно спостерігати за пацієнтами з метою виявлення болю або слабкості в м'язах, особливо протягом перших місяців лікування і в періоди підвищення дози будь-якого препарату. У подібних ситуаціях можна рекомендувати періодичне визначення активності КФК, хоча такий контроль не дозволяє запобігти розвитку тяжкої міопатії.

При застосуванні препарату Аторвастатин, як і інших засобів цього класу, описані випадки рабдоміолізу з гострою нирковою недостатністю, обумовленою міоглобінурією. Терапію препаратом Аторвастатин слід тимчасово припинити або повністю скасувати при появі ознак можливої ​​міопатії або наявності факторів ризику розвитку ниркової недостатності на тлі рабдоміолізу (наприклад, тяжка гостра інфекція, артеріальна гіпотензія, серйозна операція, травма, тяжкі обмінні, ендокринні та електролітні порушення і неконтрольовані судоми) .

Перед початком терапії препаратом Аторвастатин необхідно спробувати домогтися контролю гіперхолестеринемії шляхом адекватної дієтотерапії, підвищеної фізичної активності, зниження маси тіла у хворих з ожирінням і лікування інших станів.

Пацієнтів необхідно попередити про те, що їм слід негайно звернутися до лікаря при появі непояснених болів або слабкості в м'язах, особливо якщо вони супроводжуються нездужанням або гарячкою.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Про несприятливий вплив препарату Аторвастатин на здатність керувати автомобілем і роботі з механізмами не повідомлялось.

1 таб. - аторвастатин (у формі аторвастатину кальцію тригідрату) 20 мг.
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна - 99.36 мг, лактоза - 80 мг, кальцію карбонат - 66 мг, кросповідон - 15 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію - 9 мг, гипролоза - 6 мг, магнію стеарат - 3 мг.

Склад плівкової оболонки: гіпромелоза - 4.5 мг, тальк - 1.764 мг, гипролоза - 1.746 мг, титану діоксид - 0,99 мг.

Перед призначенням препарату Аторвастатин пацієнту необхідно рекомендувати стандартну гіполіпідемічну дієту, яку він повинен продовжувати дотримуватися протягом усього періоду терапії.

Препарат приймають всередину, в будь-який час дня з їжею або незалежно від часу прийому їжі.

Дозу підбирають з урахуванням вихідних рівнів холестерину / ЛПНЩ, мети терапії та індивідуального ефекту. Початкова доза становить в середньому 10 мг 1 раз / сут. Доза варіює від 10 до 80 мг 1 раз / сут.

На початку лікування та / або під час підвищення дози препарату Аторвастатин необхідно кожні 2-4 тижні контролювати вміст ліпідів в плазмі крові і відповідним чином коригувати дозу.

При первинній гіперхолестеринемії і змішаній гіперліпідемії, а такжегіперліпідеміі типу III і IV за Фредриксоном в більшості випадків буває достатньо призначення препарату в дозі 10 мг 1 раз / сут. Істотний терапевтичний ефект спостерігається, як правило, через 2 тижні; максимальний терапевтичний ефект зазвичай спостерігається через 4 тижні. При тривалому лікуванні цей ефект зберігається.

При гомозиготною сімейною гіперхолестеринемії препарат призначають в дозі 80 мг (4 таб. По 20 мг) 1 раз / сут.

Застосування препарату у пацієнтів з нирковою недостатністю і захворюваннями нирок не впливає на рівень аторвастатину в плазмі крові або ступінь зниження вмісту холестерину / ЛПНЩ при його застосуванні, тому зміна дози препарату не потрібна.

При печінковій недостатності дозу необхідно знижувати.

При застосуванні препарату у пацієнтів літнього віку відмінностей у безпеці, ефективності чи досягненні цілей гіполіпідемічної терапії в порівнянні із загальною популяцією не відзначалося.

З боку нервової системи: частіше 2% - безсоння, запаморочення; рідше 2% - головний біль, астенія, нездужання, сонливість, кошмарні сновидіння, парестезії, периферична невропатія, амнезія, емоційна лабільність, атаксія, параліч лицьового нерва, гіперкінези, мігрень, депресія, гіпестезія, втрата свідомості.

З боку органів чуття: рідше 2% - амбліопія, дзвін у вухах, сухість кон'юнктиви, порушення акомодації, крововилив в сітчасту оболонку ока, глухота, глаукома, паросмія, втрата смакових відчуттів, спотворення смаку.

З боку серцево-судинної системи: частіше 2% - біль у грудях; рідше 2% - відчуття серцебиття, симптоми вазодилатації, ортостатичнагіпотензія, підвищення артеріального тиску, флебіт, аритмія, стенокардія.

З боку системи кровотворення: рідше 2% - анемія, лімфаденопатія, тромбоцитопенія.

З боку дихальної системи: частіше 2% - бронхіт, риніт; рідше 2% - пневмонія, диспное, загострення бронхіальної астми, носова кровотеча.

З боку травної системи: частіше 2% - нудота; рідше 2% - печія, запор або діарея, метеоризм, біль у шлунку, біль в животі, зниження або підвищення апетиту, сухість у роті, відрижка, дисфагія, блювання, стоматит, езофагіт, глосит, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота, гастроентерит, гепатит, жовчна колька, хейліт, виразка дванадцяти-палої кишки, панкреатит, холестатична жовтяниця, порушення функції печінки, ректальні кровотеча, мелена, кровоточивість ясен, тенезми.

З боку кістково-м'язової системи: частіше 2% - артрит; рідше 2% - судоми м'язів ніг, бурсит, тендосиновіт, міозит, міопатія, артралгії, біль у м'язах, рабдоміоліз, кривошия, м'язовий гіпертонус, контрактури суглобів.

З боку сечовидільної системи: частіше 2% - периферичні набряки; рідше 2% - дизурія (у т.ч. полакіурія, ніктурія, нетримання сечі або затримка сечовипускання, імперативні позиви на сечовипускання, нефрит, гематурія, нефроуролітіаз.

З боку статевих органів та молочної залози: частіше 2% - урогенітальні інфекції; рідше 2% - вагінальна кровотеча, метрорагія, епідидиміт, зниження лібідо, імпотенція, порушення еякуляції, гінекомастія, мастодинія.

З боку шкіри і підшкірних тканин: частіше 2% - алопеція, ксеродермія, підвищене потовиділення, екзема, себорея, екхімози, петехії.

Алергічні реакції: рідше 2% - свербіж шкіри, шкірний висип, контактний дерматит "рідко - кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, фотосенсибілізація, анафілаксія, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

З боку лабораторних показників: рідше 2% - гіперглікемія, гіпоглікемія, підвищення сироваткової КФК, альбумінурія.

Інші: рідше 2% - збільшення маси тіла, загострення подагри.

Ризик міопатії під час лікування іншими лікарськими засобами цього класу підвищується при одночасному застосуванні циклоспорину, фібратів, еритроміцину, протигрибкових засобів, що відносяться до азолів, і нікотинової кислоти.

При одночасному застосуванні внутрішньо препарату Аторвастатин і суспензії, що містить магнію і алюмінію гідроксиду, знижувалися концентрації аторвастатину в плазмі крові приблизно на 35%, однак ступінь зменшення концентрації холестерину / ЛПНЩ при цьому не змінювалася.

При одночасному застосуванні аторвастатин не впливає на фармакокінетику антипірину (феназону), тому взаємодія з іншими засобами, які метаболізуються тими ж ізоферментами цитохрому не очікується.

При одночасному застосуванні колестипола концентрація аторвастатину в плазмі крові знижувалася приблизно на 25%. Однак частота серцевих комбінації аторвастатину і колестипола перевершував такий кожного препарату окремо.

При повторному прийомі дигоксину і аторвастатину в дозі 10 мг C ss дигоксину в плазмі крові не змінювалися. Однак при застосуванні дигоксину в комбінації з аторвастатином в дозі 80 мг / сут концентрація дигоксину збільшувалася приблизно на 20%. Хворих, які отримують дигоксин в поєднанні з препаратом Аторвастатин, слід спостерігати.

При одночасному застосуванні аторвастатину та еритроміцину (500 мг 4 рази / добу) або кларитроміцину (500 мг 2 рази / добу), які інгібують цитохром CYP3А4, спостерігалося підвищення концентрації аторвастатину в плазмі крові.

При одночасному застосуванні аторвастатину (10 мг 1 раз / добу) і азитроміцину (500 мг 1 раз / добу) концентрація аторвастатину в плазмі крові не змінювалася.

Аторвастатин не чинив клінічно значущого впливу на концентрацію терфенадину в плазмі крові, який метаболізується головним чином цитохромом CYP3А4; в зв'язку з цим представляється малоймовірним, що Аторвастатин здатний істотно вплинути на фармакокінетичні параметри інших субстратів CYP3А4.

При одночасному застосуванні аторвастатину і контрацептиву для прийому всередину, що містить норетіндрон і етинілестрадіол, спостерігалося значне підвищення AUC норетіндрону і етинілестрадіолу приблизно на 30% і 20% відповідно. Цей ефект слід враховувати при виборі перорального контрацептиву для жінки, яка отримує препарат Аторвастатин.

Одночасне застосування з лікарськими засобами, що знижують концентрацію ендогенних стероїдних гормонів (в т.ч. циметидином, кетоконазолом, спіронолактоном), збільшує ризик зниження ендогенних стероїдних горомонов (слід дотримуватися обережності).

При вивченні взаємодії аторвастатину з варфарином та циметидином ознак клінічно значущої взаємодії не виявлено.

При одночасному застосуванні аторвастатину 80 мг і амлодипіну 10 мг фармакокінетика аторвастатину в стані рівноваги не змінювалася.

Не відмічено клінічно значущої небажаної взаємодії аторвастатину та антигіпертензивних засобів.

Одночасне застосування аторвастатину з інгібіторами протеаз, відомими як інгібітори CYP3А4, супроводжувалося збільшенням концентрації аторвастатину в плазмі крові.

Фармацевтична несумісність невідома.

Лікування: специфічного антидоту немає; показано проведення симптоматичної терапії. Гемодіаліз неефективний.

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С.

2 роки.

аторвастатин

Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Аторвастатин таблетки покрыт.об. 20 мг 90 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!