Купить Аторвастатин-СЗ таблетки покрыт.плен.об. 40 мг 30 шт. упак.

Гиполипидемический препарат. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин. ТГ и холестерин (Хс) в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает уровни Хс и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, синтез Хс в печени и увеличивая число рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.

Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Снижает уровень общего Хс на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение уровня Хс-ЛПВП и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

ATORVASTATIN-SZ

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою рожевого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі ядро ​​таблетки білого або майже білого кольору.

30 шт.

Гіполіпідемічний препарат. Селективний конкурентний інгібітор ГМГ-КоА-редуктази - ферменту, що перетворює 3-гідрокси-3-метилглутарил коензим А в мевалоновую кислоту, яка є попередником стеролів, включаючи холестерин. ТГ і холестерин (ХС) у печінці включаються до складу ЛПДНЩ, надходять в плазму крові і транспортуються до периферичних тканини. ЛПНЩ утворюються з ЛПДНЩ в ході взаємодії з рецепторами ЛПНЩ. Аторвастатин знижує рівні холестерину і ліпопротеїнів у плазмі крові, пригнічуючи ГМГ-КоА-редуктазу, синтез холестерину в печінці і збільшуючи число рецепторів ЛПНЩ у печінці на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ЛПНЩ. Знижує утворення ЛПНЩ, викликає виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів.

Знижує рівень ЛПНЩ у хворих з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, яка зазвичай не піддається терапії гіполіпідемічними засобами. Знижує рівень загального холестерину на 30-46%, ЛПНЩ - на 41-61%, аполіпопротеїну В - на 34-50% і ТГ - на 14-33%; викликає підвищення рівня холестерину-ЛПВЩ і аполіпопротеїну А. Дозозалежно знижує рівень ЛПНЩ у хворих з гомозиготною родинною гіперхолестеринемією, резистентної до терапії іншими гіполіпідемічними засобами.

- в поєднанні з дієтою для зниження підвищених рівнів загального холестерину, холестерину-ЛПНЩ, аполіпопротеїну В і тригліцеридів і підвищення рівня ХС-ЛПВЩ у пацієнтів з первинною гіперхолестеринемією, гетерозиготною сімейною і несімейною гіперхолестеринемією, комбінованою (змішаною) гіперліпідемією (типи IIa і IIb за Фредриксоном );

- в поєднанні з дієтою для лікування пацієнтів з підвищеними сироватковими рівнями ТГ (тип IV за Фредриксоном) і пацієнтів з дисбеталіпопротеїнемією (тип III за Фредриксоном), у яких дієтотерапія не дає адекватного ефекту;

- для зниження рівнів загального холестерину і ХС-ЛПНЩ у пацієнтів з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, коли дієтотерапія та інші нефармакологічні методи лікування виявляються недостатньо ефективними.

- активні захворювання печінки;

- підвищення активності печінкових ферментів неясного генезу (більш ніж в 3 рази в порівнянні з ВМН);

- печінкова недостатність (класи А і В за шкалою Чайлд-П'ю);

- вагітність;

- період лактації;

- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

- підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з хронічним алкоголізмом, при захворюваннях печінки в анамнезі, тяжких порушеннях електролітного балансу, ендокринних і метаболічних порушеннях, гіпотензії, тяжких гострих інфекціях (сепсис), неконтрольованої епілепсії, великих хірургічних втручаннях, травмах, захворюваннях скелетних м'язів.

Аторвастатин протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Невідомо, чи виділяється аторвастатин з грудним молоком. З огляду на можливість небажаних явищ у грудних дітей, при необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Жінки репродуктивного віку під час лікування повинні користуватися адекватними методами контрацепції. Аторвастатин можна призначати жінкам репродуктивного віку тільки в тому випадку, якщо ймовірність вагітності у них дуже низька, а пацієнтка поінформована про можливий ризик лікування для плода.

Перед початком терапії аторвастатином необхідно спробувати домогтися контролю гіперхолестеринемії шляхом адекватної дієтотерапії, підвищеної фізичної активності, зниження маси тіла у хворих з ожирінням і лікування інших станів. Гіпохолестестеріновую дієту пацієнти повинні дотримуватися під час всього періоду лікування.

Застосування інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази для зниження рівня ліпідів в крові може призводити до зміни біохімічних показників, що відображають функцію печінки. Функцію печінки слід контролювати перед початком терапії, через 6 тижнів, 12 тижнів після початку прийому аторвастатину і після кожного підвищення дози, а також періодично, наприклад, кожні 6 місяців. Підвищення активності печінкових ферментів в сироватці крові може спостерігатися протягом терапії аторвастатином. У таких випадках слід контролювати стан пацієнтів до нормалізації активності печінкових ферментів. Якщо значення АЛТ або ACT більш ніж в 3 рази перевищують ВМН, рекомендується знизити дозу аторвастатину або припинити лікування. Активне захворювання печінки або стійке підвищення активності амінотрансфераз неясного генезу служать протипоказаннями до призначення аторвастатину.

Лікування аторвастатином може викликати міопатію. У пацієнтів з поширеними міалгія, болючістю або слабкістю м'язів і / або вираженим підвищенням активності КФК зможе призвести до розвитку міопатії (біль і слабкість в м'язах в поєднанні з підвищенням активності КФК більш ніж в 10 разів у порівнянні з ВМН). Терапію аторвастатином слід припинити у разі вираженого підвищення активності КФК або при наявності підтвердженої або передбачуваної міопатії. Ризик міопатії при лікуванні іншими препаратами цього класу підвищувався при одночасному застосуванні циклоспорину, фібратів, еритроміцину, нікотинової кислоти або азольних протигрибкових засобів. Багато з цих препаратів пригнічують метаболізм, опосередкований ферментом CYP3A4, і / або транспорт лікарських засобів. Аторвастатин біотрансформується під дією CYP3A4. Призначаючи Аторвастатин в комбінації з фібратами, еритроміцином, імунодепресантами, азольними протигрибковими засобами або нікотиновою кислотою в гіполіпідемічних дозах слід ретельно зважити очікувану користь і ризик лікування та регулярно контролювати стан пацієнтів з метою виявлення болю або слабкості в м'язах, особливо протягом перших місяців лікування і в періоди підвищення дози будь-якого препарату. У подібних ситуаціях можна рекомендувати періодичне визначення активності КФК, хоча такий контроль не дозволяє запобігти розвитку тяжкої міопатії.

При застосуванні аторвастатину, як і інших засобів цього класу, описані випадки рабдоміолізу з гострою нирковою недостатністю, обумовленою міоглобінурією. Терапію аторвастатином слід тимчасово припинити або повністю скасувати при появі ознак можливої ​​міопатії або наявності фактора ризику розвитку ниркової недостатності на тлі рабдоміолізу (наприклад, тяжка гостра інфекція, артеріальна гіпотензія, серйозна операція, травма, тяжкі обмінні, ендокринні та електролітні порушення і неконтрольовані судоми).

Пацієнтів необхідно попередити про те, що їм слід негайно звернутися до лікаря при появі непояснених болів або слабкості в м'язах, особливо якщо при цьому спостерігаються нездужання або лихоманка.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

При керуванні автотранспортом або роботі з механізмами пацієнти повинні бути обережними, тому що при застосуванні аторвастатину існує ризик розвитку запаморочення.

У пацієнтів з нирковою недостатністю і захворюваннями нирок концентрація аторвастатину в плазмі крові не змінюється, ступінь зниження вмісту холестерину ЛПНЩ зберігається, тому зміна дози препарату не потрібна.

Препарат протипоказаний при активних захворюваннях печінки; підвищенні активності печінкових ферментів неясного генезу (більш ніж в 3 рази в порівнянні з ВМН); при печінковій недостатності (класи А і В за шкалою Чайлд-П'ю).

При печінковій недостатності дозу препарату слід зменшити.

Застосування в дитячому віці

Протипоказаний у віці до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Допоміжні речовини: лактози моногідрат (цукор молочний) - 62 мг, кальцію карбонат - 33 мг, повідон К30 (полівінілпіролідон Середньомолекулярні) - 6 мг, кроскармелоза натрію (прімеллоза) - 6.75 мг, натрію стеарилфумарат - 1.5 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) - 0.75 мг, целюлоза мікрокристалічна - 30 мг.

Склад оболонки: Опадрай II (спирт полівініловий, частково гідролізований - 2.2 мг, макрогол (поліетиленгліколь) 3350 - 0.6175 мг, тальк - 1 мг, титану діоксид (E171) - 0.9585 мг, лецитин соєвий (E322) - 0.175 мг, алюмінієвий лак на основі барвника індігокармін - 0.003 мг, алюмінієвий лак на основі барвника азорубін - 0.0255 мг, алюмінієвий лак на основі барвника яскраво-червоний [Понсо 4R] - 0.0205 мг).

Перед призначенням аторвастатину пацієнту необхідно рекомендувати стандартну гіполіпідемічну дієту, яку він повинен дотримуватися протягом усього періоду лікування.

Препарат можна приймати в будь-який час дня з їжею або незалежно від часу прийому їжі. Дозу підбирають з урахуванням вихідних рівнів ХС-ЛПНЩ, мети терапії та індивідуального ефекту. На початку лікування та / або під час підвищення дози аторвастатину необхідно кожні 2-4 тижні контролювати рівні ліпідів в плазмі крові і відповідним чином коригувати дозу.

Початкова доза становить в середньому 10 мг 1 раз / сут і надалі варіює від 10 мг до 80 мг 1 раз / сут.

При одночасному застосуванні з циклоспорином добова доза аторвастатину не повинна перевищувати 10 мг.

При первинній гіперхолестеринемії і змішаною гіперліпідемії при підвищенні сироваткового рівня ТГ (тип IV за Фредриксоном), а також при дисбеталіпопротеїнемія (тип III за Фредриксоном) в більшості випадків досить призначення препарату в дозі 10 мг 1 раз / сут. Істотний терапевтичний ефект спостерігається, як правило, через 2 тижні, максимальний терапевтичний ефект зазвичай спостерігається через 4 тижні. При тривалому лікуванні цей ефект зберігається.

При гомозиготною сімейною гіперхолестеринемії препарат призначають в дозі 80 мг (4 таб. По 20 мг) 1 раз / сут.

У пацієнтів з нирковою недостатністю і захворюваннями нирок концентрація аторвастатину в плазмі крові не змінюється, ступінь зниження вмісту ХС-ЛПНЩ зберігається, тому зміна дози препарату не потрібна.

При печінковій недостатності дозу препарату слід зменшити.

При застосуванні препарату у пацієнтів літнього віку відмінностей у безпеці, ефективності чи досягненні цілей гіполіпідемічної терапії в порівнянні із загальною популяцією не відзначалося.

З боку нервової системи:> 1% - безсоння, запаморочення; <1% - головний біль, астенія, нездужання, сонливість, кошмарні сновидіння, парестезії, периферична невропатія, амнезія, емоційна лабільність, атаксія, параліч лицьового нерва, гіперкінези, мігрень, депресія, гіпестезія, втрата свідомості.

З боку органів чуття: <1% - амбліопія, дзвін у вухах, сухість кон'юнктиви, порушення акомодації, крововилив в сітчасту оболонку ока, глухота, глаукома, паросмія, втрата смакових відчуттів, спотворення смаку.

З боку серцево-судинної системи:> 1% - біль у грудях; <1% - серцебиття, симптоми вазодилатації, ортостатичнагіпотензія, підвищення артеріального тиску, флебіт, аритмія, стенокардія.

З боку системи кровотворення: <1% - анемія, лімфаденопатія, тромбоцитопенія.

З боку дихальної системи:> 1% - бронхіт, риніт; <1% - пневмонія, диспное, загострення бронхіальної астми, носова кровотеча.

З боку травної системи:> 1% - нудота; <1% - печія, запор або діарея, метеоризм, біль у шлунку, біль в животі, зниження або підвищення апетиту, сухість у роті, відрижка, дисфагія, блювання, стоматит, езофагіт, глосит, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота, гастроентерит, гепатит, жовчна колька, хейліт, виразка дванадцятипалої кишки, панкреатит, холестатична жовтяниця, порушення функції печінки, ректальні кровотеча, мелена, кровоточивість ясен, тенезми.

З боку кістково-м'язової системи:> 1% - артрит; <1% - судоми м'язів ніг, бурсит, тендосиновіт, міозит, міопатія, артралгії, біль у м'язах, рабдоміоліз, кривошия, м'язовий гіпертонус, контрактури суглобів, набряклість суглобів, тендопатія (в деяких випадках з розривом сухожиль).

З боку сечостатевої системи:> 1% - урогенітальні інфекції, периферичні набряки; <1% - дизурія (у т.ч. полакіурія, ніктурія, нетримання сечі або затримка сечовипускання, імперативні позиви на сечовипускання), лейкоцитурія, нефрит, гематурія, вагінальна кровотеча, нефроуролітіаз, метрорагія, епідидиміт, зниження лібідо, імпотенція, порушення еякуляції.

Дерматологічні реакції:> 1% - алопеція, ксеродермія, фотосенсибілізація, підвищене потовиділення, екзема, себорея, екхімози, петехії.

З боку ендокринної системи: <1% - гінекомастія, мастодинія.

З боку обміну речовин: <1% - збільшення маси тіла, загострення подагри.

Алергічні реакції: <1% - свербіж шкіри, шкірний висип, контактний дерматит, рідко - кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, анафілаксія, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла) .

Лабораторні показники: <1% - гіперглікемія, гіпоглікемія, підвищення сироваткової КФК, альбумінурія.

При одночасному застосуванні аторвастатину з циклоспорином, інгібіторами ВІЛ-протеази (індинавір, ритонавір), антибіотиками (еритроміцин, кларитроміцин, хінупристин / дальфопристин), протигрибковими препаратами з групи азолів (флуконазол, ітраконазол, кетоконазол), нефазодоном, похідними фиброевой кислоти, нікотинової кислотою або дилтиаземом концентрація аторвастатину в плазмі збільшується, що підвищує ризик розвитку міопатії з рабдоміолізом і гострою нирковою недостатністю.

При одночасному прийомі всередину аторвастатину і суспензії, що містить магнію гідроксид та алюмінію гідроксид, концентрація аторвастатину в плазмі крові зменшувалася приблизно на 35%, однак ступінь зменшення рівня Хс-ЛПНЩ при цьому не змінювалася.

При одночасному застосуванні Аторвастатин не впливає на фармакокінетику антипірину (феназону), тому взаємодія з іншими засобами, які метаболізуються тими ж ізоферментами системи цитохрому Р450 не очікується.

При одночасному застосуванні колестипола концентрація аторвастатину в плазмі крові знижується приблизно на 25%. Однак частота серцевих комбінації аторвастатину і колестипола перевершував такий кожного препарату окремо.

При повторному прийомі дигоксину і аторвастатину в дозі 10 мг Css дигоксину в плазмі крові не змінювалися. Однак при застосуванні дигоксину в комбінації з аторвастатином в дозі 80 мг / сут концентрація дигоксину збільшувалася приблизно на 20%. При застосуванні даної комбінації слід контролювати стан пацієнтів.

При одночасному застосуванні аторвастатину та еритроміцину (500 мг 4 рази / добу) або кларитроміцину (500 мг 2 рази / добу), які інгібують ізофермент CYP3А4, спостерігалося підвищення концентрації аторвастатину в плазмі крові.

При одночасному застосуванні аторвастатину (10 мг 1 раз / добу) і азитроміцину (500 мг 1 раз / добу) концентрація аторвастатину в плазмі крові не змінювалася.

Аторвастатин не чинив клінічно значущого впливу на концентрацію терфенадину в плазмі крові, який метаболізується головним чином за участю CYP3А4; в зв'язку з цим представляється малоймовірним, що Аторвастатин здатний істотно вплинути на фармакокінетичні параметри інших субстратів ізоферменту CYP3А4.

При одночасному застосуванні аторвастатину і контрацептиву для прийому всередину, що містить норетіндрон і етинілестрадіол, спостерігалося значне підвищення AUC норетіндрону і етинілестрадіолу приблизно на 30% і 20% відповідно. Цей ефект слід враховувати при виборі перорального контрацептиву для жінки, яка отримує Аторвастатин.

Одночасне застосування з лікарськими засобами, що знижують концентрацію ендогенних стероїдних гормонів (в т.ч. з циметидином, кетоконазолом, спіронолактоном), збільшує ризик зниження ендогенних стероїдних гормонів (при даних комбінаціях потрібна обережність).

При вивченні взаємодії аторвастатину з варфарином та циметидином ознак клінічно значущої взаємодії не виявлено.

При одночасному застосуванні аторвастатину в дозі 80 мг і амлодипіну в дозі 10 мг фармакокінетика аторвастатину в стані рівноваги не змінювалася.

Не відмічено клінічно значущої небажаної взаємодії аторвастатину та антигіпертензивних засобів.

Одночасне застосування аторвастатину з інгібіторами протеаз, відомими як інгібітори CYP3А4 (грейпфрутовий сік), супроводжувалося збільшенням концентрації аторвастатину в плазмі крові, в зв'язку з цим слід уникати вживання цього соку.

Одночасне застосування аторвастатину з індукторами ізоферменту CYP3А4 (ефавірензом, рифампіцином) призводить до зменшення концентрації аторвастатину з плазми крові.

Фармацевтична несумісність не відома.

Лікування: специфічного антидоту немає, проводиться симптоматична терапія. Гемодіаліз неефективний.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

3 роки.

Аторвастатин

Аторвастатин-СЗ таблетки покрыт.плен.об. 40 мг 30 шт. упак. производит Северная Звезда, страна производства Россия. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Тулип таблетки 20 мг, 30 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Аторвастатин-СЗ таблетки покрыт.плен.об. 40 мг 30 шт. упак. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!